Впч относительный и абсолютный что значит

Заболевание вирусом папилломы человека требует точной диагностики и эффективного лечения. Расшифровка анализов на ВПЧ-инфекцию – важный этап в обследовании и последующей терапии.

Изучение норм и отклонений показателей диагностики, а также понимание результатов анализов – поможет не только подготовиться к походу, к врачу, но и приблизительно распланировать свои последующие действия.

Таблицы расшифровки результатов: нормы и отклонения

Чтобы поставить диагноз ВПЧ и назначить необходимое лечение, нужно сдать биологический материал на анализ.

Существует больше количество методов обследования вируса папилломы человека. Результаты самых основных способов диагностики будут подробно рассмотрены в этой статье.

Результаты ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) помогает выявить ДНК и РНК возбудителей инфекционных болезней в любых фрагментах и клетках тканей человеческого организма.

В таблице можно ознакомиться с общими сведениями о возможных результатах на основе ПЦР анализа.

Вирусная нагрузка ВПЧ	Предварительный результат	Расшифровка
0-3 Lg	Отрицательно	Норма. Вирус в организме отсутствует.
3-5 Lg	Не определено	Концентрация инфекции находится на границе с нормальным значением. Требуется провести дополнительное исследование. Присутствует риск развития дисплазии.
Больше 5 Lg	Положительно	Превышена концентрация инфекции. Высока вероятность присутствия дисплазии.

Количественного исследования

Количественный анализ (другое название — Digene-тест) позволяет захватить вирусную ДНК специальным зондом РНК. После чего подсчитать генетический материал.

Нормальные значения результатов анализа можно увидеть в таблице.

Группы ВПЧ	Типы ВПЧ	Предполагаемые результаты
Низкий онкогенный риск	6, 11, 42, 43, 44	Более 1 относительной единицы – положительный результат (концентрация вирусов клинически значимая). Если меньше 1 – «Не обнаружен» — результат отрицательный.
Высокий онкогенный риск	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68	Более 1 относительной единицы – положительный результат (концентрация вирусов клинически значимая). Если меньше 1 – «Не обнаружен» — результат отрицательный.

Иммуноферментного

Иммуноферментный анализ выявляет качественное и количественное содержание трех классов антител в биологическом материале:

Эти антитела вырабатываются на разных стадиях заболевания.

• IgM – вырабатывается в самом начале болезни. У здорового человека в организме этих антител быть не должно.
• Наличие IgG свидетельствует о том, что человек либо является носителем инфекции, либо уже ей переболел.
• Если в крови обнаружены антитела класса IgA – человеку требуется интенсивная терапия. Инфекционное заболевание носит хронический характер. Отсутствие IgA говорит о том, что инфекцию удалось уничтожить.

Традиционно для проведения этого анализа сдается венозная кровь.

Для более удобной расшифровки результатов, в таблице отражены комбинации отсутствия или наличия в организме этих трех классов антител.

IgM	IgG	IgG	Результат
нет	нет	нет	У человека отсутствует иммунитет к инфекции
нет	есть	нет	У человека имеется постинфекционный иммунитет
есть	нет/есть	нет/есть	Острая инфекция
есть	есть	есть	Состояние хронической инфекции находится в стадии обострения
нет	нет/есть	нет/есть	В организме присутствует хроническая инфекция

При расшифровке результатов (есть) говорит о положительном результате, а (нет) – об отрицательном.

Общее исследование забора крови

Общий анализ крови не предназначен для определения наличия вируса папилломы человека в организме. Этот метод используется для того, чтобы выявить сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем.

К ним относятся:

Если общий анализ крови показал отрицательный результат на сопутствующие инфекции, то лечение будет направлено исключительно на ВПЧ.

Что означают результаты

Кратко, но о каждом расскажем ниже.

Ложноположительный

Не всегда положительный результат анализа на HPV-инфекцию означает наличие заболевания. Бывают и ложноположительные результаты, которые необходимо перепроверять.

Референтность значения

Референтные результаты анализа нельзя рассматривать, как единственно верные. Эти показатели подразумевают общее значение, полученное лабораторией в ходе исследования определенной выборки населения.

• беременные женщины;
• молодые люди в возрасте 20-35 лет;
• нерожавшие девушки и т. д.

Результаты анализов этих категорий граждан необходимы для того, чтобы получить средний суммарный показатель относительной нормы.

Таким образом, производится количественный анализ на ВПЧ. Усредненное значение 3–5 Lg подразумевает сомнительные результаты. Они собраны по оценке определенной выборки носителей HPV вируса.

Чаще всего необходимо предавать значение только качественному итогу исследования, который показывает наличие вируса. Если обнаружится неонкогенный тип HPV, следует считать, что его концентрация несущественна.

Если исследование положительное?

Если анализ на ВПЧ оказался положительным, значит, в организме присутствует вирус. Не стоит переживать.

Многие даже не догадываются о своем заболевании и живут счастливо долгие годы. Симптомы патологии активизируются только в период ослабления иммунной системы.

В зависимости от общей клинической картины болезни и выявленного типа возбудителя, врач назначает лечение. Чаще всего оно включает в себя:

• противовирусную терапию;
• методы деструкции новообразований;
• терапию по укреплению иммунитета.

При 56, 16, 31, 18 и другие онкоопасные штаммы

При обнаружении штаммов инфекции с повышенным онкогенным риском, необходимо немедленно приступить к лечению. Терапия должна быть направлена на восстановление иммунитета и устранение образований.

Поэтому нужно обязательно пройти дополнительное диагностическое исследование на наличие дисплазии или эрозии. Чтобы выявить злокачественные изменения в клетках, следует пройти гистологическое обследование тканей.

При доброкачественных штаммах

Неонкогенные типы HPV—вируса не приводят к мутации клеток. Они могут нести угрозу только при повреждении или расчесывании папиллом деталями одежды.

В рану может попасть инфекция, которая вызовет вторичный воспалительный процесс. Поврежденные клетки новообразования начнут ускоренно распространяться на здоровых «соседей».

Доброкачественные штаммы ВПЧ могут проявляться в виде:

• бородавок различных форм и видов;
• кондилом;
• «бородавок мясника» — новообразований красного цвета, похожих на открытые раны.

Бывает, что анализ на ВПЧ положительный, но клинические проявления вируса (бородавок, кондилом и т. д.) отсутствуют. Это может говорить о том, что человек является только носителем инфекции.

Если ДНК папилломавируса не обнаружено

Если результаты анализа показали, что ДНК вируса папилломы человека не обнаружено, значит, в организме пациента отсутствует инфекция.

Если в организме присутствует маленькая концентрация инфекции, то иммунная система человека в состоянии самостоятельно подавить ее активность.

Но при ослабленном иммунитете вирус может начать «действовать». Поэтому не стоит пренебрегать повторными обследованиями. Нередко именно они выявляют наличие заболевания.

Что может влиять на показатели

Чтобы анализ на ВПЧ не был ложным, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил. Если пациенты их нарушают – результаты исследования искажаются.

Ложноположительные результаты могут диагностироваться, если:

• человек проигнорировал рекомендации врача и нарушил правила подготовки к диагностике;
• незадолго до проведения анализа, пациент проходил лечение;
• забор материала был произведен неправильно;
• биологический образец был загрязнен.

Чтобы результаты анализа на ВПЧ не были ложными, нужно учесть несколько правил:

• запрещается употреблять противомикробные, антибактериальные и противовирусные препараты в течение 12 часов перед забором материала для анализа;
• за 72 часа до сдачи мазка нужно воздержаться от половых контактов;
• за несколько часов до сбора материала, желательно воздержаться от мочеиспускания;
• перед походом к специалисту для забора материала, необходимо принять ванну;
• мазок не следует сдавать во время критических дней, а также за два дня до их начала, и в течение двух дней – после.

В том случае, если пациент собирается сдавать анализ крови, то лучше делать это на голодный желудок.

Правильная подготовка к обследованию, соблюдение четких рекомендаций врача – позволит не только выявить заболевание, но и дать ему вовремя отпор.

Бородавка, или папиллома, — это не только косметический недостаток. Эти новообразования могут быть смертельно опасны. Вызывает их особый вирус — вирус папилломы человека (ВПЧ). И передается он, увы, очень легко. Чтобы узнать наверняка, заражены ли вы, и принять меры, необходимо сдать анализы на ВПЧ.

Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление

ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.

ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.

Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.

Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.

Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:

• при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
• при родах — от матери к ребенку;
• бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.

Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.

Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся

Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.

• Кольпоскопия
  Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.
• Цитологический метод
  Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.
• Гистологическое исследование биоптатов
  Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.
• Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
  Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.
• Digene-тест (амплификационный)
  Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.
• ПЦР (неамплификационный)
  Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания. Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.

Расшифровка результатов анализа на ВПЧ

Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.

Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.

Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.

Возможность количественного определения папилломавируса человека позволяет оценить типы и степень активности инфекционного агента. Проведение анализа позволяет узнать имеются ли в организме онкогенные штаммы ВПЧ или человек заражен “безобидными” вирусами, вероятность развития злокачественных образований при которых крайне низкая. Особо важное значение это исследование приобретает при раке гортани, аногенитальных кондиломах и эрозиях шейки матки.

Фото 1. Количественный анализ необходим для определения опасности вируса. Определенные штаммы ВПЧ вызывают рак. Источник: Flickr (Jan Das).

Количественный анализ на ВПЧ

Существует три основных способа проведения количественного анализа на ВПЧ:

• Определение антител. За счет специфического молекулярного строения иммуноглобулинов (антител), вырабатываемых против каждого типа папилломавирусов индивидуально, появляется возможность по их наличию в организме человека судить о присутствии того или иного штамма ВПЧ.
• Digene-тест. Методика позволяет определять ДНК вируса во всевозможных биологических жидкостях или биоптатах, сдаваемых на анализы. Производится анализ на предмет наличия в организме 18 наиболее распространенных онкогенных типов вируса.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный способ диагностики является «золотым стандартом» в диагностике ВПЧ. Техника проведения анализа построена так, что даже при единичных вирионах, попавших в образцы сданного материала, число копий их ДНК увеличивается, после чего определяется тип папилломавируса.

Важно! Проведение количественного определения ВПЧ 16, 18 и иных онкогенных типов имеет наибольшее клиническое значение ввиду их опасности для жизни и здоровья.

Расшифровка количественного анализа на ВПЧ

Итогом всех проводимых анализов на количественное содержание папилломавирусов является информация о вирусной нагрузке на организм.

Референсные значения

Референсные значения определяются в ходе массового исследования какого-либо показателя у людей с определенным признаком (например, данные изучаемого значения только у мужчин от 20 до 45 лет или только у беременных и т.д.).

В отношении многих данных лабораторных исследований референсные значения имеют смысл в поисках рамок нормальных показателей проводимого анализа.

Критерии исследований

Существенным в исследовании на ВПЧ являются показатели, которые дают возможность определить количество вирионов и количество антител.

Так результаты ПЦР и Digene-теста исчисляются в коэффициенте Lg, который указывает на относительное количество вирусов.

Анализ на антитела измеряется в МЕ/мл и указывает как давно было произведено заражение и насколько сильный ответ дает организм.

Расшифровка ПЦР и Digene-теста

• Отрицательный анализ говорит о том, что определяемых типов ВПЧ в ходе исследования не было выявлено, значит, пациент не заражен папилломавирусом.
• Менее 3 Lg. Указывают на незначительную концентрацию вирусов.
• 3 – 5 Lg говорят о значимой, с клинической точки зрения, концентрации ВПЧ в организме.
• Более 5 Lg указывает о высоком содержании папилломавирусов в организме.

При анализе на наличие антител выявление IgM свидетельствует о недавнем инфицировании, тогда как IgG – о длительном пребывании вируса в организме. Чем выше их концентрация, тем активнее проявляет себя вирус.

Что считается нормой

При сдаче анализа на ВПЧ нормальными могут считаться только те данные анализов, которые не выявили наличие папилломавируса. Это может быть отсутствие концентрации иммуноглобулинов при определении антител к вирусу, нулевые значения Lg при проведении ПЦР и Digene-теста.

Что может исказить результаты тестов

• Если анализ на ВПЧ проводится на основании соскоба шейки матки или его биоптата, то на результаты может повлиять использование любых средств контрацепции, гормональных препаратов, лекарственных средств, вводимых во влагалище, половой акт в течении последний 3 – 5 дней.
• При сдаче крови погрешности могут возникнуть из-за приема пищи, потому что анализ важно сдавать натощак.
• Помимо ошибок со стороны пациента, возможны ошибки и в проведении самого анализа. Забор любого материала должен проводиться в стерильных условиях и помещаться в специальную посуду. Ненадлежащее качество реактивов или используемой техники также может способствовать выдаче ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Погрешности при сдаче анализов на папилломовирус в современную лабораторию минимальны и встречаются крайне редко.

Фото 2. Анализ на папилломовирус отличается высокой точностью результата. Источник: Flickr (Agencia ID).

Папилломы при отрицательном анализе ВПЧ

При получении негативного анализа на ВПЧ, но наличии самих бородавок следует пройти исследование повторно для исключения ложно негативных результатов.

Обратите внимание! Папилломы без наличия ВПЧ развиваться не способны. В случае если вирус выявить не удалось, а на теле пациента обнаруживаются новообразования следует исключать иные заболевания, проявляющие себя в виде наростов на коже и слизистых.

Порядок лечения при положительном результате

Если в ходе обследования был обнаружен папилломавирус в организм, то лечение папиллом сводится к удалению новообразований одним из используемых способов (криодеструкция, электрокоагуляция, хирургическое иссечение, лазерное удаление и т.д.), приеме противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.