Содержание
В течение 9 месяцев женщина с нетерпением ожидает встречи со своим крошечным чудом. Но прежде чем эта встреча состоится, ей предстоит пройти еще одно нелегкое испытание – роды, но даже оно не способно омрачить радость встречи с маленьким ангелом.
Сразу после рождения ребенка прикладывают на несколько минут к груди матери, а потом забирают. Куда? Зачем? Ответ прост: врачам необходимо взять первые анализы новорожденного. Это обязательная для всех малышей процедура. Но, чтобы молодая мама была подкована в этом вопросе, мы сегодня подробно рассмотрим зачем, когда и какие анализы новорожденного необходимо делать в роддоме.
Все анализы новорожденного можно объединить под словами «неонатальный скрининг». Это исследование проводится всем без исключения новорожденным и состоит из нескольких этапов. Прежде всего, сразу после родов, из пуповины берут кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
На второй день у младенцев берут анализ крови, чтобы исключить наличие тяжелых врожденных заболеваний – гипотиреоза (нарушение работы щитовидной железы) и фенилкетонурии (нарушения белкового обмена). Первые симптомы этих болезней начинают проявляться лишь к 2-6 месяцам, но, при выявлении их сразу после рождения, можно избежать риска осложнений в дальнейшем.
На пятые сутки из пяточки малыша берут кровь на общий анализ. Этот анализ позволяет определить концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Это стандартные анализы новорожденного, но при наличии показаний, врач может назначить дополнительные исследования.
Кроме анализов, новорожденным в первые дни жизни делают 2 прививки.
Первую прививку делают в первые сутки жизни ребенка в мышцу бедра. Это прививка против гепатита В. Прививка обычно легко переносится ребенком и не имеет осложнений. Однако делается она только с согласия родителей.
Вторую прививку делают на 3-4 сутки, также с согласия родителей. Это прививка против туберкулеза (БЦЖ). Прививку делают в левое предплечье, место укола нельзя мочить двое суток, поэтому купание малыша следует отложить до приезда домой.
Если все анализы новорожденного будут в норме, то вы можете рассчитывать на выписку на пятые сутки. Дома вы сможете в полной мере насладиться общением с таким долгожданным, таким любимым, а главное здоровым (в этом вы сможете быть уверены после сдачи всех анализов) малышом!
1.может – Вы здоровы
2.у ребенка все в порядке
3.если мать здорова – нет (нету смысла)
4.да,будет известно что Вы перенесли сифилис
Встречаются случаи полной негативации всех серореакций после лечения.
Зависит от стадии сифилиса в которой начато лечение.
Чем раньше было начато лечение – тем больше эта вероятность
Внимание я не отвечаю на вопросы
Чем лечить(напишите рецепт,назначьте лечение и.т.д.) Заочное назначение лечения может нанести вред пациенту и юридически противозаконно.Что это? Поставьте диагноз по фотографии Диагноз по фотографиям могут поставить только экстрасенсы,к которым я не отношусь. По качественному фото в некоторых случаях можно только предположить диагноз,который должен быть обязательно подтвержден (уточнен) на очном приеме у врача.Я не отвечаю на вопросы,заданные в личных сообщениях.В исключительных случаях возможна переписка на платной основе. Прием в г.Ростове-на-Дону
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 Схема проезда
тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41
Мои сайты
Дерматолог-венеролог в Ростове-на-Дону www.agapovmd.ru
Информация о половых инфекциях www.venuro.ru
Форум венерические и кожные болезни www.venderm.ru
Информация об уреаплазме и микоплазмах www.ureaplasma.info
3. Это зависит от роддома. В некоторых роддомах проводят тотальную вассерманизацию.
4. Да, правильно. Такое возможно при выполннии трепонемных тестов (ИФА, РИФ, РПГА, ТРНА, иммуноблот).
2. Ваш ребенок здоров.
3. Новорожденных проверяют только по показаниям.
4. При обследовании на сифилис просите чтобы Вам выполняли RPR-тест.
Болезнь матери во время беременности опасна для будущего ребенка. Сифилис у новорожденного — итог внутриутробного инфицирования.
Как происходит заражение малыша?
Возбудитель, вызывающий заболевание — бледная трепонема (Treponema pallidum). Инфицирование плода происходит во время беременности. Риск заражения особенно высок, если у будущей матери ранний скрытый и вторичный сифилис. Если больная во время беременности не получала лечения, в 20% случаев плод погибает внутриутробно. Вероятность рождения больного ребенка — до 95%.
Внимание! Иногда, боясь осуждения родственников, молодая женщина скрывает свою болезнь, избегает лечения. Цена легкомысленного поведения — жизнь и здоровье!
Пути проникновения инфекции
Существуют такие пути:
- Через пупочную вену (в виде эмбола).
- Возбудитель проникает через лимфатические щели вены и артерий пуповины.
- Через плаценту. Выделяемые трепонемой токсины вызывают повреждение этого органа, что негативно влияет на развитие плода. Трофические изменения плаценты приводят к внутриматочной гипоксии.
Если во время беременности был хорионамнионит, опасность родить после сифилиса больного ребенка возрастает в несколько раз. Здоровая плацента — надежная преграда для возбудителя.
Важно! Тщательное наблюдение за беременной, лечение сопутствующих заболеваний.
Симптомы заболевания
Иногда появляются сразу же после рождения:
- Новорожденный выглядит, как маленький старичок: морщинистое личико, дряблая кожа свисает складками.
- Подкожно-жировой слой истончен. Масса тела значительно ниже нормы по сроку гестации. Живот увеличен в объеме. Цвет кожных покровов бледный, с землистым оттенком. На животе и груди — венозная сеть. Характерный вид ребенка получил название «Habitus syphilitica».
- Если врожденный сифилис после родов проявляется в первые часы жизни, ребенок рождается в тяжелом состоянии. Отмечается дыхательная недостаточность. В общем анализе крови — анемия, тромбоцитопения.
- На фоне уменьшения количества тромбоцитов развивается геморрагический синдром, который проявляется в виде подкожных кровоизлияний разного размера.
- Со стороны легких — пневмония, рассеянные ателектазы, незрелость легочной ткани.
- Иногда развивается гепатит. Отмечается увеличение уровня билирубина в крови, особенно за счет конъюгированной (прямой) фракции. Кожные покровы таких детей окрашены в грязно-желтый цвет. Печень при пальпации увеличена, бугристая и плотная. При отсутствии специфического лечения гепатит приводит к постепенному разрушению печени.
Подобная клиническая картина может быть при любой врожденной инфекции, что затрудняет диагностику.
Сифилис у новорожденных может протекать скрыто, без характерной клинической картины:
- Пузырчатка
Малыш рождается с пузырями на коже. Наиболее частая локализация поражения — ладони и подошвы.
Иногда волдыри появляются и на других частях тела. Пузыри вялые, наполнены мутной серозной жидкостью.
При лабораторном исследовании содержимого волдырей обнаруживаются спирохеты.
- Диффузное уплотнение кожи
Чаще всего заметно в области рта и подбородка. Кожа становится плотной, приобретает темно-красный цвет. Затем образуются трещины, которые заживают с образованием рубцов.
Внимание! При подозрении на врожденный сифилис — немедленная изоляция!
Роды после лечения сифилиса у матери — только в обсервационном отделении!
- Пятнисто-папулезная сыпь
Чаще встречается в возрасте 2-3 месяцев, но может быть с первых дней жизни.
- Сифилитический насморк
При осмотре доктор обращает внимание на затруднение носового дыхания и обильные выделения из носовых ходов.
В запущенных случаях на слизистой носа образуются изъязвления. Ребенок остро заразен.
- Остеохондриты (болезнь Вегнера)
Поражаются длинные трубчатые кости в зоне роста. Болезнь проявляется отложением извести в хрящевых клетках кости с дальнейшим формированием некроза.
Часто развивается на 6-7 месяце беременности.
Для подтверждения диагноза опытный врач назначит рентгенографию голеней и предплечий.
Воспаление надкостницы диафизов длинных трубчатых костей.
Выявляются у 55% больных детей.
- Хорионретинит
При исследовании глазного дна офтальмолог находит точечные пигментные и светлые очажки — «соль с перцем».
Антитела к сифилису у новорожденных — единственное проявление болезни.
- Внутренняя гидроцефалия
- Сифилитический лептоменингит
Клинически проявляется вялостью малыша. Плач монотонный, частые беспричинные вскрикивания.
Могут быть судороги.
При осмотре — выбухание родничка, запрокидывание головы.
При лабораторном исследовании спинномозговой жидкости выявляется лимфоцитарный цитоз и повышенное содержание белка.
Фото и видео в этой статье расскажут о симптомах заболевания.
План обследования при подозрении на врожденный сифилис
План предполагает такие мероприятия:
- Развернутый общий анализ крови. Нередко обнаруживается анемия, лейкоцитоз, повышенная СОЭ, сдвиг нейтрофильной формулы влево.
- Тромбоциты, коагулограмма.
- Биохимический анализ крови. Для болезни характерно повышение уровня С-реактивного белка. Часто выявляется гипербилирубинемия.
- Общий анализ мочи.
- Бактериологическое исследование. Бледная трепонема обнаруживается в содержимом волдырей при пузырчатке. Исследуется отделяемое слизистой носа, ткань пуповины и плацента.
- Серологические методы исследования: ИФА (иммуноферментный анализ) и РМП (реакция микропреципитации). ИФА выявляет такие антитела к сифилису у новорожденного, как иммуноглобулины G и M.
- Антитела класса G говорят о том, что у матери малыша был люэс. Иммуноглобулины класса M — показатель активного процесса.
- Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) применяется для диагностики скрытых форм. РПГ (реакция пассивной гемагглютинации) — высокочувствительный тест.
- Консультация окулиста.
- Рентгенография длинных трубчатых костей.
- Ультразвуковое исследование головного мозга и органов брюшной полости.
- При подозрении на менингит — люмбальная пункция.
Важно! Обязателен посев ликвора и его микроскопия.
Лечение
Включает такие меры:
- В условиях родильного дома назначается симптоматическое лечение. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Существует инструкция о переводе больных новорожденных в детскую больницу.
- Специфическое лечение, направленное на борьбу с возбудителем. Широко применяется «Бензилпенициллин». При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда назначаются препараты резерва: «Цефтриаксон», «Ампициллин».
Для профилактики дисбактериоза назначаются эубиотики («Линекс», «Бифидумбактерин»).
Профилактика
Во время беременности женщина должна сдать анализ крови на сифилис не менее 3 раз.
Профилактическая терапия беременных. Будущие мамы часто спрашивают, можно ли после сифилиса родить здорового ребенка. Если вы прошли курс лечения и выполняли все рекомендации венеролога — все закончится благополучно.
Профилактическая терапия детей. Назначается, если мать не пролечилась во время беременности. Бывает так, что терапия назначается слишком поздно, или проводится с нарушением протокола.
Частые вопросы врачу
Если мать болела в юности
Добрый день, доктор! Меня зовут Сергей. Супруга призналась, что в 19 лет у нее был люэс. Я читал в интернете, что теперь она не сможет родить здорового малыша. Скажите пожалуйста, можно ли рожать после сифилиса?
Здравствуйте, Сергей! Если ваша жена полностью прошла курс лечения, будущему ребенку ничто не угрожает. Рекомендую повторно сдать анализы перед планированием беременности и следовать врачебным рекомендациям.
Риск для новорожденного
Здравствуйте! Во время беременности я узнала, что муж заразил меня люэсом. Назначили лечение. Очень волнуюсь за малыша. Не заболеет ли он?
Добрый день! Рождение ребенка после лечения сифилиса абсолютно безопасно. Соблюдайте все предписания венеролога.
Повредят ли антибиотики?
Здравствуйте, доктор! В нашей семье несчастье. Врачи говорят, у моей новорожденной дочки — врожденный сифилис. Жена утверждает, что ее заразили в женской консультации, где она наблюдалась во время беременности. Назначили антибиотики, но она боялась повредить ребенку. Что теперь будет?
Добрый день! Очень жаль, что ваша супруга не выполняла назначения врача. Профилактическое лечение беременной предотвращает заражение плода. Врожденный сифилис гораздо опаснее для здоровья новорожденного, чем антибактериальная терапия.
Не излеченный сифилис и роды после лечения — разные вещи. Радует, что диагноз поставлен вовремя и есть надежда на полное выздоровление ребенка. И, кстати, заражение вашей супруги в женской консультации абсолютно исключено.