Воспаление сосков при гв

Грудное вскармливание может омрачиться еще одной достаточно серьезной проблемой – воспалением сосков. Эта досадная неприятность может значительно повлиять на весь процесс грудного вскармливания, поставив его под угрозу преждевременного завершения.

Причины воспаления

Застой молока

Застой молока в молочных железах – основная причина проблемы. Такое происходит в случае, когда кроха не полностью высасывает молоко из груди.

Последствие трещин

Проникновение условно-патогенных микроорганизмов в молочную железу, если на сосках имеются глубокие трещины и другие ранки (См. «Трещины на сосках при грудном вскармливании»).

Неправильная гигиена

Воспаление сосков может возникнуть и в том случае, если мама соблюдает все правила – правильно прикладывает малыша к груди, соблюдает гигиену сосков с мылом и использует непромокаемые прокладки для предотвращения протекания молока на свою одежду. Только проблема в этом случае заключается в том, что гигиенические мероприятия выполняются слишком фанатично – грудь моется несколько раз в день, да еще и с использованием агрессивного моющего средства, что значительно нарушает микрофлору груди, а затем используются абсолютно не дышащие прокладки, что и является катализатором воспалительного процесса.

Симптомы воспаления сосков

Эта проблема чаще всего может возникнуть именно в первые несколько месяцев грудного вскармливания.

• нагрубание сосков;
• появление различных покраснений на коже молочных желез;
• болевые ощущения в груди, чувство сдавливания и распирания;
• повышение температуры тела.

При появлении этих симптомов необходимо срочно начать лечение, в противном случае грудь начинает распухать, кожные покровы становятся багрового цвета, наблюдается местная гипертермия – грудь становится горячей на ощупь. У некоторых женщин может также быть общая слабость и сильнейшие мигрени. Не только кормление грудью, но и элементарное сцеживание молока становятся мучительно болезненными, а общее количество вырабатываемого молока значительно сокращается.

Терапия воспалительного процесса в сосках

1. Обратить внимание на правильность прикладывания, ни в коем случае не допускать травмирование сосков.
2. По возможности максимально часто прикладывать малыша к больной груди, чтобы он полностью опустошал ее.
3. Сцеживать оставшееся после кормления молоко, и хотя этот процесс очень болезненный, он поможет исключить застойные явления.
4. Накладывать на область воспаления прохладные примочки, но только тогда, когда малыша не нужно кормить.
5. Согревающие компрессы и иные согревающие процедуры запрещены, потому что тепло является провоцирующим фактором для усиленного размножения болезнетворных микроорганизмов.
6. Если воспаление чрезмерно сильное и долговременное, то врачом назначаются современные антибиотики.
7. Воспаление сосков успешно лечится примочками с растительным маслом, а также мазями «Бепантен», «Пурелан» и «Солкосерил», которые используются строго по инструкции после каждого кормления.

Если в результате воспаления сосков образовался гнойник, то его удаляют хирургическим путем. Молоко из пораженной груди в обязательном порядке сцеживается, но малышу его давать нельзя, кормление можно возобновить только тогда, когда выделение гноя полностью прекратится (См. «Как правильно сцеживать грудное молоко»).

Правила грамотного ухода за грудью

• Гигиенические мероприятия – не чаще одного раза в день.
• Воздушные ванны для молочных желез необходимо устраивать после каждого кормления.
• Выбирать и использовать «дышащие» прокладки для груди, чтобы не создавать вредный «компресс» (См. «Лактационные вкладыши и накладки для сбора грудного молока»).

Соблюдение этих элементарных рекомендаций поможет избавиться от воспаления сосков уже в течение первых трех суток.

Профилактика возникновения воспаления сосков

Любую проблему гораздо проще предотвратить, чем потом тратить значительные силы и средства на ее терапию, поэтому в качестве профилактики нужно:

• Изучить методику правильного прикладывания к груди и применять ее на практике.
• Кормить малыша по требованию, а не по графику.
• В обязательном порядке оперативно лечить трещины сосков в случае их появления.
• Разумно и без фанатизма соблюдать гигиену сосков.

Грудь мамы – огромная драгоценность, которую нужно холить и лелеять во время грудного вскармливания. Любые даже малейшие воспалительные процессы нужно оперативно лечить, не допускать переохлаждения и перегрева молочных желез – ведь на кону – здоровье вашего малыша, а со здоровьем не шутят!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В маммологии воспаление соска относят к одной из разновидностей патологий молочных желез. Чаще всего данное состояние проявляется и диагностируется у кормящих женщин (в комплексе с послеродовым маститом). Его код по МКБ 10 – класс XV (беременность, роды и послеродовой период) – O91.0 (связанные с деторождением инфекции соска).

Однако наблюдаются не связанные с лактацией воспаления соска (телит), а также воспаление ареолы соска (ареолит); согласно МКБ 1, их код – N61 (болезни молочной железы). Проблемы с воспалением сосков могут возникать не только у женщин, но и у мужчин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины воспаления соска

В большинстве случаев патогенез развития воспаления соска и окружающей его ареолы имеет инфекционный характер. Инфекция – как правило, Staphylococcus aureus или Streptococcus agalactiae – проникает в сосок через находящиеся на его верхней поверхности млечные поры или же через имеющиеся на соске трещинки и другие микроповреждения. Результатом может стать стафилококковая пиодермия сосков (импетиго) или стрептококковый пиодерматоз – гнойничковое воспаление ареолы соска. Возможно и появление фурункула в непосредственной близости от соска.

Также отмечаются следующие возможные причины воспаления соска:

• сухость кожи, приводящая к появлению трещин сосков;
• травма соска;
• дерматоз (возникает из-за раздражения кожи бельем и одеждой, моющими и косметическими средствами и т.п.);
• экзема соска (подробнее см. – Экзема на сосках);
• кандидоз (поражение грибом Candida Albicans);
• поражение соска HSV (вирусом герпеса);
• эктазия млечных протоков (плазмоцитарный или комедомастит) у женщин в перименопаузный период;
• интрадуктальные (внутрипротоковые) папилломы.

Кроме того, воспаление соска у женщин является одним из симптомов доброкачественного образования в его протоках – аденомы, а также может быть при первичном гипотиреозе, то есть недостатке гормонов щитовидной железы (приводящему к дисбалансу ТТГ рилизинг-гормона и повышенному синтезу пролактина).

Кроме перечисленных причин возникновения воспалительного процесса в области сосков (кроме двух последних), воспаление соска у мужчин часто сопутствует гинекомастии – патологическому увеличению грудных желез, связанному с эндогенным дисбалансом гормонов в организме либо приемом анаболических стероидов. Также подобным воспалениям подвержены мужчины с иммунной недостаточностью и сахарным диабетом.

Маммологи подчеркивают, что воспаление соска у женщин, имеющее вид сквамозного дерматита или мокнущей экземы, на самом деле может быть симптомом рака Педжета – онкологического заболевания соска и его ареолы.

[7], [8]

Симптомы воспаления соска

Как совершенно справедливо замечают медики, симптомы воспаления соска могут варьироваться в зависимости от его причины, интенсивности и индивидуальных особенностей организма. Признаки воспаления соска у женщин, как и симптомы воспаления соска у мужчин могут быть постоянными или ощущаться только при осмотре или сжатии соска; могут постепенно возрастать в течение длительного времени, но могут появиться внезапно, например, как воспаление соска при беременности, а также воспаление сосков при грудном вскармливании. Симптомы могут проявляться в одной груди либо сразу в обеих. Повреждения сосков в виде трещин приводят к крайней болезненности в ходе кормления младенца, а из трещин могут выделяться сукровица и даже кровь. Инфицирование вызывает появление гнойных выделений, и первые признаки воспаления соска инфекционной этиологии могут проявиться внезапно и включать: отек области соска или всей грудной железы; повышенную чувствительность соска, болезненность и зуд; боль или жжение во время кормления грудью; покраснение кожи; болезненный «комок» в груди; ощущение жара в молочной железе; повышение температуры тела до +38,5°С и более, озноб; увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов; общую слабость.

Симптомы воспаления соска дерматозного характера проявляются появлением эритемы и шелушением покрасневшей кожи; при экзематозном происхождении патологии – зудом, жжением, покраснением соска и ареолы с образованием мокнущих участков, покрывающихся струпьями. Грибковое воспаление соска при схожих признаках у кормящей мамы может вызвать кандидоз (молочницу) в полости рта младенца. См. – Лечение молочницы у новорожденных. А для герпевирусного воспаления характерны сильный зуд и папулы с серозным содержимым.

Признаками импетиго в области соска являются покраснение и отечность участков дермы с образованием мелких гнойников, которые после самопроизвольного вскрытия трансформируются в корочки, а под ними возникают изъязвления. Температура тела при этом субфебрильная, и пациенты жалуются на общее плохое самочувствие.

При протоковой эктазии (обычно двусторонней) симптомы воспаления соска выражаются болью, пруритом, отеком и липкими выделениями. При пальпации ареолы часто можно выявить трубчатые структуры расширенных протоков.

К уже отмеченным клиническим признакам при воспалении соска, вызванной аденомой, следует добавить прощупываемое эластичное округлое образование в тканях соска.

Первые признаки воспаления ареолы соска, ставшего результатом воспалительного процесса в железах Монтгомери, проявляются в виде набухания одного или нескольких бугорков, их болезненности и появления коричневатых или бесцветных выделений.

Если воспаление вокруг соска вызывается гидраденитом, то у пациентов, в первую очередь, появляется воспалительный гнойный узел в соске (достаточно болезненный при пальпации), затем сосок опухает, краснеет, а после прорыва пустула начинается выделение гноя наружу.

[9], [10], [11], [12]

Где болит?

Формы

Воспаление соска при беременности и при грудном вскармливании

Воспаление соска при беременности может быть следствием всех вышеперечисленных факторов, которые оказывают более сильное патогенное воздействие из-за физиологического снижения иммунитета и подавления мононуклеарного фагоцитоза у беременных.

Очевидные и всем известные причины, вызывающие воспаление сосков при грудном вскармливании, включают:

• связанные с лактацией трещины соска (МКБ 10 – O92.1) и их инфицирование;
• травмирование сосков во время кормления ребенка из-за ошибок в прикладывании его к груди;
• лактостаз и развивающийся на фоне застоя молока острый лактационный мастит;
• бактериальный мастит (бактериальная инфекция молочных протоков);
• несоблюдение гигиены молочных желез в период лактации.

У 80% появившихся на свет детей бывает нагрубание грудных железок, которое многие воспринимают как воспаление сосков у новорожденных. Данное явление, по заверениям педиатров, несмотря на возможные выделения из сосков, опасности не представляет и с течением времени проходит, так как из крови малыша постепенно уходят женские половые гормоны, полученные им от матери в период внутриутробного развития. Главное – соблюдать гигиену и следить, чтобы нагрубание не переросло в воспаление – с покраснением и повышением температуры, свойственным маститу новорожденных.

[13], [14], [15], [16], [17]

Воспаление ареолы соска

Воспаление вокруг соска (ареолит) возникает, когда:

• воспаляются периареолярные железы Монтгомери (расположенные около соска сальные железки). Возможные причины такого воспаления – свойственное данным железам «засорение» и вторичные бактериальные инфекции; воспаление является локальным и очень редко дает системные реакции.
• развивается болезнь Зуска, то есть подкожный абсцесс околососковой зоны с мамиллярной фистулой (свищом). Патогенез заболевания связан с возникновением эпителиальной плоскоклеточной метаплазии, которая приводит к обструкции молочных протоков. Может быть как у некормящих женщин, так и у мужчин с избыточной массой тела.
• возникает локализованный в ареоле соска гидраденит (поскольку в ареоле есть и потовые железы).
• под воздействием золотистого стафилококка возникает фолликулит (воспаление волосяных луковиц ареолы).

Гнойное воспаление ареолы соска гормонального происхождения – диагноз преимущественно молодых пациентов. А вот появление его у беременных медики объясняют тем, что размер самих ареол и желез Монтгомери в период гестации значительно увеличивается, при этом возрастает и секреция кожного сала, которое их закупоривает.

Диагностика воспаления соска

Изначально диагностика воспаления соска включает осмотр и пальпацию молочных желез и фиксирование всех жалоб пациентов.

Затем – для определения точного диагноза – врач назначает анализы; это могут быть общий анализ крови и биохимический анализ (на уровень гормонов – половых и щитовидной железы, а также на ВПЧ и онкомаркеры – при подозрении на папиллому и рак Педжета); соскоб или посев выделений из соска на наличие бактериальной инфекции, гриба Candida, HSV.

Используется инструментальная диагностика, такая как рентгенография молочных желез (маммография), дуктография (исследование молочных протоков), УЗИ.

Поскольку многие симптомы внутрипротокового рака Педжета аналогичны признакам воспаления сосков или их поражения экземой, необходима дифференциальная диагностика. При подозрениях на рак Педжета назначается биопсия кожи сосков и ее гистологическое исследование.

Диагностика воспаления соска у мужчин может потребовать иммунохемилюминесцентного исследования крови на основные стероидные мужские и женские гормоны.

[18], [19], [20], [21], [22]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение воспаления соска

Назначается лечение воспаления сосков в зависимости от его причины, установленной врачом в ходе обследования каждой пациентки.

При бактериальном воспалении соска необходимо применение антибиотиков (таких как Ампициллин, Гентамицин, Оксациллин, Клиндамицин и др.). Также назначаются тетрациклиновая мазь, синтомициновая эмульсия, мази Клотримазол, Левомеколь и др. Соски рекомендуется ежедневно обмывать содовым раствором (чайная ложка на 250 мл теплой воды) или не содержащими спирт антисептическими растворами (Хлороксиленолом, Хлоргексидином, Цетримидом).

Мази Актовегин и Солкосерил способствуют заживлению воспаленных сосков за счет стимуляции трофики тканей. Беременным и кормящим женщинам их применение противопоказано.

Воспаление сосков при беременности и грудном вскармливании лечат с помощью мази Декспантенол (Д-Пантенол) или крема Бепантен плюс. Подробнее – о том, какие можно применять Антибиотики при грудном вскармливании.

Лекарства при воспалении вокруг соска, вызванного гидраденитом, включают пероральные антибиотики (Амоксициллин, Доксициклин, Линкомицин), которые принимают курсом в течение одной-двух недель. Снаружи воспаление обрабатывается чуть теплым раствором поваренной соли, а также наносят мази, содержащие антибиотики (Мупироцин, Левомиколь и т.д.). Может потребоваться оперативное лечение – вскрытие экссудативной полости и ее дренирование. Помощь хирурга иногда нужна и для вскрытия длительно нарывающих абсцессов иной этиологии, а также в случаях обструкции или эктазиии млечных протоков.

Герпес на сосках и ареолах обычно лечится дерматологом, который назначает такие лекарственные средства в форме мазей, как Ацикловир, Зовиракс, Бактробан и др. Грибковые инфекции (Candida) требуют приема внутрь противогрибковых препаратов и применения мази Нистатин, Миконазол, Микостатин, Клотримазол, Тербинафин или Залаин, которые не используются в период беременности и лактации.

Осложнения при некоторых причинах воспаления соков могут быть в виде рубцов и увечий молочной железы. А опасные для жизни последствия включают, в первую очередь, воспалительную реакцию всего организма на инфекционное воспаление соска и бактериальный мастит – сепсис.

Народное лечение воспаления соска и гомеопатия

Применяя любое народное лечение, следует иметь в виду: процесс инфекционного воспаления с образованием гноя требует медикаментозной терапии, и пробовать бороться с бактериями без антибиотиков в данной ситуации не стоит.

Однако предлагается немало домашних средств для воспаленных сосков, например:

• Если причиной воспаления соска является грудное вскармливание, вы можете использовать собственное грудное молоко, нанося его на пораженный сосок перед и после кормления, давая ему полностью высохнуть на воздухе.
• Теплый 10-минутный компресс на воспаленные соски (только при отсутствии гнойного воспаления).
• Осторожный массаж сосков с теплым оливковым или миндальным маслом (столовая ложка) с добавление двух-трех капель масла чайного дерева, обладающего антисептическими свойствами.
• Массировать пораженную область кубиком льда, обернутым стерильной салфеткой.
• Смазывать соски свежим соком алоэ 4 раза вдень в течение трех дней (перед кормлением ребенка обязательно смывать – чтобы у малыша не было диареи).

Проводить лечение травами рекомендуется с помощью растертых в пасту листьев базилика, которую делают из свежего растения и наносят на соски и околососковые зоны трижды в день в течение недели. Таким же способом можно использовать цветки календулы, которые с успехом заменит эфирное масло календулы (4-5 капель) в смеси с оливковым (чайная или десертная ложка).

Противовоспалительные и антимикробные свойства ромашки аптечной помогают лечить воспаление соска при беременности и при грудном вскармливании (делаются компрессы с отваром ромашки либо орошение им сосков).

В период вынашивания ребенка и вскармливания его грудью гомеопатия неприменима. В остальных случаях гомеопаты предлагают пациентам средства Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (для соска правой молочной железы) и Silicea (для левого соска).

[23], [24]

Профилактика

Наилучшая профилактика воспаления соска – безукоризненная чистота самих сосков и всего, что с ними соприкасается, и безусловное соблюдение гигиены, в первую очередь беременными и кормящими. Особое внимание этому вопросу также должны уделять мужчины.

Чрезвычайно важно еще до появления ребенка на свет иметь полное представление о том, как правильно прикладывать его при кормлении. Во время лактации женщинам советуют избегать ежедневного мытья сосков и всей груди с мылом, хотя качественным детским мылом пользоваться можно. Также необходимо носить белье из натуральных тканей, в частности, хлопка (cotton). Соски почаще должны подвергаться воздействию воздуха и УФО. Для здоровья и его поддержания всем пациентам с данной патологией рекомендуется больше витамина С – активного антиоксиданта.

[25], [26], [27], [28], [29]

Прогноз

Понятно, что прогноз воспаления полностью зависит от его причины, но для большинства он благоприятный, за исключением тех случаев, когда воспаление соска скрывало рак.

[30], [31], [32], [33], [34]

Важно знать!

Всегда ли такие выделения являются признаком патологии, и когда нужно бить тревогу?

Болят соскИ при грудном вскармливании (ГВ). При использовании молокоотсоса немного заживают, но при переходе к ГВ опять появляются то ли язвочки то ли пузырьки. Консультант по ГВ рекомендовал Бепантен или Пурелан. Пользуюсь постоянно, не помогает. Что предпринять? К кому обращаться?
https://drive.google.com/file/d/0B6KHyt7aM_FQNHhCa0R2QWZWZW8/edit?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B6KHyt7aM_FQbm1NT0ZyYlJfcW8/edit?usp=sharing

Похожие и рекомендуемые вопросы

1 ответ

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.06% вопросов.