Тянет между ног

Боль в промежности — распространённый симптом, возникающий вследствие различных причин: как у мужчин, так и у женщин, любого возраста. Так как промежность является частью тела, в которой находится комплекс мягких образований в виде наружных половых органов, уретры и отверстия прямой кишки, болевая симптоматика в ней, как правило, связана с патологиями этих органов. Нередко её дополняют другие клинические проявления в виде дискомфортных ощущений во время ходьбы или долгого сидения, а также сильный зуд и жжение.

Для того, чтобы узнать причину вышеперечисленных проявлений, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Только специалист, после проведения осмотра и диагностических исследований, сможет точно сказать, почему болит промежность, и назначить адекватное лечение. Благодаря ему можно устранить причину заболевания, а следовательно — и неприятные симптомы, которые ему сопутствуют. Если Вы желаете быть уверены в профессионализме врачей и в том, что получите лучшее лечение, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. У нас работают ведущие специалисты, в распоряжении которых имеется всё необходимое для точной постановки диагноза и проведения эффективного лечения.

• Первичная консультация – 2 700
• Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Этиология болей в промежности

Если у Вас болит промежность, спешите записаться на консультацию к врачу. Данное клиническое проявление быть признаком развития опасного патологического состояния, правильное и своевременное лечение которого избавит Вас от более тяжёлых осложнений. Современные медики выделяют ряд общих причин болей, характерных для представителей обоих полов. Помимо этого, существуют и исключительно «женские» или «мужские». Все они представлены в нашей таблице ниже:

Общие причины	Причины болей у женщин	Причины болей у мужчин
Переохлаждение организма в течение длительного времени; Заражение глистами; Травматические состояния промежности; Кишечная непроходимость; Фурункулёз или кандидоз промежности; Воспалительные процессы лимфатических узлов, расположенных в промежности; МЧБ; Хроническая боль в тазу; ЗППП; Остеохондроз; Опухоли злокачественной природы; Операции на органах мочеполовой системы; Паховая грыжа.	Менструация; Беременность; Внематочная беременность; Раковые заболевания матки; Воспалительные процессы влагалища; Воспалительные процессы труб матки; Воспаление мочевого пузыря — цистит; Варикозное поражение вен промежности; Разрыв кисты яичника; Воспалительные процессы левого или правого яичника; Патологическое разрастание эндометрия — эндометриоз; Дисбактериоз влагалища.	Простатит в любой форме; Травматические состояния мошонки или пениса; Инфицирование мочевыводящих путей; Воспаление яичек или семенного бугорка; Варикозное поражение вен яичка — варикоцеле; Абсцесс простаты; Злокачественные новообразования простаты; Перекрут яичка; Доброкачественные новообразования предстательной железы; Защемление полового нерва; Воспалительные процессы в семенных пузырьках — везикулит; Доброкачественные новообразования яичек, их придатков и семенного канатика; Воспаление и инфекции придатков яичка.

Боли в промежности у беременных женщин

В гинекологическое отделение нашей клиники нередко обращаются пациентки с вопросом о том, почему при беременности болит промежность и насколько это опасно. В норме такая симптоматика связана с ростом плода и его опусканием вниз. Она характерна для 3-го триместра — именно в этот период, вследствие развития ребёнка, наблюдается воздействие на связки, нервы и мышцы организма матери, которые растягиваются. Однако, возникновение такой симптоматики на ранних сроках может быть признаком того, что существует высокий риск выкидыша.

Нередки случаи, когда плод оказывает давление на нерв, который проходит рядом. Боли, возникающие при этом, ограничивают движения и не прекращаются до тех пор, пока плод не поменяет положение. Современная медицина помочь в данном случае не может.

Болит промежность перед родами

Сильная болевая симптоматика, возникающая на больших сроках — признак того, что роды приближаются. Её вызывает раздвижение костей таза и другие процессы подготовки к процессу, наряду с приближением плода к родовым путям.

Болит промежность после родов

Болевая симптоматика после ощущается практически всеми женщинами, хотя её сила может быть разной. Она зависит от наличия/отсутствия травм в процессе родов. Так, она проходит через 3-4 дня после родов при возникновении вследствие отёков и растяжения тканей, сохраняется намного дольше при разрывах промежности и наложении швов.

Классификация болей в промежности

Выделение различных групп, категорий или классов болевой симптоматики, возникающей в паху, происходит исходя из различных параметров. Все они представлены в нашей таблице ниже.

Вид боли	Отличительные особенности
Классификация, исходя из предрасполагающего фактора
Первичная	Развивается вследствие травмы промежности или по причине нарушения неврологического характера.
Вторичная	Боль, отдающая в промежность из-за имеющихся заболеваний внутренних органов.
Классификация по происхождению
Висцеральная	Возникает вследствие компрессии или раздражения нервов, расположенных в органах мочеполовой системы.
Нейрогенная	Возникает вследствие поражения нервных тканей в области промежности.
Психогенная	Возникает вследствие нарушений психоэмоционального состояния пациента при стрессах, депрессиях, неврозах.
Классификация по длительности проявления
Острая	Проявляется ярко и длится в течение недлительного времени: от пары минут до нескольких часов, но не более 24-х часов.
Хроническая	Отличается слабой выраженностью и длится в течение длительного времени: несколько месяцев.
Классификация по характеру проявления
Тянущая	Такая болевая симптоматика характеризуется длительностью и нередко усиливается в положении сидя или при дефекации. Она характерна для послеродового периода и возникает вследствие отёков и растяжений, а также развивается при следующих заболеваниях: Простатит в хронической форме; Воспалительные процессы уретры в области семенного бугорка; Новообразования злокачественной природы; Воспаление мочеиспускательного канала в хронической форме.
Резкая, острая	Характерна для любых травм промежностей, начиная с обычных ушибов и заканчивая разрывами мышц. Отличается большой интенсивностью и даже может стать причиной утраты сознания. Может, также, возникать при таких заболеваниях, как: Острый простатит — иррадиирует в задний проход и крестец; Воспалительные процессы мочевого пузыря — цистит; МЧБ; Абсцесс простаты — иррадиирует в задний проход и крестец, боли с той стороны, которая поражена гнойным процессом, сопровождается сложностями с мочеиспусканием и запорами; Новообразования злокачественной природы на поздних стадиях; Компрессия полового нерва — сопровождается ощущением онемения внутренней поверхности бёдер.
Распирающая	Чаще всего возникает у женщин перед родами, когда организм готовится к этому процессу, а также при воспалительных процессах слизистой оболочки влагалища.

Симптоматика болей в промежности

Клиническая картина, которая дополняет боли в промежности у женщин и мужчин, может быть различной, поскольку зависит от патологии, которая их вызвала. Это значит, что симптоматика бывает разной. Чаще всего встречается следующее:

• Выделения из уретры или влагалища;
• Иррадиирование болей в таз, поясничную область и низ живота;
• Усиление болей при физических нагрузках;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Гной и кровь в моче и сперме;
• Усиление болей во время полового акта;
• Ощущения постороннего предмета в прямой кишке;
• Повышенная температура тела.

Клинические проявления, характерные для того или иного заболевания, представлены в нашей таблице ниже:

Врач-сексолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела сексопатологии Московского НИИ психиатрии. Практическая работа – Неврологическая клиника на Полянке.
Автор около 100 научных публикаций, 16 книг, 2 патентов, более 1200 публикаций в СМИ.
Область научных интересов: женские и мужские сексуальные расстройства, восточные методы в терапии сексуальных нарушений.

Боль в промежности – довольно распространённый признак, который может возникать как у представительниц женского пола, так и у мужчин, в независимости от возрастной категории. В подавляющем большинстве случаев подобный симптом указывает на протекание какого-либо заболевания органов мочеполовой системы. Из этого следует, что источники для лиц обоих полов могут быть как общими, так и индивидуальными.

Наиболее часто, помимо болевых ощущений клиническую картину составляют такие проявления, как дискомфорт во время ходьбы или при длительном сидении, зуд и жжение в проблемной области, а также нарушение процесса мочеиспускания.

Поставить правильный диагноз и выяснить причину клиницист сможет только после изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований. Лечение диктуется предрасполагающим фактором, но зачастую основывается на консервативных методиках.

Этиология

Наиболее часто причины боли в промежности заключаются в протекании того или иного заболевания, поражающего мочеполовую систему, которая у мужчин и женщин имеет разное строение, поэтому и источники такого симптома будут разделяться на несколько групп.

Первая категория включает в себя патологические состояния, для которых разделение по половому признаку не имеет смысла. К ним стоит отнести:

• продолжительное влияние на организм низких температур;
• травмирование или ранение промежности;
• заболевания, поражающие кожный покров, при которых образуются фурункулы, кондиломы иди папилломы;
• патологии ЖКТ, в частности, образование геморроидальных узлов внешней и внутренней локализации, проктит и парапроктит, а также анальные трещины;
• синдром тазовой боли хронического характера;
• нерациональное питание;
• травматический половой контакт;
• некоторые ЗППП, например, гонорея или трихомониаз;
• мочекаменная болезнь;
• перенесённые ранее хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
• злокачественные новообразования или метастазирование рака;
• нерациональное питание;
• остеохондроз;
• глистная инвазия;
• непроходимость кишечника;
• паховая грыжа;
• воспаление паховых лимфатических узлов.

Боль в промежности у мужчин также может быть вызвана такими предрасполагающими факторами:

• острая или хроническая форма простатита;
• протекание воспалительного процесса в уретре, яичках или семенном бугорке;
• абсцесс или онкология предстательной железы;
• ущемление полового нерва;
• аденома и кисты простаты;
• кистозные новообразования в яичке, придатке яичка или в семенном канатике;
• наличие эпидидимита или орхоэпидидимита;
• везикулит;
• травмирование мошонки или пениса;
• перекрут яичка;
• расширение вен яичка, что также носит название варикоцеле.

Боль в промежности у женщин обусловлена такими причинами:

• внематочной беременностью;
• воспаление маточных труб или влагалища;
• разрыв кисты яичника – при этом болевые ощущения будут отмечаться не только при ходьбе, но также во время или после секса, или же в случаях длительного сидения. Боли могут локализоваться как слева, так и справа, что указывает на поражённый яичник;
• эндометриоз;
• цистит;
• онкологическое поражение матки;
• гинекологические заболевания, нарушающие нормальную микрофлору влагалища;
• варикозное расширение вен промежности.

Помимо этого, подобный симптом у представительниц женского пола может возникать при месячных или во время вынашивания ребёнка.

Отдельно стоит отметить про боли в промежности при беременности. По времени возникновения такой симптом появляется:

• перед родами – болезненность свидетельствует о том, что женщина в ближайшие несколько суток станет матерью, а малыш вплотную приблизился к родовым путям. Несмотря на то что боль в промежности перед родами нельзя назвать нормальной, она не является поводом для беспокойства;
• непосредственно во время беременности – зачастую возникает примерно на 35 неделе внутриутробного развития плода, поскольку начиная с этого периода женский организм готовится к родовой деятельности, а именно раздвигаются тазобедренные кости. Кроме этого, подобный признак выражается, если сдавливает седалищный нерв. Однако не во всех ситуациях такой признак считается нормальным явлением — боль в промежности на ранних сроках выступает в качестве тревожного сигнала, указывающего на вероятность выкидыша;
• после появления ребёнка на свет – также считается нормальным, но неприятным следствием родовой деятельности. Очень часто роды приводят к различным травмам, разрывам и иным явлениям. Зачастую боль в промежности после родов проходит самостоятельно через несколько суток после рождения малыша.

Классификация

В зависимости от предрасполагающего фактора боль в области промежности у мужчин и женщин делится на:

• первичную – формируется на фоне различных неврологических нарушений или прямого травмирования этой зоны;
• вторичную – является таковой, если иррадиирует при поражении других внутренних органов, например, простаты, матки или мочевого пузыря.

По происхождению подобный симптом бывает:

• висцеральным – основной причиной выступает раздражение нервных окончаний, локализующихся непосредственно в органах мочеполовой системы;
• психогенным – зачастую возникает при отсутствии протекания того или иного недуга, у лиц с определёнными особенностями характера или как ответ организма на стрессовую ситуацию;
• нейрогенным – развивается при поражении нервных тканей в данной области.

В зависимости от характера проявления существуют следующие виды болевого синдрома:

• тянущая боль в промежности – может указывать на протекание онкологического процесса;
• распирающая боль – очень часто испытывают женщины во время протекания вагинита. Болезненность распирающего типа также присутствует незадолго до родов;
• резкая боль в промежности – обуславливается мочекаменной болезнью и циститом, ушибами и гематомами;
• стреляющая боль;
• тупая боль в промежности – зачастую развивается из-за воспаления органов, находящихся в этой области;
• ноющая боль – наиболее часто возникает на фоне урологических проблем, а это означает, что характерна для мужчин. У женщин боль ноющего типа связана с растяжением или отёком родовых путей.

По длительности выражения различают:

• острую боль в промежности – беспокоит человека на протяжении нескольких минут или часов, но не более суток;
• хроническую боль в промежности – является таковой, если она слабо выражена и присутствует от трёх и более месяцев.

Симптоматика

Клиническая картина, дополняющая боль в промежности у мужчин и женщин, будет отличаться в зависимости от того, какое заболевание вызвало возникновение основного признака. Из этого следует, что симптоматика будет носить индивидуальный характер.

Тем не менее стоит выделить наиболее часто встречающиеся симптомы:

• распространение болевых ощущений в зону поясницы, низ живота и тазовую область;
• учащённые и болезненные позывы к испусканию урины, в том числе и в ночное время суток;
• ощущение резей и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• зуд в промежности;
• периодические или постоянные патологические выделения из влагалища или уретры, которые могут иметь специфический окрас и запах;
• присутствие примесей гноя или крови в урине или сперме;
• ложные позывы к дефекации;
• чувство постороннего предмета в прямой кишке;
• возрастание температуры тела;
• увеличение поражённого яичка;
• усиление интенсивности болей во время секса или при физических нагрузках;
• значительное покраснение пениса или половых губ;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

Выяснить причину вызвавшую боль в промежности может только клиницист. За первичной консультацией следует отправиться к терапевту, который после проведения первичной диагностики может направить пациента на дополнительное обследование к таким специалистам:

• уролог;
• гинеколог;
• онколог;
• хирург;
• проктолог;
• акушер-гинеколог – если возникла боль в промежности при беременности;
• педиатр – в редких случаях появления подобного симптома у детей.

Такие врачи назначат специфические лабораторно-инструментальные обследования, но основу первичного диагностирования будут составлять:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для обнаружения болезни, которая могла привести к болям различного характера в области промежности;
• тщательный физикальный осмотр, а именно гинекологический и урологический, пальцевое исследование прямой кишки и пальпация нижней части живота. Зачастую это укажет на то, с какой стороны находится поражённый яичник или яичко;
• детальный опрос больного – для выяснения характера болевых ощущений, присутствия и степени выраженности дополнительной симптоматики;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• забор мазка на флору из уретры и влагалища;
• биохимия крови;
• анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
• микроскопические изучения каловых масс;
• рентгенография и УЗИ брюшины или органов малого таза;
• колоноскопия и ректороманоскопия;
• ирригоскопия и гастроскопия;
• цистография и ФГДС;
• КТ и МРТ.

Необходимо помнить, что список диагностических процедур может быть расширен в зависимости от того, к какому специалисту будет направлен пациент.

Лечение

Для купирования режущих, колющих, распирающих и иных видов боли в области промежности применяются консервативные методы, среди которых:

• приём антибактериальных и противовоспалительных средств, использование ректальных суппозиториев и местных мазей;
• применение рецептов народной медицины;
• физиотерапевтические процедуры, в частности СВЧ, лазеротерапия и магнитотерапия;
• диетотерапия — для избегания развития осложнений от некоторых заболеваний.

Практически все терапевтические методы назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Единственное исключение составляют народные средства, которые предполагают осуществление сидячих ванночек с добавлением:

• ромашки и календулы;
• марганцовки и соды;
• коры дуба и тысячелистника;
• семян льна и конского каштана;
• зверобоя и бузины;
• листьев брусники и хмеля.

Основными показаниями к хирургическому вмешательству выступают – обнаружение онкологических образований или кистозных опухолей, мочекаменная болезнь и неэффективность консервативной терапии.

Боль в промежности во время беременности требует тщательного контроля лечащего врача при использовании лекарств и народных рецептов. Операция, при необходимости, проводится только после того, как ребёнок появится на свет.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у людей не возникло проблем с болью в промежности рекомендуется:

• вести активный и здоровый образ жизни;
• избегать переохлаждения организма;
• заниматься защищённым сексом – для профилактики ЗППП;
• правильно и сбалансированно питаться;
• по возможности избегать травм промежности и стрессовых ситуаций;
• обеспечивать раннюю диагностику, своевременное и комплексное лечение всех болезней, которые могут привести к появлению такого симптома – для этого следует несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Что касается прогноза болей в промежности, то он полностью будет зависеть от того заболевания органов мочеполовой системы, которое выступило в качестве этиологического фактора. Обращение за квалифицированной помощью при первом же проявлении такого признака в значительной степени увеличивает шансы на благоприятный исход.