кроме:
A) кариопикнотический индекс (КПИ);
B) симптом «зрачка»;
C) измерение базальной температуры;
* D) проба с гестагенами;
E) симптом папоротника.
15.Кариопикнотический индекс – это процентное отношение:
A) эозинофильных поверхностных клеток влагалищного эпителия к об-щему числу клеток в мазке;
* B) поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к общему числу клеток в мазке;
C) базальных и парабазальных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке;
D) поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к эозинофильным поверхностным клеткам;
E) ничто из перечисленного.
16.Тест базальной температуры основан:
A) на воздействии эстрогенов на гипоталамус;
B) на влиянии простагландинов на гипоталамус;
* C) на влиянии прогестерона на терморегулирующий центр гипоталамуса;
D) ни на чем из перечисленного.
17.Тест функциональной диагностики, указывающий на гиперэстрогению:
A) длина растяжения цервикальной слизи 2-3 см;
B) базальная температура тела 37ºС;
* C) кариопикнотический индекс 50-60% и более;
D) атрофический эндометрий.
18.О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует:
A) повышение базальной температуры в первую фазу цикла;
* B) повышение базальной температуры во вторую фазу цикла;
C) пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла;
D) симптом «зрачка» (+ + +).
19.Функциональную пробу с дексаметазоном проводят для:
* C) уточнения генеза гиперандрогении;
D) диагностики типичной формы дисгенезии гонад;
E) выявления неполноценности лютеиновой фазы цикла.
20.Положительная прогестероновая проба при аменорее (появление через 2-3 дня после отмены препарата менструальноподобного кровотечения) свидетельствует:
A) о наличии атрофии эндометрия;
* B) о достаточной эстрогенной насыщенности организма;
21.При проведении у больной с аменореей гормональной пробы с эстрогенами и гестагенами отрицательный результат ее (отсутствие менструальной реакции) свидетельствует:
A) о наличии аменореи центрального генеза;
B) о яичниковой форме аменореи;
* C) о маточной форме аменореи;
D) о наличии синдрома склерокистозных яичников;
E) ни о чем из перечисленного.
22. Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:
A) действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе;
B) действием прогестерона, который снижает теплоотдачу;
C) интенсификацией биохимических процессов в матке;
* D) все верно;
E) все неверно.
23.Фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если:
A) фаза пролиферации полноценная;
B) произошла овуляция;
C) функционирует полноценное желтое тело;
D) правильные ответы «2» и «3»;
* E) все ответы правильные.
24.Продолжительность нормального менструального цикла:
A) 28-29 дней;
B) 28-40 дней;
* C) 21-35 дней;
D) 14-28 дней.
25.Продолжительность нормальной менструации:
26.Средняя кровопотеря во время нормальной менструации составляет:
27.Десквамация функционального слоя эндометрия происходит вследствие:
A) "пикового" выброса лютеотропина;
* B) снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови;
C) снижения уровня пролактина в крови;
D) повышения уровня эстрадиола в крови;
E) "пикового" выброса фоллитропина.
Основным критерием двухфазного менструального цикла является
A) правильный ритм менструации;
B) время наступления первой менструации;
* C) особенности становления менструальной функции в период полового созревания
D) все перечисленное выше.
Какой из тестов функциональной диагностики свидетельствует о наличии двухфазного менструального цикла?
A) Симптом зрачка;
B) Кариопикнотический индекс;
* C) Базальная термометрия;
D) Симптом "папоротника";
E) Все перечисленное выше.
Тест измерения базальной температуры основан на гипертермическом эффекте
31.Аменорея – это отсутствие менструации в течение:
A) 4 месяцев;
B) 5 месяцев;
* C) 6 месяцев;
D) все верно;
E) все неверно.
32.Тесты функциональной диагностики позволяют определить:
A) двуфазность менструального цикла;
B) уровень эстрогенной насыщенности организма;
C) наличие овуляции;
D) полноценность лютеиновой фазы цикла;
* E) все перечисленное.
Проба с дексаметазоном считается положительной, если в ответ на применение дексаметазона наблюдаетсяследующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи
А) повышение на 50% и более;
В) повышение на 10-20%;
С) понижение на 10-20%;
* D) понижение на 50% и более.
Положительная проба (малый тест) с дексаметазоном свидетельствует о том, что
A) источникомгиперандрогении являются яичники;
* B) источником гиперандрогении являются надпочечники;
C) гиперандрогения связана с аденомой гипофиза;
D) гиперандрогения обусловлена кортикостеромой надпочечника.
35.При воспалительных процессах в женских половых органов отмечается:
A) преобладание ассоциаций микроорганизмов;
B) возрастание числа анаэробов и вирусов;
C) наличие хламидий и микоплазм;
D) правильные ответы «2» и «3»;
* E) все ответы правильные.
36.О наличии овуляции можно судить по результатам всех перечисленных ниже исследований, кроме:
A) анализа графика базальной температуры;
D) ультразвукового мониторинга развития доминантного фолликула;
С) гистологического исследования соскоба эндометрия;
D) лапароскопии (обнаружения спазм на поверхности яичников);
* E) определения концентрации половых стероидных гормонов в крови на 12-14 день менструального цикла.
37.Олигодисменорея – это:
* А) редкие и скудные менструации;
В) редкие и болезненные менструации;
С) уменьшение кровопотери во время менструации;
D)межменструальные скудные кровянистые выделения;
E) ничего из перечисленного выше.
Опсоменорея- это
* A) редкие менструации;
B) скудные менструации;
C) болезненные менструации;
D) обильные менструации.
39.Меноррагия – это:
А) ациклические маточные кровотечения;
* В) циклические маточные кровотечения;
С) болезненные и обильные менструации;
D) пре- и постменструальные кровянистые выделения;
E) уменьшение продолжительности менструального цикла.
Метроррагия – это
А) изменение ритма менструации;
В) увеличение кровопотери во время менструации;
С) увеличение продолжительности менструации;
* D) ациклические маточные кровотечения;
E) урежение менструаций.
Метроррагия-это
A) кровотечение во время меструации;
* B) маточное кровотечение;
C) наружнее кровотечение;
D) внутреннее кровотечение;
О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами?
E) Любой из перечисленных выше.
43.Для пубертатного периода характерны:
B) появление первой менструации;
C) появление лобкового и аксиллярногооволосения;
D) увеличение маточных желез;
* E) все перечисленное выше.
44.Ложная аменорея может быть обусловлена:
* A) атрезией канала шейки матки;
B) аплазией тела матки;
C) дисгенезией гонад;
D) всеми перечисленными выше заболеваниями;
E) ни одним из перечисленных выше заболеваний.
45.При неполном слиянии парамезонефрических протоков развивается:
A) атрезия девственной плевы;
* B) двурогая матка;
C) атрезия влагалища;
D) дисгенезия гонад;
E) все перечисленные выше аномалии развития.
46.Физиологическая аменорея характерна для:
A) периода детства;
C) периода лактации;
* E) все ответы верны.
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; Нарушение авторского права страницы
Алгоритм измерения базальной температуры:
Цель:определить гормональную насыщенность и характер менструального
Тест основан на гипертермическом воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.
Показания:бесплодие, нарушение менструального цикла.
Необходимо обучить женщину на амбулаторном приёме правильному измерению ректальной температуры.
Методика:температуру измеряют одним и тем же термометром утром натощак, не поднимаясь с постели, в течение 10 минут. Для этого необходимо приготовить с вечера и поставить коло кровати градусник в растворе «марганцовки», вазелин, чистую салфетку (тряпочку).
Утром, не вставая с постели, встряхнутый (0 0 ), вытереть насухо, смазать вазелином и ввести его в прямую кишку на 5см, полежать спокойно 3 – 10минут, затем извлечь и записать температуру в специальный календарь или лист бумаги. Полученные данные изображают графически.
Оценка результата:При повышении секреции прогестерона базальная (ректальная) температура повышается на 0,4 – 0,8 С 0 . Стойкий двухфазный цикл свидетельствует о произошедшей овуляции и наличии функционально активного желтого тела. Отсутствие подъёма температуры во вторую половину цикла (монотонная кривая) или значительные размахи температуры как в первую, так и во вторую половину цикла с отсутствием стабильного подъёма свидетельствует об ановуляции. Запаздывание подъёма и кратковременность его (гипертермическая фаза в течение 2 – 7дней) наблюдается при укорочении лютеиновой фазы, недостаточный подъём (0,2 – 0,3С 0 ) – при недостаточной функции желтого тела.
Алгоритм исследования шеечной слизи:
Цель:определить характер менструального цикла (наличие овуляции).
Метод основан на том, что в течение нормального менструального цикла физико-химические свойства слизи подвержены характерным изменениям. В период овуляции увеличивается активность некоторых ферментов слизи и появляется её тягучесть и уменьшается вязкость.
Феномен «зрачка»связан с изменениями количества слизи в зависимости от гормональной насыщенности организма и тонуса шейки матки. Шейка матки осматривается в зеркалах с дополнительным освещением несколько раз в течение цикла. При положительном симптоме в лучах света наружный зев с выступающей каплей слизи кажется тёмным и напоминает зрачок.
С уменьшением секреции эстрагенов симптом «зрачка» постепенно ослабевает и исчезает к 20 – 23-му дню менструального цикла.
Натяжение шеечной слизитакже зависит от эстрогенной насыщенности, влияющей на уменьшение вязкости слизи и появление тягучести.
Слизь забирают корнцангом из канала шейки матки. Натяжение определяется при осторожном разведении браншей корнцанга после его извлечения. Максимальная длина нити бывает в период овуляции (10 – 12см).
 |
Феномен «папоротника»основан на способности шеечной слизи при высушивании подвергаться кристаллизации, интенсивность которой изменяется во время менструального цикла и зависит от гормональной активности яичников. Материал забирают анатомическим пинцетом, из канала шейки матки на глубине 0,5см. полученную каплю слизи переносят на предметное стекло и высушивают. Выраженный феномен папоротника (грубые кристаллы в виде листьев папоротника) наблюдается при эстрагенной насыщенности в фазуовуляции. В лютеиновую фазу цикла этот феномен постепенно исчезает, перед менструацией кристаллизация слизи отсутствует.
| Оценка состояния репродуктивной системы по данным тестов функциональной диагностики |
| Автор: http://www.eurolab.ua/ |
| 07 Апреля 2011 |
|
Многие годы в гинекологической практике используются тесты функциональной диагностики состояния репродуктивной системы. Наиболее часто используют измерение базальной температуры, оценку феномена «зрачка» и шеечной слизи (кристаллизация, растяжимость), а также подсчет кариопикнотического индекса (КПИ, %) эпителия влагалища. Тест базальной температуры основан на способности прогестерона (в возросшей концентрации) обусловливать перестройку работы гипоталамического центра терморегуляции, которая приводит к транзиторнои гипертермической реакции. Температуру ежедневно измеряют в прямой кишке утром – до того, как пациентка встанет с постели. Результаты изображают графически. При нормальном двухфазном менструальном цикле базальная температура повышается в прогестероновую фазу на 0,4-0,8 °С. В день менструации или за 1 сут до ее начала базальная температура снижается. Стойкий двухфазный цикл (базальную температуру нужно измерять на протяжении 2-3 менструальных циклов) свидетельствует о произошедшей овуляции и функционально активном желтом теле. Отсутствие подъема температуры во вторую фазу цикла указывает на ановуляцию; запаздывание подъема и/или его кратковременность (повышение температуры на 2-7 дней) – на укорочение лютеиновой фазы; недостаточный подъем (на 0,2-0,3 °С) – на недостаточность функции желтого тела. Ложноположительный результат (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) может быть при острых и хронических инфекциях, при некоторых изменениях ЦНС, сопровождаемых повышенной возбудимостью. Симптом «зрачка» отражает количество и состояние слизистого секрета в канале шейки матки, которые зависят от эстрогенной насыщенности организма. Наибольшее количество цервикальной слизи образуется во время овуляции, наименьшее – перед менструацией. Феномен «зрачка» основан на расширении наружного зева цервикального канала из-за накопления в шейке матки прозрачной стекловидной слизи. В преовуляторные дни расширенное наружное отверстие канала шейки матки напоминает зрачок. Феномен «зрачка» в зависимости от его выраженности оценивается в плюсах (от 1 до 3). Тест нельзя использовать при патологических изменениях шейки матки. Оценка качества цервикальной слизи отражает ее кристаллизацию и степень натяжения. Кристаллизация (феномен «папоротника») шеечной слизи при высушивании максимально выражена во время овуляции, затем она постепенно уменьшается, а перед менструацией вообще отсутствует. Кристаллизация слизи, высушенной на воздухе, оценивается также в баллах (от 1 до 3). Натяжение шеечной слизи зависит от эстрогенной насыщенности. Корнцангом из шеечного канала извлекают слизь, бранши инструмента раздвигают, определяя степень натяжения. Перед менструацией длина нити максимальная (12 см). На слизь могут негативно влиять воспалительные процессы в половых органах, а также нарушения гормонального баланса. Кариопикнотический индекс. Циклические колебания гормонов ичников ассоциируются с изменениями клеточного состава cлизистой оболочки влагалища. В мазке из влагалища по морфологическим признакам различают 4 вида клеток плоского многослойного эпителия:
Кариопикнотический индекс (КПИ) – это отношение числа клеток с пикнотическим ядром (т.е. ороговевающих клеток) к общему числу эпителиальных клеток в мазке, выраженное в процентах. В фолликулярной фазе менструального цикла КПИ составляет 20-40%, в преовуляторные дни повышается до 80-88%, а в лютеиновой фазе цикла снижается до 20-25%. Таким образом, количественные соотношения клеточных элементов в мазках слизистой оболочки влагалища позволяют судить о насыщенности организма эстрогенами. |