Выделения при полипе шейки матки

Вопрос: Какого рода выделения при полипах шейки матки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие выделения бывают при полипах шейки матки?

Одним из распространенных симптомов при полипах шейки матки являются выделения из влагалища. Их объем, консистенция и состав могут быть различными. Зависит это не только от типа полипа, но и от сопутствующих заболеваний и процессов. Дело в том, что само новообразование редко способствует повышенному образованию слизи или приводит к гнойному воспалению. Чаще полипы достигают значительных размеров и затем, нарушая нормальную работу органов, приводят к сопутствующим осложнениям.

Выделения при полипах шейки матки могут быть следующих видов:
1. слизистые;
2. гнойные;
3. слизисто-гнойные;
4. кровянистые.

Слизистые выделения.

Слизь в норме присутствует в полости матки, в канале шейки матки, а также во влагалище. Она продуцируется специальными клетками и носит защитную и питательную функцию для слизистой оболочки. Обычно количество слизи невелико и она не вытекает из полости влагалища самостоятельно. При полипах шейки матки ее образование по различным причинам усиливается, что ведет к появлению нового симптома.

Причины усиления образования слизи при полипах шейки матки бывают следующими:

• Увеличение количества клеток, продуцирующих слизь. В норме сохраняется нормальный баланс между всеми типами клеток слизистой оболочки. Полип же, сам по себе, появляется из какого-либо типа этих клеток, нарушая установившееся равновесие. В случае образования железистого или железисто-фиброзного полипа, происходит значительное увеличение именно количества клеток, продуцирующих слизь. Она начинает накапливаться в полости влагалища, и ее избыток выделяется, проявляясь в виде характерного симптома.
• Механическое раздражение железистых клеток. По мере роста полипа, он начинает давить на стенки шеечного канала. Такое давление раздражает железистые клетки, и в ответ они увеличивают продукцию слизи.
• Сопутствующие воспалительные и инфекционные процессы. Клетки полипов не могут нормально функционировать, поэтому они часто становятся удобным местом для размножения патогенных бактерий. Защитной реакцией слизистой оболочки для нейтрализации микробов является выделение большого количества слизи.

Как правило, слизистые выделения при полипах шейки матки не слишком обильные и не обладают резким неприятным запахом. Появление этих признаков говорит о сопутствующем размножении болезнетворных бактерий.

Слизисто-гнойные выделения.

Примеси гноя в выделениях отчетливо указывают на наличие острого инфекционного воспаления. Только патогенные микробы способны образовывать гной в процессе своей жизнедеятельности. Как правило, такие выделения обладают неприятным запахом. Наибольшее их количество выделяется утром, так как за ночь гной накапливается в полости влагалища. Возможными сопутствующими симптомами являются повышенная температура тела (до 38 градусов) и режущие боли при мочеиспускании.

Гнойные выделения.

Гнойные выделения при полипах шейки матки являются весьма редким явлением. Этот симптом может наблюдаться, если полипы значительных размеров перекрыли шеечный канал. Дело в том, что активнее всего гной образуется в инфицированных закрытых полостях. При закрытии шеечного канала такой полостью становится матка. По мере накопления в ней гноя происходит сильное повышение температуры (более 39 градусов). Чистый гной может понемногу подтекать из полости матки во влагалище, а оттуда выделяться наружу. Такое тяжелое осложнение требует срочного хирургического вмешательства.

Однако слизисто-гнойные или гнойные выделения не являются типичным симптомом полипов шейки матки. Они могут появиться лишь в случае обострения венерических заболеваний, или размножения патогенной микрофлоры в благоприятных условиях.

Кровянистые выделения.

Кровотечения из полости влагалища являются весьма распространенным симптомом при полипах матки или шейки матки. Они могут быть однократными, повторяющимися, зависящими или не зависящими от фазы менструального цикла. Особенности таких маточных кровотечений во многом определяются типом, размерами и количество полипов.

Существуют следующие причины кровотечений при полипах шейки матки:

• Малигнизация (злокачественное перерождение) полипа. Как правило, малигнизация наблюдается при аденоматозных полипах шейки матки. Кровотечение происходит, так как агрессивный рост злокачественного новообразования повреждает кровеносные сосуды.
• Снижение уровня тромбоцитов. В тканях полипа сосуды появляются на поздних стадиях болезни. Эти сосуды образуются из специфических молодых клеток, являются незрелыми, с хорошо проницаемыми стенками. Если по каким-либо причинам в организме пациентки произойдет снижение уровня тромбоцитов (клеток, отвечающих за свертываемость крови), через стенки сосудов полипа начнет просачиваться небольшое количество крови.
• Гормональные перестройки. Гормональные перестройки (особенно резкое повышение количества эстрогенов) также может повысить проницаемость сосудов полипа и привести к кровотечению.
• Механическое повреждение тканей полипа. Механическое повреждение полипа возможно лишь при условии, что он достиг значительных размеров. Чаще всего удается обнаружить такие полипы по другим симптомам еще до начала серьезных кровотечений.
• Выделение крови, скопившейся после менструации. Если полип шейки матки перекрыл шеечный канал, то в полости матки может накопиться кровь после последней менструации. Из-за затрудненного оттока она будет выделяться небольшими порциями в течение нескольких дней или недель, имитируя свежие кровотечения. Выделения в этом случае будут бурые или коричневые, с неприятным запахом. Объясняется это тем, что застоявшаяся в матке кровь сворачивается, меняя цвет и запах.

В подавляющем большинстве случаев кровотечения при полипах шейки матки останавливаются самостоятельно. Однако их появление отчетливо говорит о необходимости обращения к врачу для более детальной диагностики и скрупулезного лечения.

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСТОЙ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАННОЕ С ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

Причины

Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.

Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением. В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Длительное раздражение слизистой при установленной внутриматочной спирали часто ассоциировано не только с полипами шейки матки, но и полипами эндометрия.

Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.

Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем. Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами. Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.

Железистый	Полип, построенный из железистого (цилиндрического) эпителия. Имеет мягкую консистенцию, легко травмируется и изъязвляется.
Фиброзно-железистый	Полип с развитой соединительной тканью. Обычно состоит из толстой фиброзно-сосудистой ножки. При повреждении может сильно кровить, поскольку за счет склероза сосуды не спадаются. Характерно хроническое воспаление. Такое строение имеют длительно существующие полипы у женщин в пре- и менопаузе.
Аденоматозный	Полип с выраженной железистой пролиферацией. Этот тип полипов имеет опухолевый характер роста и может малигнизироваться. Имеет рыхлую консистенцию и ворсинчатое строение.
Децидуальный	Пролабирование околоплодных тканей при беременности.
Грануляционный	Развивается после операций на шейке матки. Представлен грануляционной тканью с активной воспалительной инфильтрацией. Часто изъязвляется и кровоточит даже при малейших травмах. При созревании грануляций формируются плотные рубцы, иногда деформирующие цервикальный канал и приводящие к его облитерации.
Плоскоклеточная папиллома	Развивается на наружной поверхности шейки матки из плоского эпителия на фоне вирусного поражения. Полип представлен гиперплазированным плоским эпителием с акантозом, пара- и гиперкератозом.

Симптомы

Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него. Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта. Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.

Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.

Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.

Диагностика

Мелкие сосочки в цервикальном канале редко беспокоят женщину, их наличие обычно обнаруживается при внутривлагалищном УЗИ, назначенном по другим причинам.

Большие полипы могут выступать в просвет влагалища и диагностируются при осмотре в зеркалах. Они выглядят как мягко-эластические полупрозрачные образования, при нарушении кровообращения — бордового цвета.

Особым типом является децидуальный полип шейки матки, возникающий при беременности, что является следствием пролабирования околоплодных тканей, а не истинным разрастанием слизистой. Так же к особому типу относят воспалительные полипы, которые обычно состоят из грануляционной ткани, развивающейся после различных манипуляций на шейке матки и травмах во время родов.

Лечение

Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.

Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения эндометриоза .

Выскабливание цервикального канала

Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко. Наиболее часто применяется удаление полипов с помощью специальных хирургических щипцов или электропетли путем срезания ножки с последующей коагуляцией ложа. При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.

Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование. Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики. Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.

По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться. Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.

Смотрите короткое видео о технике лазерного удаления полипов шейки матки и цервикального канала.

Реабилитация после удаления полипа

Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности. К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами. Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.

В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.

Часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.

2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.

3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов. Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса. После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.

4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.

5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме. Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс. Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.

6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.

Одним из основных симптомов, который указывает на развитие доброкачественной опухоли в полости матки, является появление нехарактерных выделений из половых органов, не связанных с менструацией. Интенсивность выделений, их консистенция и объем различны и зависят от множества факторов, в том числе от сопутствующих гинекологических заболеваний.

Самостоятельно полип матки не вызывает выделение слизи. При достижении больших размеров нарушается функциональность органа и изменяется состояние эндометриального слоя, что ведет к увеличению выделяемой составляющей.

Выделения при полипах матки бывают различны. Чаще всего встречаются следующие виды:

1. Слизистые — при нормальном состоянии матки слизь продуцируется в нормальном количестве и не вытекает из полости органа. Ее главная функция заключается в защите и питании внутренней части слизистой оболочки. При полипе продуцирование белой или прозрачной слизи увеличивается. В основном выделения не имеют неприятного запаха. Причиной повышенного синтеза слизи становится:
2. увеличение клеток матки, отвечающих за выделение слизи. Фиксируется при железистом и железисто-фиброзном типе полипа. Сначала слизь накапливается на стенках матки, после чего избыток вытекает во влагалище;
3. механическое давление на железистые клетки. При увеличении размера опухоли образование давит на ткани, что является причиной повышенного синтеза слизи;
4. инфекции или воспаление матки. Если на фоне полипов размножается патогенная микрофлора, то слизь выделяется с целью защиты слизистой оболочки и нейтрализации микробов.
5. Слизисто-гнойные — опасный симптом, говорящий об активном процессе размножения бактерий. Присутствует неприятный резкий запах, иногда повышается температура, имеется дискомфорт и режущая боль в животе. Основная масса выделений появляется в утреннее время, поскольку ночью в состоянии покоя слизь и гной скапливаются в матке.
6. Кровянистые — наиболее частый симптом. Выделения крови могут быть регулярными или однократными, зависящие от дня менструального цикла. Маточное кровотечение напрямую зависит от размера и количества полипов – чем больше опухоль, тем интенсивнее выделение крови. Объясняется тем, что полип травмирует кровеносные сосуды по мере увеличения. Проницаемость стенок сосудов, питающих полип, повышена. Стенки могут лопаться и кровоточить. Другими причинами кровянистых выделений становятся гормональный дисбаланс, приводящий к повышенной проницаемости сосудов, а также низкий уровень тромбоцитов, из-за которых нарушается свертываемость крови.
7. Гнойные — встречаются редко. В основном причиной возникновения гнойных выделений при полипе является перекрытие просвета шейки матки новообразованием крупного размера, из-за чего постепенно развивается воспалительных процесс. Сопутствующими симптомами является повышение температуры до 39-40°С, боли, выделения в обильном количестве. После скапливания в матке выделения желтого цвета вытекают во влагалище и часто имеют неприятный запах. Подобное состояние требует незамедлительной помощи врачей и удаления полипа хирургическим способом.

В период реабилитации после операции по удалению полипа матки выделения из половых путей считаются нормой. Характер, объем и интенсивность отделяемого секрета зависит от нескольких факторов:

• вид хирургического вмешательства — малоинвазивные методики отличаются точечным воздействием на опухоль, а выскабливание характеризуется большой площадью поражения окружающих тканей матки. Из-за этого слой эндометрия нарушается, и слизистая кровоточит дольше. Кровотечение после гистероскопии длится 3-6 дней, а после лазерного прижигания — несколько суток;
• размер полипа — если новообразование большого объема и крепилось к стенке матки на толстом основании, то площадь травмирования органа при удалении будет больше. Соответственно крупные сосуды заживают и кровоточат дольше;
• глубина залегания корня — при чрезмерно глубоком расположении основания полипа в тканях матки иссечение будет глубже. Из-за этого ткани восстанавливаются и кровоточат больше одной недели.

Кроме того, на интенсивность выделений после операции влияет соблюдение послеоперационных рекомендаций. Если женщина рано начала вести половую жизнь, поднимать тяжести и заниматься спортом, то вероятность кровяных и слизистых выделений гораздо выше.

Как правило, после малоинвазивных операций объем выделений не превышает объем менструальной крови. В течение трех суток после процедуры имеются кровянистые выделения из полости матки, затем выделения становятся мажущими. По сроку выделения продолжаются от трех до десяти дней, при этом обильность их постепенно уменьшается.

По цвету выделения после гистероскопии сначала яркого красного цвета с темными сгустками. Через несколько дней кровотечение становится розоватым, а еще спустя 3-4 дня приобретает светлый коричневатый или бежевый оттенок.

Подобные выделения после удаления полипов матки должны насторожить женщину:

• выделения желтовато-серого цвета;
• выделения с неприятным зловонным запахом;
• мутные выделения с примесью гноя;
• выделения крови яркого цвета в течение недели после оперативного лечения.

Данная симптоматика указывает на развитие осложнений и требуется срочная помощь медицинского персонала.

“>