Чем отличается цитология от гистологии в онкологии

В медицинской практике часто используются не только инструментальные методы диагностики, но и лабораторные. Они способны взаимодополнять друг друга, поскольку ни один из них не дает полной картины состояния здоровья человека. Гистология и цитология занимают далеко не последнее место в сфере лабораторных исследований. Но не все пациенты знают, чем они отличаются и какова их роль в процессе постановки диагноза.

Наука о человеке

Все о строении и функциях человеческого организма знает анатомия. Она рассматривает людей на всех уровнях его деятельности: от систем органов до мельчайших клеток. Поэтому в ней есть много разделов, специализирующихся на том или ином объекте исследования.

Одними из разделов этой большой науки считаются цитология и гистология. Анатомия отводит им одно из центральных мест, ведь ими человек рассматривается как система, состоящая из органов и тканей с разнообразными функциями.

Но чем же отличаются эти две науки? И как они соотносятся с медицинскими исследованиями?

Основные сведения о цитологии

Все живые организмы состоят из клеток. Именно цитология изучает, как они функционируют, живут и размножаются.

Человек – это сложная структура. В нем каждую минуту появляются сотни новых клеток и отмирают старые. Цитология изучает их строение и особенности функционирования органелл. Если все в норме, то в организме будет все работать, как швейцарские часы. Но если замечены какие-то нарушения, то со временем большинство клеток в определенной ткани не смогут выполнять свои функции, и появится болезнь.

Кроме изучения нормы и отклонения, цитологи также ведут исследования касательно того, при каких условиях клетка здорова и что нужно делать, если в ней обнаружены нарушения. Это помогает фармакологии и медицине находить оптимальные средства для лечения больных людей и поддержания их здоровья в оптимальном состоянии.

Гистология как наука

Гистология и цитология – это смежные науки. Их объект изучения почти один и тот же. Но! Если цитология рассматривает клетки как отдельные самостоятельные структуры, то гистологии интересно, как они объединяются в ткани и как взаимодействуют между собой.

Итак, гистология – это наука о строении тканей живых существ, их взаимодействии и функциях в организме. Она может обнаружить, что какие-то клетки не отвечают нормам, но не станет разбираться, что с их строением не так. Гистологии главное – понять, как они мешают нормальному функционированию ткани. Вот почему эти две науки, глядя на одно и то же, видят разные объекты исследований.

При чем тут медицина?

Медицина – это тоже наука о человеке. Только ее главным предметом является его здоровье и способы его вернуть, если по каким-то причинам появилась болезнь. Цитология и гистология помогают ей разобраться в глубинных процессах, которые происходят в организме и которые нельзя заметить при помощи инструментальных методов: от рентгена до МРТ.

Например, опухоль можно визуализировать с помощью УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопов. Но не всегда получается понять, каков ее характер, как она развивается и мешает ли вообще нормальному функционированию организма. Тогда на помощь приходит гистология, которая смотрит на характер взаимодействия тканей и выдает заключение о природе подобного новообразования.

Начальные же стадии болезней не всегда видны при инструментальных исследованиях. Но вот вовремя собранный материал для цитологического исследования может показать, что человек находится на грани серьезного заболевания, которое пока еще не дает симптомов. Вот так цитология и гистология помогают врачам решать даже самые сложные задачи в постановке диагноза.

Сравнение двух методов диагностики

Общее описание этих двух наук не дает полного представления о том, в чем разница цитологии и гистологии. Разберем этот вопрос подробнее.

Цитология основным объектом изучения видит клетку, а гистология – ткань (совокупность клеток). Они могут помогать друг другу, дополняя данные исследования.

Цитологический анализ в медицине используется чаще на этапе профилактических осмотров. Материалы для него доктор берет на поверхности человеческого организма без применения хирургических методов. Например, мазок из влагалища отправляется на цитологию, чтобы убедиться, что в нем не происходят серьезные структурные изменения или замена клеток одной ткани на другую.

Гистологию же применяют на более поздних этапах диагностики, когда человек обращается в больницу с конкретными жалобами. Для этого метода исследования необходимо взять образцы ткани, которые находятся в месте их поражения. Поэтому доктора используют хирургические методы изъятия образца: биопсию или удаленный во время операции орган.

Читая эти сравнения, человек может подумать, что цитология лучше гистологии. Но сравнивать в таком ключе эти способы диагностики не стоит, ведь у них разные способы и цели.

Где еще применяются эти методы

В медицине существует наука эмбриология. Она изучает особенности формирования и развития эмбрионов с момента зачатия. Состоят новые живые организмы сначала с одной оплодотворенной клетки, которая потом активно делится на их огромное количество.

Чтобы изучить полностью эти процессы, применяют цитологию и гистологи. Второй метод, правда, ввиду своей травматичности практически не используется на жизнеспособных зародышах. Ведь в этом случае существует риск серьезно им навредить.

А вот цитология позволила эмбриологам научиться делать оплодотворение "в пробирке", что дало шанс многим бездетным парам стать родителями. Перед проведением этой процедуры врачи внимательно изучают весь репродуктивный материал, чтобы выбрать из него самые жизнеспособные половые клетки. Вот так на практике работает клеточная биология. Цитология и гистология – это ее основные методы, которые помогают не только вернуть здоровье человеку, но и появиться на свет ребенку.

Резюме

Теперь вы знаете, чем отличается цитология от гистологии. Конечно, прочесть по лабораторным препаратам состояние здоровья у вас не получится, но когда вас будут направлять на тот или иной диагностический метод, вы будете точно знать, в чем он заключается.

В медицинских же вузах основы цитологии и гистологии изучают абсолютно все студенты. Это дает им возможность более детально понять особенности строения человеческого организма. Позже некоторые из них решают идти работать в лаборатории. Для этого будущим ученым необходимо детально изучить каждый нюанс и явление, которые открыты и изучены на данный момент.

Главное, всегда помнить, что человеческий организм – это очень шаткая система, нарушение в работе которой может начаться с одной неправильно поделенной клетки. Поэтому никогда не пренебрегайте профилактическими осмотрами и всегда сдавайте все необходимые анализы.

" data-medium-file="https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/laboratornye-issledovanija.jpg?fit=900%2C600&ssl=1" data-large-file="https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/laboratornye-issledovanija.jpg?fit=900%2C600&ssl=1" data-lazy-srcset="https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/laboratornye-issledovanija.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/laboratornye-issledovanija.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w" data-lazy-sizes="(max-w />

Гистологическое и цитологическое диагностирование основано на исследовании клеточных образцов, но при этом имеют принципиальные различия. Биопсия вообще не относится к анализам. Так называют взятие образцов для последующего микроскопического обследования. Поэтому все три понятия не являются синонимами, как думают некоторые больные.

Цитология – исследование соскобов и жидкостей

Эта методика подразумевает изучение под микроскопом тканевых элементов, взятых у больного.

Для этого берутся:

• Соскоб с поверхности шейки матки. Чаще всего взятие проводится при подозрении на дисплазию (неоплазию) – предраковое состояние, вызванное инфицированием папилломавирусом.
• Различные жидкости – моча, кровь, промывные воды, содержимое ран, выделения из сосков. Образцы, которые удалось получить при пункциях спинного мозга, суставов и жидкостных скоплений.
• Послеоперационные соскобы с надрезов, удаленных органов и новообразований.

Показания: о бнаружение неопластических очагов. Методика выявляет онкопатологии и состояния, предшествующие онкопроцессам, на ранней стадии. Является эффективным диагностическим исследованием, проводимым на фоне оперативного или терапевтического лечебного процесса.

Полученные жидкостные среды наносятся на предметное стекло и окрашиваются. Наиболее распространенные способы окраски:

• По Папаниколау применяется для диагностирования дисплазий шейки матки. Обнаруживают предраковые патологии в этой области.
• По Лейшману – способ, при котором окрашенный образец получается ярче, чем при окрашивании по Папаниколау. Это позволяет определять не только клеточные особенности, но и возбудителей инфекций.

Цитологическая технология дает возможность:

• Обнаруживать злокачественные новообразования. В мазках определяются онкологические клетки, характерные для определенного типа новообразований. Просмотр стекол при онкопатологиях показывает наличие болезни раньше других лабораторных методик и задолго до появления симптомов.
• Определять гормональные дисфункции яичников. При сбоях выработки гормонов происходит смена состава слизи путей, которая видна под увеличением.
• Выявлять дисплазию – предраковое поражение, при котором появляются тканево-клеточные отклонения, касающиеся формы, количества ядер, размера, и другие изменения клеточно-тканевых параметров.
• Определять признаки несоответствия медицинским нормам, характерные для воспалительных, иммунных и других нарушений.
• Контролировать заживление ран.

Цитологическое лабораторное исследование делается довольно быстро – от 1 до 5 дней. Пациент получает на руки бланк, содержащий большое количество сокращений, в которых непрофессионалу очень сложно разобраться. Терминология является английскими краткими наименованиями по Бетезду (Bethesda).

Расшифровка цитологического анализа

Сокращение	Что обозначает	Расшифровка
NILM	Отсутствие патологических отклонений	Раковые и другие трансформации отсутствуют
LSIL	Незначительные изменения покровной ткани – эпителия	Указывает на низкую вероятность развития онкопроцессов
AGC	Найдены видоизмененные железистые структуры	Неправильно развитые клетки желез могут быть недоброкачественными, но иногда они вполне безопасны. Поэтому в таких спорных ситуациях назначают уточняющие процедуры
AGC, Atypical glandular cells favor neoplastic. Atypical glandular cells	Выявлены железистые образования, похожие на онкологические	Требуется уточнение диагноза
AGUS-NOS	Неясные атипичные клетки	В эпителиальном покрове найдены неправильно развитые клетки, которые могут быть злокачественными и доброкачественными
ASC, ASC-US, ASC-H	В плоском эпителии имеются видоизмененные структуры
AIS, CIS, Carcinoma in situ	Рак на месте	Самая начальная стадия онкопроцесса, когда он еще не распространился и не дал метастазов. Рано выявленное озлокачествление полностью излечивается практически в 100% случаев
CIN 1, 2, CIN 3	Цервикальная неоплазия	Предраковая атипия шейки матки. Цифра, стоящая после сокращения CIN, указывает на степень перерождения – чем она больше, тем глубже проникли атипичные изменения
SIL	Плоскоклеточная дисплазия	Предраковое состояние эпителиальной оболочки
HSIL	Выраженный диспластический процесс	Предрак. Возможно, озлокачествление уже началось, поэтому больного нужно дополнительно обследовать
VaIN	Предрак половых путей	Хотя и не являются онкологией, требуют врачебной помощи
VIN 1,2,3	Неоплазия наружной половой зоны	Предшествует онкологической трансформации. Чем выше цифра, тем глубже поражен эпителиальный слой

С полученными результатами нужно обратиться к врачу, который на основании данных, указанных на бланке, назначит лечение или дополнительные лабораторные процедуры. Предраковые атипии не менее опасны, чем раковые проявления, поскольку в любой момент могут перейти в онкопатологию. Поэтому все выявленные болезни надо обязательно лечить.

Гистология – определение свойств тканей

В этом случае берутся не мазки, а кусочки кожи, наружных оболочек, соединительнотканных структур, мышц, нервов. Для этого от подозрительного участка отделяется небольшая часть, которая затем подвергается обработке парафином. Это позволит впоследствии разрезать образец на слои толщиной в один микрон.

Подготовленные срезы красят в аппарате иммуногистостейнере, а затем рассматривают под увеличительными приборами, выявляя различные отклонения от норм.

• Опухолевые патологии – гистологические методики определяют степень злокачественности новообразования, чтобы впоследствии выбрать наиболее подходящую тактику его удаления.
• Уточнение характера воспалительного или другого патологического изменения.
• Увеличение лимфоузлов на фоне онкопроцессов для исключения запущенных онкопатологий.
• Бесплодие и гинекологические нарушения. В этом случае исследуют внутренний функциональный слой матки – эндометрий – и мышечный – миометрий.
• Микроскопия кусочков, полученных при операциях, выскабливаниях и других врачебных воздействиях.

• Различные виды опухолевых очагов, в том числе метастазы в лимфатическую систему.
• Предрак – поражения, склонные к озлокачествлению.
• Воспалительные и другие патологические нарушения.
• Застой крови, тромбоз.

Гистологическое анализирование – длительная процедура, поэтому на нее уходит до 2 недель. По истечении этого срока больной получает ее результаты. К сожалению, разобраться в них, не имея фундаментальных знаний по медицине, невозможно.

Врач, осматривающий срезы, перечисляет все типы обнаруженных тканей, в том числе здоровые. Поскольку их названия указываются на латыни, самостоятельно определить, какой получился результат, не удастся. Для этого надо обратиться к врачу, который расскажет, какие отклонения были обнаружены.

Биопсия – к диагностике не относится

Так называется пункция или иссечение, во время которых берут фрагменты для последующего тканево-клеточного исследования. Поэтому анализов на биопсию не существует. Этот термин абсолютно неверный.

Существует несколько вариантов взятия биопсии:

• Эксцизионная – обследуются полностью удаленные органы или опухолевые узлы. Проводится после операции.
• Скарификационная – срезка тонкого слоя. Применяется для выявления поверхностных форм онкопроцессов или других патологий.
• Инцизионная – исследуется только часть пораженного органа или фрагмент образования.
• Щипковая, при которой биопсийными щипцами берется частичка биоматериала.
• Тонко- и толстоигольная – проводится с применением острых игл разного диаметра, вставленных в биопсийный пистолет. Когда устройство выстреливает, иголка входит вглубь, вырезая небольшой «столбик» из более прочных структур – костей, хрящей.
• Петлевая – используется для выявления заболеваний половой сферы, мочевыводящих путей и ЛОР-органов. В этом случае пробы берутся радионожом. Радиоволновое устройство сразу запаивает сосуды, предотвращая кровотечения.
• Мазки-отпечатки , взятые из раны или язвы шпателем или жесткой щеткой.
• Мазки получаются при прикладывании предметного стекла к исследуемой поверхности.

Гистология и цитология могут многое прояснить, когда дело касается чьего-либо состояния здоровья. Людям, далеким от медицины, не всегда понятны данные термины. Возникает резонный вопрос, чем отличается гистология от цитологии. Попытаемся в этом разобраться.

Определение

Гистология – дисциплина, посвященная изучению тканей разнообразных организмов, в том числе человеческого. Так же называется сам процесс исследования названного биологического материала.

Цитология является наукой о том, что составляет основу строения всего живого, то есть о клетках. Это же слово означает метод, предполагающий исследование подобных структурных единиц в рамках лаборатории.

Сравнение

В каждом случае есть свой объект рассмотрения, в чем и заключается главное отличие гистологии от цитологии. Так, первое из этих понятий имеет отношение к тканям, их строению и выполняемым функциям. Цитология же ориентирована на изучение структур меньшего масштаба – клеточных.

Чтобы произвести гистологическое исследование, необходимо сначала изъять фрагмент нужной ткани из организма. Для этого может потребоваться проведение биопсии. Иногда же забор осуществляется одновременно с оперативным вмешательством. Добытый биологический материал подготавливают в несколько этапов, а затем полученный препарат тщательно изучают под микроскопом. Результаты будут основанием для постановки диагноза.

В чем разница между гистологией и цитологией? В том, что первый метод является инвазивным и обычно применяется, когда болезнь уже дала о себе знать. Между тем цитология осуществляется без какого-либо травмирования организма. Однако эта процедура позволяет распознать патологию, которая только зарождается, еще при отсутствии настораживающих симптомов. В первую очередь это касается такого заболевания, как рак.

Простейшее цитологическое исследование предполагает взятие мазка, его размещение на стекле и подсушивание, после чего материал окрашивают и рассматривают при большом увеличении. Выводы о развитии заболевания в этом случае делаются на основе замеченных изменений в клеточной структуре.

Два рассмотренных исследования нередко проводятся друг за другом: сначала изучается в целом ткань, а затем выполняется более глубокий, клеточный, анализ материала. Иногда же нет необходимости в гистологическом вмешательстве и можно обойтись только цитологией. Например, чтобы выяснить, не развилась ли эрозия матки, достаточно исследовать мазок.