Терминальный гидронефроз слева

Гидронефроз – это состояние, при котором мочевая жидкость в избыточных количествах скапливается в почечных чашечках и лоханках. Соответственно отток мочи нарушен, почка растягивается, а внутри нее повышается давление. Если не диагностировать заболевание на ранней стадии, то постепенно происходит разрушение паренхимы и в дальнейшем к почечной недостаточности.

Определить болезнь довольно сложно, так как протекает она бессимптомно. На раннем этапе обнаружить ее можно только при травме живота, проводя пальпацию, или же инфекционном заболевании, по результатам анализов.

Из признаков гидронефроза выделяют следующие:

• боль в пояснице;
• почечная колика;
• повышенное артериальное давление;
• рвота;
• тошнота;
• вздутие живота;
• уменьшение количества мочи перед приступом и увеличение после;
• гематурия.

При осмотре и ощупывании в районе подреберья очень четко ощущается опухоль.

Данную статью хотелось бы посвятить терминальному гидронефрозу почки, так как именно на этой стадии происходит необратимый процесс, при котором возникает почечная недостаточность.

Гидронефроз третьей стадии

Даже не все, страдающие гидронефрозом люди, знают, что терминальный гидронефроз является третьей стадией развития недуга. На этом этапе почка перестает нормально работать и начинается почечная недостаточность, которая, при отказе от лечения, просто убивает человека.

Болевые ощущения в районе поясницы – это признак терминальной стадии. Причем боль человек ощущает даже тогда, когда меняет положение тела. На этой стадии болезни человек уже ощущает признаки почечной недостаточности. Это:

• Уменьшение объема мочи, выводимой из организма больного.
• Появление отеков.
• Появление анемии.
• Возникновение артериальной гипертензии.

Как говорилось выше, при терминальном гидронефрозе запускается разрушительный процесс, который уже нельзя повернуть вспять, поэтому консервативные методы лечения здесь будут бессильны. В таких случаях доктора рекомендуют оперативное вмешательство.

Лечение недуга

В большинстве случаев врачи пытаются сохранить орган. Целью таких операций является устранение первопричины возникновения, а также восстановление органа для дальнейшего нормального функционирования. Для этого хирурги восстанавливают проходимость мочевыводящих каналов и приводят почечные лоханки в их первоначальное состояние.

Об успешности данного лечения можно судить только по прошествии трех лет, так как только за этот промежуток времени почки и мочеточник могут полностью восстановиться. В случае, если за эти годы состояние пациента не ухудшилось можно считать оперативное вмешательство успешным, а лечение законченным. И даже если во время хирургического вмешательства удается устранить не все текущие проблемы, то больной все же почувствует резкое улучшение здоровья.

Возможно также, что врачи во время операции не смогут оставить орган, так как он никогда уже не сможет функционировать, а только лишь приведет к осложнениям и воспалительным процессам.

Что такое ЧЛС почек

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Чашечно-лоханочная система почки, или ЧЛС, – это функциональная единица органа, отвечающая за накопление и выведение мочи. Его паренхима состоит из коркового и мозгового вещества, т. е. внутренней части почки. В ней и располагаются чашечки, делящиеся на 6–12 малых, которые сливаются между собой по 2–3 штуки и образуют большие чашечки (до 4 в каждой почке), открывающиеся в лоханки. В месте перехода имеется специальная анатомическая структура, называющаяся шейкой. Это самая узкая часть, поэтому при мочекаменной болезни даже незначительный конкремент может закупорить чашечку и привести к ее расширению или каликоэктазии.

Лоханка – воронкообразная полость, в которой накапливается моча, образованная в почках. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой, непроницаемой для мочи и ее агрессивного воздействия. Под слизистой располагается несколько слоев гладкой мускулатуры, за счет которой совершаются волнообразные перистальтические движения, способствующие продвижению жидкости дальше в мочеточники.

Получается, что ЧЛС – это единая коллекторная система, работающая бесперебойно, когда человек здоров. Если одно звено по каким-либо причинам перестает нормально функционировать, проблемы одновременно возникают и в другой части, что приводит к различным патологиям почек и всего мочевыделительного аппарата.

Патология чашечно-лоханочной системы

Как это происходит и в любом другом органе, все заболевания ЧЛС могут быть врожденными и приобретенными. Если речь идет о врожденных аномалиях, то обычно говорят о пороках лоханок и мочеточников, т. к. эти две анатомические структуры взаимосвязаны. Итак, к врожденной патологии относятся:

1. гидронефроз, представляющий собой расширение чашечек и лоханок с атрофией паренхимы обеих почек. Обычно это вторичный порок, развившийся в связи со стриктурами (сужениями) мочеточника или уретры, реже его причиной является мегауретер и врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча забрасывается обратно;
2. стриктуры (сужение и полное заращение), возникающие вследствие нарушения или отсутствия канализации растущего мочеточникового ростка во внутриутробном периоде развития. Процесс бывает одно- и двусторонним, сопровождается гидронефрозом. Мочеточник заканчивается слепо;
3. удвоение ЧЛС, также возникающее в процессе внутриутробного развития и характеризующееся увеличенным числом лоханок, чашечек и мочеточников. Существует два варианта болезни, когда из каждой лоханки выходит отдельный мочеточник, и когда несколько мочеточников соединяются в один общий проток, впадающий в мочевой пузырь. Данный порок не влияет на здоровье человека, и можно прожить всю жизнь, даже не догадываться об аномалии.

Гидронефроз

Это заболевание считается самой распространенной патологией ЧЛС. Оно развивается в результате хронического нарушения оттока мочи, возникшего вследствие:

• закупорки камнем на уровне чашечки или лоханки;
• онкологического процесса в чашечно-лоханочной системе, когда рост опухоли мешает нормальному оттоку мочи либо вообще перекрывает отверстие мочеточника;
• различных структур, обычно развивающихся после затяжного запущенного воспалительного процесса;
• травмы почки.

Что же происходит в ЧЛС при нарушении оттока мочи? Сначала повышается давление в чашечках и лоханках. За счет гладкомышечного слоя эти структуры могут незначительно растягиваться, в первое время компенсируя переполнение жидкостью. Но в дальнейшем постоянное перерастяжение приводит к расширению чашечек и дилатации лоханок. Если на данном этапе начать соответствующее лечение, то такое состояние будет называться каликоэктазией и еще не приведет к развитию гидронефроза.

Если же патологический процесс пойдет дальше, то в него вовлечется и паренхима почки. Канальца и клубочки из-за постоянного переполнения ЧЛС мочой подвергаются деформации и вскоре атрофируются, переставая выполнять свои функции. Ткань органа начинает как бы «усыхать» и уменьшаться. Одновременно с атрофией продолжает нарастать дилатация чашечно-лоханочной системы, что приводит к полной деформации органа.

Наиболее характерными признаками данной патологии являются боль в пояснице различной интенсивности и гематурия. В начале болезни почечные колики могут быть единственным симптомом, беспокоящим больного. Как правило, они очень сильные и требуют медикаментозной анальгезии. Пациенты связывают их появление с мочекаменной болезнью и могут не догадываться о развитии гидронефроза обеих почек.

На более поздних этапах, когда расширение ЧЛС уже значительно, к боли присоединяется гематурия, возникающая из-за микротравм слизистой оболочки камнями или ее разрывов вследствие повышенного давления.

Из-за особенностей анатомического строения гидронефроз чаще развивается в правой почке, однако не исключено двустороннее поражение, которое затем приводит к хронической почечной недостаточности и инвалидности.

Гидронефроз выявляется на УЗИ, когда врач видит уменьшение мозгового слоя почки и сильную дилатацию чашечно-лоханочной системы. Лечить его необходимо только в стационаре, устраняя причину, вызвавшую нарушение оттока мочи.

Опухолевые процессы в ЧЛС

В последнее время опухоль также является частой патологией чашечно-лоханочной системы. Она возникает в основном в правой почке, однако такое разделение не существенно. Обычно встречаются различные аденокарциномы, когда поражается железистый компонент эпителия лоханки. При быстром росте опухоли вся ЧЛС подвергается резкой деформации и расширению, поэтому характерными симптомами, как и при гидронефрозе, будут гематурия и боль в поясничной области. Нефролога должны насторожить общие интоксикационные признаки (тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита), а также резкое исхудание больного.

Рак лоханки также хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии, но его можно обнаружить и при простом объективном исследовании. Уролог при подозрении на онкологический процесс проводит глубокую пальпацию брюшной полости, при которой может быть выявлено объемное образование в области почки или увеличение ее размеров.

Лечение аденокарциномы чашечно-лоханочной системы зависит от стадии заболевания и вовлечения в процесс остальных структур органа.

ЧЛС – важная составляющая почки, поэтому при появлении тупых болей или крови в моче следует сразу обратиться к специалисту.

Гидронефроз почек

Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки, которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

Разновидности

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

• гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
• гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
• для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.

Этиология

Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

• непроходимостью мочевыводящего тракта;
• неправильным расположением мочеточника;
• прием медикаментозных средств.

Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• онкология половой и мочевой систем;
• травмы спинного мозга, которые приводит к изменению нормального тока мочи.

Клиническая картина

В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания. В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость. При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гидронефроз правой почки: особенности клиники

Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

Гидронефроз левой почки

Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

Диагностика

Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

Лечение гидронефроза почки

Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению. Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

О гидронефрозе у детей можно прочитать, перейдя по данной ссылке.

Диета

Диета при гидронефрозе почки имеет следующие правила:

• ограничение приема воды до 1,5 литров в сутки;
• потребление соли свести к минимуму;
• из своего меню нужно исключить жареное, острое, а также продукты из какао, кофе, мясные и рыбные блюда, бобовые;
• увеличить количество потребляемых фруктов;
• альтернативой мясу и рыбе является куриный белок;
• пища должна быть приготовлена на пару.

Меры профилактики

Общеизвестным является высказывание, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Основными мерами предупреждения болезни являются:

• соблюдение правильного питания с исключением «пищевого мусора»;
• своевременное лечение любых инфекций мочевой и половой систем;
• ношение одежды, соответствующей погоде (не переохлаждаться);
• регулярное профилактическое наблюдение у уролога и гинеколога (для женщин).

Осложнения водянки почки

Это заболевание опасно тем, что на фоне нарушения тока мочи все компоненты обмена накапливаются в организме, отравляя его. Также может произойти разрыв почки, если жидкости в ней накапливается большое количество. Содержимое почки поступает в забрюшинное пространство, вызывая уремию.

На фоне застоя мочи возможно образование мочекаменной болезни. Самым грозным и порой необратимым результатом этой патологии является почечная недостаточность.

Народные рецепты борьбы

Существует, конечно же, лечение народными средствами. Оно способно излечить недуг при его начальных проявлениях. С успехом используют тыкву, особенно ценна ее плодовая ножка. Ее измельчают в кофемолке, заливают столовую ложку получившегося порошка полулитром кипяченой воды, а затем настаивают около 3-4 часов. Такой отвар пьет по половине стакана пять раз в день. По такой же схеме принимают сок тыквы, важно, чтобы он был свежеприготовленным.

Фасолевые створки тоже хороши в вопросе лечения водянки. Три ложки створок нужно перемолоть, залить кипятком в объеме литра, держат на водяной бане около полутора часа. Этот настой употребляется по половинке стакана 7 раз в день.

Петрушка используется в виде семян и корневища. Части растения измельчаются, затем их нужно залить кипятком (на столовую ложку 100 мл воды). Принимается настой по глотку до еды трижды в сутки.

Возможно также использование сбора трав, его нужно принимать не более трех месяцев. Рекомендуется также менять состав сбора. Перерыв между каждым курсом около двух недель. Один сбор – один курс. Все травы необходимо перемолоть как можно мельче. Хранить в сухом месте. Ниже приведены примеры сборов для лечения гидронефроза.

1) Листья березы, ягоды можжевельника, сушеное корневище одуванчика берут в одинаковых объемах (каждого составляющего по две столовые ложки), заливают стаканом горячей воды, настаивают в течение двух часов и принимают по полстакана трижды в день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2) Корневище лопуха, ромашка аптечная, полынь в количестве ста граммов, а ягоды шиповника в количестве двухсот граммов, рецепт приготовления такой же, как и первого сбора.

Заключение

Гидронефроз является серьезным заболеванием, имеющим непредсказуемые последствия. На исход заболевания влияет оперативность обращения к врачу и своевременность начала лечебного процесса.

Не все знают, что терминальный гидронефроз почки — это уже третья стадия заболевания (терминальная) и она характеризуется, в первую очередь тем, что почти теряют свои функций или полностью «выключаются». Здоровая почка перестает справляться с потребностями человеческого организма, что приводит к тому, что начинает прогрессировать почечная хроническая недостаточность. Данное состояние при отсутствии должного лечения неизбежно ведет больного к летальному исходу.

Как протекает терминальный гидронефроз почки?

Наиболее стабильным признаком этого заболевания является постоянная боль тупого, ноющего характера, которая локализуется в пояснице. Болезненные ощущения при гидронефрозе беспокоить могут больного независимо от положения его тела в любое время суток. Их локализация слева или справа зависит напрямую от того, какая именно почка поражена. Так, гидронефротическая трансформация больной правой почки проявляться может болью в правой зоне живота, как при заболевании холецистите или болезнях печени.

Во время болевого приступа иногда возникает:

• вздутие живота;
• тошнота;
• повышение давления (артериального);
• рвота.

Возможно так же и повышение температуры, что, в свою очередь, указывает на то, что болезнь имеет инфекционное сопровождение. Но иногда единственным признаком заболевания выступают выделение с мочой крови. Примерно у двадцати процентов больных выявляется так называемая макрогематурия, и еще чаще — микрогематурия. Данный признак характерен в тех случаях заболевания, когда его причиной становится мочекаменная болезнь: стенки путей мочевого травмируются конкрементами.

В последней стадии болезни, особенно при наличии двухстороннем гидронефрозе, возникают признаки почечной хронической недостаточности:

• резко уменьшается количество выводимой из организма мочи;
• появляются отеки;
• наблюдается анемия;
• возникает артериальная гипертензия.

Операция при терминальном гидронефрозе почки

При большинстве случаев врачами осуществляются органосохраняющие операции. Их цель — устранение причины заболевания и восстановление функции почек. Желательно операцию делать на ранних стадиях гидронефроза, когда изменение почки еще обратимы. Но выздоровление возможно и при терминальном гидронефрозе почки. Хирургическое лечение направлено на восстановление проходимости путей мочевыводящей системы, а так же на пластику лоханки и последующее восстановление ее нормальных размеров.

Терминальную стадию гидронефроза можно так же охарактеризовать ростом уже не нижнего и среднего сегмента, а лишь нижнего. Именно этот сегмент на терминальной стадии недуга больше всего подвергается росту. И если верить некоторым показаниям исследований, то максимально точную оценку всем результатам хирургического вмешательства дать можно лишь спустя 3 года после проведения операции. Если у человека за три года отмечаться не будет вообще никаких ухудшений в общем состоянии, то это значит, что лечение можно уже считать успешно и полностью завершенным. За эти 3 года, как мочеточник, так и лоханка успевают восстановить свои функции и работоспособность.

Такое же количество времени требуется и вновь образовавшемуся/сформированному пиелоуретеральному сегменту, дабы восстановить свою былую работоспособность. В том случае, если у пациента наблюдалась до операции гипертония, то после проведенного хирургического лечения, а также за счет применения определенных фармацевтических средств, от такого состояния все же избавиться удается. Даже, если во время терминальной стадии гидронефроза за счет операции не удастся полностью избавиться от текущих проблемы, значительных изменений добиться все же удастся.

Это важно! Свои особенности имеет гидронефроз правой почки, поскольку лечение болезни оперативным путем связано с риском повреждения стенок поджелудочной железы.

К нефрэктомии врачи прибегают лишь в запущенных случаях — если почка полностью потеряла свою функцию, а ее дальнейшее сохранение может обернуться воспалительным осложнением.