Около 8 тыс. новых случаев инфицирования ВИЧ ежемесячно выявляется на территории РФ, сообщила во вторник глава Роспотребнадзора Анна Попова на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы со СПИДом 1 декабря. По ее словам, на сегодняшний день в России зафиксировано 986 тыс. случаев ВИЧ-инфекции. Это означает, что количество зараженных достигнет 1 млн человек уже в январе 2016 года. 40% ВИЧ-инфицированных составляют женщины, и большинство из них не относятся к так называемым группам риска. Исполнительный директор общественной организации в защиту ВИЧ-инфицированных женщин Е.В.А. ЮЛИЯ ГОДУНОВА рассказала корреспонденту “Ъ” ЮЛИИ ВЯТКИНОЙ о том, почему не стоит откладывать тест на ВИЧ, и о том, как социальная реклама может влиять на скорость распространения эпидемии.
— Статистика Роспотребнадзора говорит о том, что 40% инфицированных женщин узнают о ВИЧ-инфекции во время беременности. Как женщины, которые не входят в группу риска, инфицируются ВИЧ?
— К сожалению, продолжается феминизация эпидемии: растет доля инфицированных женщин. Это женщины не только из уязвимых групп, например употребляющие наркотики, но и социально адаптированные. Представьте: вы работаете в крупной консалтинговой фирме, вы менеджер. У вас есть работа, образование, близкие, которые вас поддерживают. У вас был незащищенный сексуальный контакт. Вы уязвимы или нет? Вы находитесь в зоне риска? Многим кажется, что заражение возможно только в какой-то специальной ситуации. Но любая женщина, у которой был незащищенный сексуальный контакт, уязвима. Любой человек, если он не пользуется презервативом, находится в группе риска. Очень часто инфицируются женщины 25–35 лет, у которых есть образование, у которых есть постоянный половой партнер.
— Сейчас помощь женщинам с ВИЧ готовы оказывать многие общественные организации, но на первом месте все равно должен стоять врач?
Правительство ищет способы остановить эпидемию ВИЧ
— В таких случаях очень важна социальная адаптация. Когда ты узнаешь о диагнозе, встает несколько ключевых вопросов: есть ли лечение, сколько я проживу, могу ли я родить здорового ребенка. И на все эти вопросы ответ «да»: детей можно родить здоровых, жить можно столько же, сколько без ВИЧ, потому что есть лечение. Первую помощь может оказать врач, но важна и возможность общения с «равным консультантом» — человеком в аналогичной ситуации, живущим с ВИЧ. Как правило, у женщин, которые получали помощь в общественной организации, гораздо проще происходит принятие диагноза. В нашей организации есть группа взаимопомощи для ВИЧ-позитивных женщин, они собираются вместе и обсуждают, что такое жизнь с хроническим заболеванием, как принимать таблетки, как рассказывать о ВИЧ своему партнеру. Если человек узнал про ВИЧ-инфекцию, он может позвонить на нашу горячую линию, поговорить с равным консультантом. Но посещение врача, конечно, незаменимо. Важно услышать именно от врача: «Да, есть лечение». Есть много узких вопросов, связанных с приемом терапии, с побочными эффектами, ответить на которые может только врач.
— Многие ли инфицированные готовы признаться окружающим, что у них ВИЧ?
— Этот показатель тяжело измерить. Большинство людей не говорят о своем диагнозе. Естественно, это связано с тем, что на сегодняшний день вокруг ВИЧ много мифов. Если вы выйдете на улицу и начнете задавать элементарные вопросы про ВИЧ, возможно, вам ответят, чем ВИЧ отличается от СПИДа. Но у многих людей могут быть представления о том, что люди с ВИЧ выглядят как-то иначе, что эту болезнь видно, что она опасна в быту. Большинство ВИЧ-позитивных людей говорят о своем диагнозе близким. Но если мы говорим, например, о коллегах по работе, то так ли необходимо, чтобы они знали? ВИЧ не передается в быту. Дальнее окружение, как правило, не знает про ВИЧ-инфекцию.
— Поручение Дмитрия Медведева подготовить госстратегию по борьбе с ВИЧ, данное в конце октября, повышает интерес к теме?
Почему мировой опыт противодействия СПИДу не отвечает нравственным принципам россиян
— Поручение Медведева — это прорыв! К сожалению, наша система работает таким образом, что только когда председатель правительства или глава государства дают распоряжения, у нас более активно запускаются все процессы. После этого распоряжения многие ведомства гораздо активнее стали обращаться в НКО за экспертизой, оценкой ситуации. Сейчас государственные органы в гражданском секторе видят партнеров. Надеюсь, национальная стратегия по борьбе с ВИЧ будет принята в 2016 году. К сожалению, у нас сейчас нет не только национальной, но и информационной стратегии по противодействию ВИЧ. Особенно сейчас, в период распространения эпидемии, когда крайне важно анализировать, как работать с сексуально активным населением, а также с группами риска. Многие коллеги, например, с удивлением воспринимают, что в социальной рекламе против распространения ВИЧ-инфекции используются агрессивные цвета. Получается, что ВИЧ-инфекция представляется как некоторое ужасное заболевание. Но это хроническое заболевание, с которым можно жить всю жизнь. Главное — информировать, что это хроническое заболевание и что, если предохраняешься, используешь стерильный инструментарий, его не будет. А если уже есть диагноз, то есть и лечение. Наша организация начала свою профилактическую кампанию в социальных сетях.
— Каких целей вы надеетесь достичь?
— Мы хотим, чтобы женщины в возрасте около 30 лет задумались, что они знают про ВИЧ, как разговаривать со своим партнером о сексе, как поддержать близких с ВИЧ. Чтобы позвонили на горячую линию, оценили свой риск инфицирования и сдали бы тест на ВИЧ. Все больше появляется пар, для которых здоровье — это ценность. Нужно просто поговорить на эту тему и вдвоем сдать тест. Конечно, многие сейчас думают об экономике страны, о своем личном благосостоянии, ценность здоровья у них далеко не на первом месте. Молодые люди думают, как заплатить кредит за машину, отделиться от родителей, получить дополнительное образование. Хотелось бы, чтобы ценность здоровья осознавалась как приоритет. На самом деле стратегия нашего государства направлена на это — повысить ценность здоровья. Если государство будет продолжать и дальше развивать планомерно стратегию поддержки здорового образа жизни, партнерам будет легче говорить об этом друг с другом. В любом случае главное — это общение с партнером и использование презерватива.
— По данным Роспотребнадзора, около 42% людей заражаются при незащищенных гетеросексуальных половых контактах. Означает ли это, что половой путь становится главным при заражении?
— Если говорить о развитии эпидемии за последние 15 лет, путь наркопотребления остается на первом месте. Но если смотреть статистику за последний год, то все зависит от региона. Гетеросексуальный путь инфицирования ВИЧ может стать лидирующим.
Главный борец с ВИЧ предупредил о национальной угрозе
Ситуация с распространением ВИЧ в России достигла уровня национальной катастрофы: к концу года в стране будет зарегистрирован миллион инфицированных, а через четыре-пять лет их количество удвоится. Об этом вчера предупредил глава Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский. Медик потребовал от властей принять экстренные меры: ввести уроки сексуального просвещения в школах, разрешить заместительную терапию метадоном и организовать систему социальной работы с наркозависимыми. В ответ законодатели обвинили главного борца со СПИДом в «распространении небылиц», назвав его «агентом, действующим против интересов России». В Минздраве и ФСКН также выступают против предложенных врачом мер.Читайте подробнее
На вопросы относительно ВИЧ-инфекции отвечает Александр Витвицкий, заместитель директора Запорожского областного благотворительного фонда “Гендер Зед”
– Сегодня многие, когда слышат слово «ВИЧ» или «СПИД» считают, что это приговор. Ваше мнение относительно этого: можно ли жить с таким заболеванием?
– На сегодня ВИЧ-инфекция скорее хроническое заболевание, которое при правильном лечении возможно контролировать. Т.е. если у человека был обнаружен вирус иммунодефицита человека, вернее антитела к этому вирусу (как правило, именно их находят при прохождении теста), то ему необходимо будет сдать ряд анализов, чтобы оценить состояние иммунитета. Если медицинские показания будут предполагать назначение лечения, то его необходимо обязательно начать. Пожизненная антиретровирусная терапия помогает контролировать и сдерживать развитие ВИЧ-инфекции, а человек при этом продолжает вести полноценный образ жизни, за исключением небольших ограничений.
– Объясните в чем разница между понятиями «ВИЧ» и «СПИД». И что из них более опасно?
– ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ может ослабить иммунную систему до определенного состояния, когда в организме начинают развиваться сопутствующие заболевания, с которыми здоровая иммунная система обычно справляется.
Попадая в организм человека, ВИЧ ослабляет иммунную систему, нападая на определенные клетки, призванные бороться с инфекциями. С течением времени ВИЧ разрушает такое количество этих клеток, что организм больше не может защищать себя от некоторых видов рака, вирусов, бактерий, грибков или паразитов и многого другого.
Диагноз СПИД обычно становиться спустя определенное время, на последней стадии протекания ВИЧ-инфекции, когда у человека развиваются одно или несколько очень серьезных заболеваний, чаще всего в том случае, если человек по каким-то причинам не принимал лечение антиретровирусными препаратами, чтобы поддерживать иммунитет и подавить развитие заболевания. То есть, ВИЧ-инфекция может привести к СПИДу лишь в случае нелечения или поздней диагностики заболевания.
И если говорить правильно, то можно «инфицироваться ВИЧ» или «заболеть ВИЧ-инфекцией», но нельзя «заразиться СПИДом» или «заболеть СПИДом», потому что заболеть сразу последней стадией заболевания невозможно.
– Кто может заразиться ВИЧ? Говорят о том, что именно люди нетрадиционной сексуальной ориентацией чаще всего болеют ВИЧ-инфекцией. Правда ли это?
– ВИЧ может инфицироваться каждый, независимо от принадлежности к какой-то социальной группе. Если раньше считалось, что ВИЧ-инфекция может возникнуть только у гомосексуалов, женщин коммерческого секса или потребителей инъекционных наркотиков, то сейчас достаточно широкий круг людей живет с ВИЧ и не обязательно в прошлом они вели какой-то рисковый образ жизни.
– И, все-таки, банальный, но очень наболевший вопрос: можно ли в быту заразиться ВИЧ-инфекцией?
– Существует четыре жидкости, в которых может находиться достаточная для инфицирования доза ВИЧ: кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко. Исходя из этого, ВИЧ может передаться здоровому человеку в следующих случаях:
– половым путем, включая оральный, вагинальный и анальный секс;
– через кровь, например переливание крови или совместное использование игл и шприцов;
– от матери к ребенку, потому как беременные женщины могут передавать вирус плоду через их общую циркуляцию крови, или же кормящая мать может передать младенцу через грудное молоко.
В быту ВИЧ никоем образом НЕ передается. Через объятия или поцелуи с ВИЧ-позитивным, использование общей посуды, ванной, туалета, бассейна, полотенец,
через укусы комаров инфицироваться абсолютно невозможно. А также в слюне, слезах, поту и других жидкостях вируса содержится настолько мало, что инфицироваться ими невозможно.
– Какие первые признаки заболевания? На что, в первую очередь, стоит обратить внимание человеку?
– У ВИЧ-позитивных людей симптомы могут отсутствовать в течение 10 лет или более, но они все равно могут передавать инфекцию другим на протяжении этого времени. Острая фаза ВИЧ-инфекция обычно длится от пары недель до нескольких месяцев, иногда с симптомами, которые присущи обычной ОРВИ, переходя в длительную бессимптомную стадию.
Не существует никаких отдельных симптомов или проявлений, по которым с уверенностью можно определить есть ли у человека ВИЧ. Таким образом, только результат теста на ВИЧ может достоверно показать о факте присутствия/отсутствия ВИЧ-инфекции в организме.
– Насколько доступны антиретровирусные препараты для украинского больного?
– На сегодня любой ВИЧ-позитивный человек в Запорожской области, нуждающийся в лечении, получает антиретровирусную терапию бесплатно. Для этого необходимо стать на учет в Запорожском СПИД-центре.
– Сколько человек может прожить, если заразится ВИЧ, но будет правильно лечиться?
– На данный момент сложно делать какие-то прогнозы касательно продолжительности жизни с ВИЧ, так как при правильном лечении, регулярном принятии препаратов человек может прожить очень и очень долго. К тому же постоянно появляются новые препараты, которые имеют меньше побочных действий и выше по эффективности.
– Как сегодня защитить себя от инфекции?
– Первый шаг к защите от ВИЧ – это владение информацией. От инфицирования лучше всего защитит наличие знаний о путях передачи.
В начале отношений лучше всего сразу установить, что оба партнера здоровы, сдав анализы на ВИЧ-инфекцию. В этом случае важно помнить о существовании «периода окна» – промежутка времени от момента инфицирования до появления ответной на проникновение вируса реакции организма в виде выработки антител. В период окна, который длиться в среднем 2-3 месяца, иногда до 6 месяцев, определить антитела никакими лабораторными еще невозможно. Поэтому существует четкая рекомендации повторно пройти тест через полгода после первой проверки.
При проникающем сексе следует всегда использовать презерватив, ведь его правильное использование значительно снижает риск передачи ВИЧ.
Риск передачи вируса от инфицированной матери ребенку снижается практически до нуля, если мать принимает антивирусные препараты, а также получает необходимую информацию и консультации. Немаловажным фактором является также особый уход во время беременности и родов.
– Александр, какие мероприятия ко Всемирному Дню солидарности с ВИЧ-позитивными людьми планирует ваша организация?
– К 1 декабря Запорожский областной благотворительный фонд «Гендер Зед» совместно с Европейской группой по лечению СПИДа планирует проведение второй «Школы толерантности» в Запорожье – трехдневного тренингового курса для студентов местных вузов.
Во время Школы участники получат базовую информацию о правах человека, получат возможность подумать над такими темами как толерантность, сексуальность, стереотипность взглядов, ВИЧ-инфекция и т.д. Особое внимание будет уделяться дискриминации меньшинств.
По материалам газеты «Ваш доктор», журналист Дарья Коцило.
Первый препарат для лечения ВИЧ-инфекции разработала английская фармацевтическая компания GlaxoSmithKline. Развитие антиретровирусной терапии — одна из самых ярких и захватывающих глав в истории медицины. В очень немногих областях медицины наблюдались подобные головокружительные успехи.
В 2013 году знаменитый научный журнал «Ланцет» констатировал: «ВИЧ-инфекция — это хроническое заболевание». То есть благодаря современным препаратам, разработанным схемам лечения ВИЧ-инфекция перешла в разряд хронических болезней, с которыми можно жить долго и полноценно.
Парадокс: сегодня некоторые медики утверждают, что пациенты с ВИЧ могут прожить более долгую и активную жизнь, чем их условно здоровые сограждане — например, злоупотребляющие курением и алкоголем.
Чем отличается лечение у ВИЧ-инфицированных
— В настоящее время как в российских национальных, так и в ключевых международных рекомендациях по лечению ВИЧ-инфекции у взрослых предусмотрено несколько линий антиретровирусной терапии, — говорит медицинский советник фармацевтической компании ViiV Healthcare Анна Басова. — Режимы первой линии назначают пациентам, которые ранее не получали лекарств. Есть достаточно большое количество схем приема препаратов, их комбинации, выбор которых зависит от индивидуальных особенностей пациента, например, сопутствующих заболеваний.
Вторая линия терапии назначается пациентам, которые по каким-либо причинам не могут продолжать прием препаратов первой линии. Чаще это происходит по причине неэффективности или непереносимости терапевтических схем предыдущей линии. Иногда это связано с резистентностью к препаратам, ведь вирус мутирует (для этого проводятся специальные лабораторные исследования, возможность проведения которых, к сожалению, пока есть не во всех СПИД-центрах).
Конечно, схему, линию терапии с вами должен обсуждать и назначать только врач после обследований. И поэтому так важно обязательно встать на учет и пройти все необходимые процедуры, чтобы начать получать жизненно необходимую терапию.