Беременность при эндоцервиците

Многие женщины вовсе не посещают гинеколога до наступления беременности, и при таком вынужденно посещении этого специалиста после зачатия, в ходе осмотра у них нередко обнаруживается ряд воспалительных процессов в хронической стадии протекания. Кроме того, некоторые патологические явления и процессы могут развиться уже в ходе беременности ввиду некоторого ослабления иммунитета. Так или иначе, такие состояния могут оказать на вынашивание значительное негативное влияние, осложнить родовой процесс, а потому их необходимо своевременно и грамотно пролечивать (что при беременности также достаточно сложно). О том, почему появляется эндоцервицит при беременности, и как от него избавиться без вреда для будущего ребенка, рассказано в данном материале.

Что делать при диагнозе во время беременности?

Как же развивается эндоцервицит при беременности? Основных причины может быть две:

• Он и раньше имелся в организме женщины, но протекал хронически, латентно или подостро. В результате, она не знала о том, что заболевание существует из-за слабой выраженности симптоматики, ведь оно частично подавлялось собственным местным и общим органическим иммунитетом. Но при наступлении беременности иммунитет значительно упал, в результате чего болезнь перешла в острую форму;
• Вторая причина – первичное попадание инфекции в репродуктивную систему при беременности. В этом случае патологическая бактерия попадает на слизистую извне, и в условиях слабого иммунитета, сниженного в результате беременности, она ничем не подавляется. Это позволяет ей начинать активную деятельность, и занимать все большие площади, а также проникать вглубь тканей. Рано или поздно это вызовет неприятную патологическую симптоматику.

При обнаружении у себя симптомов, описанных ниже, женщине необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, так как данный процесс может представлять угрозу здоровью матери и малыша, а также вынашиванию в целом.

Можно ли рожать с этим заболеванием?

Сам по себе данный диагноз показанием к прерыванию беременности не является (в общем случае, при его обычном протекании). Но без лечения этот процесс может представлять значительную угрозу здоровью плода и вынашиванию. Потому, лечить это состояние при беременности необходимо. Если же оно имелось и ранее (например, в хронической форме), то планировать зачатие лучше только после того, как данная болезнь будет вылечена. Какую же опасность при беременности представляет данное заболевание?

1. Это воспалительный процесс, и если его не лечить, он способен неограниченно распространяться дальше в условиях сниженного местного иммунитета, в том числе и в полость матки и на плод, вызывая его гибель;
2. При сильно развитом процессе оказывается влияние на тонус матки, что может потенциально вести к выкидышу, как на ранних, так и на средних сроках;
3. Воспалительный процесс и нарушение микроциркуляции, к которому оно ведет, могут также вызывать замершую беременность;
4. Осложнение родового процесса заключается в возможности разрыва шейки матки и возникновении обильных, трудноостановимых кровотечений.

Важно отметить и то, что такое заболевание ведет к образованию спаек в шейке матки, что может негативно сказаться на возможности дальнейшей беременности, а также на состоянии здоровья в целом.

Симптомы

Особенности данного заболевания в том, что оно может протекать как остро, так и хронически. Хотя второй тип протекания встречается гораздо реже. Однако, при хроническом течении симптоматика может не проявляться вовсе или быть настолько смазанной, что женщина долгое время будет ее игнорировать. При остром же протекании состояния формируется следующая клиническая картина:

• Боли в нижней части живота от тупых ноющих, до острых интенсивных;
• Боли и дискомфорт при половом акте;
• Повышение температуры тела, от субфебрилитета (37-37,3 градусов) до значительного (38-39 градусов);
• Общие признаки воспалительного процесса в организме – интоксикация, вялость, слабость, бледность;
• Патологические выделения – гнойные или серозные;
• Изменение характера выделений – их сгущение, увеличение их количества и т. д.;
• Могут иметься зуд и жжение (это не частая ситуация, но иногда она имеет место).

На фоне этого заболевания могут развиваться различные другие, в том числе и более опасные, например, кольпит. Потому при беременности очень важно тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Осложнения

Как уже было сказано выше, острый или хронический эндоцервицит и беременность малосовместимы в связи с тем, что воспалительный процесс может оказывать разнообразное и всегда негативное влияние на плод. Однако есть и другие осложнения, которые могут развиться при беременности, никак непосредственно с процессом зачатия не связанные, но влияющие на общее состояние организма, а значит, и на вынашивание. Это такие явления, как:

Если такие состояния развиваются при вынашивании, то это почти полностью исключает возможность сохранения беременности, причем, вне зависимости от срока.

Диагностика

Диагностика в период беременности имеет ряд особенностей и бывает затруднена. В первую очередь потому, что невозможно провести кольпоскопию, информативную в этом случае. Но беременность – абсолютное противопоказание для нее. Потому диагностика проводится по косвенным признакам, таким как:

1. Анамнез (было или нет такое заболевание ранее);
2. Симптоматика;
3. Пальпация;
4. Гинекологический осмотр шейки матки с зеркалами (иногда на ней виден отек при данном заболевании);
5. Мазок на цитологию для определения степени чистоты влагалища;
6. Мазок из влагалища и цервикального канала для установления наличия возбудителя и определения его вида, что необходимо для назначения оптимального способа лечения и препарата.

Может назначаться общий анализ крови, а также ее биохимия с целью выявления в организме общих признаков воспалительного процесса, но иногда при беременности этот показатель может быть не слишком информативным.

Особенности лечения

В нормальном случае лечение проводится антибиотиками, но при беременности такое лечение невозможно, так как имеются противопоказания к такому типу средств, особенно в первом и втором триместрах вынашивания. Когда антибиотики противопоказаны абсолютно, врачи проводят иммуностимулирующую терапию такими препаратами как Ликопид, Виферон – они помогают повысить иммунитет организма и увеличить способность тканей самостоятельно бороться с патологией. Иногда это помогает вылечить заболевание полностью (редко), а иногда – перевести его в хроническое состояние, в котором оно может находиться до конца беременности или хотя бы до наступления третьего триместра, в котором применением антибиотиков не так опасно.

При данном заболевании проводится лечение антибиотиками широкого спектра, такими как метранидазол, амоксициллин, азитромицин, доксициклин и др. Назначаются они сроком от пяти дней. Но при беременности дозировку и длительность приема врач назначает индивидуально. Часто удается обходиться минимальными дозировками.

Запись опубликована Amoreena · 2 февраля 2015

15 275 просмотров

Девочки, всем привет!

Хотела бы послушать тех, кто может был или находится в похожей ситуации.

Мне 33. Забеременеть пытались 10 месяцев. У мужа спермограмма хорошая. Ходила на фолликулометрию (правда, всего 1 цикл), строила графики, сдавала прогестерон в нескольких циклах – овуляция есть.

Врач естественно направляет на ГСГ. Но, на ГСГ берут с хорошим мазком. А у меня он хронически плохой. Всегда повышены лейкоциты в цервикальном канале. Во в?@#$%& – тоже обычно повышены, но иногда бывают в норме. Эрозии нет. Последние полтора года постоянно сдавала посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам, постоянно присутствует условно-патогенная флора, разная, но почти всегда высевается стрептококк, лечили меня разными свечами, результат всегда один и тот же – повышены лейкоциты. Инфекций нет – проверяла неоднократно. 2 месяца назад, чтобы все-таки подготовиться к ГСГ, согласилась пить антибиотик внутрь – естественно, тот, на который у меня была чувствительность. К концу приема мне стало хуже – одно сдохло, другое выросло. Врач назначила Тержинан, сдавала мазок прямо на нем – результат плохой, на ГСГ не попала.

За кишечником слежу постоянно, на всякий случай, но там патологической микрофлоры никогда нет. Мужа тоже пробовала лечить, до начала планирования были 8 месяцев в @#$%&е – я не получила хороший мазок ни разу

Сейчас снова готовлюсь к ГСГ. На этот раз уже прописали колоть цефтриаксон. Из флоры на этот раз клебсиелла и стрептококк группы Б Но не знаю, подействует ли все это, и боюсь осложнений после ГСГ.

И главное, что с плохим мазком ведь меня не возьмут ни на инсеминацию, ни на ЭКО – никуда. А если даже планировать инсеминацию, то ведь в том цикле и антибиотик нельзя будет

Сходила к иммунологу, назначили курс иммунокоррекции, я сейчас его прохожу, пока результатов не чувствую.

В общем, я не знаю что делать, какая-то безнадега с этим эндоцервицитом. Врачей я много меняла, никто не может помочь.

Подозреваю, что эндоцервицит мне портит шеечную слизь и спермики просто не проползают внутрь.

1. Кто-нибудь беременел с хроническим эндоцервицитом?

Эндоцервицит представляет собой заболевание канала шейки матки, которое поражает женщин репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Воспалительный процесс имеет инфекционную природу возникновения и часто развивается у будущих мам, потому что в это время их иммунная система становится более уязвимой для разных болезней. Эндоцервицит при беременности подлежит обязательному лечению, т. к. патология может негативно повлиять на плод.

Причины возникновения

Воспаление цервикального канала развивается, когда на его слизистую оболочку попадают патогенные микроорганизмы: хламидии, трихомонады, кишечная палочка и грибки рода Кандида, являющиеся главной причиной возникновения заболевания эндоцервицит. Этому способствуют следующие факторы:

1. Применение гинекологом при осмотре женщины нестерильных медицинских инструментов.
2. Взятие мазков из полости матки для диагностики.
3. Наличие рубцов на слизистой (последствия лечения эрозии шейки матки).
4. Механическое повреждение шейки.
5. Доброкачественная или злокачественная опухоль матки.
6. Беспорядочная половая жизнь. В этом случае эндоцервицит вызывают передающиеся половым путем инфекции: микоплазмоз, гонорея, хламидиоз и др.
7. Аборты.
8. Активные компоненты гормональных препаратов и спринцевания кислотами.
9. Длительное использование некачественной внутриматочной спирали.
10. Сопутствующие заболевания органов малого таза воспалительной природы (эндометрит, цистит, вагинит).
11. Опущение матки.
12. Слабый иммунитет.

Если роды пройдут тяжело и повлекут разрывы, то эндоцервицит может возникнуть и после рождения ребенка.

Симптомы

В ряде случаев патология протекает бессимптомно, поэтому женщины не знают о ней. Эндоцервицит бывает острым и хроническим. В первом случае он развивается быстро и заявляет о себе следующими симптомами:

• болями во время полового акта;
• обильными гнойными выделениями;
• кровянистыми или коричневыми выделениями в середине менструального цикла или после полового контакта;
• зудом наружных половых органов;
• нарушением мочеиспускания при вовлечении в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

Вторая форма эндоцервицита развивается в случае, если женщина на протяжении многих месяцев игнорировала свою патологию или же не вылечила ее до конца. Хронический эндоцервицит и беременность — это опасное сочетание, ведь эта форма патологии вызывает много осложнений, что опасно для развития плода. Заболевание характеризуется более стертыми симптомами, к которым присоединяются боли умеренного или тянущего характера в нижней части живота, отдающие в поясницу и крестец.

Диагностика

Эндоцервицит у беременных можно обнаружить в процессе гинекологического обследования. Врачи, осматривая с помощью вагинального зеркала женщин на ранних сроках беременности, находящихся в гинекологическом кресле, замечают у них гиперемию (переполнение сосудов кровью), отек слизистой оболочки канала шейки матки и выделения с кровью или гноем из него. Эти признаки свидетельствуют о том, что у женщины эндоцервицит.

Часто проводится кольпоскопия с помощью инструмента (кольпоскопа), представляющего собой осветительный прибор и бинокуляр. Метод позволяет доктору лучше изучить изменения слизистых покровов половых органов, выявить локализацию очагов инфекции на них.

Оба метода включают в себя не только внешний осмотр шейки матки и влагалища, но и взятие мазков из них на микрофлору и посев на скрытые инфекции. В результате этих исследований специалисты получают сведения не только о том, есть ли эндоцервицит, но и о чистоте влагалища, типе возбудителя патологии и его чувствительности к антибиотикам.

Если у женщины мазок показал наличие папилломавируса, то ей предлагают сделать биопсию шейки матки. С помощью этой процедуры узнают о наличии или отсутствии новообразования на шейке матки, т. к. папилломавирус, спровоцировавший зндоцервицит, способен привести и к раку шейки или тела матки.

Дополнительно беременные делают УЗИ половых органов (для подтверждения или исключения воспалительных процессов в яичниках и теле матки). Они также сдают на анализ кровь. Увеличение лейкоцитов и СОЭ в ней свидетельствует о воспалительном процессе в организме, что может указывать на эндоцервицит. Анализ мочи выполняют в тех случаях, если пациентки жалуются на боль при мочеиспускании.

Лечение эндоцервицита во время беременности

Если у женщины во время беременности врач диагностирует воспалительный процесс цервикального канала, патологию нужно устранить. Лечение эндоцервицита зависит от срока беременности и характера ее протекания. Лучшими методами избавления от болезни являются лекарственные препараты, но их применение на первых неделях беременности может быть опасным для плода. Чтобы все органы и системы будущего ребенка развивались без патологий, врачи начинают лечить эндоцервицит только с 12 недели беременности.

Т. к. заболевание имеет инфекционную природу, вначале следует устранить его возбудителя. При острой форме воспаления проводится этиотропная терапия антибиотиками, разрешенными во время беременности. Курс лечения ими не должен превышать 7–10 дней.

Если эндоцервицит вызван хламидиями, пациентке прописывают Доксициклин. При трихомонадном воспалении назначают Метронидазол. При грибковых инфекциях врач может прописать Флуконазол, но только в третьем триместре беременности. Прием антибиотиков и антигрибковых препаратов должен обязательно контролироваться врачом.

Местное лечение заболевания эндоцервицит проводится с целью восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Для этого беременные женщины применяют вагинальные свечи Ацилакт, в составе которых содержится молочная кислота и таблетки Гинофлор с молочнокислыми бактериями.

Для повышения иммунитета беременным назначают витаминные комплексы, БАДы. Иммуностимуляторы Ликопид и Виферон не всегда помогают вылечить воспаленный цервикальный канал до конца, но с их помощью острый характер эндоцервицита проходит, что позволяет беременной выносить ребенка и после родов перейти к более агрессивным методам лечения (сильным антибиотикам).

Если эндоцервицит возник на поздних сроках беременности, то допускается санация влагалища антисептическими препаратами, но только в случае угрозы заражения плода во время родов. Некоторым пациенткам при диагнозе хронический эндоцервицит и обнаружении сопутствующих ему воспалений могут назначить хирургические методы лечения (криотерапию или прижигание). Эти процедуры выполняют после того, как инфекция уже устранена.

Ни в коем случае беременной нельзя заниматься самолечением, т. к., исходя из особенностей заболевания, в каждом случае его лечение будет проходить по индивидуальной схеме, назначенной и строго контролируемой на всех этапах лечащим врачом.

Когда женщина лечит эндоцервицит, она должна прекратить половые контакты с мужчиной, т. к. существует риск инфицировать его или заразиться от своего партнера повторно. В редких случаях близость разрешается (с использованием презерватива), но лучше подождать до полного выздоровления.

Чем опасен эндоцервицит для плода?

Когда в женском организме развивается плод, любое заболевание может вызвать ряд рисков для его развития и рождения. При хронической форме эндоцервицита в 1 и 2 триместрах беременности такими рисками являются:

• врожденное уродство будущего ребенка;
• рыхлость плодных оболочек;
• выкидыш;
• внутриутробная гибель плода.

В последнем триместре беременности хроническая патология может спровоцировать раннее излитие околоплодных вод и повышение тонуса матки. Существует опасность преждевременных родов, а также вероятность инфицирования ребенка во время его прохождения по родовым путям.

Профилактика болезни и осложнений

Помимо опасности для плода эндоцервицит может вызвать у самой женщины много осложнений — от распространения воспалительного процесса на тело и придатки до рака этого органа и спаечных процессов в малом тазу.

Чтобы избежать возникновения болезни эндоцервицит, женщинам следует регулярно (2 раза в год) посещать гинеколога и сдавать мазки на наличие патогенной микрофлоры. Для профилактики такого заболевания, как эндоцервицит, все женщины должны соблюдать гигиену половых органов, избегать случайных и беспорядочных половых контактов.

В процессе коитуса с малознакомым или непостоянным партнером обязательно стоит использовать презерватив. Нужно сразу же идти на прием в женскую консультацию при появлении первых признаков воспалительного процесса.

Всем женщинам следует укреплять организм: правильно питаться, не поднимать тяжестей (чтобы предотвратить развитие опущения матки и таких патологий, как эндоцервицит), делать гимнастику, вести здоровый образ жизни. Будущим матерям необходимо планировать свою беременность и заранее, перед зачатием ребенка, обязательно вылечить все инфекции и заболевания репродуктивных органов, если они имеются. Только тогда удастся предотвратить появление эндоцервицита, и у женщины родится здоровый и крепкий ребенок.