Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения.
Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным
медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Появляется все больше свидетельств того, что витамин Д поддерживает кальциево-фосфорный гомеостаз и минерализацию костной ткани, снижает риск развития рака, аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Есть данные, что в дополнение к половым стероидным гормонам витамин Д также принимает участие в репродуктивных процессах у женщин и мужчин.
Отсутствие беременности (бесплодие) – это многофакторное заболевание, которое встречается у 15% супружеских пар. Наиболее частой причиной бесплодия у женщин является синдром поликистозных яичников (СПЯ). Женщины с СПЯ часто имеют нарушения менструального цикла по типу задержек и ановуляцию, а также ожирение и инсулинорезистентность. У 30–40% пар причиной бесплодия является мужской фактор, что связано со снижением качества мужского семени. Более того, у 20% молодых мужчин концентрация спермы ниже уровня рекомендаций ВОЗ, у 40% – концентрация спермы ниже уровня, который считается оптимальным для размножения. Имеются данные, подтверждающие связь метаболизма андрогенов и витамина Д, а многие неблагоприятные аспекты старения мужчин объясняются не только снижением уровня тестостерона, но и недостатком витамина Д.
Витамин Д играет важную биологическую роль в репродуктивном здоровье женщин. В ткани яичников женщин витамин Д повышает секрецию прогестерона на 13%, эстрадиола на 9% и эстрона на 21%.
Говоря о важной роли витамина Д в метаболизме кальция, следует заметить, что исследования на животных установили роль кальция в активации и созревании ооцитов, что приводит к активации и прогрессированию роста фолликулярного аппарата яичников. Результаты исследования на крысах показали, что самки с достаточным уровнем витамина Д чаще беременеют, имеют значительно большее количество жизнеспособных плодов, более высокую массу тела.
Некоторые исследования предполагают наличие связи витамина Д с фертильностью у людей. В северных странах, где существует сильный сезонный контраст в количестве света, уровень зачатий снижается в темные зимние месяцы, тогда как в течение лета наблюдается пик уровня зачатий, приводящий к максимальному уровню рождаемости весной. Более того, в северных странах уровень овуляций и восприимчивости эндометрия снижается в течение длинных темных зим.
Имеются данные, что витамин Д оказывает определенное влияние на репродуктивное здоровье женщин, включая результаты ЭКО, СПЯ и эндометриоз, а также на стероидогенез у здоровых женщин.
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) является наиболее частым эндокринным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. СПЯ характеризуется повышенной секрецией андрогенов в яичниках и надпочечниках, гиперандрогенными симптомами, такими как гирсутизм, угри и/или алопеция, нерегулярный менструальный цикл и поликистозные яичники по данным УЗИ. Кроме того, у женщин с СПЯ часто встречается резистентность к инсулину, что свидетельствует о повышенном риске развития сахарного диабета 2-го типа. В целом СПЯ является наиболее распространенной причиной ановуляторного бесплодия у женщин.
Некоторые исследования установили, что дефицит витамина Д может быть вовлечен в патогенез резистентности к инсулину и метаболический синдром при СПЯ. В одном из исследований с участием 13 женщин с хронической ановуляцией и гиперандрогенемией дотация витамина Д и кальция привела к нормализации менструальных циклов у семи женщин, а две из них забеременели.
Исследований о связи эндометриоза с метаболизмом витамина Д немного, но тем не менее установлено, что 1) эндометрий является локальным местом синтеза и действия витамина Д; и 2) витамин Д участвует в регуляции иммунной системы. Учитывая, что эндометриоз связан со значительными нарушениями иммунитета, можно предположить, что витамин Д влияет на местную иммуносупрессию и развитие эндометриоза.
Роли витамина Д у беременных женщин посвящено множество исследований. Установлено, что дефицит витамина Д распространен среди беременных женщин, и что беременные женщины имеют значительно более низкие уровни 25(ОН) Д в сравнении с небеременными женщинами из группы контроля. Низкий показатель плазменного 25(ОН)Д может способствовать падению уровня кальция в плазме крови во время беременности, что может быть вызвано усиленным метаболизмом у матерей или повышенным использованием витамина Д плодом. Более того, дефицит витамина Д у матери может быть независимо связан с повышенным риском осложнений (гестационный сахарный диабет, преэклампсия, бактериальный вагиноз), а также с рахитом у потомства, сниженной плотностью костной ткани, астмой и шизофренией.
Учитывая высокую распространенность бесплодия, недостаток витамина Д у здоровых молодых женщин и мужчин, роль витамина Д в организме человека, следует признать необходимым добавление витамина Д при лечении репродуктивных нарушений у женщин и мужчин.
| Артикул | NF0006441 |
|---|
| ISBN | |
|---|---|
| Издательство | |
| Автор | |
| Страниц | |
| Переплет |