Беременность после гематометры

Накопление крови в матке с последующим её застаиванием получило в медицине название гематометры. Это патологическое состояние не является отдельной нозологией (диагнозом, определением болезни по МКБ), возникает в результате некоторых причин, болезней.

Гематометра: понятие

Матка представляет собой полый орган грушевидной формы, покрытый слизистой оболочкой с внутренней стороны. Оболочка покрывает гладкую мускулатуру, сокращающуюся для обеспечения оттока и вывода выделений наружу во время менструального цикла. Шейка матки — зауженный канал, соединяющий её с влагалищем отверстием с внутренней стороны, а через внешнее отверстие с другой стороны матки выводятся менструальные выделения наружу.

Появление любых препятствий в шейке матки или нарушение сокращения мускулатуры является причиной задержки крови. Задержка и накопление крови в полости матки или гематометра — патология, угрожающая репродуктивной способности женщины в будущем при её игнорировании, но легко устраняемая современными медицинскими техниками.

Природа и причины возникновения заболевания

По природе возникновения гематометру разделяют на два типа: органический и функциональный тип.

Органический тип патологии возникает вследствие возникновения механического барьера для выведения менструальных выделений. Канал шейки матки значительно суживается или перекрыт полностью, кровь не находит выхода и начинает скапливаться в полости матки. Возникает это по следующим причинам:

• врождённые патологии развития органа: примером может послужить отсутствие отверстия в девственной плеве девочки, через которое должны были осуществляться выделения при первой в её жизни менструации;
• полипы, папилломы на внутренней поверхности маточного канала, сужающие просвет;
• воспалительные процессы, сопровождающиеся отёчностью маточных каналов, могут возникнуть после операций на внутренних половых органах, гематометра может развиться после родов и медаборта;
• опухоли, онкология внутренних половых органов;
• попадание в просвет инородных тел (механические контрацептивы).

Функциональный тип гематометры возникает в результате механических повреждений внутренних половых органов женщины:

• ригидность мускулатуры шейки матки, может наступить после частых абортов или как естественный процесс утраты эластичности мускулатуры в пожилом возрасте, а также после курсов лучевой терапии;
• стеноз шейного канала — осложнение после сложных инвазивных медицинских манипуляций, таких как гистерорезоскопия, гематометра возникает и после выскабливания матки замершей беременности или кесарево сечение;
• синехии (спайки) после перенесённых гинекологических операций.

Симптомы

Выделяют восемь основных клинических признаков гематометры:

1. Значительное снижение или полное прекращение менструальных выделений с первых дней месячного цикла после инструментального или медикаментозного аборта, а также после медицинских гинекологических манипуляций во время осмотра на приёме у врача.
2. Отсутствие или слабая выраженность первых менструаций у девочек в период полового созревания из-за аномального развития половых органов.
3. Чувство тяжести в нижней части живота, в области выше лобка.
4. Периодически возникающие спазмы в нижней части живота, иррадиирующие (отдающие) в нижнюю часть позвоночника (крестец, копчик, поясница), усиливающаяся при ходьбе и других физических нагрузках.
5. Учащённые позывы к мочеиспусканию.
6. Увеличение сроков восстановления нормальных размеров матки после родов, аборта, её смещение.
7. В случае присоединения инфекции к патологическому процессу типичные проявления инфицирования: повышение температуры, озноб, общая слабость, апатия.
8. Интоксикация организма по причине застоя крови выражается в виде головокружения, повышенная утомляемость вплоть до сильной слабости, учащённого сердцебиения, тошноты.

Как диагностируют гематометру

При появлении вышеперечисленных симптомов гематометры женщина обычно обращается за медицинской помощью к гинекологу. Первое, что должен сделать врач — это исключить беременность при помощи тестов и ультразвукового обследования.

Если беременность не подтверждается, то используется выжидательная тактика: врач и пациентка ждут наступления месячного цикла. Если при наступлении цикла выделения скудные или вообще отсутствуют, усиливается симптоматика (слабость, боли) из-за скопления крови в матке, то специалист должен заподозрить гематометру и отправить пациентку на зондирование матки. Для этого используется тонкий зонд, который вводится через шейный канал. Процедура выявляет состояние просвета шеечных каналов, положение матки (нормальное или смещённое), содержимое её полости, а также состояние слизистых оболочек органа. Процедура не болезненна, и легко переносится.

Риск осложнений

При своевременном получении квалифицированной медицинской помощи гематометра не оставляет после себя последствий. В противном случае через некоторое время возникают следующие осложнения:

• пиометрия — самое частое осложнение гематометры: застоявшаяся кровь начинает гнить, вызывая при этом общее инфицирование и интоксикацию организма, воспаление слизистых оболочек матки, болезнь сопровождается интенсивными болями, мучительна для женщины;
• перитонит — инфекция распространяется на другие органы мочеполовой системы женщины (фаллопиевы трубы, яичники, почки) и смежные органы брюшной полости, при наличии хронических болезней этих органов (пиелонефрит) возникает их обострение;
• сепсис или заражение крови (в народе) — инфекция попадает в кровеносную систему организма, сепсис непредсказуем своими последствиями, летальный исход — результат с высокой долей вероятности;
• бесплодие: может наступить в результате медицинских манипуляций (удаление матки), направленных на устранение осложнений запущенной гематометры, угрожающих жизни пациентки. Психологически тяжело переносимый приговор врачей, особенно для нерожавших, но желающих иметь детей женщин!

Лечение

Устранение гематометры зависит от вызвашей её причины, и может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение гематометры подразумевает применение медикаментозной терапии, направленной на снятие отёчности каналов, восстановление нормального размера просветов шеечных каналов матки. Специалист подбирает лекарства, усиливающие сокращения маточных мышц («Окситоцин», например). Стимулируя сократительную деятельность мускулатуры, окситоцин способствует эвакуации содержимого маточной полости. Во время приёма лекарства ведётся наблюдение за показателями гемодинамики. Параллельно пациентке назначаются антибактериальные препараты и другие лекарства для симптоматического лечения (обезболивающие).

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения применяется несложная хирургическая операция: в полость матки вводится трубка, через которую вакуумным насосом отсасывается патологическое содержимое. Показанием к хирургическому вмешательству также является наличие опухолей. Часто на этом этапе выявляется онкология органов мочеполовой системы на ранних стадиях, протекающая бессимптомно и ещё излечимая.

Что может стать причиной боли при климаксе: основные причины, и как с ними справиться?

Стоит ли заниматься сексом сразу после месячных? У нас есть ответ.

Беременность после гематометры

Главная функция матки — генеративная, для вынашивания новой жизни. Попадая в матку, оплодотворённая яйцеклетка развивается до эмбриона, из эмбриона в плод. Формирование и развитие нового организма происходит до возможности его самостоятельного существования, на протяжении всей беременности вплоть до родов.

Большую роль для благополучно протекающей беременности имеет здоровье матки, как в период беременности, так и в анамнезе (в прошлом).

Но для этого должны выполняться два условия:

1. Патология должна быть в анамнезе не раньше, чем полгода назад.
2. Своевременно были приняты медицинские меры, что не привело к серьёзным осложнениям.

Беременность наступит и будет протекать нормально после гематометры, если осложнения всё же были, но полностью устранены и не привели к необратимым дегенеративным изменениям матки. Самый вероятный прогноз может дать только специалист на основании медицинских обследований.

О гематометре расскажет доктор на видео:

Всем здравствуйте!
Мне 31 год, есть ребёнок трёх лет.два года назад сделала аборт.после которого вышло не все.назначили повторно чистку.после чистки через 10 дней из меня просто сгустки крови начали вываливаться,я потеряла сознание, очнулась в больнице.диагноз:гематометра.
У кого так было? Напишите, удалось ли после такого диагноза забеременеть,выносить, родить.
Очень хочу ещё ребёнка.
Всем спасибо за ответы.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Леонтьев Денис Борисович

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Музик Яна Валерьевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Мишуров Сергей Валентинович

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Болдова Ольга Ивановна

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Быкова Светлана Викторовна

Психолог, Консультант – дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вероника Викторовна Добросельская

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

ну, 10 дней "светлый промежуток", не потеряли бы сознание, не познакомились с термином, "обильные болезненные как у всех"/хр.эндометрит.
полипы, спайки, остаточная (в т.ч. потенциально спайкообразующая, фибринолизин-продуцирующая) флора?
сама по себе "гематометра" на прогноз по репродуктивной функции не влияет.
за недоудалённое могли принять фибринный сгусток, просто ляпнуть для красного словца.

Похожие темы

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Гематометра — это скопление кровяных сгустков в полости матки. Чаще развивается как осложнение родов, оперативных вмешательств на половых органах. Но может возникать внезапно при наличии препятствия оттока менструальной крови — встречается у девочек в период полового созревания и взрослых женщин. Опасно ли это состояние? Всегда ли нужно делать выскабливание?

Кровь — идеальная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. По этой причине гематометра часто сопровождается воспалительными процессами в полости матки. Прогноз и последствия для репродуктивного здоровья напрямую зависят от тактики ведения. Показания и противопоказания для конкретных манипуляций может определить только лечащий врач.

Гематометра: что это такое и в чем причина состояния

Внутренние женские половые органы представлены придатками, телом и шейкой матки, влагалищем. Все они соединены между собой. Матка — гладкомышечный половой орган, состоящий из тела и шейки. Последняя частично находится во влагалище. Шейка матки имеет наружный зев (со стороны вагины) и внутренний (ближе к полости матки). Данные места имеют особую структуру с физиологическим сужением канала. Это «природная защита» от попадания инфекции снаружи в полость матки. Менструальная кровь — слущивающийся поверхностный слой эндометрия, смешанный с кровью. Эти выделения должны попасть из полости матки наружу. Происходит процесс пассивно под действием силы тяжести, а также в результате сокращения миометрия. К гематометре приводят:

• нарушение сократительной деятельности матки — обычно после родов, выскабливаний;
• препятствие на уровне внутреннего или наружного зева — при спазме, опухоли, внутриматочных спайках.

Когда возникает у девочек

Гематометра может возникать даже у девочек, не живущих половой жизнью. Причины связаны с пороками развития половых органов или аномалиями в строении:

• аплазия или атрезия влагалища — частичное или полное недоразвитие вагины, сращение ее на каком-то участке, связанное с внутриутробными нарушениями в развитии;
• атрезия гимена — наличие плотной девственной плевы без физиологического отверстия для выхода менструальной крови;
• дополнительный рог — патология возникает, если у матки имеется рудиментарный рог;
• рудиментарная матка — помимо нормального строения, есть дополнительный рог или тело матки, не связанные с внешней средой влагалища.

Симптомы

Характерны следующие признаки гематометры:

• боли внизу живота — периодические (каждые три-четыре недели), тянущие, не проходят при приеме анальгетиков и спазмолитиков, могут носить ноющий или схваткообразный характер;
• высокая температура, головокружение, тошнота — в момент приступов;
• болезненное мочеиспускание — или затруднение дефекации;
• гнойные выделения — при присоединении воспаления и свищей.

После родов

Гематометра после родов представляет серьезную опасность. Матка в это время имеет большие размеры и может вместить внушительное количество крови — до 1 л и более. По сути, это кровотечение из полости матки со скоплением крови внутри — наружных признаков патологии нет, что приводит к поздней диагностике и большему количеству осложнений.

Женщина может предъявлять следующие жалобы:

• тяжесть и боли внизу живота;
• слабость, головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• малое количество выделений из половых путей.

Причина послеродовой гематометры заключается в спазме шейки и атонии тела матки. В результате через зияющие сосуды эндометрия выделяется большое количество крови, но «замкнутая» шейка не дает выходить ей наружу. При этом часто обнаруживаются остатки плодных оболочек, поэтому состояние называется лохиометрой.

Послеродовая гематометра чаще возникает у женщин:

• после кесарева сечения;
• на фоне тяжелого гестоза в конце вынашивания;
• при крупном плоде;
• при многоводии накануне родов;
• при многоплодной беременности;
• при вмешательствах внутри полости матки.

Повторится ли при следующей беременности

Тяжелое восстановление после перенесенной кровопотери, необходимость переливания крови донора пугают женщину: вдруг все повторится и при следующей беременности? Но такая вероятность есть лишь в случаях, когда причина плохого сокращения матки связана с индивидуальными особенностями строения и функционирования тканей. Если же гематометра развилась на фоне провоцирующих факторов (например, многоплодие или многоводие), то в их отсутствии риск подобного осложнения минимален.

После аборта, выкидыша, замершей беременности

Гематометра — частое явление после проведения диагностических выскабливаний, медикаментозного и хирургического аборта, вакуумной аспирации, в том числе по поводу выкидыша или замершей беременности. Причины следующие:

• спазмирование цервикального канала;
• механическое препятствие на уровне внутреннего зева.

Симптомы гематометры в этом случае не такие яркие. Иногда женщину беспокоят только незначительные тянущие боли внизу живота, которые она связывает с недавней манипуляцией. Также могут возникать:

• повышение температуры тела — при присоединении воспаления;
• сильные спазматические боли — внизу живота;
• резкое прекращение выделений — сразу после манипуляции.

Когда можно планировать зачатие

Попытка неудачной беременности омрачает женщину до того момента, пока у пары снова получается зачать и выносить малыша. Планировать, независимо от количества проведенных выскабливаний, можно не ранее, чем через три месяца. Если же гематометра сопровождалась другими осложнениями, интервал может быть увеличен до полугода и более. В каждом случае время удачного планирования беременности после гематометры следует рассматривать индивидуально вместе с лечащим врачом.

На фоне обычных менструаций

Гематометра может возникать у здоровых на первый взгляд женщин. Скопление сгустков крови происходит во время менструаций при наличии препятствия к оттоку содержимого полости матки. Это могут провоцировать:

• ригидность тканей цервикального канала — после многочисленных выскабливаний, в том числе абортов;
• спайки и сращения — в области внутреннего зева шейки матки;
• полип — цервикального канала;
• субмукозная миома — с расположением около шейки матки;
• внутриматочная спираль — и ее смещение;
• отек тканей цервикального канала — на фоне воспаления, аллергии на препараты, средства контрацепции.

Симптомы

Симптомы сформировавшейся гематометры на фоне месячных заставляют женщину обратиться за медицинской помощью из-за интенсивных болей. Они могут носить режущий, тянущий, схваткообразный характер. Боли возникают из-за повышения давления внутри полости матки и воздействия на внутренний зев. Дополнительно может учащаться мочеиспускание из-за воздействия на мочевой пузырь. Либо появляются позывы к дефекации при ретрофлексии матки (расположении с наклоном назад).

В менопаузе

Гематометра после окончания менструаций у женщины (в постменопаузе) связана с диагностическими внутриматочными процедурами либо доброкачественными или злокачественными опухолями. К подобному следует относиться настороженно и расширять диагностические поиски.

Симптомы гематометры могут отсутствовать или быть минимальными. Ее можно спутать с серозометрой (в последнем случае в матке скапливается прозрачная жидкость). Яркая клиническая картина характерна при присоединении воспаления или обильном кровотечении.

Терапевтическая тактика

Подозрение на гематометру требует серьезного обследования и часто немедленных действий врача. Особенно это касается послеродовых осложнений. Использование народных средств чревато серьезными последствиями для организма, в том числе приобретением хронического эндометрита. Алгоритм действий представлен в таблице.

Таблица — Диагностика и лечение гематометры

Диагностика	Консервативное лечение	Оперативное лечение
— Осмотр на гинекологическом кресле; — УЗИ малого таза; — КТ или МРТ (при подозрении на порок развития половых органов)	— Спазмолитики в уколах, таблетках или капельницах; — антибактериальная терапия для предупреждения воспаления; — сокращающие препараты; — обезболивающие препараты; — переливание крови (при большой кровопотере после родов)	— Бужирование цервикального канала; — удаление сгустков крови путем выскабливания полости матки, вакуумная аспирация; — гистерорезектоскопия (при подозрении на полипы, субмукозные миомы); — при пороках развития половых органов операции вариабельны (от рассечения гимена до пластики влагалища, удаления матки и придатков)

Показания для выполнения дополнительного вмешательства (чаще выскабливания — «чистки») при гематометре:

• послеродовое состояние;
• подозрение на остатки плодного яйца после аборта;
• полипы цервикального канала любых размеров;
• гематометра в постменопаузе;
• пороки развития половых органов.

Рекомендации после лечения

Освобождение полости матки от патологического содержимого не означает завершение лечения. Восстановление организма будет проходить еще минимум три-четыре недели. В этот период рекомендуется:

• ограничить или отказаться от половых контактов;
• не посещать бани, сауны, бассейны;
• строго соблюдать назначения врача;
• предохраняться от беременности (не менее трех месяцев).

Гематометра — симптом многих гинекологических заболеваний. Наиболее опасно обнаружение ее у девочек в период полового созревания, так как зачастую это ассоциируется с серьезными пороками развития половых органов. Лечение гематометры зависит от причины скопления крови в полости матки. Выскабливание полости матки необходимо не всегда, отзывы женщин это подтверждают.

Отзывы

Сразу после родов выявили гематометру, по узи. Срочно сказали делать вакуумную аспирацию, делали под наркозом, ничего не чувствовала совсем, и после процедуры никакой боли. Выделения сразу уменьшились. Но молоко пропало. По всей вероятности из-за антибиотиков и стресса.

Tanya Nikolaeva , https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/42586596/

Девочки, мне после чистки (ЗБ) на УЗИ поставили Гематометру. Мой врач назначил мне на 10 дней Окситоцин 1раз в день и но-шпа 3 раза в день. Были микроскопические выделения и все. Уколы я закончила делать вчера, но так ничего и нет. Температуры и болей в животе нет. Было у кого-нибудь так? Неужели мне опять идти на чистку? Месячные ведь должны придти при Гематометре или нет? Чистку делали 15.05.2013г.

После аборта обнаружили гематометра но температуры у меня не было-просто не пришли месячные, гематометру отсасывали и в этот день немного кровоточило, следующие два дня просто может, два дня сказали колоть 1 раз в день окситоцин и пить эритромицин, у меня вопрос: когда теперь у меня должны пойти месячные и хорошо ли это что у меня ничего не кровоточит после отсасывания.