17 Гидроксипрогестерон при беременности

17-гидроксипрогестерон — производный стероидного гормона, который вырабатывается желтым телом при овуляции. Надпочечники также продуцирует его, но в меньших концентрациях. В период зарождения новой жизни внутри женщины происходит сложная гормональная перестройка, не каждая женщина оказывается готовой к ней, в связи с чем возникают различные проблемы.

Дисбаланс в уровне гормонов не может обеспечить нормальное течение беременности, в первую очередь это зависит от 17-гидроксипрогестерона. Если 17-ОН прогестерон повышен при беременности, начинают немедленное снижение его концентрации в сыворотке.

Влияние

Эндогенный стероид участвует в регулировании менструального цикла, он готовит организм женщины к оплодотворению. Он утолщает эндометрий, чтобы плодное яйцо прикрепилось к слизистой и продолжало развиваться, стимулирует рост детородного органа. Также он увеличивает производство гликогена и артериальной крови в подкладке матки, чтобы обеспечить плод жизненно важными питательными веществами.

Прогестерон влияет на процессы отложения подкожного жира у плода, уменьшает пагубное воздействие иммунной системы матери на кроху в утробе.

Повышенный 17-ОН прогестерон при беременности предупредить можно. Чтобы не решать более серьезные проблемы при беременности, следует позаботиться о его нормализации при планировании зачатия.

Если 17-ОН прогестерон повышен при беременности на ранних сроках, возможно возникновение самопроизвольного аборта. Врачи должны принять меры по его снижению как можно скорее.

Увеличение концентрации гормона может вызвать и более серьезные проблемы при вынашивании плода. К ним относятся:

• отслойка плаценты;
• маточное кровотечение;
• образование гематом;
• угроза преждевременных родов.

Причины

17-ОН прогестерон при беременности следует проверять ежемесячно, чтобы вовремя обнаружить причину его повышения и предотвратить необратимые осложнения для матери и плода.

Количество эндогенного стероида в крови увеличено? Значит гормональные отклонения должны иметь причину. При небольшом повышении уровня 17-ОН врачи начинают подозревать умеренно тяжелое протекание гиперплазии надпочечников. Женщинам проводят необходимые анализы, УЗИ. Назначенное лечение может спасти плод и понизить прогестерон. На данное патологическое состояние крайне важно обратить внимание при планировании беременности.

Значительное повышение при беременности 17-oh прогестерона требует приложения всех сил, чтобы его снизить. Причиной может оказаться серьезная врожденная гиперплазия, гормональный сбой, отслойка «детского места».

Сильно увеличенный уровень гормона может говорить о наличии опухоли доброкачественного или злокачественного характера. Если 17-ОН гормон увеличен, значит новообразования находятся в яичниках, надпочечниках. При беременности уровень прогестерона придется постоянно контролировать, ведь опухоли могут привести к осложнениям и преждевременным родам.

Нормы

Концентрация гормонов изменяется на протяжении всего периода вынашивания плода. Повышен 17-ОН прогестерон при беременности почти всегда, но если его увеличение превышает установленные ВОЗ нормы, требуется лечение. До 2 недели второго триместра его производит желтое тело (временная эндокринная железа), образовавшееся в лютеальную фазу менструального цикла. Начиная с 17 недели этот гормон вырабатывается плацентой.

17-ОН прогестерон — норма при беременности по неделям в первом триместре:

• Неделя 1 — 2. В течение первых нескольких недель уровень прогестерона в крови составляет примерно 1–1,5 нг/мл. Имейте в виду, что гестационный возраст ребенка рассчитывается с самого начала последнего менструального цикла, даже если женщина не была беременна в этот период. Это время характеризуется подготовкой организма к зачатию, в результате чего происходит продуцирование прогестерона.
• Неделя 3 — 4. Это время после овуляции. Яичники начинают производить более высокие уровни полового гормона. Прогестерона повышается до 2 нг/мл. Производство гормона будет утолщать эндометрий и подготавливать его к имплантации.
• Неделя 5 — 6. В этот период уровень эндогенного стероида должен составлять 10–29 нмоль/л. Он стимулирует рост кровеносных сосудов матки, помогает построить и поддерживать плаценту.
• К 7 неделе происходит окончание формирования плаценты, теперь она начинает продуцировать прогестерон. В норме концентрация гормона в 7–8 недель будет составлять — 38,98+/-3,56 нмоль/л, 9–10 — 37.91+/-4.10 нмоль/л, 11–12 — 42.80+/-4.61 нмоль/л, 13–14 — 44.77+/-5.15 нмоль/л. Если беременность многоплодная уровни прогестерона будут еще выше.

Низкий уровень стероидного гормона вызывает иногда необратимые последствия. На ранних сроках это может означать, что плод прикрепился вне матки, или существует большой риск выкидыша. Если концентрация прогестерона ниже 6 нг / мл на 6-й неделе, плод считается нежизнеспособным.

То же самое случается, если 17-oh прогестерон повышен при беременности. Нельзя допускать увеличение его концентрации. Поэтому врачи рекомендуют женщинам становится на учет как только узнали о беременности, чтобы они могли вовремя оказать помощь.

На первом триместре беременности тестирование проводят для диагностики внематочной или неудавшейся беременности. Анализ крови на определение концентрации прогестерона может быть назначен для мониторинга при наличии предыдущих выкидышей, преждевременных родах, гиперплазии надпочечников.

Также тестирование проводят для оценки состояния плаценты и плода, если наблюдается аномальное маточное кровотечение, боли внизу живота.

2 и 3 триместры

С наступлением зачатия концентрация прогестерона в крови постоянно возрастает. После минования первого триместра он должен нормализоваться и не колебаться. Прогестерон только систематически повышается по мере развития плода и детского места.

Поэтому в акушерстве установлены усредненные нормы стероидного гормона, по которым доктора ориентируется при расшифровке результатов анализов.

Таблица. 17-ОН прогестерон при беременности норма по неделям.

У каждой лаборатории существуют свои нормы, если проводить диагностику в разных поликлиниках, то результаты будут отличаться. Расшифровкой занимается доктор, направивший женщину на сдачу анализа крови.

Лечение

Иногда концентрация прогестерона у беременной превышает от нормы в 2 раза. В таком случае прописывают медикаментозное лечение, женщине предлагают немного побыть под присмотром врачей и младшего медицинского персонала.

Без должной терапии выносить малыша практически невозможно. Поэтому пребывание в стационаре должно быть проведено в целях сохранения беременности.

Беременность — непростой период для женщины. Нельзя принимать лекарства, которые назначали ранее до зачатия. Теперь она не одна, и следует больше внимания уделять здоровью.

При повышенном прогестероне во время беременности назначают применение препарата Метипред. Лекарство пьют по ¼ через день, затем 2 раза в неделю. После нормализации прогестерона принимают 1 раз в неделю в качестве поддерживающей дозировки. Согласно отзывам, стероидный гормон снижается через 3 недели регулярного употребления Метипреда.

Понизить концентрацию эндогенного гормона в период вынашивания крохи в утробе можно только медикаментами, которые прописывает доктор. Если есть отклонение от установленных стандартов нормы, вызванные конкретной патологией, то на уровень полового гормона трудно будет повлиять, не вылечив заболевание.

После нормализации прогестерона беременной женщине потребуется регулярно сдавать анализ крови, чтобы врач своевременно предупредить повторные всплески повышения. Чтобы избежать проблем с уровнем стероидного гормона, следует употреблять полезную пищу, спать не менее 8 часов в сутки, избегать стрессовых ситуаций.

Народные средства при беременности использовать не рекомендуется. Невозможно предугадать как домашнее лекарство повлияет на плод. При повышенном прогестероне следует полагаться на опытность доктор. Только врач может назначить правильное лечение, предварительно изучив результаты полученной расшифровки.

Гормональный фон играет особую роль в жизни человека. Многие процессы, которые происходят с нашим организмом подчинены сложной системе гормонального баланса. Во время беременности уровень многих гормонов изменяется, и их колебания в этот период принимают особое значение для успешного вынашивания ребенка.

Информация о гормоне

17 ОН прогестерон (17-гидроксипрогестерон) – это гормон, который образуется в половых железах, надпочечниках и плаценте. Он является промежуточным продуктом метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона в кортизол и андростендион (предшественник тестостерона).

Для 17-ОН характерны суточные колебания значений (аналогично кортизолу): максимальный уровень наблюдается утром, минимальный – ночью. В течение менструального цикла у женщин тоже происходит колебание уровня образования 17 ОН в яичниках, и максимального значения он достигает во время овуляции.

Значение для беременных

Проверить свой гормональный фон стоит еще при планировании малыша, потому что, если 17 ОН прогестерон повышен, то беременность может наступить, но потом прерваться. Уровень гормона 17 ОН на протяжении всех 9 месяцев растет, и его значение играет очень важную роль в сохранении и нормальном протекании беременности.

Как правильно сдавать анализ?

Получение материала для анализа происходит путем забора венозной крови в лаборатории.

1. Анализ необходимо сдать рано утром, натощак. Интервал между приемами пищи не должен быть меньше 8 часов. Перед анализом нельзя пить ничего, кроме чистой воды.
2. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, об этом обязательно нужно сообщить лаборанту.
3. При планировании беременности сдавать анализ на уровень 17 ОН в идеале нужно на 2-5 день цикла.

Норма

Норма 17-гидроксипрогестерона во время беременности и при ее планировании разная, в период вынашивания плода она зависит от срока и для каждого периода существует как нижняя отметка нормы, так и верхняя. Небольшое отклонение от указанных значений – повод обратить на это внимание, но не паниковать.

В 1 триместре

Это особенно важный период беременности, когда происходит формирование будущего ребенка и закладываются все основные системы жизнедеятельности. Процесс этот очень хрупкий, любое отклонение от нормы в организме будущей мамы способно прервать беременность, или стать причиной осложнений. Но и прием лекарственных препаратов в этом периоде тоже может иметь последствия.

Поэтому при угрозе выкидыша врач назначает соответствующий анализ и по уровню 17 ОН определяет целесообразность медикаментозного лечения. Норма 17 ОН в первом триместре – 1,3 – 3,0 нг/мл.

Во 2 триместре

Каждая беременность протекает индивидуально. Основная часть женщин во втором триместре чувствует себя значительно лучше, чем в начале срока. Признаки токсикоза отступают, малыш уже сформировался и продолжает расти, а до родов еще много времени. Но так происходит не у всех.

Иногда угроза прерывания может сохраняться и во втором триместре из-за повышенного уровня 17 ОН. В этом случае врачи назначают соответствующую терапию для сохранения беременности. Норма 17 ОН во втором триместре – 2,0 – 5,0 нг/мл.

Во время 3 периода гестации

На последних месяцах беременности уровень 17 ОН по-прежнему играет важную роль, потому что его отклонение может спровоцировать преждевременные роды. Норма 17 ОН в третьем триместре – 5,0 – 8,3 нг/мл.

Что делать, если повышен?

Состояние, когда уровень 17 Оh во время беременности повышен и выходит за пределы нормы, встречается нередко. При небольшом отклонении, если других тревожных симптомов нет, волноваться не стоит. Даже превышение в 2 раза врачи не считают критическим, и медикаментозные препараты еще не назначают.

Симптомы

Повышенная выработка гормона 17 ОН в организме женщины может проявляться следующими симптомами:

1. избыточный рост волос на теле и их истончение;
2. нерегулярный менструальный цикл;
3. повторяющиеся самопроизвольные выкидыши, либо проблемы с наступлением беременности;
4. акне (прыщи);
5. нарушение уровня глюкозы в крови;
6. избыточный вес;
7. вялость, нервозность.

У беременных женщин угроза самопроизвольного аборта является симптомом нарушения выработки 17-гидроксипрогестерона и поводом для сдачи соответствующего анализа.

Причины

Основные причины повышенного уровня гормона 17 ОН следующие:

• гиперплазия надпочечников;
• дефицит 11-b гидроксилазы и 21-гидроксилазы;
• опухоли яичников и надпочечников.

Последствия

Значительное превышение нормы 17-гидроксипрогестерона приводит к повышенному образованию андростендиона, а затем, как следствие, тестостерона. Известно, что повышенный уровень тестостерона может стать причиной:

1. выкидыша (в 1 триместре);
2. преждевременных родов (начиная с 22 недели).

У женщин, которые имеют повышенный уровень 17 ОН, во время беременности может развиться истмико-цервикальная недостаточность. В норме на протяжении всей беременности шейка матки плотная и цервикальный канал закрыт, а перед родами происходит размягчение шейки, и цервикальный канал раскрывается.

Но при истмико-цервикальной недостаточности эти процессы могут начаться раньше положенного срока, что грозит внутриутробной гибелью плода. При повышенном уровне 17-гидроксипрогестерона угроза прерывания беременности может сохраняться на протяжении всего срока.

Лечение

При повышенном уровне 17 ОН во время беременности женщине необходима консультация эндокринолога, который сможет правильно оценить результаты анализа и подобрать грамотное лечение. Обычно для понижения уровня 17 ОН назначают следующие гормональные препараты:

Что делать, если понижен?

Пониженный уровень гормона 17 ОН чаще всего говорит о недостаточной функциональности надпочечников.

Симптомы

Симптомами пониженного уровня 17 ОН являются:

1. сбои менструального цикла;
2. бесплодие или невынашивание беременности;
3. увеличение массы тела;
4. перепады настроения, раздражительность;
5. болезненность молочных желез;
6. головные боли.

Пониженный и повышенный уровень 17 ОН проявляется схожими симптомами. Поэтому при любом подозрении на нарушение гормонального фона, необходимо сдать анализы и получить консультацию специалиста. Самолечение может быть опасно.

Причины

Причинами пониженного уровня 17 ОН прогестерона могут быть:

• хронические заболевания мочеполовой системы;
• нарушение функции работы надпочечников;
• продолжительный прием некоторых медицинских препаратов (в т. ч. противозачаточных таблеток);
• продолжительный стресс.

Неправильный образ жизни и вредные привычки также могут стать причинами нарушения гормонального фона.

Последствия

Пониженный уровень 17 ОН прогестерона также опасен для беременной женщины, как и повышенный.

Лечение

Медикаментозное лечение может назначать только врач, чаще всего это подбор временной заместительной терапии. В качестве лечения может быть назначен курс инъекций чистого прогестерона, либо такие препараты, как:

Дополнить медикаментозное лечение можно корректировкой питания. В рацион следует добавить:

• орехи;
• оливки;
• рыбу (особенно тунец и лосось);
• говяжью печень;
• мясо кролика;
• фасоль;
• яйца.

Гормональный фон беременной женщины играет особую роль в успешном вынашивании и родоразрешении. Оценить опасность отклонений и принять решение о необходимости лечения должен специалист. Пренебрежение рекомендациями врачей, а еще хуже – самолечение, может иметь необратимые последствия.

Долгожданная беременность может внезапно прерваться без видимых причин. Нередко бывает так, что самопроизвольный выкидыш происходит каждый раз на одном и том же сроке. Для женщины это большой стресс, и прежде, чем снова планировать ребенка, ей необходимо проверить свой гормональный статус. Одним из важных показателей состояния гормональной системы является количество 17-он прогестерона.

Общие сведения о гормоне

17 оксипрогестерон является стероидным гормоном, вырабатывается в надпочечниках и яичниках. Во время беременности 17 оксипрогестерон начинает синтезироваться в плаценте.

Этот гормон является промежуточным продуктом образования кортизола и андростендиона (предшественника тестостерона). В результате процессов гидроксилирования 17-он прогестерон превращается в мужской гормон андростендион или в кортизол. Конечный результат преобразования 17-он прогестерона зависит от ферментов – 11-гидроксилазы и 21-гидроксилазы.

Продукция 17-он прогестерона в организме женщины подвержена суточным колебаниям, а также изменяется на протяжении менструального цикла. Максимальные значения определяются в период овуляции. Если наступает беременность, синтез этого гормона продолжается в желтом теле до образования плаценты.

Повышение уровня гормона при вынашивании ребенка

В этот период в организме женщины происходит сложная гормональная перестройка. Только оптимальное соотношение различных гормонов может обеспечить нормальное ее течение. Повышение количества 17-он прогестерона в период вынашивания ребенка свидетельствует о повышении синтеза мужских гормонов в надпочечниках.

Чем опасно повышение 17-он прогестерона во время беременности? При избыточном образовании гормона во время вынашивания ребенка происходит увеличение продукции андростендиона, из которого впоследствии образуется тестостерон. Повышение уровня тестостерона в разные сроки может привести:

• в первом триместре — к угрозе самопроизвольного выкидыша;
• во втором триместре (начиная с 22-х недель) – к угрозе преждевременных родов.

У тех женщин, которые имеют повышенный уровень 17-он прогестерона в крови, на протяжении беременности может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность . В норме шейка матки на протяжении всей беременности плотная, цервикальный канал закрыт. Изменение структуры шейки матки, ее размягчение и открытие цервикального канала происходит в конце третьего триместра, ближе к родам.

При развитии истмико-цервикальной недостаточности такие изменения могут начаться гораздо раньше. Это приводит к следующим последствиям:

• возникновению болей внизу живота;
• появлению бурых выделений. Выделения могут быть из шейки матки или являться следствием преждевременной отслойки плаценты;
• внутриутробной гибели плода (чаще встречается на ранних сроках гестации).

При возникновении таких симптомов необходимо срочное обследование, в том числе на уровень 17-он прогестерона в крови.

При повышенном уровне гормона угроза прерывания беременности может сохраняться на протяжении всего срока.

Подготовка к сдаче анализа и результаты в зависимости от срока

Для получения достоверных результатов необходимо сдавать анализ в одной и той же лаборатории несколько раз. Кровь на данный гормон при беременности берется натощак. За 8 часов до сдачи анализа нельзя принимать пищу. Пить можно только чистую воду, другие напитки (чай, кофе, соки) исключаются.

Нормой считаются следующие уровни гормона в крови:

• С 1-й по 6 неделю беременности – не более 10 ннмоль/литр;
• С 7-й по 14 неделю – до 17 ннмоль/литр;
• С 15-й по 24 неделю – до 20 ннмоль/литр;
• С 25 по 33 неделю – до 28 ннмоль/литр;
• С 35 по 40 неделю – до 34 ннмоль/литр.

Что делать, если уровень гормона повышен.

Если при обследовании однократно обнаружен высокий уровень 17-он прогестерона, это еще не повод для паники. Для достоверности необходимо неоднократное подтверждение повышения синтеза уровня этого гормона. Как правило, врачи не берут в расчет такие показатели, если у женщины нет симптомов прерывания беременности и плод развивается нормально.

Другое дело, если повышенный уровень 17-он прогестерона сопровождается симптомами истмико-цервикальной недостаточности, угрозой прерывания беременности или преждевременных родов . Тогда его содержание исследуется в динамике, анализы берут ежемесячно.

Для коррекции уровня 17-он прогестерона используют лекарственную терапию. Основным препаратом для лечения угрозы прерывания беременности, вызванной избытком 17-он прогестерона, является Дексаметазон.

Повышенный уровень гормона при планировании беременности

Повышение синтеза 17-он прогестерона происходит при врожденной гиперплазии надпочечников. В этом случае увеличение синтеза этого гормона обусловлено врожденным дефицитом ферментов – 21-гидроксилазы.

У женщин с данной патологией развивается гиртсутизм (оволосение по мужскому типу) и бесплодие. Однако часто встречается скрытая форма дефицита этого фермента, когда возможно зачатие ребенка, но без лекарственной коррекции нормальное течение беременности затруднено.

Если беременности оканчиваются самопроизвольным абортом, т.е. ставится диагноз привычное невынашивание, тогда в первую очередь необходимо обследование гормонального статуса. Проводят заборы крови на гормоны:

• тестостерон;
• 17-он прогестерон;
• кортизол;
• андростендион.

После получения результатов анализов и проведения гормональной терапии появляется возможность забеременеть и выносить ребенка.