Анализ антимюллеров гормон как сдавать

Опубликовано: 17 Мая 2019

Нарушения уровня гормонов чаще всего являются причиной большинства сбоев в женском организме. Особенно болезненно воспринимаются они при неосуществимости наступления беременности. В перечень непременных анализов в этом случае входит исследование показателей антимюллерова гормона (АМГ), которого врачи считают условным маркером функционального резерва яичников. На его формирование не влияет головной мозг, а после достижения половой зрелости он может варьироваться под влиянием различных аспектов. Наивысшие показатели оно демонстрирует в 20 – 30-летний период, а во время климактерических изменений снижается почти к минимальной отметке.

Помимо процедуры искусственного оплодотворения, этот анализ назначается специалистами в нижеследующих случаях:

• для оценки овариального резерва, в тем числе в программах ЭКО
• для диагностики синдрома поликистозных яичников
• чтобы выявить нарушения в пубертатном периоде у детей
• при ранней диагностике менопаузы
• для выявления гранулёзоклеточных опухолей яичников.

Как правильно сдать анализ на амг: какой день лучше выбрать и каким образом готовиться?

Антимюллеров гормон – вещество, которое производится фолликулами яичников исключительно во время их раннего созревания. Данные исследования по АМГ указывают на то, как действительно хорошо работают яичники и какое количество яйцеклеток могут созреть и в дальнейшем оплодотвориться.

На основании результатов этого анализа происходит выбор самой процедуры ЭКО, подбор препаратов для гормональной стимуляции яичников и наконец успешность самой процедуры. При сдаче анализа на АМГ чрезвычайно важно правильно выполнять все рекомендации врачей.

По поводу дня его сдачи существует много мнений. Одни утверждают, что выбор дня менструального цикла особой роли не играет, другие считают, что тестироваться нужно в строго определенный день. Как правильно сдать АМГ анализ и что нужно учитывать в процессе – ответы на эти вопросы вы сможете получить в этой статье.

Но прежде всего нужно отметить, что квалифицированную консультацию по этому поводу может дать только специалист, врач гинеколог.

Нужно ли выбирать день для сдачи анализа?

На какой день цикла сдавать АМГ анализ, однозначно решает специалист. В большинстве случаев доктор рекомендует третий день по счету с начала менструального цикла, поскольку тогда одновременно можно определить уровень и других женских гормонов. Если же менструальный цикл не характеризуется регулярностью, то обследование можно проводить и в другое время. Врачи-репродуктологи уверены, что принципиальной разницы в выборе дня совершенно нет, и назначать дату сдачи анализа вполне допустимо на любой день. По их мнению, результаты исследования не будут существенно разниться.

В чем заключается процесс подготовки?

Большинство из тех, кому назначается такая процедура, вполне закономерно интересуются, как подготовиться к сдаче АМГ анализа правильно. Нужно сказать, что сам процесс подготовки не особо сложный, но все-таки при этом требует выполнения некоторых рекомендаций, о которых нужно сказать отдельно:

• в предшествующие три дня обязательно нужно исключить избыточные физические нагрузки, не злоупотреблять табаком и алкоголем, а также желательно самоустраниться от стрессов и излишних эмоций
• при перенесенном недавно гриппе или вирусного заболевания сдачу анализа нужно отложить
• в сам день визита в лабораторию отказаться от приема жидкости и еды с утра

Самое «благодатное» время для прохождения процедуры исследования по мнению специалистов – первая половина дня, до 14.00.

Какие данные свидетельствуют о норме АМГ?

Начало продуцирования антимюллерового гормона у девочек происходит еще при внутриутробной жизни и до прихода периода половой зрелости пребывает на постоянно невысоком уровне. При наступлении первых месячных его уровень значительно повышается, достигая уотметки, практически идентичной данным взрослой женщины. В норме у женщин репродуктивного возраста такие параметры находятся на уровне, превышающем 1.0 нг/мл. Затем выработка АМГ понемногу уменьшается и практически полностью прекращается в климактерический период.

Показатели АМГ определяют в венозной крови. Существуют возрастные нормативы для этого гормона:

девочки до периода полового созревания

Сегодня выясним, когда, т.е. на какой день цикла нужно сдавать антимюллеров гормон. Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается в женском организме клетками созревающих фолликулов. Установлена взаимосвязь между процессом нормального созревания и выходом яйцеклетки из фолликула и уровнем АМГ. По уровню гормона можно оценить овариальный резерв женщины. Отмечено, что прогностическая значимость анализа превышает ценность других тестов, например, по уровню фолликулостимулирующего гормона или эстрадиола. Особое значение исследование имеет в случае предсказания скорого наступления менопаузы.

Достоверность оценки овариального резерва женщины подчёркивается фактом, что величина АМГ не зависит от содержания гонадотропинов.

Вышесказанное предупредило высокую значимость лабораторного параметра в дифференциальной диагностике репродуктивного здоровья пациенток. Следует разобраться в вопросе правильной подготовки пациентки к сдаче анализа на АМГ.

Как правильно сдавать анализ АМГ?

Точность полученных результатов определяется 3 факторами:

• качеством оборудования и реагентов в лаборатории;
• правильным сбором, хранением и транспортировкой биоматериала;
• соблюдением правил подготовки самой пациентки к анализу.

При этом от 2 и 3 пункта на 75 % зависит достоверность результатов исследования. И если первые 2 пункта зависят от выбранной лаборатории, то третий пункт – это ответственность самой пациентки.

Анализ крови на АМГ важно сдавать натощак, последний приём пищи должен быть минимум за 8 часов до визита в лабораторное отделение. Засутки женщине рекомендуется пересмотреть свой рацион в сторону отказа от жирной и сильносолёной и копчёной пищи. От алкоголя, особенно крепкого, желательно отказаться на 2-3 суток.

Курение также может повлиять на достоверность полученных данных, поэтому от него следует отказаться минимум на 3 часа до сбора венозной крови.

Физические нагрузки в день анализа или вечером накануне лучше отменить. Любой стресс (физический или эмоциональный) оказывает непосредственное слияние на гормональный фон. Это снижает точность результатов анализов.

За сутки до исследования исключают половой акт.

Оптимально, если пациентка на 2 суток сможет отменить приём любых лекарственных препаратов. Как правило, этого времени достаточно для полного выведения лекарственных компонентов из организма. Однако перед принятием решения об их отмене следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если отменить препараты не представляется возможным, то о них обязательно нужно сообщить сотруднику лаборатории.

Референсные значения анализа на АМГ напрямую зависят от возраста обследуемой пациентки, поэтому при их расшифровке врач должен его учитывать. Известно, что у новорождённых девочек величина АМГ минимальна, она может даже не определяться приборами. Увеличение гормона происходит во время пубертатного периода. Однако после наступления менопаузы его содержание в крови сокращается до минимума.

Когда сдавать антимюллеров гормон (на какой день цикла) женщине?

Концентрация гормона в крови практически не изменяется на протяжении всего менструального цикла. Однако оптимально сдавать анализ на АМГ с 3 по 5 день цикла (или с пятого по седьмой), так как АМГ сдается в комплексе с ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Следует отметить, что правило актуально для стабильного менструального цикла и при искусственной стимуляции овуляции во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Нормальные значения в частных лабораториях подбираются с учётом фазы менструального цикла, который женщина указывает при сдаче крови. Это позволяет повысить точность полученных результатов.

Окончательное решение о необходимом дне принимается лечащим врачом на основе цели проведения анализа. Для отслеживания антимюллерова гормона в динамике проводятся повторные лабораторные анализы.

Когда женщине следует сдать анализ?

Анализ крови на антимюллеров гормон назначают: врач-терапевт, генетик, репродуктолог, эндокринолог или гинеколог. Исследование проводится для оценки овариального резерва женщины. Иными словами, анализ помогает ответить на вопрос – как скоро у женщины наступит менопауза? Чем выше содержание яйцеклеток в запасе, тем больше вероятность женщины забеременеть. С наступлением менопаузы зачатие становится невозможным.

Первая стадия подготовки женщины к экстракорпоральному оплодотворению – стимуляция овуляции, при этом провоцируется выход сразу нескольких яйцеклеток. Это позволяет повысить вероятность оплодотворения. Однако при низком овариальном резерве подобная процедура приведёт к быстрому истощению запаса яйцеклеток у женщины и ускорению наступления менопаузы.

Для получения полноценной картины об овариальном резерве женщины одного анализа на антимюллеров гормон недостаточно. Необходима комплексная оценка гормонального статуса вместе с фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами.

Антимюллеров гормон также сдают для дифференциальной диагностики интерсексуальных расстройств. Они возникают из-за генетических или хромосомных мутаций и приводят к различным вариациям строения половых органов и желез эндокринной системы.

Проведение исследования целесообразно в рамках диагностики опухолей яичников. Диагностическая значимость критерия возрастает в комплексе с лабораторными показателями углеводного антигена СА125 (онкомаркер рака яичников) и ингибина В (маркёр нормальной работы яичников у женщин).

Подводим итоги

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• несмотря на отсутствие значительных колебаний уровня рассматриваемогопараметра в течение месяца. Оптимальный срок для сдачи крови– с пятого по седьмой или с 3 по 5 сутки цикла;
• общие правила подготовки к исследованию состоят из коррекции рациона, отказа от алкоголя и табакокурения, а также приёма лекарственных препаратов по согласованию с врачом;
• изолированных данных об уровне антимюллерова гормона недостаточно для окончательного решения о здоровье женщины и её овариальном резерве. При подозрении на истощение запаса яйцеклеток дополнительно назначаются анализы на уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. В случае расширенной диагностики онкологического поражения яичников дополнительно определяется величина СА125 и ингибина В.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Антимюллеров гормон (АМГ) относится к женским. Вырабатывается он в организме с начала полового созревания. По концентрации данного вещества врачи определяют способность женского организма к зачатию, степень фертильности. Низкая концентрация гормона указывает на возможные патологии яичников.

Антимюллеров гормон – что это такое у женщин?

АМГ гормон по своей природе является побочным продуктом, который образуется при нормальной работе женских половых желез. Синтез его происходит в яйцеклетках в период их созревания и выхода из фолликула. В связи с этим уровень гормона в крови непостоянен и определяется не только фазой менструального цикла, но и возрастом пациентки. У девочек уровень АМГ не определяют. Отсутствует он и в организме женщин в период менопаузы и климакса.

По наблюдениям специалистов, пик концентрации гормона в крови фиксируется в возрасте 20–30 лет. Непосредственно этот период считается самым благоприятным для зачатия и рождения детей. Снижение концентрации АМГ вызывает проблемы с планированием беременности и требует дополнительного обследования пациентки.

Антимюллеров гормон – анализ

Анализ АМГ внешне не отличается от исследования крови на другие гормоны. Данный тест помогает установить уровень овариального резерва – общее число фолликулов, из которых выходят созревшие яйцеклетки. По уровню гормона в крови врачам удается определить качество ооцитов. Уровень АМГ всегда учитывает при проведении процедуры ЭКО. Кроме того, концентрация гормона может отражать процессы овариального старения. В связи с этим анализ назначается при подозрении на ранний климакс.

Антимюллеров гормон – когда сдавать?

При назначении исследования врач всегда предупреждает пациентку о том, на какой день цикла сдавать антимюллеров гормон. Оптимальным для проведения анализа являются 3–5-е сутки менструального цикла. При этом исследование может быть отложено на неопределенный срок, если в настоящее время пациентка заболевает или накануне она перенесла острое заболевание. Необходимость проведения анализа определяется исключительно врачом. Сдать анализ на антимюллеров гормон медики рекомендуют при:

• проблемах с зачатием;
• бесплодии неопределенного генеза;
• неудачном ЭКО;
• высоких концентрациях ФСГ;
• подозрении на гранулемы, клеточные опухоли яичников;
• синдроме поликистозных яичников;
• замедленном или преждевременном половом созревании;
• контроле проводимой терапии андрогенами.

Антимюллеров гормон – норма

Как было описано выше, концентрация этого соединения в крови непостоянна: антимюллеров гормон – норма у женщин обусловлена возрастом пациентки. У девочек до первой менструации АМГ, норма, совсем не определяется. Концентрация этого вещества нулевая и у женщин, вступивших в период менопаузы. Чем ниже концентрация гормона в крови, тем меньше шансов стать мамой.

Антимюллеров гормон у женщин – норма, таблица

Для проведения исследования осуществляется забор венозной крови. Образец помещают в стерильную пробирку, маркируют и направляют на микроскопию в лабораторию. Результат можно получить в день сдачи анализа (зависит от загруженности лаборатории). При этом необходимо помнить, что расшифровку анализа может осуществлять только врач.

Специалисты учитывают состояние пациентки, особенности предполагаемой патологии. По результатам исследования диагноз никогда не выставляется: отклонение от существующих норм является показанием для дополнительного, комплексного обследования. Как изменяется концентрация АМГ – норма у женщин приведена ниже.

“>