Возникновение герпеса вызывается вирусом нескольких типов. Клинически проявляется высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Имеет широкое распространение среди населения всей земли. Заражение происходит при контакте с вирусоносителем или больным человеком. Лечение направлено на подавление размножения возбудителя. Полностью избавиться от него невозможно. Проникнув в организм, он будет преследовать вас всю жизнь, прячась в нервных сплетениях.
Выживание
Попадая во внешнюю среду с биологическими жидкостями, возбудитель способен сохранять свою активность на протяжении двадцати часов. Если патоген находится в невентилируемом помещении и температурой в двадцать градусов, то он может жить там до суток. Повышение температуры выше пятидесяти градусов убивает его через полчаса. А замораживание способно продлить его жизнь до одной недели. Любые металлические поверхности, куда попал возбудитель, будут носить опасность несколько часов. Любой мокрый предмет, куда проник возбудитель, считается заразным до полного высыхания, а это примерно десять часов.
Профилактика
Чтобы не заразиться, стоит ограничить контакт с больными людьми. Обрабатывать все предметы, с которыми они контактировали, при помощи дезинфицирующих средств. Так как вирус довольно устойчив к факторам внешней среды.
Герпес. Виды инфекции
Герпес. Семейство Herpesviridae — большая группа широко распространенных в природе вирусов. Особенностью этих вирусов является способность вызывать латентную инфекцию, которая может активироваться через месяцы и годы в течение всей жизни индивидуума. У человека эта инфекция проявляется весьма разнообразно. Вирусы герпеса могут быть причиной врожденных уродств плода и новорожденных, тяжелых энцефалитов у взрослых и инфекционого мононуклеоза у молодых людей. Показано, что вирусы герпеса являются пусковым механизмом в возникновении некоторых опухолей. К настоящему времени более или менее полно изучены 6 видов герпесвирусов человека:
- Herpesvirus hominis 1 (HSV 1) — вирус простого герпеса 1 типа;
- Herpesvirus hominis 2 (HSV 2) — вирус простого герпеса 2 типа;
- Herpesvirus hominis 3 (HSV 3) — вирус ветряной оспы — опоясывающего лишая;
- Herpesvirus hominis 4 (HSV 4) — вирус Эпштейн-Барра;
- Herpesv
вирусов герпеса содержит линейную двухцепочечную ДНК, которая кодирует более 50 различных белков. Вирусные частицы сферической формы, крупные (180-200 нм), сложно устроенные. Тип симметрии нуклеокапсида — кубический. Вирус имеет суперкапсид.
Герпес. Репродукция вируса. Репродукция герпесвирусов происходит быстрее других ДНК-содержащих вирусов. Вирус попадает в клетку путем слияния мембраны суперкапсида с клеточной мембраной. После депротеинизации вирусная ДНК реплицируется в ядре зараженной клетки. Синтез вирусных белков происходит в цитоплазме, затем они мигрируют в ядро. Сборка вирусных частиц осуществляется на внутренней поверхности ядерной мембраны. Новое поколение вирионов (до 10 5 вирусных частиц) появляется в ядре клетки уже через 6 часов после заражения. Выход вирионов происходит после лизиса зараженной клетки.
Устойчивость во внешней среде. Герпесвирусы термолабильны, быстро инактивируются УФ лучами, спиртом, детергентами.
Герпес. Виды вируса. Заболевание у человека вызывают два серологических типа вируса. Herpes simplex virus 1 (HSV1) вызывает преимущественно поражение слизистых оболочек губ, полости рта, носа, в то время как Herpes simplex virus 2 (HSV2) обычно ассоциируется с инфекцией слизистых оболочек полового тракта. Частые рецидивы заболевания наблюдаются не более, чем у 1% инфицированных. У 25% латентная инфекция протекает более-менее благоприятно и сопровождается периодическими обострениями, при которых симптомы болезни время от времени возвращаются.
Ниже приведена характеристика клинических симптомов болезни, вызванной разными вирусами герпеса.
HSV1
Вирусом HSV1 инфицировано около 90% взрослых людей. Первичная инфекция наблюдается обычно у детей младшего возраста и носит генерализованный характер. Помимо лихорадки, симптомов общей интоксикации у больных развивается герпетический (афтозный) стоматит, проявлениями которого являются множественные изъязвления слизистой оболочки полости рта, воспаление десен. В процесс могут вовлекаться миндалины, задняя стенка глотки, нос. Обычно продолжительность заболевания не превышает 2-3 недель. В редких случаях генерализованная инфекция может протекать в виде герпетической экземы, которая сопровождается лихорадкой и пузырьковыми высыпаниями на большей части поверхности тела. Заболевание протекает тяжело, иногда с летальным исходом.
Герпес. Латентная инфекция. После первичной инфекции вирус персистирует (переживает) в течение всей жизни организма-хозяина в ганглиях тройничного нерва. По-видимому, небольшое количество вирионов все же синтезируется, поскольку вирус иногда удается выделить из секрета слизистой полости рта. В сыворотке крови поддерживается достаточно высокий уровень антител. При ослаблении иммунитета, причинами которого могут быть переохлаждение, избыточная инсоляция, инфекционные заболевания (например, ВИЧ-инфекция), происходит активация вирусной репродукции и возникает рецидив простого герпеса.
При рецидиве HSV 1 могут наблюдаться следующие клинические формы заболевания.
- Герпес губ и носа (herpes labialis et nasalis) — пузырьковые высыпания на границе кожи и слизистой оболочки;
- Герпетический кератоконъюнктивит. Инфицирование глаз. HSV1 вызывает необычайно болезненное изъязвление роговицы. Эта форма инфекции встречается довольно часто. Рецидивы инфекции могут приводить к развитию слепоты.
- Герпетический менингит. Чаще наблюдается у взрослых людей. Обычно протекает без серьезных осложнений и заканчивается полным выздоровлением.
- Герпетический энцефалит. Для этого заболевания характерна прогрессирующая демиелинизация нервных волокон с последующим развитием коматозного состояния. Отмечается высокий процент летальных исходов.
- Раневой герпес. Может осложнять открытые раны. Такие поражения часто возникают на пальцах и особенно опасны для врачей и сестер стоматологов.
В случае тяжелого иммунодефицита, например, при ВИЧ-инфекции, развивается хроническая генерализованная форма герпетической инфекции с обширными поражениями слизистой оболочки дыхательных путей или пищеварительного тракта.
HSV 2
Вирус простого герпеса 2-го типа является распространенным возбудителем генитального герпеса, передающегося половым путем. Продолжительность инкубационного периода 2-3 дня. При первичной инфекции развивается вирусемия с лихорадкой. Наблюдается увеличение региональных лимфоузлов. Вирус может быть выделен из уретры, шейки матки, задней стенки глотки у женщин, и из уретры и задней стенки глотки у мужчин. HSV 2 проникает в пояснично-крестцовые нервные ганглии, где он персистирует.
В 75% случаев персистентной инфекции могут быть возвраты симптомов болезни. Рецидив генитального герпеса сопровождается появлением на половых органах болезненных везикул с красноватым приподнятым снованием. В 1 мл жидкости везикул может содержаться от 1 до 10 млн вирусных частиц. Через 1-2 дня везикулы лопаются, изъязвляются и покрываются корочкой (струпом).
Больной заразен со времени появления везикул и 2-3 недели после формирования струпа. Наиболее тяжело болезнь протекает у женщин.
Имеются веские основания для заключения о связи частых рецидивов генитального герпеса и развития рака шейки матки.
Неонатальный герпес может развиться у новорожденных при прохождении плода через зараженный HSV 2 родовой канал. Болезнь младенца отличается особо тяжелым течением, проявляется уже в первый месяц жизни. У перенесших эту форму инфекции могут наблюдаться остаточные поражения нервной системы, глаз. Однако, в части случаев инфекция новорожденных протекает бессимптомно. Инфицирование беременных HSV2 может приводить к гибели и абортированию плода, иногда к формированию врожденной патологии.
Герпес. Лабораторная диагностика.
1. Выделение вируса из элементов герпетических высыпаний в различных клеточных культурах.
2. Выявление характерных для этой инфекции внутриклеточных телец -включений и многоядерных гигантских клеток в мазках — отпечатках с помощью световой микроскопии.
3. Иммуннофлуоресцентная микроскопия.
4. Обнаружение вирусного генома в эпителиальных соскобах и сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Герпес. Лечение. Используют противовирусные химиопрепараты — модифицированные нуклеозиды: ацикловир, зовиракс и др.
Вирус ветряной оспы — опоясывающего лишая (Herpesvirus hominis 3).
Две болезни — ветряная оспа (varicella) и опоясывающий лишай (herpes zoster), – представляют две фазы активности одного герпетического вируса — Herpesvirus hominis 3. Другое общепринятое название вируса — Varicella-Zoster virus (V-Z). Первичная инфекция V-Z — ветряная оспа — протекает в генерализованной форме с вирусемией, лихорадкой, высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Опоясывающий лишай — это локальная инфекция в частично иммунном организме, рецидив инфекции V-Z.
Герпес тип 3. Патогенез.
Вирус V-Z передается воздушно-капельным путем. Источник инфекции — больной человек. Ветряная оспа обычно представляет собой нетяжелую, но очень заразную болезнь детей. Входные ворота инфекции — эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Инкубационный период 2-3 недели. Из входных ворот вирус лимфогенным путем проникает в кровь, разносится по организму и активно размножается в клетках эпителия кожи и слизистых, вызывая их гибель. На пораженных участках появляется везикулярная сыпь, напоминающая блестящие «капельки слез». Особенно много высыпаний на туловище. Появление новых высыпаний наблюдается в течение 3-4 дней, после чего начинается стадия реконвалесценции. У лиц, перенесших ветряную оспу, вирус персистирует в задних корешках спинного мозга.
Реактивация вируса (обычно у взрослых) часто следует за имевшими место травмами, перенесенными инфекционными заболеваниями, снижением общей резистентности организма, появлением опухолей, иммунодепрессией. Опоясывающий лишай проявляется везикулярными болезненными высыпаниями, сходными с теми, что наблюдаются при ветряной оспе, но с совершенно другим расположением. При zoster везикулы возникают на одной стороне грудной клетки или на животе, следуя направлениям чувствительных нервов, связанных с этой частью тела. Больной zoster заразен. У неиммунных лиц после контакта с больным herpes zoster развивается клиника типичной ветряной оспы.
Герпес тип 3. Диагноз инфекции вирусом V-Z ставится на основани клинических данных. При гистологическом исследовании тканей выявляются типичные для герпесвирусной инфекции гигантские клетки с внутриядерными тельцами — включениями.
Герпес тип 3. Профилактика. При частых рецидивах возможна активная иммунизация с помощью убитой вакцины. Пассивная иммунизация — выборочная — с помощью специфического иммуноглобулина.
Herpesvirus hominis 4 (HSV4, вирус Эпштейн-Барра)
Герпес тип 4. Вирус Эпштейн-Барра (ЕВ — вирус) назван так по имени исследователей, которые описали это вирус. ЕВ-вирус является этиологическим агентом инфекционного мононуклеоза, а также индуцирует развитие злокачественных опухолей — лимфомы Беркитта и карциномы носоглотки.
Герпес тип 4. Инфекционный мононуклеоз. Заболевание получило свое название потому, что в крови больных обнаруживается большое число моноцитов. Вирус передается со слюной. Самый распространенный путь инфицирования — через поцелуй (kissing disease).
Инфекционный мононуклеоз (ИМ) чаще возникает у молодых людей. Симптомами болезни являются лихорадка, увеличение шейных лимфатических узлов, головная боль, озноб, потливость, ощущение усталости. У больных развивается тяжелая ангина. Болезнь может длиться от нескольких дней до нескольких недель и сопровождаться симптомами гепатита и менингита.
Герпес тип 4. Диагностику ИМ проводят на основании клинических проявлений и обнаружения в крови атипичных больших лимфоцитов. При ИМ часто наблюдается повышение концентрации антител разной специфичности -гетерофильных антител, что может привести к появлению ложноположительных серологических реакций с различными антигенами (например, может иметь место ложноположительная реакции Вассермана).
Вирус ЕВ может индуцировать возникновение злокачественной опухоли клеток лимфатических узлов — лимфомы Беркитта. Большая часть инфицированных вирусом В-лимфоцитов погибает. В оставшейся части зараженных В-лимфоцитов вирус ЕВ персистирует, что приводит к их злокачественной трансформации. Трансформированные клетки приобретают способность к неконтролруемой пролиферации.
Herpesvirus hominis 5 ( цитомегаловирус)
Цитомегаловирус (ЦМВ) вызывает персистентную инфекцию клеток, которые увеличиваются в размерах. Хроническая ЦМВ-инфекция обнаруживается более чем у 80% взрослых людей. Вирус передается воздушно-капельным и контактным путем. Первичная инфекция обычно протекает в стертой форме сопровождается гепато-спленомегалией и вирусемией. Вирус длительное время выделяется со слюной и с мочой. Если первичное инфицирование происходит во время беременности, вирус может преодолевать плацентарный барьер и инфицировать плод. Инфекция приводит либо к гибели плода, либо к формированию дефектов развития (микроцефалия, атрофия зрительного нерва, глухота). У новорожденных с ЦМВ-инфекцией наблюдается судорожный синдром, желтуха, пневмония, тромбоцитопения, гастроэнтерит. Внутриутробное ифицирование ЦМВ является самой частой причиной умственной отсталости.
Особенно восприимчивы к ЦМВ-инфекции пациенты с онкологическими заболеваниями и ВИЧ-инфицированные.
ЦМВ опасен для реципиентов крови, костного мозга и органных трансплантантов. Инфекция часто протекает бессимптомно, но может привести к развитию тяжелой пневмонии. Генерализованная форма ЦМВ инфекции может привести к гибели больного.
Герпес тип 5. Лабораторная диагностика. Первичную инфекцию можно диагностировать с помощью исследования парных сывороток крови методом ИФА. Нарастание титра антител к ЦМВ во второй пробе сыворотки в 4 и более раз может свидетельствовать об активном инфекционном процессе. Диагностику вирусемии проводят методом полимеразной цепной реакции: определяют присутствие в сыворотке крови вирусной ДНК.
Herpesvirus hominis 6 (HSV 6)
Вирус впервые выделен из моноцитов периферической крови больного ВИЧ-инфекцией. Первоначально HSV 6 вирус считали возбудителем В — клеточной лимфомы. Позже была доказана способность этого вируса поражать Т-лимфоциты и другие клетки. Вирус широко распространен в человеческой популяции. Инфекция часто наблюдается уже у 6-месячных детей. К периоду половой зрелости 100% населения имеют антитела к HSV 6.
Механизм передачи неизвестен. Вирус культивируется in vitro только в В-лимфоцитах. В фазе лихорадки вирус обнаруживают примерно в 10% нуклеаров крови. Персистентная инфекция не описана.
Герпес тип 6. Клинические проявления.
В большинстве случаев инфекция бессимптомная и лишь у 30% наблюдается клинически выраженное заболевание. Продолжительность инкубационного периода — около 5 дней. В остром периоде отмечается трехдневная лихорадка (38-40 0 С), на высоте которой появляются высыпания у основания ушей и за ушами. Это заболевание имеет несколько названий: Exanthema subitum, Roseola infantum, ложная краснуха. Иногда при этой болезни регистрируется тонзиллит, лимфаденит подъязычных лимфоузлов, судорожный синдром, потеря голоса.
В последние годы хроническую рецидивирующую инфекцию HSV 6 связывают с развитием «синдрома хронической усталости».
Добрый день, уважаемые врачи. Такой дурацкий вопрос. Несколько месяцев назад (2-2.5мес) было проявление герпеса в ротовой полости. Лечилась комплексно, в тч мирамистином. Флакон с мирамистином поставила на полку и забыла. Сегодня муж взял этот флакон и побрызгал себе в нос. Скажите, если вирус герпеса был на флаконе или во флаконе (в жидкости), он в любом случае уже погиб за это время? Мужу ничего не грозит? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Катя! Если вы с мужем живете полноценной интимной жизнью, и живете с ним продолжительное время, то в любом случае ваш муж будет заражен вирусом герпеса. Рекомендую пройти обследование на наличие носительства вируса и его активность в организме вам и мужу.
Здравствуйте! Да, вирус быстро погибает во внешней среде. Но! На самом деле ваг мужчина скорей всего заражение этим вирусом. Так как герпес передаётся воздушного капельным путем. И более 90/ людей по всему миру заражение им.
А относительно вашего лечения – мирамистин , он оказывает противовоспалительное действие и на вряд-ли способен вылечить. Можно на язвочки использовать бурную кислоту и мед.