Выскабливание полипа цервикального канала

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСТОЙ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАННОЕ С ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

Причины

Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.

Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением. В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Длительное раздражение слизистой при установленной внутриматочной спирали часто ассоциировано не только с полипами шейки матки, но и полипами эндометрия.

Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.

Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем. Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами. Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.

Железистый	Полип, построенный из железистого (цилиндрического) эпителия. Имеет мягкую консистенцию, легко травмируется и изъязвляется.
Фиброзно-железистый	Полип с развитой соединительной тканью. Обычно состоит из толстой фиброзно-сосудистой ножки. При повреждении может сильно кровить, поскольку за счет склероза сосуды не спадаются. Характерно хроническое воспаление. Такое строение имеют длительно существующие полипы у женщин в пре- и менопаузе.
Аденоматозный	Полип с выраженной железистой пролиферацией. Этот тип полипов имеет опухолевый характер роста и может малигнизироваться. Имеет рыхлую консистенцию и ворсинчатое строение.
Децидуальный	Пролабирование околоплодных тканей при беременности.
Грануляционный	Развивается после операций на шейке матки. Представлен грануляционной тканью с активной воспалительной инфильтрацией. Часто изъязвляется и кровоточит даже при малейших травмах. При созревании грануляций формируются плотные рубцы, иногда деформирующие цервикальный канал и приводящие к его облитерации.
Плоскоклеточная папиллома	Развивается на наружной поверхности шейки матки из плоского эпителия на фоне вирусного поражения. Полип представлен гиперплазированным плоским эпителием с акантозом, пара- и гиперкератозом.

Симптомы

Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него. Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта. Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.

Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.

Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.

Диагностика

Мелкие сосочки в цервикальном канале редко беспокоят женщину, их наличие обычно обнаруживается при внутривлагалищном УЗИ, назначенном по другим причинам.

Большие полипы могут выступать в просвет влагалища и диагностируются при осмотре в зеркалах. Они выглядят как мягко-эластические полупрозрачные образования, при нарушении кровообращения — бордового цвета.

Особым типом является децидуальный полип шейки матки, возникающий при беременности, что является следствием пролабирования околоплодных тканей, а не истинным разрастанием слизистой. Так же к особому типу относят воспалительные полипы, которые обычно состоят из грануляционной ткани, развивающейся после различных манипуляций на шейке матки и травмах во время родов.

Лечение

Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.

Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения эндометриоза .

Выскабливание цервикального канала

Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко. Наиболее часто применяется удаление полипов с помощью специальных хирургических щипцов или электропетли путем срезания ножки с последующей коагуляцией ложа. При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.

Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование. Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики. Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.

По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться. Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.

Смотрите короткое видео о технике лазерного удаления полипов шейки матки и цервикального канала.

Реабилитация после удаления полипа

Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности. К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами. Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.

В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.

Часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.

2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.

3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов. Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса. После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.

4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.

5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме. Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс. Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.

6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.

Время чтения: мин.

Выскабливание производится после того, как женщина полностью обследовалась и сдала все требуемые анализы. Проводить, данную оперативную резекцию полипа рекомендовано, когда цикл менструаций проходит в первую половину. На данном этапе матка полностью «чистая» и появление каких-либо патологических воспалительных процессов минимальна. Выскабливание полипа цервикального канала необходимо проводить под контролем гистероскопа. Таким образом, можно не только удалять новообразования, но и изучить количество и состояние эндометрия. Также данный метод позволяет увидеть, не наблюдаются ли какие-либо процессы малигнизации.

Полип цервикального канала – удаление выскабливанием.

Данную операцию проводят исключительно под анестезией общей. Если проводить наркоз местным путем, то она будет умеренно болезненной для пациентки. Исключением является применение наркоза местного воздействия, если общий наркоз запрещен по каким-либо показаниям.

Первым этапом проведения выскабливания является увеличение диаметра канала шейки специальным инструментом. Далее берется кюретка, которая должна быть острой. Визуально этот инструмент похож на обычную ложку. Именно кюретку проводят по каналу, который ранее был расширен. И путем надавливания на эндометрий отслаивают интересующие участки для гинеколога.

Если по каким-либо причинам было выявлено множественное поражение органа полипами, то сначала удаляют все наросты. После чего, производят очистку все полости.

Цервикальный канал – это перешеек, соединяющий влагалище с полостью матки. Часто название процедуры вызывает у пациенток недоверие и страх, так как по незнанию они ассоциируют процедуру с абортом.

Давайте разберемся, что такое выскабливание цервикального канала, насколько оно болезненно и как проводится?

Показания к выскабливанию

Процедура выскабливания направлена на раннюю диагностику женских болезней, в том числе и раковой патологии, поэтому ее проведение необходимо женщинам группы риска.

При раздельном выскабливании сначала снимают слой эндометрия в канале шейки матки, а затем приступают к очищению матки.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) назначают:

• при изменении эндометрия, выявленного на УЗИ;
• после неудачного аборта при остатках эмбриона в полости матки;
• при невозможности зачатия;
• при кровотечениях у женщин в возрасте после сорока лет;
• при нарушении менструального цикла и кровянистых выделениях между менструациями и другим причинам, связанным с женским здоровьем;
• при подозрении на опухоль эндометрия.

Посредством диагностических манипуляций и лабораторных исследований выявляют следующие заболевания:

• аденомиоз (внутренний эндометриоз);
• гиперплазию эндометрия (чрезмерное утолщение слизистой матки);
• полипоз эндометрия;
• эрозию шейки матки;
• эндометрит;
• повреждения миоматозных узлов;
• дисплазию;
• доброкачественное или злокачественное новообразование;
• железисто-кистозную гиперплазию эндометрия.

Процедура заключается в заборе клеток слизистой оболочки влагалища и вульвы. Биопсия с выскабливанием верхнего слоя помогает установить точный характер патологических процессов и степень распространения их в матке и влагалище. Наиболее частой патологией являются полипы цервикального канала. Невылеченный полипоз может переродиться в злокачественное заболевание. После выскабливания обычно полипы полностью исчезают.

Исключительно по серьезным показаниям назначается выскабливание цервикального канала у нерожавших пациенток.

Нельзя назначать диагностическое выскабливание при воспалении внутренних половых органов. Также противопоказаниями к проведению являются заболевания, передающиеся половым путем, до полного их излечения.

Методика проведения

Выскабливание цервикального канала – это несложное оперативное вмешательство. Операция проводится методом РДВ, она позволяет:

• увидеть изменения внутренней оболочки матки между влагалищем и шейкой матки, своевременно обнаружить воспалительные процессы;
• поставить окончательный диагноз для лечения заболеваний;
• удалить полипы в цервикальном канале.

Биологический материал для гистологического исследования берется из вызывающего подозрение участка.

Подготовка к процедуре

Для операции по раздельному выскабливанию полости матки и цервикального канала необходимо пройти обследование. Чтобы избежать заражения, направляют на диагностику заболеваний, передающихся половым путем: гепатита, ВИЧ, сифилиса, трихомониаза и хламидиоза.

Перед процедурой назначают следующие диагностические обследования по общепринятой в гинекологии схеме. Обязательно сдают общий анализ крови.

Помимо прохождения лабораторных исследований, пациентка должна рассказать врачу о принимаемых лекарствах. Иногда врач предлагает временно прекратить медикаментозное лечение. Также пациентка должна отказаться от секса, использования средств интимной гигиены, а в день операции отказаться от пищи и воды.

Операцию можно проводить за несколько дней до месячных.

Процедура выскабливания

При выполнении операции врач:

• обрабатывает вульву пациентки обеззараживающими средствами;
• проводит местный наркоз в виде внутривенной анестезии;
• определяет положение шейки матки, используя гинекологическое зеркало;
• вводит расширитель во влагалище;
• закрепляет шейку матки и осторожно расширяет цервикальный канал;
• производит выскабливание полости с помощью кюретки – специального инструмента;
• помещает соскоб в отдельную баночку для отправки материала на гистологическое исследование.

Выскабливают только поверхностный слой эндометрия. Базальный слой при выскабливании не страдает.

Последствия для организма

Последствия выскабливание цервикального канала незначительные, если операция сделана правильно, поле нее допускаются слабые кровянистые выделения в течение нескольких дней. Месячный цикл налаживается за два месяца. Если после операции началось сильное кровотечение, появилась повышенная температура и невыносимые боли внизу живота – эти симптомы указывают на осложнение. Основной причиной появления осложнений являются низкая квалификация врача акушера и проведение выскабливания с помощью устаревшего оборудования.

Немедленно надо обратиться за медицинской помощью, если началось сильное маточное кровотечение после операции, чтобы не допустить негативных последствий:

• воспаление матки;
• повреждение эндометрия
• развитие инфекционных осложнений;
• бесплодие;
• надрыв шейки матки;
• появления маточных спаек и миоматозных узелков;
• перфорация матки;
• нарушения менструального цикла.

Восстановление после РДВ

Для быстрого восстановления после прохождения РДВ женщина должна:

• избегать тяжелых физических нагрузок,
• не допускать переохлаждения;
• соблюдать личную гигиену;
• не заниматься спортом;
• не купаться.

Результатов гистологического исследования приходится ждать не менее десяти дней. Лишь тогда врач может поставить точный диагноз и назначить корректирующую терапию.

Клиника «Клиника К+31» – ваш правильный выбор

Чтобы избежать плачевных последствий, при выборе клиники обратите внимание на оборудование и квалификацию персонала, прочитайте про выскабливание цервикального канала отзывы пациентов.

Клиника «Клиника К+31 проводит раздельное диагностическое выскабливание в собственной операционной, которая оснащена инновационным медицинским оборудованием и специальными инструментами.

Во время процедуры акушер использует операционный инструмент от ведущих производителей. Постоянно проводится мониторинг состояния пациентки с помощью гистероскопа. Он позволяет не только контролировать ход операции, но и проверить, оставшиеся новообразования.

Операция длится около двадцати минут, затем пациентку отправляют в стационар до окончания действия анестезии. Такая процедура позволяет поставить точный диагноз и избавиться от женских заболеваний с помощью правильного лечения. Негативные патологические изменения после операции у пациенток не наблюдаются.

Чтобы узнать стоимость операции, зайдите в раздел сайта «Цены отделения гинекологии» – выскабливание цервикального канала, цена не учитывает стоимость гистологического исследования.

“>