Аденомиоз и гиперплазия эндометрия

Часто у женщин возникает вопрос: «Аденомиоз и гиперплазия эндометрия – это одно и то же?». На самом деле это 2 совершенно разных заболевания. А в чем разница между ними можно узнать ниже.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – это состояние, которое характеризуется изменением эндометрия в матке, но при этом сохраняется его железистая структура. Несмотря на атипичную пролиферацию желез, маточная строма сохраняется.

Различают три формы патологии: слабая, умеренная и тяжелая. Тяжелую форму иногда сложно дифференцировать от аденокарциномы.

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз является распространенной формой внутреннего генитального эндометриоза. Заболевание обозначает – adeno — взаимосвязь с железами, mios — присутствие воспаления. Во время патологии наблюдается следующее:

• Прогрессируют патологические процессы, при которых происходит видоизменение строения циклического эндометрия.
• В результате этого увеличивается количество клеток в области органа (клеточная пролиферация), что приводит к разрастанию внутренней слизистой оболочки матки и железистых клеток эндометрия (железистая гиперплазия). Впоследствии происходит их отторжение.
• Из-за патологических изменений в миометрии, отторгаемые ткани, которые не выходят наружу при менструации, проникают в соседние органы мочеполовой системы, увеличивают мышечный слой матки. При этом сдавливаются нервные окончания, в пораженных местах происходят кровоизлияния. Все это является причиной хронического воспаления.
• За счет разрастания ткани заболевание проникает в соседние органы, поэтому патология схожа со злокачественными опухолями. Спустя несколько лет или десятилетий доброкачественное заболевание приводит к истощению организма, что заканчивается летальным исходом.

Аденомиоз распространяется на соседние органы и системы, вызывая этим серьезные осложнения: заполнение плевральной полости кровью, кишечная непроходимость, генетическая трансформация отслоившихся клеток.

Почему появляются?

Гиперплазия появляется из-за гормональных нарушений в организме женщины. А вот причин аденомиоза несколько. Патология возникает в связи с нарушением функций половых желез. Это способствует появлению доброкачественного образования, в результате чего происходит размножение эндометрия. Новообразование локализуется в мышечном слое матки.

Развитие заболевания происходит также на фоне врожденных патологий, неполного раскрытия шейки матки при менструациях. Улучшение состояния женщины наступает в период климакса — до его появления организм поддерживают гормональными препаратами.

Как отличить симптомы аденомиоза от признаков гиперплазии эндометрия?

Клиническим проявлением разрастания эндометрия в матке при гиперплазии является маточное кровотечение по типу меноррагии и метроррагии, однако в 10-30% случаев отмечают протекание заболевания без каких-либо признаков.

Симптомы аденомиоза могут проявиться даже у нерожавших девушек. Как правило, они включают в себя:

• боль во время полового контакта (в особенности перед менструацией, если поражен перешеек матки);
• обильные менструальные кровотечения;
• зуд и жжение в области влагалища.

При обследовании пациенток отмечается увеличение матки, особенно накануне месячных.

Как лечить?

Диагностика обоих заболеваний основывается на результатах гистологического исследования удаленной части эпителия матки. В случае сохраненного ритма месячных целесообразно выполнять выскабливание за 3-4 суток до ожидаемой менструации. Если соблюдать все правила забора материала, можно получить полную информацию о состоянии эпителия матки и стенок полости матки.

Исследовательская возможность выскабливания значительно улучшается при использовании гистероскопии для постановки точного диагноза. Также применяется УЗИ, во время которой доктор определяет структуру состояния матки, ее толщину, степень кровоснабжения, и выявляет опухоли. Есть и других методы постановки диагноза – это клеточный анализ аспирата из матки и гистерография.

Лечение гиперплазии эндометрия заключается в остановке кровопотери и профилактике повторного возникновения патологии. Терапия включает в себя несколько этапов:

1. Хирургическое удаление пораженных тканей полости матки с последующей отправкой материала на морфологическое и гистологическое исследование.
2. Гормональное лечение. Продолжительность этапа — 6 месяцев с повторным морфологическим исследованием каждые 3 месяца. Если через месяц лечения анализ на гистологию выявил гиперплазию, терапия должна быть скорректирована.
3. А у женщин с атипичной гиперплазией тактика лечения согласовывают с онкогинекологом. Для лечения применяют гестогены (Прогестинов, Гестонорону капронат, 17—оксипрогестерона капронат), агонисты гонад атропина (Гозерелин, Бусерелин).

К хирургическому лечению прибегают только в крайних случаях, когда медикаментозная терапия не дала результата. При неатипичных формах гиперплазии эндометрия, особенно у женщин репродуктивного возраста, разумно применить гистероскопическую резекцию или абляцию слизистой оболочки матки, а при атипичных типах болезни обычно делают гистерэктомию.

Для лечения адемиоза не используются консервативные методы. В данном случае показана хирургическая операция, которая является очень сложной. Хирургу трудно отличить здоровую ткань от патологического новообразования, поскольку оно практически никак себя не проявляет. Кроме того, во время операции может начаться сильное кровотечение, что приводит к анемии острой или хронической формы.

Лечение назначают каждой пациентке индивидуально, так как патология поражает не один орган, а целую систему. При выборе способа лечения учитывают возраст женщины, место поражения органов, желание в дальнейшем родить ребенка.

Диагноз «аденомиоз» требует комплексных диагностических мероприятий. Ни один врач не определит стадию течения заболевания без соответствующих исследовательских манипуляций. Как правило, первые структурные изменения внутренних половых органов заметны в процессе УЗИ-обследования. Описывая состояние матки, специалист использует ряд характерных формулировок. Впоследствии именно они расшифровываются гинекологом, как симптомы развивающегося аденомиоза.

К числу «болезненных» определений структурных патологий матки относятся гиперплазия, аденомиоз эндометрия. Обе формулировки отчасти синонимичны друг другу. Первое определение характеризует увеличенную в объеме маточную стенку (переднюю и/или заднюю), в то время как второе определение свидетельствует о наличии воспалительного процесса в структуре маточной слизистой. И гиперплазия, и аденомиоз эндометрия – показатель аномального роста маточной ткани, вызванного теми или иными источниками заболевания.

Причины и симптомы гиперплазии

В отличие от аденомиоза, возникающего вследствие ряда сложных гормональных и «механических» причин (аборты, выскабливания, роды), гиперплазия имеет монокомпонентный источник возникновения. Прежде всего, увеличению эндометрия матки способствует нестабильный гормональный фон. Появление гиперплазии, аденомиоза оценивается специалистом как результат длительного «нездорового» поведения биологически активных веществ (в частности, гормона эстрогена). Предшествующими этому процессу факторами признается поликистозное состояние яичников, ожирение, бесконтрольное употребление эстрогеносодержащих медикаментозных препаратов.

Некорректируемое увеличение стенок матки провоцирует образование ряда симптоматических признаков. К ним относятся болевые ощущения в разные периоды менструального цикла, кровянистые выделения, не относящиеся к критическому периоду (в середине цикла). При появлении указанных симптомов обязательна срочная консультация специалиста.

Лечение гиперплазии эндометрия

Выбор единственно верной тактики лечения осуществляется по результатам оценки комплексных анализов (гистероскопия, гистологическое исследование фрагмента слизистой). При подтверждении гормональной зависимости состояния матки назначается курсовой прием оральных контрацептивов. Как правило, в ходе гормональной терапии наблюдается уменьшение объемов эндометрия, снижение (исчезновение) выраженной симптоматики. Эффективность данного типа лечения зависит от продолжительности приема названных препаратов.

Использование гормональных средств затормаживает развитие заболевания, позволяя женщине осуществить детородную функцию. Однако, по окончании такого лечения гиперплазия (аденомиоз) может возникнуть вновь.

В случае обнаружения атипичных клеток (раковых или предраковых) назначается оперативный метод воздействия на заболевание. При наличии ранних патологических изменений удалению подвергается незначительная часть слизистой матки. При этом сохраняется репродуктивная функция организма. В запущенных случаях удаляется весь пораженный орган. Использование консервативных, медикаментозных методов лечения при этом неэффективно. Опасными для жизни признаются попытки заменить хирургическое лечение онкологических проявлений гиперплазии гомеопатическими, народными средствами.

Условно-безопасный период развития аденомиоза отличается возможностью деликатного воздействия на заболевание. Исход гормональной терапии, как правило, демонстрирует эффективность данного типа лечения. Иным представляется хирургический метод борьбы с данной патологией, часто используемый в запущенных, критических случаях. Женщине для сохранения детородной функции и возможности осуществления здоровой жизнедеятельности необходимо регулярное посещение гинеколога, не реже одного раза в полгода.

К сожалению, репродуктивная система женщины иногда подвергается различным патологиям, которые меняют строение тканей, вызывая их усиленный рост. Главной опасностью таких перемен является возможность появления бесплодия. Аденомиоз и гиперплазия эндометрия как раз и относятся к таким патологиям, поэтому любой женщине важно знать о том, почему возникают такие отклонения, какова их симптоматика и о мерах, предпринимаемых для их лечения.

Причины возникновения аденомиоза и гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия маточной полости — это патологическое разрастание внутреннего слоя матки, который носит название эндометрий. Это отклонение относится к одной из разновидностей эндометриоза. Как правило, причиной такого процесса является переизбыток гормона эстрогена в организме у женщины. А вот ещё одного очень важного гормона — прогестерона наблюдается явный дефицит. Но ведь именно он оказывает подавляющее воздействие на секрецию эстрогена и препятствует неконтролируемому росту эндометрия.

Аденомиоз также является разновидностью эндометриоза, только при этой патологии эндометрий разрастается в мышечном слое маточной полости.

Основными факторами, которые провоцируют возникновение аденомиоза и гиперплазии эндометрия, является следующее:

• проведения выскабливания или прерывание беременности посредством аборта;
• родоразрешение при помощи кесаревого сечения;
• хирургическое вмешательство с целью удаления узлов миомы в маточной полости, в особенности, если производился разрез органа;
• осложненные роды;
• воспалительные процессы в полости матки (эндометриты);
• прочие операции на матке.

Кроме того, эти патологии могу появляться и у женщин, которые не подвергались перечисленным вмешательствам. В таком случае причиной может стать затрудненный выход менструаций, создающий в маточной полости повышенное давление, в результате которого происходит повреждение эндометрия.

Симптоматика патологии

У некоторых женщин гиперплазия и аденомиоз проходят бессимптомно, а вот большинство пациенток жалуются на интенсивные боли в период менструаций, неприятные спазмы, выделение крови в больших количествах вне месячных, тянущие боли в нижней части живота и увеличение матки.

Такая симптоматика обусловлена тем, что эндометрий, который внедрился в мышечный слой, претерпевает изменения в момент менструаций. Он абсолютно так же, как и здоровая ткань реагирует на перемены, произошедшие в гормональном балансе женщины, и функционирует, подчиняясь этому циклу. В период менструаций, происходит отторжение эндометрия. Поэтому в очагах аденомиоза тоже наблюдаются аналогичные процессы, а поскольку отслоившиеся ткани и кровь не находят выхода, то возникает давление на нервные окончания в мышечном слое маточной полости, в результате чего женщина ощущает сильную боль. Кроме того, такая патология, как гиперплазия и аденомиоз могут провоцировать возникновение боли в момент интимной близости.

Как проводится диагностика?

Врач может заподозрить, что у женщины имеются эти патологии только на основании её описаний, но для установления точного диагноза проводится ряд мер:

• производится забор мазка из влагалища, маточной шейки и мочеиспускательного канала;
• сдаётся анализ крови с целью определения уровня гормонов;
• УЗИ органов, расположенных в области малого таза;

Кроме того, для получения более точной картины врач может назначить проведение диагностической гистероскопии. Также возможно проведение соногистерографии и биопсии. Этот метод (биопсия) позволяет получить наиболее полную информацию о картине патологии, но применяется он только в том случае, если женщине решили делать гистерэктомию. Также помимо визита к гинекологу рекомендуется посетить терапевта и гематолога.

Лечение гиперплазии и аденомиоза

Оптимальное лечение подбирается исходя из оценки комплексных исследований. Если выявлено, что причиной возникновения гиперплазии эндометрия или аденомиоза послужили нарушения в гормональном балансе женщины, то женщине прописывают оральные контрацептивы. Зачастую во время проведения гормональной терапии ткани эндометрия значительно уменьшаются в объёме и уменьшается или вовсе исчезает симптоматика, которая сопутствует этой патологии. Результативность данной разновидности терапии зависит от длительности приёма гормональных препаратов.

Употребление таких средств замедляет развитие патологии, давая женщине возможность родить ребёнка. Но, к сожалению, по завершении терапии гиперплазия или аденомиоз могут вновь вернуться.

При выявлении раковых клеток применяется хирургическое вмешательство. Если изменения обнаружили на ранней стадии, то удалению подлежит только малая часть маточного эндометрия и у женщины сохраняется детородная функция.

А если ситуация запущена, то придётся удалять матку целиком, поскольку консервативная терапия не принесёт желаемого эффекта.

Можно сказать, что гиперплазия и аденомиоз в целом поддаются лечению, однако его нужно начать своевременно, не пуская патологию на самотёк. Ведь в случае игнорирования этих отклонений у женщины может развиться бесплодие. Кроме того, в запущенных случаях есть угроза рака. Чтобы предотвратить такие последствия нужно внимательно относиться к собственному организму и не закрывать глаза на тревожные симптомы, ведь обращение к гинекологу на ранней стадии развития патологии является залогом более результативного лечения.