Содержание
Самое главное в начале — определить характер заболевания, насколько опухоль поражает орган, степень дифференцировки, есть ли инвазия. Люди далёкие от медицины часто задаются вопросом: «Гистология — что это такое в онкологии, для чего нужна и что показывает?». Вопрос интересный и довольно обширный, но мы постараемся на него ответить как можно понятнее.
Определение
Гистология — раздел науки, которая изучает строение тканей в организме, как у человека, так и у животных в ветеринарии. Гистологическое исследование показывает патологические отклонения в строении ткани. Врач проводит биопсию — это процедура, когда из органа или с другой поверхности берётся небольшой кусочек мягкой ткани, подозрительный на вид и по поведению, а далее отправляется на исследование.
Что выявляет и показывает?
Далее врач смотрит под микроскопом строение и положение клеток в ткани. У каждой ткани в организме должен быть свой порядок и расположение клеток. Помимо этого они должны иметь своё строение, размер и структуру. Если есть какое-то отклонение, то это может указывать на болезнь, воспаление или онкологию.
Помимо гистологии и гистологического исследования, есть так называемая цитология. Многие пациенты путают, эти два понятия и не знают — в чем разница между цитологией и гистологией.
Цитология — это область медицинской науки, которая изучает строение одной клетки, её ядро, функционирование, а также остальные органеллы. Забор ткани происходит одинаковый. Обычно врач смотрит и проверяет структуру ткани.
При диагностике он наблюдает, что структура не правильной формы и есть атипичные клетки (эти те клеточки, которые сильно отличаются по строению от здоровых). Например, у них увеличенное ядро или они имеют неправильную форму.
Теперь надо определить степень злокачественности и являются ли данные клетки раком. Дело в том, что атипичные клетки или те, которые отличаются от здоровых, не всегда могут быть раком. В доброкачественных опухолях есть такие же аномалии тканей.
Вот как раз гистология и показывает строение и тип клетки. Доктор под более сильным микроскопом просматривает строение атипичной клетки и выявляет степень её злокачественности.
Для чего нужна дифференцировка?
Если клетка раковая, нужно выяснить степень дифференцировки — то есть насколько она отличается от здоровых клеток. Обычно выделяют несколько типов:
- Высокодифференцированный — клетки немного отличаются от здоровых. Такая патология развивается не быстро, а рак не такой агрессивный.
- Средне дифференцированный — сильнее отличается от здоровых тканей. Средняя скорость роста и агрессии.
- Низкодифференцированный — очень агрессивная форма онкологии.
- Недифференцированный — патологические клетки рака, нельзя отличить от здоровых.
Как понятно из определения врач должен знать насколько опасна опухоль и насколько быстро она развивается, чтобы примерно рассчитать стратегию в лечении и знать сколько у пациента есть времени.
Также по степени дифференцировки, можно определить какой именно химиопрепарат будет наиболее эффективен. Зачастую самые агрессивные виды опухолей более чувствительны к сильнодействующим химическим реагентам и облучению.
Показания к применению
В частности её назначают практически всегда, чтобы наиболее точно знать характер рака. Особенно это решающе на первых стадиях, когда нельзя определить — доброкачественная это новообразование или злокачественное. Гистологическое исследование помогает:
- Точно поставить диагноз;
- Контролировать лечение и скрининг после операции, облучения и химии;
- Скорость патологического процесса;
- Степень дифференцировки;
- Наличие злокачественной опухоли.
Биопсия
Это процедура, когда врач берёт кусочек подозрительной ткани для гистологии и цитологии. Для этого могут использовать несколько вариантов. Если новообразование находится в досягаемой области, то могут просто иссечь кусочек скальпелем. В противном случае могут сделать надрез или провести операцию.
Например, в случае новообразования в матке с помощью специального прибора проникают в орган и берут образец эндометрия. По степени атипичности можно наблюдать — рак это или гиперплазию эндометрия. Образец ткани помещают в специальную пробирку в стерильную среду.
Далее в лаборатории срез пропитывают парафином. После чего его можно достаточно долго хранить. Перед рассмотрением материала под микроскопом, нужно произвести микротомию — то есть сделать маленький срез для того чтобы было удобно рассматривать его под микроскопом.
После накрывается стеклом, и оно может так храниться при любых условиях. Гистологическое стекло можно забрать и хранить у себя. Так частенько делают пациенты, чтобы была возможность обращаться в другие клиники.
ПРИМЕЧАНИЕ! Гистологические стёкла можно хранить только в тёмном, сухом месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.
Гистология в гинекологии
Даёт чёткую картину при постановлении диагноза. Если женщина жалуется на обильное кровотечение или боли в области яичником, тогда врач при осмотре может взять забор ткани. После исследования можно сразу понять характер заболевания и присутствие предракового или онкологического заболевания в шейке матки эндометрия.
Процедура диагностики
Зачастую при всех случаях онкологии проводят одни и те же исследования. Мы постараемся объяснить насколько важна гистология.
- Возможный пациент приходит с жалобами к врачу или это может быть плановый осмотр.
- Доктор проводит пальпацию, осмотр и опрашивает пациента.
- Если есть подозрения на рак, то его направляют сдавать анализы — общий и биохимический анализ крови и кал.
- При наличии отклонений в анализах пациента направляют к врачу-онкологу.
- Делается рентгенография, УЗИ брюшной полости.
- Если у пациента присутствует чёткая симптоматика, то начинается диагностика определенного органа.
- В случае присутствия ярко выраженной опухоли, делают забор.
- И уже тут проводят биопсию и отправляют кусок ткани на гистологию.
- После могут провести КТ или МРТ. Это необходимо для выяснения степени инвазии — насколько раковая опухоль поражает здоровые ближайшие клетки и ткани.
Только после проведения тщательной диагностики, врач строит окончательный диагноз и придумывает стратегию для борьбы с недугом.
ПРИМЕЧАНИЕ! Расшифровкой может заниматься только квалифицированный врач с многолетним стажем. Для более точного диагноза стоит показать результаты нескольким врачам.
Остались вопросы?
Пишите их чуть ниже в комментариях, и наши специалисты на них сразу же ответят. Также можете поделиться своей историей, когда вы сталкивались с гистологическим или цитологическим обследованием.
Диагностика онкологических заболеваний невозможна без проведения гистологического анализа. На данный момент это наиболее точный и надежный метод, представляющий собой, в широком смысле слова, анализ образца тканей, взятых из новообразования.
Что представляет собой гистология
Гистологический анализ в онкологии – это исследование клеток ткани под микроскопом, которое позволяет определить тип и характер новообразования по специфическим особенностям клеточной организации. Это наиболее надежный метод исследования, обеспечивающий практически стопроцентную точность. Область его применения достаточно широка: это не только определение онкологических заболеваний, но и анализ иных новообразований, выявление скрытых воспалительных процессов в тканях и многое другое.
В каких случаях назначают гистологическое исследование
В онкологии гистологические исследование тканей назначается при подозрении на наличие злокачественного изменения тканей. Поводов для проведения такого анализа немало – изменившаяся родинка, подозрительное образование на коже, внезапно увеличившиеся лимфоузлы, уплотнения в тканях и органах (например, в щитовидной железе). Также гистологический анализ обязательно проводится после полостных операций.
Как проводится гистология
Прежде всего для исследования необходимо взять образец ткани. Форма взятия образца на анализ различается в зависимости от органа, который необходимо обследовать – это может быть мазок, отпечаток, срез и так далее. Чаще всего для гистологического исследования в онкологии используется срез тканей исследуемого новообразования.
Для исследования используются крайне тонкие срезы толщиной буквально в несколько клеток. Чтобы облегчить визуализацию внутриклеточных изменений, препараты окрашиваются специальными красителями. Чаще всего для этих целей используются эозин и гематоксилин. Красители воздействуют на определенные вещества в составе клеток, изменяя их цвет: так, к примеру, гепатоксилин окрашивает белки в красный цвет, а нуклеиновые кислоты – в синий. Таким образом все изменения внутри клеток становятся наглядными.
Затем полученный окрашенный срез изучается и сравнивается с другими образцами из международной электронной опухолевой базы. Существует множество разновидностей злокачественных опухолей, и у каждой из них свой неповторимый «рисунок».
Различные типы злокачественных новообразований требуют разных схем лечения, поэтому для подбора максимально эффективной терапии необходимо как можно точнее определить разновидность опухоли.
Для этого и существует обширная база, где в оцифрованном виде хранятся срезы различных типов новообразований, с которыми врачи могут сравнивать полученные данные гистологического анализа.
Важно: результат гистологического анализа во многом зависит от квалификации и опыта врача. Поэтому при расшифровке результатов анализа возможны ошибки – неправильная обработка, неверные расшифровки и тому подобное. Поэтому для надежности необходимо получить заключение минимум двух специалистов, а также пройти дополнительные исследования (например, иммуногистохимию).
Срез для исследования получают следующим образом. Сначала образец ткани специальным образом подготавливают – пропитывают жидким парафином, после чего помещают в специальную форму и заливают парафином полностью, получая в результате плотный парафиновый блок с заключенным внутри кусочком ткани. Это позволяет надолго сохранить образец и облегчить его дальнейшую обработку.
Далее парафиновый блок подвергают микротомии – срезают с него слой микроскопической толщины, пригодный для изучения под оптическим микроскопом. Полученный слой помещают на предметное стекло и удаляют лишний парафин путем обработки ксилолом. Таким образом, на стекле остается тончайший слой окрашенных клеток. Предметное стекло с образцом накрывается сверху более тонким покровным стеклом и сохраняется в таком виде для дальнейшего изучения. Подобный препарат называется гистологическим стеклом.
Парафиновые блоки и гистологические стекла хранятся у лечащего врача на протяжении всего времени терапии.
Образцы тканей необходимы при уточнении диагноза и отслеживании динамики заболевания. Многие пациенты предпочитают хранить гистологические стекла и парафиновые блоки у себя, чтобы иметь возможность обращаться в разные клиники для уточнения диагноза и корректировки лечения. Это вполне возможно, если соблюдать определенные правила хранения препаратов – в сухом темном месте, при температуре не выше 25 градусов, не допуская попадания на препарат солнечных лучей.
Гистологический анализ – самый современный и надежный метод диагностики онкологических заболеваний. Только по его результатам возможно поставить точный диагноз. Однако даже во время проведения этого исследования не исключены ошибки – поэтому для максимально точного результата не следует пренебрегать дополнительными обследованиями. А лучше всего обратиться к нескольким независимым специалистам — это позволит определить диагноз с максимальной точностью.
Гистологическое исследование (патоморфологическое исследование) – это исследование специально подготовленных срезов ткани под микроскопом. Материал для гистологического исследования чаще всего получают с помощью биопсии – взятия тканей из патологического образования с диагностической целью.
Гистологическое исследование биопсийного материала разделяется на срочное и плановое.
При срочном гистологическом исследовании биопсийного материала, полученные ткани срочно доставляют в патоморфологическую лабораторию, после чего с помощью специального режущего инструмента – микротома – послойно нарезают исследуемый материал на срезы толщиной до 3 микрометров.
После того, как материал нарезан на тонкие кусочки, гистолог монтирует материал на стекло и окрашивает его с помощью специальных препаратов. Затем врач исследует полученные образцы ткани с помощью микроскопа. Срочные гистологические исследования производятся во время хирургического вмешательства для решения вопроса о характере и объеме продолжения операции. Срочное гистологическое исследование длится от 15 до 30 минут.
При плановом гистологическом исследовании биопсийного материала, ткани, полученные в результате биопсии, помещают в раствор формалина, после чего заливают в парафин, выполняют срезы микротомом, окрашивают материал, и затем исследуют под микроскопом на наличие опухолевых клеток.
Длительность исследования в этом случае составляет порядка 5-10 дней.
Гистологическое исследование биопсийного материала проводят на базе отделения патоморфологии, в специальной лаборатории, оборудованной необходимой аппаратурой.
Гистологическое исследование является наиболее важным в диагностике злокачественных опухолей, поэтому для качественно проведенного исследования необходимы качественно проведенная биопсия, высокая квалификация патоморфолога, хорошее оборудование патоморфологической лаборатории.
Патоформолог дает заключение о состоянии тканей, то есть устанавливает биологический тип опухоли, и на основании этого заключения врач-онколог составляет программу лечения рака в соответствии с рекомендациями ведущих международных онкологических сообществ – NCCN (Национальная онкологическая сеть), ESMO (Европейское общество медицинской онкологии), ASCO (Американское общество клинической онкологии).
В настоящее время популярна услуга под названием «пересмотр гистологического материала». Для этого необходимо предоставить материалы опухолевой ткани в две разных лаборатории и сравнить заключения одного и другого специалиста. Такой способ позволяет избежать ошибок и неточностей в определении гистологического подтипа опухоли.
Пересмотр гистологического материала можно сделать как и России, так и за рубежом. В зарубежных клиниках считается, что окончательное гистологическое заключение может быть выдано только после исследования гистологического материала двумя гистологами-патоморфологами. При подозрении на злокачественное заболевание необходимо выполнять биопсию и гистологическое исследование только в профильных онкологических учреждениях.