Беременность при опущении матки 2 степени

Если наблюдается ослабление мышечного каркаса, маточных связок и мышц таза, и в результате матка принимает неправильное положение и оказывается ниже установленной анатомической границы, медики диагностируют опущение матки.

Чаще всего этот патологический процесс сопровождается смещением книзу влагалищной части. Пациентки при этом испытывают дискомфорт и ощущение давления в нижней части живота, тянущие боли, нарушения в процессе мочеиспускания, а также наблюдаются патологические влагалищные выделения.

Данное состояние может осложняться полным или частичным выпадением детородного органа. В зависимости от степени патологического процесса врачи подбирают лечебную тактику – медикаментозную или хирургическую.

Сущность патологии

Матка – орган, состоящий из мышц, полый изнутри, который находится в области малого таза.

Каждая беременность и роды способствуют тому, что связки, которые удерживают этот орган в нормальном физиологическом положении, растягиваются и становятся более слабыми.

Именно поэтому женщины, имеющие многократные роды, во время очередной беременности могут столкнуться с данной патологией.

По сути, это одна из форм пролапса тазовых органов. Положение матки в результате различных причин изменяется, и детородный орган смещается вниз. Современная медицина рассматривает этот процесс как один из вариантов грыжевого образования тазового дна, локализованной у влагалища.

Согласно статистике, каждая 10 женщина переносит операционное вмешательство по причине опущения матки, а это значит, что проблема довольно широко распространена.

Причины недуга

Опущение матки может быть спровоцировано несколькими причинами, но чаще всего такое явление наблюдается после тяжелых родов, в ходе которых использовались акушерские щипцы и имелись существенные влагалищные разрывы.

Кроме того, причинами опущения могут быть следующие факторы:

1. Возраст женщины. После 40 лет влагалищные мышцы становятся менее эластичными и слабыми, именно по этой причине планировать беременность в этом возрасте уже не рекомендуется,
2. Постоянные нагрузки физического характера. Если женщина регулярно поднимает тяжести, риск опущения многократно увеличивается,
3. Запоры. В некоторых случаях опущение может спровоцировать напряжение мышц влагалища, которое происходит при хронических запорах. Механизм развития патологии в этом случае схож с послеродовым опущением,
4. Хронический кашель. Данный недуг провоцирует регулярное напряжение мышечных волокон, которые удерживают в естественном анатомически правильном положении внутренние органы, и матку, в том числе,
5. Наследственная предрасположенность. По наследству может передаваться особенность соединительной ткани (чрезмерная эластичность), которая формирует связки.

Несмотря на то, что физические нагрузки могут привести к пролапсу, занятия спортом не являются причиной опущения. Все дело в интенсивности нагрузок – они должны быть умеренными.

Симптомы заболевания

Клинические проявления недуга при беременности не имеют отличия от признаков патологии в обычном состоянии женщины, но при беременности на более поздних сроках тело матки может подниматься кверху, что приводит к минимизации симптоматики.

Как правило, женщину беспокоит следующее:

• учащенное мочеиспускание;
• запоры;
• на ранних сроках вынашивания могут наблюдаться тянущие болевые ощущения;
• чувство распирания во влагалищной области;
• выделения – от прозрачных до кровянистых;
• болевые ощущения во время интимной близости;
• обнаружение шейки матки, выступающей из влагалища.

Степени опущения

Опущение матки классифицируется по выраженности патологического процесса.

Выделяют 4 стадии недуга:

• 1 степень — маточный зев смещается до середины вагины;
• 2 степень — шейка не выступает из половой щели, но опускается до входа во влагалище;
• 3 степень — маточная шейка выходит за пределы влагалища, но тело матки остается за пределами влагалищного выхода. Частичное выпадение матки;
• 4 степень — матка полностью выпадает в промежность.

Данная классификация не распространяется на конкретное положение детородного органа, а определяет только саму выпавшую часть, поэтому большинство зарубежных специалистов пользуются другой классификацией, которая в нашей стране не имеет распространения.

Чем грозит при беременности?

В случае опущения детородного органа во время беременности последствия могут быть очень серьезными.

В десятки раз взрастает угроза выкидыша, может развиться замершая беременность, а также плод может погибнуть.

Практически каждая беременность с данной патологией заканчивается преждевременным родоразрешением.

На ранних сроках вынашивания плода опущение имеет гораздо худший прогноз, чем развитие патологического процесса на последних сроках.

На ранних сроках беременности при данной патологии, кроме вышеперечисленных, женщина может столкнуться со следующими осложнениями:

1. Развитие процессов воспалительного характера, которые могут нести прямую угрозу инфицирования плода.
2. При опущении половой акт, физические и психоэмоциональные нагрузки могут привести к травмам половых органов.

Можно ли выносить ребенка?

Шанс выносить и родить здорового малыша при обсуждаемой патологии хоть небольшой, но имеется.

Если опущение не сильное, и женщина придерживается всех рекомендаций врача, доносить беременность возможно.

Однако, существуют случаи, когда медики не разрешают женщине беременеть и рожать (или это в принципе невозможно), они следующие:

1. Матка опускается по причине гормональных нарушений. В этом случае беременность может и не случиться, поскольку репродуктивная функция будет завесить от выраженности патологии.
2. Беременеть нельзя в том случае, когда интимные отношения могут стать причиной ухудшения состояния женщины.
3. Забеременеть будет достаточно сложно и опасно при сильном воспалительном процессе. В этом случае в мышцах будет наблюдаться повышенный тонус и отечность.

Как проходят роды?

Естественные роды при опущении матки невозможны ни при каких условиях.

Даже если женщина проходила курс лечения, и степень опущения несильная, ни один профессиональный врач не будет рисковать жизнью матери и ребенка.

Что делать женщине?

Когда женщине при беременности диагностируют опущение, ей предлагается вставить специальное маточное кольцо, которое будет снижать давление постоянно прибавляющего в весе плода на шеечную область, и тем самым предупреждать преждевременное раскрытие шейки.

Однако, женщина должна понимать, что это приспособление не может быть гарантией положительного течения и благоприятного исхода вынашивания.

Также женщине рекомендуется носить специальной бандаж, а если смещение матки выраженное, то предпочтителен постельный режим.

Если гормональный фон женщины претерпевает изменения, могут быть выписаны специальные гормональные свечи.

В большинстве случаев практически весь период вынашивания малыша, беременная женщина проводит в стационарных условиях, но если врач разрешил ей находится дома, она должна придерживаться следующих правил:

• не носить тяжести;
• избегать длительного вертикального положения тела;
• на поздних сроках обязательно носить бандаж;
• досконально и в точности выполнять все назначения врача;
• при назначении выполнять упражнения Кегеля.

Какова возможность зачатия?

Беременность при опущении возможна только в тех случаях, когда патология только начала развиваться.

При запущенных формах недуга зачатие невозможно по следующим причинам:

• невозможность полового контакта при тяжелых формах опущения;
• повышение тонуса матки;
• наличие воспалительного процесса;
• гормональные причины опущения.

Меры профилактики

Профилактика опущения матки предполагает правильное родовспоможение, исключение в послеродовом периоде физических нагрузок, регулярное выполнение гимнастических упражнений, направленных на укрепление тазовых мышц и передней брюшной стенки.

Что касается профилактических мероприятий во время беременности, они следующие:

• отсутствие физических и психоэмоциональных нагрузок;
• предотвращение запоров;
• своевременные профилактические осмотры гинеколога;
• не рекомендуется длительное время проводить в вертикальном или сидячем положении.

Им необходимо укреплять мышцы до наступления зачатия.

Причины появления пролапса

В обычном положении матка удерживается в малом тазу с помощью связок. Они прикреплены к ее боковым поверхностям и в области шейки. Таким образом орган удерживается в определенном положении. При снижении эластичности и плотности соединительной ткани матка смещается относительно других органов.

Матка постепенно опускается относительно своего обычного положения во влагалище и даже может выходить наружу. Предрасполагающими факторами к опущению матки при беременности могут быть:

• возраст женщины старше 40 лет;
• генетическая предрасположенность;
• постоянные тяжелые физические нагрузки;
• частые запоры;
• состояние, сопровождающееся хроническим кашлем.

Частой причиной развития пролапса становятся тяжелые роды с использованием акушерских щипцов и разрывы влагалища.

Классификация

Пролапс тазовых органов разделяют на несколько подгрупп. Болезнь различают по уровню смещения матки, положению шейки и стенок влагалища.

1. Нарушения первой степени незначительные. Они видны при сильном натуживании. Орган несколько отклоняется от оси, но остается внутри.
2. При второй степени опущения стенки влагалища и шейка матки опускаются к самой половой щели и при натуживании могут выступать из нее. Анатомически все органы связаны между собой, поэтому такие нарушения приводят к опущению мочевого пузыря. Изменяется положение прямой кишки, развивается ректоцеле.
3. Нарушения третьей степени характеризуются постоянными ощущениями инородного тела в промежности. Выпадает часть шейки, в спокойном состоянии она самостоятельно не вправляется. Матка остается в пределах входа во влагалище, возможно частичное выпадение.
4. При последней степени наблюдается полное выпадение органа. Матка может быть вправлена, но при незначительном напряжении снова появляется снаружи.

Признаки пролапса

Заболевание проявляется одинаково у беременной на раннем сроке и у женщины в обычном состоянии. В процессе роста плода матка увеличивается и поднимается, а признаки пролапса в этот период менее выражены. Поэтому опущение на позднем сроке вынашивания имеет более благоприятный прогноз. При опущении женщина сталкивается со следующими осложнениями:

• тянущие боли внизу живота;
• симптомы затрудненного мочеиспускания;
• бесцветные или кровянистые выделения;
• ощущение распирания во влагалище;
• запоры и проблемы с дефекацией.

На ранних сроках риск выкидыша и замирания беременности возрастает в 10 раз. Возникает повышенное давление на мочевой пузырь и прямую кишку. Физические нагрузки или половой акт могут приводить к травмам выпавших органов – трещинам, язвочкам. Присоединение инфекции вызывает воспалительные заболевания, возможно инфицирование плода. На поздних сроках женщине приходится большую часть времени находиться на сохранении.

Когда беременность противопоказана

Женщины, имеющие подобную патологию или находящиеся в группе риска, должны очень серьезно отнестись к планированию беременности. В детородном возрасте чаще обнаруживаются нарушения легкой степени. Нужно пройти обследование, а при необходимости – лечение.

Беременность возможна, если опущение только начало формироваться. Пролапс косвенно влияет на возможность зачать и выносить малыша. В некоторых случаях беременность может усугубить ситуацию и подвергнуть опасности здоровье женщины.

• Если матка опускается по причине гормональных нарушений, возможность вынашивания зависит от степени патологии.
• Интимные отношения невозможны, так как приводят к ухудшению состояния женских органов.
• Вероятность зачатия снижается, когда опущение сопровождается воспалительным процессом. В это время органы отечны, а матка в тонусе.

Если беременность наступила, прямых противопоказаний для вынашивания нет. Все зависит от сложности появляющихся в процессе симптомов. Если все рекомендации выполняются, есть возможность доносить и родить ребенка в срок.

Как влияет опущение матки на роды

В большинстве случаев пролапс приводит к преждевременным родам. При опущении естественное родоразрешение невозможно. Оно может вызвать переход второй стадия пролапса в третью. Возникает угроза послеродового маточного кровотечения. Чтобы не подвергать опасности жизнь матери и ребенка, выполняют кесарево сечение.

Физиологические роды даже в молодом возрасте могут спровоцировать пролапс. Большое значение имеет качество ведения родовой деятельности, вес плода, разрывы и разрезы промежности.

Риск возрастает при рождении крупных детей и с каждыми последующими родами.

Правильно проведенное родовспоможение является залогом того, что женщина в дальнейшем не будет страдать от опущения органов. Часто осложнения возникают в послеродовом периоде. Если использование бандажа и специальные упражнения не эффективны, выполняют оперативное вмешательство по пластике тазового дна.

Что делать при патологии

Женщина должна ограничивать себя в питании, чтобы она и плод не набрали лишний вес. На весь период вынашивания придется отказаться от половой жизни. Для сохранения беременности назначают медикаментозные средства. Если виной является нарушение гормонального фона, показаны гормональные препараты в виде свечей. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить тяжелую работу и физические упражнения;
• не носить тяжести;
• не находиться непрерывно в вертикальном положении длительное время;
• чтобы снять нагрузку с тазового дна, носить специальный пояс;
• с разрешения доктора можно выполнять упражнения Кегеля.

При укорочении цервикального канала, появлении опасности прерывания на шейку матки устанавливают пессарий либо накладывают круговые швы. Женщина должна посещать врача раз в неделю. Следует заметить, что от ношения пессария могут возникать пролежни и что все эти приспособления не гарантируют благополучный исход. Если смещение сильное, для женщины предпочтительнее соблюдать постельный режим.

Меры профилактики

Каждая третья женщина после сорока лет имеет те или иные варианты нарушения. Это снижает качество жизни, приводит к физическим и психологическим страданиям. Для предупреждения опущений необходимо здоровое питание, достаточное количество жидкости, важно не допускать запоров. Следует выполнять специальные упражнения. Они направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки и тазового дна. Обязателен регулярный – два раза в год – осмотр у гинеколога.

Опущение женских половых органов и беременность – сочетание нежелательное, но возможное. Планированию беременности должно предшествовать комплексное обследование, лечение хронических заболеваний, использование мер профилактики для предотвращения пролапса. Правильная подготовка перед зачатием поможет женщине с первой стадией патологии выносить беременность и родить малыша.

Для женщин с многочисленными родами и травмами промежности актуальным будет вопрос о том, можно ли забеременеть при опущениях матки различной степени. Врачи не дают однозначный ответ и всегда рассматривают ситуацию индивидуально. Теоретически, зачатие возможно. Если в одних случаях оно будет иметь благоприятные прогнозы и избавит от неприятных признаков патологии, то в других станет серьезной угрозой для жизни пациентки. Перед тем, как планировать беременность, женщинам с имеющимся диагнозом необходимо обследоваться.

М ожно ли забеременеть с опущением матки

Наступление беременности при опущении матки 2 степени нельзя исключить. Такая стадия патологического процесса вызывает у женщин жалобы на ощущение инородного предмета и боли в области влагалища. О причине проблем пациентки обычно не догадываются и не могут диагностировать опущение самостоятельно. О нарушении анатомического расположения органов будущие мамы узнают неожиданно, когда приходят к врачу встать на учет для ведения беременности. Во время гинекологического осмотра врач видит выпячивание шейки, а при настуживании происходит смещение стенок матки вниз.

При первой стадии опущения пациентки не испытывают характерных признаков. Они с легкостью беременеют и не подозревают об имеющейся проблеме. Однако на ранних сроках проявления патологии могут стать более выраженными.

Если матка опущена, а степень смешения превышает 2, зачатие менее вероятно. Данное состояние сопровождается болями, дискомфортом, нарушением мочеиспускательной функции. Это заставляет женщин отказаться от интимной близости, что снижает вероятность беременности. Однако нельзя с уверенностью говорить о том, что оплодотворение невозможно. Пациентка с 3 и 4 стадией опущения не лишена овуляции, а проводящая функция цервикального канала остается в силе. Поэтому зачатие хоть и маловероятно, но теоретически возможно.

Ч ем грозит при беременности

Если опущена шейка матки при беременности, это может грозить осложнениями. С трудностями различного характера сталкиваются 8 женщин из 10 , имеющих 2-4 стадию опущения. Выход внутренних половых органов за границу малого таза повышает риск развития воспалительных процессов в шейке матки и на слизистой детородного органа. Внутриутробное инфицирование грозит задержкой в развитии, преждевременными родами, врожденными дефектами. Физические нагрузки и психоэмоциональная неустойчивость могут спровоцировать повреждение растянутых связок малого таза.

При 1 и 2 стадии патологического процесса возможно при опущении шейки матки усиление симптомов, особенно в первом триместре. Это вызвано увеличением размеров и массы тела детородного органа из-за растущего эмбриона.

Согласно статистике, вероятность преждевременных родов, прерывания беременности на ранних сроках и развития других осложнений у пациенток с опущением матки в разы выше, чем у здоровых женщин.

М ожно ли выносить ребенка

Когда будущая мама интересуется вопросом о том, можно ли родить при опущении матки, она получает положительный ответ. Патологическое расположение органов малого таза никак не отражается на развитии будущего ребенка, если это не 3-4 стадия опущения. К 12 неделе полость детородного органа выходит за пределы малого таза и в дальнейшем высота его дна только увеличивается. В этот период будущая мама может заметить, что признаки опущения постепенно проходят. К моменту родов матка располагается в брюшной полости и не имеет возможности выпадения.

Чтобы снизить риск выкидыша и благополучно выносить ребенка, пациентке рекомендуется:

• соблюдать правильное питание, обеспечивающее ткани полезными веществами, витаминами, кислотами и антиоксидантами;
• исключить интимную близость на время беременности;
• выполнять ежедневную гимнастику, схему которой предоставит врач индивидуально;
• носить бандаж при опущении, чтобы снять повышенную нагрузку с мышц тазового дна;
• избегать поднятия тяжестей и физических нагрузок;
• ограждать себя от стрессов и переживаний, которые приводят к повышению тонуса матки.

В ряде случаев при опущении у женщин появляется истмико-цервикальная недостаточность. Данная патология характеризуется ранним раскрытием цервикального канала и преждевременным укорочением шейки. Чтобы выносить беременность, необходимо вовремя обнаружить проблему. В зависимости от ситуации гинеколог принимает меры, направленные на предотвращение дальнейшего раскрытия зева: устанавливает специальное поддерживающее кольцо или временно ушивает ткани шейки.

К ак проходят роды

Если у женщины усилились симптомы опущения матки при беременности, врачи принимают решение о технике родоразрешения. Подавляющему большинству пациенток с таким диагнозом назначается кесарево сечение. Операция рекомендована при обширных повреждениях мышц тазового дна при предыдущих родах, а также слабой родовой деятельности. Если на матке имеются рубцы, то также предпочтение отдается хирургическому вмешательству.

Самостоятельно рожать женщина может при первой стадии патологического процесса и отсутствии стремительного прогрессирования болезни, но только в специализированном учреждении, врачи которого имеют опыт проведения таких процедур. Часто роженицы переживают о том, что во время потуг полость матки может выпасть целиком. Однако такое случается редко, особенно при соблюдении врачебных рекомендаций во время беременности.

Согласно статистике, до 98% женщин с опущением рожают с помощью кесарева сечения.

М еры профилактики

В период беременности женщинам с опущением необходимо:

• как можно раньше сообщить врачу о новом положении и встать на учет;
• выполнить назначенные обследования, на основании которых можно сделать прогноз о течении беременности;
• принимать рекомендованные препараты, витаминные комплексы;
• в первый триместр больше отдыхать;
• отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок;
• использовать поддерживающие устройства для растущей матки, а надевать их только в положении лежа;
• соблюдать личную гигиену для предотвращения инфицирования влагалища и шейки;
• регулярно посещать гинеколога для оценки состояния опущенной матки.

При возникновении болей в животе, странных выделений из влагалища и усилении признаков патологии надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

З апрет для беременности

Несмотря на положительные ответы врачей на вопрос о том, можно ли выносить ребенка пациентке с опущением, есть ряд ситуаций, в которых зачатие недопустимо:

• завершающая степень опущения и полное выпадение детородного органа;
• формирование атипичных клеток на шейке матки, что бывает вызвано трением о нижнее белье;
• серьезные повреждения мышц тазового дна и связочного аппарата, спровоцированные травмами;
• воспалительный процесс во влагалище и шейке, вызванный опущением внутренних органов;
• новообразования больших размеров в брюшной полости, ставшие причиной смещения внутренних органов.

Если у пациентки выявлено опущение матки 2-4 степени, необходимо перед планированием беременности обязательно пройти лечение. Современные методы хирургических вмешательств позволяют сохранить детородную функцию.

Риск осложнений во время вынашивания после выполненной операции значительно снижается. Воздержаться от планирования беременности после лечения необходимо на срок от 3 до 12 месяцев.

О пущение матки на ранних сроках

Беременность и естественные роды – это всегда повышенная нагрузка на мышцы тазового дна и связки матки. У женщин, которые уже рожали, вероятность опущения выше, чем у бездетных. При второй и последующей беременности на ранних сроках может начаться смещение полости детородного органа. В группу риска попадают пациентки с травмами и разрывами промежности в анамнезе.

Принято считать, что опущение на ранних сроках может приводить к формированию гематом, предлежанию плаценты, угрозе выкидыша, недостаточности прогестерона. Однако анатомическое расположение матки никак не связано с этими состояниями.

Будущей маме с 1-2 стадией смещения органов малого таза необходимо строго следовать советам участкового гинеколога и соблюдать психоэмоциональный покой. Переживания по поводу осложнений, которые могут никогда не случиться, совершенно не обоснованы.