Анализ мочи относительная плотность норма

Удельная плотность является одним из физических показателей, фигурирующих в результате общего анализа урины. Причинами для его отклонения от нормы могут быть особенности рациона. Однако иногда повышение или понижение плотности мочи требует проведения специальных проб для выявления наличия патологии.

Удельный вес мочи – что это такое

Выводимая из организма жидкость представляет собой вторичную мочу. В отличие от первичной (по составу схожей с плазмой крови), она не содержит полезных веществ. В ее состав входят лишь избыточный объем жидкости и отходы жизнедеятельности (мочевина, кислоты, креатинин, уробилин и соли – хлориды, сульфаты и фосфаты).

Здоровые почки должны справляться с задачей вывода продуктов метаболизма в условиях поступления в организм, как малого, так и значительного количества жидкости. В первом случае урина должна стать более плотной, а во втором – разбавленной.

Удельный вес (плотность) урины – это величина, которая и характеризует эту способность почек – обеспечивать постоянство массы выводимых отходов обмена веществ при любом объеме вторичной мочи.

Нормы у взрослых и детей

Общий объем жидкости, участвующей в обменных процессах, не является неизменной величиной. Здесь влияние могут оказывать такие факторы, как:

• температура воздуха;
• питьевой режим;
• текущее время суток;
• наличие в меню соленой или острой пищи;
• количество жидкости, выделяемой при потоотделении и дыхании.

Однако в норме у взрослого человека вариации должны укладываться в диапазон 1,014-1,025 г/литр (нормостенурия).

При беременности разброс суточных значений может быть шире – 1,003-1,035. Причинами этого отчасти выступают токсикоз, тошнота и рвота, вызывающая обезвоживание.

При наличии отклонения показателя (в бланке анализа – SG) выделяют:

• изостенурию – колебания SG в ограниченных пределах – 1,010-1,012;
• гипостенурию – понижение SG менее 1,010 (1,008);
• гиперстенурия – повышение SG до 1,025 (1,030) и выше.

Повышение плотности также могут инициировать такие факторы, как:

• наличие сахара в крови – 1% на 0,004 г/литр;
• присутствие в урине белка – 3г/литра белка соответствуют росту SG на 0,001.

Нормальные значения удельной плотности для детей можно свести в таблицу:

Возраст ребенка	Пределы нормы, г/литр
от 1 до 10 дней	1,008-1,018
до 6 месяцев	1,002-1,004
до 1 года	1,006-1,016
2-3 года	1,010-1,017
4-5 лет	1,012-1,020
7-8 лет	1,008-1,022
10-12 лет	1,010-1,025

В общем случае превышением нормы для детей является значение удельного веса 1,020 г/литр.

Причины повышения удельного веса

Все существующие причины выхода показателя плотности урины за пределы нормы можно разделить на физиологические и патологические. К первым факторам, независящим от пола и возраста можно отнести:

• особенность питьевого режима, выражающаяся в недостаточном потреблении жидкости в течение суток:
• прием в значительных дозах препаратов, активно выводимых с уриной: диуретиков (а точнее, отдельных групп мочегонных, способствующих увеличению выводу вместе с мочой мочевины и других веществ), а также антибиотиков;
• обезвоживание, вызванное частой рвотой или диареей, а также обильным потоотделением в жаркую погоду либо при интенсивных физических тренировках;
• ожоги обширных участков тела и травмы области живота – естественно, оба этих состояния требуют терапии, однако механизм появления гиперстенурии здесь в целом естественный.

Среди заболеваний, могущих вызвать изменение лабораторного показателя SG, выделяют:

• сердечная недостаточность, с сопутствующими ей отечными проявлениями;
• сахарный диабет, сопровождающий высокой концентрацией сахара в урине;
• воспалительные заболевания почек или нижних отделов мочевыделительной системы;
• хронический гломерулонефрит либо, напротив, старт острой его стадии;
• нефротический синдром (гиперстенурия сочетается в олигоурией – уменьшением количества мочи);
• заболевания, сопровождающиеся протеинурией (наличием белка в моче).
• эндокринные патологии.

Гиперстенурия у беременных

Лабораторные показатели у женщин в период вынашивания ребенка могут значительно отличаться от нормы, как в силу физиологических, так и требующих лечения причин. Повышение удельной плотности может появляться в связи с такими явлениями, как:

• токсикоз и сопутствующее ему обезвоживание, а также нарушение водно-солевого баланса;
• гестоз (преэкламсия) – рост удельного веса урины возникает в условиях обширных отеков, малого объема выделяемой мочи и наличия в ней большого количества белка.

Гиперстенурия у детей

Внушительные цифры, характеризующие этот показатель, могут возникать у малышей, как на фоне общих причин, так и иметь специфические предпосылки:

• врожденные либо приобретенные патологии мочевыводящих органов;
• частые отравления и желудочно-кишечные инфекции, приводящие к диарее и рвоте.
• у грудничков повышение удельного веса урины может быть связано с особенностями пищевого рациона матери – избытка в нем животных белков, жирной пищи, субпродуктов.

Причины понижения удельного веса

Изменение показателя не должно вызвать беспокойства, если уменьшение произошло в условиях:

• обильного поступления жидкости в организм;
• приема нескорых групп диуретиков (хотя здесь может потребоваться консультация врача);
• не отличающегося разнообразием рациона, для которого характерно недостаточное потребление белка. Сюда же можно отнести продолжительное голодание, дистрофические состояния.

При наличии патологического процесса урина становится менее плотной в отсутствии избыточного (но не патологического) питьевого режима.

Это может происходить в условиях:

• непроизвольной полидипсии – потребления жидкости в чрезмерном объеме, не вызванного физиологическими потребностями. Нарушение часто сопровождает психические нарушения либо несахарный диабет;
• центрального или почечного несахарного диабета;
• заболеваний ЦНС – энцефалита, менингита;
• хронической почечной недостаточности;
• амилоидоза.

В свою очередь провоцировать развитие несахарного диабета различных типов могут:

• наследственные патологические предпосылки;
• травмы головы и хирургические вмешательства;
• инфекционные заболевания;
• мочекаменная болезнь;
• злокачественные новообразования в тканях мозга, сопровождающиеся метастазами;
• доброкачественные опухоли, в том числе поликистоз почек.

Особенности у беременных и детей

У новорожденных показатель удельного веса урины часто не превышает 1,015-1,017. Такое значение считается нормальным на протяжении первого месяца жизни ребенка.

У женщин в период беременности может возникать транзиторный синдром несахарного диабета. Он либо вовсе не требует лечения, либо допускает симптоматическую терапию по типу центрального синдрома. Если он имеет нервную природу, может потребоваться консультация психиатра.

Методы диагностики

Общий анализ мочи не в состоянии точно определить удельную плотность ввиду того, что концентрация растворенных в урине веществ в течение дня может значительно различаться. Не под силу ему и дифференцировать причину возникшего нарушения. Поэтом применяются следующие виды функциональных исследований:

• проба мочи по Зимницкому – вид диагностики, в ходе которого определятся способность почек к выделению жидкости, а также концентрированию и разбавлению мочи. Осуществляется без изменения питьевого режима и состоит в сборе 8 порций урины за стуки (через 3 часа). У каждой порции измеряется объем урины и ее удельная плотность. Результатом анализа станет разброс цифр плотности за сутки и различие между дневным и ночным диурезом. Дальнейшие анализы назначают только в случае сомнительного результата пробы Зимницкого либо при обнаружении явных отклонений;
• концентрационная проба (с сухоядением) – проводится с устранением из рациона пациента жидких блюд и напитков. Собирают несколько дневных порций мочи с 9 до 21 вечера и одну ночную. Проба не всегда целесообразно и имеет противопоказания;
• проба на разведение – здесь проверяется способность почек разбавлять мочу при избыточном потреблении жидкости. Для этого обследуемому человеку требуется выпить определенное количество воды, рассчитанное, исходя из массы его тела. Существуют группы пациентов, у которых исследование осуществляется с осторожностью либо вовсе противопоказано.

Удельный вес мочи – показатель, к которому обычный человек редко проявляет повышенный интерес. Однако он также может быть источником информации, необходимой для врача при оценке работы почек, а иногда и при диагностике непочечных патологий.

Синонимы: относительная плотность мочи, удельный вес, SG

Общие сведения

Относительная плотность мочи (удельный вес) – это параметр ОАМ, определяющий концентрацию растворенных в ней компонентов (соли, мочевины и др.) в соотношении с общим объемом мочи, выделенной за одно мочеиспускание.

Данный показатель позволяет оценить состояние и работоспособность почек, в частности, их способность к концентрации и разбавлению урины, а также своевременно определять и предупреждать заболевания органов мочевыделительной системы.

Процесс мочеобразования в почках происходит в два этапа:

На первом этапе плазма крови, содержащая множество растворенных в ней веществ, отфильтровывается в клубочках почек – образуется первичная моча. Затем, уже в канальцах почек, происходит повторная фильтрация, в процессе которой остаточное количество полезных организму компонентов всасывается обратно в кровь. На выходе получается вторичная моча, содержащая сухой остаток: продукты метаболизма, мочевину и соли мочевой кислоты, токсины, хлориды, ионы аммиака, сульфаты и т.д. Именно вторичная моча выделяется из организма в процессе мочеиспускания.

На удельный вес мочи влияют:

• соотношение компонентов в сухом остатке;
• привычный рацион пациента;
• водный режим;
• время суток;
• степень физической активности;
• интенсивность экстраренальных потерь (потеря жидкости через кожные покровы и легкие) и т.д.

Употребление недостаточного количества жидкости, присутствие в моче белка и/или глюкозы повышают концентрацию сухого остатка, соответственно, возрастает и показатель плотности. Подобное состояние называется «гиперстенурия».

В случае задержки жидкости в организме или при насыщенном водном режиме сухой остаток разбавляется и, как следствие, удельный вес мочи снижается. Этот процесс получил название «гипостенурия».

Крайняя степень поражения почек (полная утрата концентрационной функции) – это состояние «изостенурии», когда плотность мочи приобретает монотонный характер (неспособность почек вырабатывать мочу с более высоким или низким удельным весом).

В ОАМ плотность мочи обозначается аббревиатурой SG. Для ее определения применяют медицинский прибор – урометр, который имеет специальную шкалу. Полученный от пациента биоматериал помещают в цилиндр урометра и с помощью фильтровальной бумаги удаляют пену. Затем работник лаборатории фиксирует положение мениска на цилиндре и отмечает значение на шкале. Полученные данные вносят в бланк с расшифровкой результата ОАМ.

Показания для определения удельного веса мочи

Направление и интерпретацию результатов ОАМ и функциональных проб проводит нефролог, уролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и другие специалисты.

• Обязательный скрининг в диагностике соматических заболеваний;
• Профилактический осмотр, диспансеризация;
• Обязательный анализ в программе подготовки и ведения беременности;
• Определение избыточной или недостаточной гидратации (насыщение организма жидкостью);
• Патологии в работе сердца и кровеносной системы;
• Угрожающие жизни состояния (сепсис, шок, массовые ожоги, серьезные травмы);
• Диагностика заболеваний:

• гломерулонефрит (поражение клубочков);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• почечная недостаточность;
• инфаркт почки;
• онкологические процессы;
• амилоидоз (скопление крахмала) и т.д.;

Воспалительные и инфекционные патологии других органов мочеполовой системы: мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала, простаты и т.д.;

Диагностика гипо- и гипернатремии (понижение или повышение уровня натрия в крови);

Диагностика диабета (сахарного и несахарного).

Значения в норме

Удельный вес мочи

Новорожденные до 10 дней жизни 1008 – 1018 Дети до 3 лет 1010 – 1017 Дети 3 – 9 лет 1012 – 1020 Подростки от 10 до 12 лет 1011 – 1025 Подростки старше 12 лет и взрослые 1010 – 1022

На заметку: в течение суток удельный вес мочи может значительно колебаться (от 1,008 до 1,025). Обусловлено это скоростью метаболических процессов и количеством поступающей в организм воды. Чем больше человек пьет, тем чаще происходит мочеиспускание и тем меньше концентрация мочи. Исключение составляет моча больных диабетом. Ее плотность остается высокой даже при значительном суточном количестве.

В случае протеинурии (примесь белка в моче) нормальные значения пересматриваются и вносятся следующие поправки («минус» количество делений на шкале урометра):

4 – 7 г/л 1 8 – 11 г/л 2 12 – 15 г/л 3 16 – 20 г/л 4 Более 20 г/л 5

Повышенная плотность мочи

• Обезвоживание на фоне поступления недостаточного количества воды, большой потери жидкости (диарея, рвота, потоотделение);
• Токсикоз беременных;
• Повышенная отечность на фоне слабого кровотока;
• Заболевания почек, связанные с нарушением выделительной функции:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит в острой форме;
• почечная недостаточность и т.д.;

Неконтролируемый сахарный диабет;

Олигурия (выделение значительного количества мочи) при образовании в полости почек экссудата (патологическая жидкость при воспалении).

Плотность понижена

• Полиурия (частое мочеиспускание) при обильном потреблении жидкости;
• Полиурия вследствие приема мочегонных препаратов;
• Алиментарная дистрофия (гипостенурия носит временный характер);
• Интерстициальный нефрит (воспаление канальцев почек) в хронической и острой форме;
• Гломерулонефрит, пиелонефрит в острой и хронической форме;
• Другие заболевания почек:

• нефрит;
• амилоидоз;
• кисты;
• нефросклероз (замещение ткани почек соединительной);
• онкологические процессы;

Хроническая почечная недостаточность;

Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический);

Нарушения режима питания: посты, безбелковые диеты, вегетарианство и т.д.

Дополнительные исследования при чрезмерных значениях

В случае выявления аномально низкой или высокой плотности мочи назначаются дополнительные пробы для определения причин.

• Повторный ОАМ – с целью исключения нарушений правил подготовки к исследованию, врачебной ошибки, суточных биоритмов и прочих факторов влияния проводится в другое время суток.
• Проба по Зимницкому – назначается при получении подтверждающих результатов повторного ОАМ. Позволяет детально оценить суточные колебания удельного веса мочи.

• Для этого пациент в течение суток должен собрать порядка 8 порций урины через равные промежутки времени (оптимально каждые 3 часа). Затем специалист с помощью урометра определяет разницу между ночным и дневным диурезом. При этом допустимым считается расхождение приблизительно на 30%.

Проба с сухоедением или концентрационная – на время проведения исследования (обычно одни сутки) из рациона пациента убирают все продукты, содержащие жидкость (напитки, супы, соусы и т.д.). Количество употребления питьевой воды ограничивается до нескольких глотков в день.

Биоматериал собирают каждые 4 часа и сразу направляют в лабораторию (поэтому целесообразно проводить пробу в стационаре). Если плотность мочи оказывается низкой, то следует заподозрить неспособность почек выполнять концентрационную функцию. Если результат теста укладывается в границы нормы или незначительно повышен, то почки функционируют нормально.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Относительная плотность мочи – безразмерный показатель, представляющий собой отношение ее плотности к плотности воды. Удельный вес мочи обычно имеет значение более единицы, поскольку её плотность больше плотности воды за счет растворенных органических и неорганических компонентов. В случае максимального разбавления мочи, например вследствие употребления значительного количества жидкости, её относительная плотность приближается к единице.

Определение относительной плотности мочи имеет большое клиническое значение, так как дает представление о концентрации растворенных в ней веществ (мочевины, мочевой кислоты, креатинина, различных солей) и отражает способность почек к концентрированию и разведению. У здорового человека на протяжении суток относительная плотность мочи может колебаться в широких пределах — от 1,001 до 1,030, наиболее концентрированная моча – утренняя (на анализ поступает именно она).

Относительная плотность мочи показывает уровень нехватки воды в организме – дегидратации. Если ее значение меньше 1,020 то считается, что организм пациента не требует дополнительного поступления жидкости. Значение плотности более чем 1,020 указывает на дегидратацию, которая требует компенсации, то есть введение дополнительной воды в рацион.

Относительная плотность мочи зависит не только от количества растворенных компонентов, но и от их молекулярного веса. Вещества с большой молекулярной массой (например белки) способствуют повышению относительной плотности. Более точную информацию про способность почек к концентрированию получают при прямом определении осмотической концентрации мочи (измеряется в мосм/л, максимальное значение в норме – 910 мосм/л). Этот анализ проводят методом криоскопии, измеряя точку замерзания пробы мочи. В обычных лабораториях плотность мочи измеряют ареометром.

Повышенное значение относительной плотности мочи называют гиперстенурией, пониженное – гипостенурией. Эти состояния, кроме изменения плостности мочи, характеризуются отклонениями в её осмотической концентрации.

Гиперстенурия характеризуется относительной плотностью мочи большей чем 1,026 г/мл и осмотической концентрацией более 910 мосм/л (часто повышается до 1200 мосм/л). Её наблюдают при нарастании отёчности (острый гломерулонефрит, застойная почка при сердечной недостаточности). Также гиперстенурия характерна для нефротического синдрома (вследствие увеличения концентрации белка в моче), сахарного диабета и токсикоза беременных.

Гипостенурия определяется при уменьшении относительной плотности мочи до 1,018 и меньше. Гипостенурия сопровождает острые поражения почечных канальцев, хроническую почечную недостаточность, гипертонию в тяжёлой форме и редкое заболевание – несахарный диабет.

Изостенурия – состояние, при котором отмечается осмотическое давление мочи и плазмы крови равны (относительная плотность 1,010–1,011, осмотическая концентрация мочи в пределах 280–320 мосм/л). Изостенурия свидетельствует о существенной потере концентрационной способности почек и проявляется на тяжелых стадиях болезней, которые сопровождаются почечной недостаточностью.

Методы определения относительной плотности мочи

В современной диагностике для определения удельного веса мочи используют три неравнозначных метода: рефрактометрию, тестовые полоски и гидрометрии (определение плотности с помощью ареометра).

Рефрактометрия – лучший и самый точный из всех перечисленных методов. Для проведения этого исследования используют относительно несложный и недорогой оптический прибор – рефрактометр. Для определения плотности достаточно лишь нескольких капель мочи, в отличие от остальных методов, требующих большего количества материала. Исследователями установлено, в частности, что рефрактометрическое измерение относительной плотности мочи является более чувствительным показателем нехватки воды, чем измерения физико-химических параметров крови, включая осмолярность плазмы, концентрации натрия плазмы или гематокрита. Доказано, что измерения плотности мочи с помощью рефрактометрии дает реальную оценку состоянию гидратации (уровня насыщенности водой), которая, разве что, может несколько отставать от осмолярности плазмы при нарастании острой дегидратации.

Использование ареометра – распространенный способ определения относительной плотности мочи. Для проведения анализа требуется только один прибор ареометр – стеклянная запаянная емкость с грузом и делениями. Проведение исследования с помощью ареометра требует достаточно большого объема мочи – десятки миллилитров, ведь ареометр должен в нее погрузиться. Обычно ареометры выпускается с интервалом плотности в 0,001 единицу и со шкалой от 1,000 до 1,060.

Тестовые полоски – самый простой способ определить удельный вес мочи. Для этого достаточно лишь опустить ее на определенное время (согласно инструкции на упаковке) в мочу, и через 45-60 секунд сравнить цвет тестового блока со стандартом.

По возможности, рекомендуется использовать рефрактометр для установления относительной плотности мочи, поскольку это лучший из перечисленных способов.

В некоторых случаях установление относительной плотности мочи может заменить другие, дорогие и сложные анализы. Например, измерения уровня экскреции (поступления) альбумина с мочой – важный инструмент в диагностике болезней почек, особенно нефропатии у пациентов с сахарным диабетом. Золотом стандартом определения экскреции альбумина является порционный сбор мочи, который трудно осуществить за пределами больницы. Поэтому на практике широко используют соотношение концентрации альбумина в моче и концентрации креатинина в моче (ACR), как надежный показатель экскреции альбумина. Однако, определить креатинин возможно только в лаборатории, тогда как для установления концентрации альбумина мочи уже разработаны тестовые полоски или простые в использовании рефрактометры.

Сейчас исследуется возможность заменить определение креатинина мочи простым установлением ее относительной плотности. Отдельными исследователями показано, что относительная плотность практически идентична креатинину по точности, и превосходит его в простоте и скорости проведения исследования. Следует ожидать, что на базе этих опытов будет разработан более дешевый и удобный тест для скрининга альбуминурии и микроальбуминурии, чем те, что имеются сейчас.