Виден ли аднексит на узи

Сальпингоофорит или аднексит – острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое требует незамедлительного лечения, так как способно привести к тяжелым последствиям, таким как сепсис, абсцесс, перитонит и распространение процесса на соседние органы, бесплодие. Однако для назначения грамотного лечения важную роль играет своевременная и профессиональная диагностика. Диагностика аднексита – достаточно сложная и длительная процедура, но благодаря современному оборудованию ее можно значительно упростить и ускорить.

Методы диагностики

Диагностика сальпингоофорита проводится комплексно. Она включает в себя сочетание методов лабораторной диагностики (анализы, мазки и т. п.), инструментальной и визуальной диагностики (УЗИ, рентген и т. п.), а также субъективной оценки состояния (гинекологический осмотр). Важную роль играет сбор анамнеза, так как в ходе него врач определяет наличие или отсутствие предрасполагающих факторов для развития патологии. Дифференциальная диагностика имеет важно значение, но при данном типе заболевания не особенно сложна.

Анализы

Диагностировать аднексит или хотя бы предположить его можно по нескольким анализам. Также, именно лабораторные исследования помогают установить тип возбудителя процесса, знать который необходимо для назначения наиболее эффективного и безопасного лечения с минимумом последствий. Проводятся следующие типы исследований:

1. Общий, а также биохимический анализы крови, которые помогают определить сам факт наличия воспалительного процесса в организме (особенно информативны в случае острого аднексита);
2. Мазок из влагалища для определения степени его чистоты – стандартное гинекологическое исследования;
3. Мазок из влагалища или/и с шейки матки, который затем отправляют на бактериологическое исследование для установления конкретного типа возбудителя;
4. Соскоб из влагалища на цитологию назначается не всегда, но достаточно часто.

Такие всесторонние исследования помогают точно поставить диагноз. А знания о том, что его вызвало, помогают подобрать антибиотики узкого спектра действия, которые будут эффективны против конкретного возбудителя, но не окажут негативного влияния на остальной организм.

Сбор анамнеза

Анамнез играет важную роль в предположении и/или постановке диагноза на ранних сроках развития заболевания. Хотя сама по себе его информативность недостаточна для того, чтобы назначать лечение. В процессе этого врач собирает стандартный гинекологический анализ — наличие/отсутствие половой жизни, методы контрацепции, наличие или отсутствие постоянного партнера, менструальная функция, особенности протекания месячных. Репродуктивный анамнез тоже имеет значение – это выяснение количества беременностей и родов, выкидышей, абортов, особенностей протекания вынашивания и т. д.

После этого врач задает специфические вопросы, необходимые для диагностики аднексита. Выясняется наличие инфекций и воспалительных процессов в данный момент, и перенесенных ранее. Также значение имеет наличии ЗППП и условий для развития патологии – ослабленного иммунитета, переохлаждения и т. д.

Гинекологический осмотр

Вагинальный гинекологический осмотр при диагностике этого заболевания не слишком информативен, хотя он проводится для того, чтобы врач мог подтвердить или опровергнуть наличие соответствующих заболеваний. Также в ходже него иногда удается установить причину развития патологии. Так, например, при наличии вагинита, велика вероятность, что аднексит вызвал тот же возбудитель или процесс распространился.

При стандартном осмотре диагностика аднексита осуществляется преимущественно за счет пальпации брюшной стенки в нижней части живота. При этом процессе может наблюдаться болезненность, ощущаемая пациенткой. А также врач иногда в состоянии почувствовать под пальцами уплотнения и отеки, которые служат признаком воспалительного процесса.

Видно ли аднексит на ультразвуковом исследовании? Воспаленные или отекшие участки отличаются по своей эхогенности от здоровых неизмененных тканей. В связи с этим, на ультразвуковом исследовании они визуализируются как более темные или более светлые участки ( в зависимости от характера протекания процесса). Таким образом, УЗИ является достаточно эффективным и информативным способом диагностики.

Можно определить не только сам аднексит на УЗИ, но и то, как он протекает. В частности, видны участки накопления гноя и другого экссудата, если таковые имеются. Проводится исследование преимущественно трансабдоминальным методом, так как трансвагинальный в этом случае не имеет достаточной эффективности.

Лапароскопия

Диагностика, проведенная таким способом, отличается высокой точностью и информативностью, но именно такая процедура наиболее травматичная и дорогостоящая. Она заключается в введении в брюшную полость лапароскопа с камерой. Делается это через прокол в брюшной стенке. В ходе исследования на мониторе устройства формируется изображение с камеры. На нем четко видно наличие или отсутствие заболевания. Также в ходе такого исследования можно забрать ткани на анализ и рассечь спайки.

Прокол который делается в ходе процедуры, имеет диаметр всего чуть более 1 см. Однако это все же хирургическое вмешательство. И оно может быть противопоказанно пациенткам с плохой свертываемостью крови, склонностью к образованию рубцов и спаек и т. д. Также вмешательство невозможно провести у женщин с ожирением из-за особенностей оборудования (правда, это касается только сильных степеней ожирения).

Рентген

Такое исследование также проводится в рамках диагностических процедур. Оно может, в большей или меньшей степени, быть информативным и помочь диагностировать аднексит. Однако его назначают далеко нее всегда, так как часто можно определить состояние пациентки и без такого исследования. Отличительная положительная черта рентгенографии – она помогает определить, существует ли непроходимость труб, тогда как на УЗИ этот факт виден не всегда.

Томография

Различные виды томографий (КТ или МРТ) отличаются высокой информативностью при диагностировании любого воспалительного процесса. Это достаточно сложные и дорогостоящие процедуры, потому назначаться они далеко не всегда. Однако именно в ходе них можно определить точную локализацию процесса, вовлеченность в него соседних органов и систем, а также, иногда и степень его развития. Единственный минус – метод полностью не инвазивный и не позволяет в ходе исследования забрать на анализ ткани.

Дифференциальная диагностика

В целом, дифференциальная диагностика редко вызывает сложности. Трудно бывает отличить оофорит или сальпингит от сальпингоофорита (аднексита). То есть, определить степень распространенности процесса.

Иногда затруднена дифференциальная диагностика острого протекания этого заболевания от аппендицита. Именно в хирургию врачи скорой помощи отправляют пациенток с такой симптоматикой чаще всего.

Воспалительный процесс в придатках матки является причиной для опасных осложнений, гормональных нарушений и снижения детородной способности женщины. Своевременное обследование поможет выявить признаки сальпингоофорита на ранней стадии, что станет лучшей профилактикой хронического аднексита с частыми обострениями и формированием трубного бесплодия. Важно определить первые признаки болезни на этапе острого воспаления, когда эффективность противомикробного лечения максимальна. Врач поставит диагноз аднексита на основе жалоб женщины, лабораторных и инструментальных исследований.

Этапы диагностики при сальпингоофорите

При подозрении на аднексит диагностическое обследование состоит из нескольких этапов.

Этапы	Вариант заболевания	Обследования
1	Все виды сальпингоофорита	Осмотр врача, общеклинические анализы крови, вагинальный мазок на степень чистоты, бактериальные посевы из цервикального канала
2	Неосложненный вид острого или хронического аднексита	Ультразвуковое сканирование (трансвагинально или через живот)
3	Аднексит с осложнениями	Томография (компьютерная или магнитно-резонансная), эндоскопическое или рентгеновское обследование соседних органов
4	Гнойный сальпингоофорит с формированием воспалительной опухоли	Лапароскопическая операция

Очередность выполнения исследований зависит от жалоб женщины и симптомов сальпингоофорита. Для каждой пациентки диагностика подбирается индивидуально. Обязательно учитывается желание женщины выносить и родить ребенка.

Симптоматика

Проявления аднексита различаются при остром воспалении и на фоне хронического сальпингоофорита. Особенно яркими будут симптомы при нагноении и быстром прогрессировании воспалительного процесса.

Симптомы острого аднексита

При первом визите у женщины будут следующие признаки патологии:

• значительное повышение температуры тела;
• типичный болевой синдром (низ живота);
• слабость и ухудшение общего состояния.

При осмотре врач обратит внимание на стандартные признаки воспалительного процесса:

• напряжение мышц в нижней части живота;
• усиление болезненности при гинекологическом осмотре;
• увеличение придатков с одной или с обеих сторон;
• невозможность определить контуры придатков матки за счет отека;
• выраженное усиление боли при попытке смещения шейки матки вверх.

Признаки хронического аднексита

При длительном течении воспаления в придатках матки и формировании хронического очага инфекции женщина будет предъявлять следующие жалобы:

• ноющие, тянущие или давящие боли в животе или пояснице (чаще в нижних отделах, паховой области или в крестце);
• усиление болевых ощущений при минимальном охлаждении (купание в естественных водоемах, переохлаждение в весенне-осенний период), на фоне респираторных заболеваний;
• связь ухудшения с менструациями (в месячные боль усиливается);
• изменения обильности и длительности критических дней;
• проблемы в интимной жизни (боль при половом акте, отсутствие полового желания);
• увеличение количества вагинальных выделений;
• сложности с детородной способностью (самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, внематочная беременность, бесплодие).

Во время осмотра гинекологом возможны следующие признаки:

• неприятные ощущения при пальпации в области придатков;
• тяжистость справа или слева внизу живота;
• ограничение подвижности придатков и матки.

Точно диагностировать аднексит при первичном визите невозможно. Врач может предположить диагноз, для подтверждения которого надо продолжить обследование.

Лабораторная диагностика

Вагинальный мазок на инфекции при первичном осмотре – это обязательное и стандартное исследование. В этом анализе врач обнаружит микробы, которые могли стать причиной аднексита (гонококки, трихомонады). Кроме этого, необходимо сделать следующие анализы:

• бактериальный посев из эндоцервикса с определением чувствительности микробов к противомикробным препаратам;
• ПЦР-диагностика на хронические инфекции (хламидии, вирусы, микоплазмы, уреаплазмы);
• анализы для выявления воспалительных проявлений (повышение лейкоцитов в крови, ускорение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови).

Лабораторная диагностика наиболее информативна при остром аднексите, когда можно без особых сложностей обнаружить микробы, анализы крови показывают признаки воспаления, а вагинальный мазок указывает на активную инфекцию.

Трансвагинальное УЗИ

Ультразвуковое сканирование любым способом (через влагалище или через живот) поможет в диагностике аднексита. Однако типичные эхопризнаки хронического сальпингоофорита отсутствуют, поэтому врач направит на УЗИ для исключения осложненных форм заболевания. Результаты УЗ диагностики оцениваются только в сочетании с жалобами и симптомами болезни. Эхография покажет следующие изменения:

• жидкость в маточных трубах (гнойный сальпингит);
• экссудат в животе при остром аднексите с осложнениями;
• изменения в яичнике, связанные с воспалением (оофорит).

Больше диагностической информации даст трансвагинальное исследование, при котором врач сможет лучше увидеть область придатков матки. УЗИ – безопасный и доступный метод диагностики, поэтому этот вариант исследований часто применяется на первых этапах обследования.

Томография

Томографическое исследование применяется при осложненных вариантах аднексита, когда в области придатков матки формируются опухоли или возникают проблемы с выделительными органами. КТ или МРТ показано в следующих случаях:

• скопление жидкости или гноя в маточных трубах (пиосальпинкс, сактосальпинкс), при котором УЗИ малоинформативно;
• гнойная опухоль в придатках матки (пиовар, тубовар);
• гнойный очаг малого таза (абсцесс);
• острый аднексит, при котором происходит диффузное распространение инфекции (параметрит, пельвиоперитонит, перитонит).

Объемные и послойные томографические снимки позволяют выявить точную локализацию гнойно-воспалительных образований. Особенно это важно при подготовке к операции, при нарушении работы мочевого пузыря и на фоне проблем с дефекацией.

Лапароскопия

Эндоскопическая операция, в отличие от всех остальных методик, относится к травматичным методам диагностики, которая проводится по строгим показаниям:

• обнаружение любого гнойного очага в органах малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, параметрит, пельвиоперитонит);
• тубоовариальное образование;
• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения при остром аднексите с высоким риском нагноения;
• разрыв гнойной кисты яичника;
• подозрение на внематочную беременность.

Врач во время процедуры сможет с помощью эндоскопического прибора осмотреть репродуктивные органы и при наличии показаний сразу сделать операцию. Обычно при остром сальпингоофорите необходимо обеспечить удаление гноя из локального очага. При хроническом аднексите лапароскопическое вмешательство используется в следующих случаях:

• проверка проходимости маточных труб при бесплодии;
• разделение спаек вокруг яичников и маточных труб;
• оценка состояния яичников.

При отсутствии показаний лапароскопию лучше не делать, потому что операция может стать причиной для обострения хронического аднексита или ухудшить острый воспалительный процесс.

Проникновение инфекции из влагалища в матку, трубы и яичники проявляется симптомами аднексита. Полноценная диагностика с проведением УЗИ и томографии, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз, который станет основой для правильного курса лечения. Лапароскопия – это эффективный метод обследования и лечения осложненного сальпингоофорита.

Анализы крови и мочи в норме. На УЗИ кроме жидкости в позадиматочном пространстве никаких признаков. Эта жидкость должна быть только после овуляции, а у меня она в незначительном количестве определяется и до овуляции. Острых болей нет, единственное, незначительно ноет поясница частенько. При осмотре гинеколог щупала, тоже не больно. Мазок "чистый" через раз, то молочница, то беспричинные кокки (ИППП нет). На основании водянистых выделений и жидкости в позадиматочном пространстве врач предположила вялотекущий аднексит. Сказала, на УЗИ его часто не видно.

У кого как протекал аднексит? Если сделать МРТ, будет ли видно воспаление труб и яичников? Кроме оперативных вмешательств есть ли методы уточнения этого диагноза?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Залетова Оксана

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Левченко Анна Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Музик Яна Валерьевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Шишкина Татьяна Витальевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Фёдор Ерохин

Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Егорова Анастасия Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вы вроде как у врача были, почему спрашиваете у форума?

Вы вроде как у врача были, почему спрашиваете у форума?

вы внимательно читали тему?

Да , внимательно. Почему не спросили у врача про МРТ и оперативные вмешательства. Это я вопрос дублирую. Откуда форум знает именно Вашу историю болезни? Чужой опыт здесь не поможет.

да какой это аднексит. Должна быть температура высока, соэ. А так скорее всего гормональный сбой

Как меня спросила одна доктор: вы в больнице лежали с аднекситом? Нет? Ну считайте ничего и не было. А что было-боль при осмотре справа.
Через 10 лет, лежа на сохранении, видела девушек с воспалениями. Да. там уж точно сомневаться будешь. это антибиотки, капельницы, скачущая температура и 10 дней в лежку.

5,6 спасибо за ответы в тему

Вы вроде как у врача были, почему спрашиваете у форума?

У меня были периодические боли. Особенно в начале цикла.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»