Что такое ангионевротический отек симптомы фото

Ангионевротический отек — это опасное для жизни состояние, представляющее собой острую реакцию организма на проникновение аллергенов. При его появлении больному необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. Существует большая вероятность развития отека дыхательных путей, что без медицинского вмешательства приводит к смерти.

Описание

Ангионевротический отек, или отек Квинке, может появиться у человека любого возраста и пола. От этой проблемы не защищены ни младенцы, ни взрослые или пожилые люди. Особенно высокий риск развития ангионевротического отека существует у больных, склонных к аллергии.

При появлении подобной реакции патологические процессы преимущественно затрагивают жировую клетчатку и слизистые. В результате опухает лицо, шея, дыхательные пути.

Иногда отек распространяется дальше — на конечности, туловище, внутренние органы. Учитывая такую клиническую картину, больной нуждается в экстренной помощи.

Разновидности

На фото изображен человек с ангионевротическим отеком, симптомы которого зависят от вида патологии. Это состояние может иметь разный механизм развития, что привело к появлению следующей классификации. Отек Квинке может быть:

• Аллергический. Отечность развивается вследствие проникновения в организм аллергена, что приводит к бурной реакции иммунной системы. В результате происходит интенсивная выработка иммуноглобулинов. Эти структуры связываются с чужеродным веществом и разрушают базофилы. Такие процессы усиливают выработку гистамина, который и запускает аллергические реакции.
• Псевдоаллергический. Развивается после проникновения в тело человека определенных раздражителей. Но патологический процесс начинается на фоне недостатка в организме некоторых ферментов. Такой отек Квинке связывают с сопутствующими патологиями пищеварительной или эндокринной системы, аутоиммунными заболеваниями. В большинстве случаев он развивается мгновенно, что отличает его от подобных аллергических реакций.
• Наследственный. Явление ангионевротического отека связывают с нарушением выработки некоторых белков, что приводит к неправильной работе иммунной системы. В этом случае острая аллергическая реакция способна развиваться после травмирования кожного покрова, в ответ на различные физические воздействия на тело человека, после перенесенных стрессов.
• Идиопатический. Происходит по необъясненным причинам. Диагностируется приблизительно у 25% пациентов.

Механизм развития

Механизм развития отека Квинке подразумевает сочетание нескольких факторов:

• Аллергический. В организм человека попадает определенная еда, лекарство и другие внешние раздражители. Они воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела, что приводит к выработке специфических антител. Поэтому при повторном контакте с раздражителем происходит выброс вещества, запускающего развитие аллергической реакции.
• Неаллергический. Высвобождение большого количества гистамина наблюдается после укусов насекомых, при вдыхании некоторых веществ, после принятия лекарств или в ответ на пищевой раздражитель.
• Наличие наследственной предрасположенности. Бывает так, что в крови человека присутствуют белки-комплименты в неактивном состоянии. Развитие аллергической реакции связывают со стрессовыми ситуациями, которые нарушают нормальную работу внутренних органов и систем.

Причины

Чаще всего развитие ангионевротического отека связывают с проникновением в организм человека определенных раздражителей. Самыми распространенными из них считают:

• Шерсть животных, пыльца растений и бытовая пыль, которые вдыхаются больным.
• Химические вещества — ацетон, краски, растворители. Отек слизистых развивается при вдыхании их паров.
• Применение некачественной или просроченной косметики.
• Употребление определенных продуктов. Самыми распространенными аллергенами считают клубнику, орехи, рыбу, морепродукты, молоко, цитрусовые. Часто негативную реакцию организма провоцируют продукты пчеловодства.
• Укусы животных или насекомых. Аллергия развивается после проникновения в кровоток человека их слюны или яда.
• Некоторые лекарства. Частые виновники проблемы — антибиотики, вакцины, противовоспалительные средства, препараты против гипертонии.

Симптомы

Основной признак развития ангионевротического отека — моментальное набухание частей тела, что можно увидеть на фото ниже.

Припухлость может быть несимметричной, поражать лицо, шею, руки. При развитии отека не наблюдают изменения цвета кожного покрова, и отсутствует зуд.

В большинстве случае у больных отек бесследно исчезает на протяжении нескольких часов или суток.

При распространении отечности на внутренние органы появляются более серьезные симптомы. При поражении дыхательной системы развивается осиплость голоса, сухой кашель. В последующем появляются признаки дыхательной недостаточности вследствие асфиксии. Если отек распространился на органы пищеварения, ощущается тошнота, боли в животе, рвота.

Развитие аллергической реакции происходит в несколько этапов, что влияет и на ее клинические проявления:

1. Начальная стадия. Больной ощущает нехватку воздуха, дискомфорт, становится беспокойным. Для облегчения своего состояния он занимает вынужденное положение.
2. Стадия компенсации. Пациент трудно дышит, прилагает много усилий для совершения вдоха и выдоха. Из-за этого он ощущает беспокойство, мечется.
3. Развитие асфиксии. Характерно поверхностное дыхание. Из-за нехватки кислорода кожные покровы становятся бледными, больной теряет сознание, развиваются судороги.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре пациента и в изучении его жалоб. Врач должен измерить показатели артериального давления, прослушать легкие, пропальпировать живот. В обязательном порядке проводят анализы, позволяющие выявить аллерген, вызвавший негативную реакцию. Для этого потребуется общее исследование крови, определяется уровень иммуноглобулина, выполняются аллергопробы.

Если врач подозревает у больного наследственную форму заболевания, необходимо сдать анализ, чтобы узнать количество белка С1. Правильно выполненная диагностика позволит назначить максимально эффективное лечение и предупредить рецидивы.

Первая помощь

Поскольку ангионевротический отек остро развивается, после выявления первых тревожных симптомов необходимо вызвать врача и оказать больному помощь. Это поможет снизить интенсивность негативных проявлений и предупредить асфиксию.

Перечень мероприятий доврачебной помощи выглядит следующим образом:

• При возможности необходимо устранить контакт пострадавшего с аллергеном.
• Нужно обеспечить беспрепятственное поступление воздуха. Для этого следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки, снять галстук и другую одежду, затрудняющую дыхание.
• Рекомендуется открыть окно или вывести больного на свежий воздух.
• Чтобы остановить развитие отека, на опухшую кожу можно приложить холодный или ледяной компресс.
• Если аллергия наблюдается после укуса насекомого, необходимо положить на проблемный участок холодный компресс, а выше него поставить жгут.
• Желательно сразу после выявления первых признаков аллергии закапать нос пострадавшего сосудосуживающими каплями. Они снизят вероятность развития асфиксии.
• Больному рекомендуется сразу же дать любой антигистаминный препарат.

Особенности терапии

Лечение этого состояния заключается в применении следующих лекарственных средств:

• Антигистаминные. Помогают справиться с дальнейшим развитием аллергической реакции, уменьшают выраженность воспалительного процесса. Если состояние больного стабильно, такие средства принимаются в форме таблеток, иногда вводятся внутримышечно. Самые популярные препараты из этой группы — Цетрин, Лоратадин, Супрастин.
• Кортикостероиды. Используют при развитии интенсивного отека, представляющего опасность для жизни больного. Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) вводят внутримышечно.
• Раствор адреналина внутривенно. Используется при резком снижении жизненно важных показателей.
• Энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель). Назначаются после устранения острых симптомов для выведения из организма больного накопившихся токсинов.

Профилактика

После диагностирования ангионевротического отека больной должен пройти обследование, чтобы выявить аллерген, спровоцировавший столь агрессивную реакцию иммунной системы.

В дальнейшем человеку необходимо избегать контакта с ним, чтобы предупредить рецидив. Также в перечень профилактических мероприятий входит следующее:

• Соблюдение гипоаллергенной диеты, правильный питьевой режим.
• Ведение активного образа жизни. Рекомендуется заниматься физкультурой или спортом, часто гулять на свежем воздухе.
• Следует избегать стрессовых ситуаций.
• Людям, которые склонны к аллергии, необходимо постоянно иметь с собой антигистаминные препараты. Их нужно принимать при появлении первых тревожных симптомов.

Ангионевротический отек — одно из тяжелейших проявлений аллергии. Но при правильном подходе к лечению и профилактике он исчезает бесследно и может больше никогда не проявиться.

Что такое ангионевротический отёк?

Ангионевротический отёк (синонимы: ангиоотёк, ангиодистрофия, ангиоэдема, отёк Квинке) — это воспалительная реакция кожи, подобная крапивнице, характеризующаяся внезапным появлением отека на участках кожи, слизистой и подслизистых оболочках. Симптомы ангионевротического отека могут поражать любую часть тела, но наиболее часто поражают глаза, губы, язык, горло, гениталии, руки и ноги.

Ангионевротический отек в более серьезных случаях поражает также внутреннюю подкладку дыхательных путей и верхнюю часть кишечника, вызывая боль в груди или животе. Ангиоотек кратковременен: обычно отек в области поражения длится от одного до трех дней.

В большинстве случаев реакция безвредна и не оставляет никаких следов, даже без лечения. Единственная опасность заключается в том, что при этом может пострадать горло или язык, так как их сильная отечность может вызвать быструю обструкцию дыхательных путей, одышку и потерю сознания.

Чем ангиоотёк отличается от крапивницы?

Ангионевротический отек и крапивница являются результатом одного и того же патологического процесса, поэтому в некоторых отношениях они схожи:

• Часто оба клинических проявления сосуществуют и перекрываются: крапивница сопровождается ангиоотеком в 40-85% случаев, в то время как ангионевротический отек может возникнуть без крапивницы только в 10% случаев.
• Крапивница менее тяжелая, так как поражает только поверхностные слои кожи. Ангионевротический отек, с другой стороны, затрагивает глубокие подкожные ткани.
• Крапивница характеризуется временным возникновением эритематозной и зудящей реакции в четко определенных участках дермы (появление более или менее красных и приподнятых волдырей). При ангионевротическом отеке, с другой стороны, кожа сохраняет нормальный внешний вид без волдырей. Кроме того, отёк может протекать без зуда.

Основные различия между крапивницей и ангионевротическим отёком показаны в следующей таблице:

Аллергические реакции далеко не всегда проявляются сыпью, покраснением кожи, зудом, слезотечением. Некоторые аллергические реакции могут серьезно напугать как самого пациента, так и окружающих его людей своими проявлениями. Одной из таких опасных для жизни аллергических реакций является ангионевротический отек.

Ангионевротический отек: что это такое?

Фото красноречивее любых слов, когда речь идет о внешних проявлениях. Достаточно один раз увидеть фотографию пациентов с отеком Квинке, чтобы в дальнейшем без труда выявлять патологию среди других аллергических реакций. Ангионевротический отек – это аллергическая болезнь, проявляющаяся в отеке слизистых оболочек, кожи в целом и подкожной клетчатки. При развитии этой патологии первым делом поражаются ткани шеи, лица, рук и ног, а также туловища. В очень тяжелых случаях патология может затрагивать мозг, внутренние органы и даже суставы.

Отек Квинке может развиться у любого человека, любого пола, любого возраста. Поскольку заболевание считается аллергическим, то у аллергиков рисков столкнуться с этой болезнью гораздо больше. Мужчины, женщины, дети и пожилые люди не защищены от ангионевротического отека.

Впервые эта патология была описана в конце 19-го века немецким ученым Генрихом Квинке. Собственно, в честь него она и была названа.

Виды ангионевротического отека

В зависимости от причин, вызвавших патологию и особенностей реакций организма, врачи выделяют следующие виды ангионевротического отека:

• Аллергический. Эта патология развивается после попадания в тело пациента аллергена и реакции иммунной системы на него как на антиген. Такая реакция провоцирует массированную выработку иммуноглобулинов, которые связываются с аллергеном и разрушают базофилы, что приводит к выбросу гистамина в кровь. Это и провоцирует отек Квинке.
• Псевдоаллергический. Он также может развиваться при попадании в организм аллергенов и одновременной выработке определенных белков. Также для проявления этого вида патологии в организме должен наблюдаться недостаток некоторых ферментов. Особенность псевдоаллергического отека в том, что он проявляется мгновенно. Ученые небезосновательно связывают этот вид ангионевротического с болезнями ЖКТ, эндокринной системы, а также с аутоиммунными заболеваниями.
• Наследственный. Этот вид болезни встречается очень редко: один случай на 150 000 человек. Объясняется проявление патологии тем, что у пациента нарушена выработка белков, необходимых для нормального функционирования гуморальной иммунной защиты. Наследственный отек, в отличие от других видов патологии не связан с аллергенами и раздражителями. Он проявляется, как ответ организма на микротравмы, факторы физического воздействия, стрессы и т.д. Наследственный отек в хронической форме нередко вызывает у пациентов удушье, нарушает работу внутренних систем и головного мозга. Пациента с этим видом отека нужно обязательно госпитализировать.
• Идиопатический. Такой диагноз ставится в четверти всех выявленных случаях патологии. Его причины медики установить не могут.

Причины ангионевротического отека

Главная причина появления такой аллергической реакции – попадание раздражителя в организм пациента. Ответом на такое вторжение становится разрушение базофилов и попадание в кровь аллергических медиаторов, изменяющих проницаемость сосудов.

Отек Квинке чаще всего развивается при контакте со следующими раздражителями:

• Большинство пищевых продуктов, выступающих в роли аллергенов, а также различные ароматизаторы, консерванты и красители, встречающиеся в полуфабрикатах.
• Лекарственные средства. Аллергеном может стать даже самый безопасный препарат.
• Аллергены, переносимые по воздуху: пыльца, химические соединения, шерсть животных, пыль.
• Укусы насекомых.
• Солнечный свет, холод, влажность и т.д.
• Косметические средства.
• Стрессовые состояния.

Дети сталкиваются с этим заболеванием чаще всего в грудничковом возрасте после попадания их организмы аллергенов с молоком матери. Поллиноз, диатез и дерматит также могут провоцировать ангионевротический отек.

Симптомы патологии

Отек Квинке всегда начинается с предвестников. Это предварительные симптомы, проявляющиеся в появлении жжения и покалывания на лице, шее и конечностях. У трети пациентов вместе с появлением предвестников отмечается покраснение кожи на лице и шее.

Сама отечность начинается с набухания слизистого эпителия. Затем поражаются кожа и подкожная клетчатка. При этом цвет кожных покровов чаще всего не меняется. На фото хорошо видно, что на лице отеки выражены наиболее сильно: в размерах увеличиваются щеки, веки, губы.

Самым опасным симптомом заболевания является поражение гортани и языка. Это вызывает нарушение глотания, ощущение першения в горле. Лицо пациента деформируется. Язык становится настолько большим, что может выпадать изо рта. Человек сначала начинает хрипеть, а затем задыхаться. На этом фоне развивается острая дыхательная недостаточность.

Также отек квинке способен спровоцировать пропотевание жидкости из сосудов в плевральную полость. Такое явление сопровождается болью в груди и сильным кашлем.

В том случае, если отек локализуется в области брюшной полости, то появляется характерный симптом – достаточно сильные боли в области живота. Они могут сопровождаться тошнотой и поносом.

При поражении мочевого пузыря появляется задержка мочи.

Если отек Квинке проявляется в тяжелой форме и поражает мозговые оболочки, то у пациента отмечается судорожный синдром и могут развиться серьезные нарушения сознания.

Первичная помощь при ангионевротическом отеке

Первым делом после появления первых симптомов патологии нужно незамедлительно вызвать врача. Даже если состояние пациента неплохое, он шутит и выглядит бодрым, помощь врача все равно необходима, так как эта патология может в любой момент обостриться.

До прибытия бригады скорой помощи нужно сделать следующее:

• Постараться не допустить повторный контакт больного с аллергеном.
• Обеспечить хорошую вентиляцию в помещении.
• Ослабить ремень штанов у больного, снять галстук, если есть, расстегнуть ворот.
• Положить лед или просто холодный предмет на лицо или шею.
• Если симптомы патологии появились после укуса насекомого, то на это место нужно положить холодный компресс и по возможности перевязать конечность жгутом выше укуса.
• Если под рукой имеются сосудосуживающие капли, то желательно их сразу же закапать в нос пациента. Это несколько снизить отечность и позволит пациенту дышать.
• Дать пациенту любой противоаллергический препарат.

Медицинская помощь

Специалисты скорой помощи по прибытии на место проводят следующие лечебные мероприятия:

• Пациенту внутривенно или внутримышечно вводится Преднизолон. Также колют Дексазон. Последний препарат вводится исключительно внутривенно.
• Проводится дезинтоксикационная терапия.
• Для снижения отечности пациенту дают Лазикс.
• В качестве десенсибилизирующего средства в мышцу вводят супрастин.

После оказания медицинской помощи больного госпитализируют.

Лечение отека Квинке в стационаре

Первым делом врачи выявляют причину развития патологии. Если это какой-либо аллергический агент, пациенту рекомендуется исключить контакты с ним из своей жизни. Кроме того, больному рекомендуют изменить рацион питания хотя бы на момент лечения. Из рациона исключаются все продукты, содержащие большое количество салицилатов: это большинство ягод и фруктов. Также запрещается использовать некоторые лекарственные средства: Баралгин, Цитрамон, Пенталгин, Аскофен, Бутадион.

В стационаре медикаментозное лечение сводится к назначению кортикостероидных и антигистаминных препаратов, витаминов и средств, улучшающих работу нервной системы.

После выхода из стационара пациент, однажды перенесший отек Квинке, в целях безопасности должен в дальнейшем носить собой шприц-тюбик с раствором адреналина, отказаться от вредных привычек, а также избегать резких температурных перепадов и стрессов.