Что вызывает золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк
Колоризированная фотография бактерии в электронном микроскопе
Научная классификация

Домен:

Бактерии

Класс:

Бациллы

Порядок:

Bacillales

Семейство:

Staphylococcaceae

Вид:	Золотистый стафилококк

Международное научное название

Золоти́стый стафилоко́кк (лат. Staphylococcus aureus ) — вид шаровидных грамположительных бактерий из рода стафилококков. Приблизительно 25—40 % населения являются постоянными носителями этой бактерии, которая может сохраняться на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей [1] .

S. aureus может вызывать широкий диапазон заболеваний, начиная с лёгких кожных инфекций: угри, импетиго (может быть вызван также и Streptococcus pyogenes), фурункул, флегмона, карбункул, стафилококковый ожогоподобный кожный синдром ( англ. ) и абсцесс — до смертельно опасных заболеваний: пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, инфекционно-токсический шок и сепсис. Диапазон заболеваний простирается от кожных, мягких тканей, респираторных, костных, суставных и эндоваскулярных до раневых инфекций. Он до сих пор является одной из четырёх наиболее частых причин внутрибольничных инфекций, часто вызывая послеоперационные раневые инфекции.

Содержание

История [ править | править код ]

Впервые обнаружен в 1880 году в шотландском городе Абердине Александром Огстоном в гное из хирургических абсцессов [2] . Впервые описан в 1884 году Оттомаром Розенбахом.

Описание [ править | править код ]

Название бактерия получила благодаря своему внешнему виду под микроскопом: в отличие от большинства бактерий, которые бесцветны, Staphylococcus aureus имеет золотистый цвет, обусловленный пигментами из группы каротиноидов.

S. aureus — бактерия-комменсал; она колонизирует кожу и поверхности слизистых (носа, глотки и влагалища). Простое наличие микроорганизма на слизистых носа или на коже не вызывает ответа организма.

Патогенные свойства [ править | править код ]

Золотистый стафилококк является возбудителем многих инфекций и заболеваний. Возглавляет список бактерий, которыми наиболее часто заражаются в медицинских учреждениях [3] , в США регистрируется более ста тысяч случаев инфицирования стафилококком в год [4] , многие со смертельным исходом.

Антибиотикорезистентность [ править | править код ]

С момента открытия пенициллина и активного его использования против стафилококка, под давлением естественного отбора в популяции закрепилась мутация, в связи с которой в настоящее время большинство штаммов устойчивы к этому антибиотику, благодаря наличию у золотистого стафилококка пенициллиназы — фермента, расщепляющего молекулу пенициллина. Для борьбы с бактерией широко применяют метициллин — химически модифицированный пенициллин, который пенициллиназа не разрушает. Но сейчас встречаются штаммы, устойчивые и к метициллину, в связи с чем штаммы золотистого стафилококка делят на метициллин-чувствительные и метициллин-устойчивые штаммы золотистого стафилококка [5] (MRSA), также выделяются ещё более устойчивые штаммы: ванкомицин-резистентный (VRSA) и гликопептид-резистентный (GISA).

Бактерия имеет около 2600 генов и 2,8 миллиона пар оснований в ДНК в своей хромосоме, длина которой 0,5—1,0 мкм.

Для лечения стафилококка применяется стафилококковый бактериофаг — препарат представляет собой жидкую среду, в которой находятся вирусы-фаги, уничтожающие стафилококки.

В 2008 году Федеральное агентство по охране окружающей среды США (US EPA) установило активное выраженное подавляющее воздействие на метициллин-устойчивые штаммы стафилококка золотистого поверхностей из меди и сплавов меди [6] .

Микробиологи насчитывают более двадцати видов стафилококков. Некоторые из них являются представителями естественной флоры человека, другие же — способны вызвать развитие заболеваний. Так какие же виды стафилококка представляют опасность для человека и что делать, если этот микроорганизм обнаружен лабораторно?

Виды стафилококка

Стафилококк относится к кокккам — бактериям шаровидной формы. С греческого «стафило» переводится как виноград. Такое название для микроорганизма выбрано неслучайно. Все дело в том, что бактерии группируются вместе, в микроскопе это выглядит как виноградные гроздья.

Со стафилококком человек знакомиться уже в младенчестве. Так, буквально с первых дней жизни этот микроорганизм начинает активно заселять кожу, слизистые оболочки, а также кишечник. Стафилококк принято относить к условно-патогенным микроорганизмам, то есть таким, с которыми человек способен мирно сосуществовать, но которые при определенных обстоятельствах способны стать причиной заболеваний.

У человека развитие заболеваний вызывают такие виды бактерии:

1. Золотистый стафилококк — наиболее патогенный для человек, способен вызывать развитие гнойно-воспалительных процессов практически во всех органах;
2. Эпидермальный стафилококк — находится на поверхности кожи и слизистых оболочек, способен вызывать развитие эндокардита, сепсиса, гнойную инфекцию ран, мочевых путей;
3. Сапрофитный стафилококк — находится на поверхности наружных половых органов, слизистой оболочке уретры, способен вызвать развитие уретрита и цистита;
4. Гемолитический стафилококк — является причиной сепсиса, эндокардита, инфекций мочевых органов, поражения кожи.

Причины стафилококковой инфекции

Стафилококковые заболевания развиваются, когда бактерия попадает внутрь организма (в кровь, дыхательные пути, органы пищеварения).

Выделяют такие механизмы передачи:

• Контактно-бытовой (при контакте с зараженными стафилококками предметами обихода);
• Воздушно-аэрозольный (при вдыхании воздуха, выделяемого от больного человека или бактерионосителя при кашле, чихании);
• Алиментарный механизм (при употреблении пищи, обсемененной стафилококком);
• Артифициальный механизм (через зараженные медицинские инструменты во время проведения диагностических процедур и операций).

Чтобы условно-патогенный стафилококк смог оказать патогенное воздействие нужны определенные условия, например, снижение иммунитета, хронические истощающие заболевания, гиповитаминозы, стрессы, хроническая усталость и т.д. Известно, что стафилококковая инфекция часто развивается на фоне перенесенных ОРВИ.

Заболевания, вызываемые стафилококком

От состояния иммунной системы организма и особенностей самой бактерии зависит то, к какому финалу приведет стафилококк. Так, если бактерия попадает через повреждения на коже и защитным механизмам удается локализовать процесс, значит, заболевание ограничиться локальным гнойным воспалением. Если же иммунная система не справляется — микроорганизм из очага мигрирует током крови и может попасть в любой орган с развитием в нем воспалительного процесса.

Стафилококк способен вызывать большое количество болезней. Чаще всего он приводит к развитию:

• Заболеваний кожи и подкожной клетчатки (стафилодермия, абсцессы, флегмона);
• Ожогоподобного кожного синдрома;
• Поражения органов дыхания;
• Поражения мочевых органов;
• Менингита, абсцесса мозга;
• Эндокардита;
• Стафилококковой ангины;
• Синдрома токсического шока;
• Поражения костей, суставов (остеомиелит, артрит);
• Пищевой токсикоинфекции;
• Сепсиса.

Поражение дыхательных органов

В популяции большой процент людей является носителем стафилококка. Излюбленные места бактерии — слизистая носа и зева. Если происходит снижение местного иммунитета — развиваются ринит и фарингит, в зависимости от локализации бактерии. Заболеть стафилококковым ринитом или фарингитом могут и здоровые люди, пообщавшись с больными людьми или бактерионосителями.

В пользу ринита свидетельствуют затрудненное носовое дыхание, изменение голосового тембра, появление насморка. При попадании стафилококка в придаточные пазухи развивается синусит. При синусите отделяемый секрет из носа становится желто-зеленым и густым. Человека могут беспокоить разлитые головные боли или локализованные со стороны пораженной пазухи. При фарингите появляются жалобы на першение в горле, боль при глотании, а также сухой кашель.

Особенно опасно попадание стафилококка в легкие. Среди всех случаев пневмонии 10% припадает именно на стафилококковые пневмонии. Они могут быть первичными, но все же чаще развиваются уже на фоне вирусных инфекций. Стоит отметить, что золотистый стафилококк редко бывает причиной внебольничной пневмонии, но часто — внутрибольничной. О развитии пневмонии сигнализируют выраженная слабость, высокая температура, боль в грудной клетке, одышка, кашель с гнойной мокротой, цианоз. Стафилококковая пневмония характеризуется более тяжелым течением, а также склонностью к гнойным осложнениям: абсцессу, эмпиеме.

Поражение кожи

Стафилококковые поражения кожи могут быть локализованными в виде стафилодермии либо распространенными. Стафилодермией называют гнойное поражение кожи, возникшее в ответ на внедрение стафилококка. К стафилодермии относят:

• Фолликулит — воспаление в устье волосяного фолликула, сопровождается формированием пустулы (гнойничка);
• Фурункул — воспаление волосяного фолликула, а также окружающей его соединительной ткани с образованием болезненной пустулы;
• Карбункул — воспаление группы волосяных фолликулов, а также окружающей их соединительной ткани;
• Гидраденит — гнойно-воспалительный процесс, расположенный в потовых железах с образованием болезненного инфильтрата.

Распространенное поражение кожи проявляется в виде стафилококкового ожогоподобного синдрома (эксфолиативный дерматит). Чаще всего страдают новорожденные, а также дети до пяти лет, взрослые болеют редко. Болезнь у новорожденных начинается внезапно с покраснения кожи, появления фликтен, трещин, сменяющихся шелушением. На месте вскрывающихся крупных пузырей оголяется бардовая кожа, напоминает обожженную.

Синдром токсического шока

Впервые об этом синдроме заговорили в конце ХХ века, когда были зарегистрированы вспышки заболевания среди молодых женщин при менструации, у которых лабораторно был обнаружен золотистый стафилококк во влагалище и шейке матки. Возникновение этого синдрома было спровоцировано использованием гиперадсорбирующих тампонов. При длительном нахождении такого тампона во влагалище создаются оптимальные условия для размножения стафилококка и синтеза токсина им. С прекращением продажи таких тампонов в США число пациенток с этой болезнью заметно снизилось.

Основными проявлениями синдрома токсического шока являются:

Лихорадка;

Покраснение кожи в виде пятен, макуло-папулезная или точечная сыпь;

Покраснение языка;

Покраснение конъюнктивы;

Снижение артериального давления;

Диарея;

Мышечные и головная боль;

Рвота.

Инфекция может вызвать шок, почечную и печеночную недостаточность.

Синдром токсического шока, хоть и редко, но все же встречается и в настоящее время. Поэтому женщинам при появлении лихорадки, сыпи — следует тут же изъять тампон и обратиться к врачу.

Сепсис

Это наиболее тяжелое и опасное проявление стафилококковой инфекции. Чаще всего наблюдается у новорожденных и недоношенных. Первичными очагами могут быть разнообразные местные стафилококковые заболевания: тонзиллит, пневмония, отит, гайморит, мастит, у новорожденных омфалит (воспаление пупка). Для болезни характерно значительное суточное колебание температуры тела от 37 до 40 градусов, ознобы, геморрагическая сыпь, бледность кожи, одышка, учащенное сердцебиение, понижение артериального давления. Одновременно возникают метастатические очаги инфекции в различных органах: менингит, абсцесс мозга, пиелонефрит, остеомиелит и т.д. Сепсис является опасным состоянием и требует активного лечения.

Стафилококковый эндокардит

Стафилококк занимает вторую по частоте причину развития эндокардита. Часто заболевание развивается у пожилых, а также ослабленных людей. Эндокардит развивается остро с сильным подъемом температуры тела. При обследовании удается установить прогрессирующую недостаточность клапанов, а также сердечные шумы. Могут формироваться абсцессы миокарда и клапанного кольца. Болезнь часто сопровождается инфарктом легких. Стафилококковому эндокардиту подвержены и люди с клапанными протезами. Инфицирование стафилококком (в большей степени эпидермальным) происходит зачастую еще во время операции по установлению клапанного протеза, но клинические симптомы могут проявиться и спустя год.

Пищевая токсикоинфекция

Заболевание развивается при употреблении пищи, обсемененной стафилококком. Бактерия активно размножается в кондитерских кремах, салатах, мясных продуктах. Микроорганизм попадает в продукты питания в результате использования зараженной кухонной посуды, инвентаря, а также с загрязненными руками повара. Из гнойничков на руках повара стафилококк попадает в продукты, где активно размножается и становится в дальнейшем причиной пищевой токсикоинфекции.

Инкубационный период короткий. Спустя несколько часов после употребления зараженного продукта у человека внезапно возникают многократная рвота, слабость, головокружение, сильная боль в эпигастрии, может присоединиться диарея. Болезнь обычно заканчивается спустя пару дней полным выздоровлением.

Принципы лечения

При лабораторном выявлении стафилококка в организме человек тут же начинает бить тревогу, чем лечить, что делать? Обнаружение бактерии без сопутствующих симптомов заболевания не является поводом к назначению антибактериальных средств.

При легких формах локализованного стафилококкового заболевания обычно достаточно симптоматического лечения. При среднетяжелых, тяжелых формах применяют антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды), а также специфические противостафилококковые препараты.

Стафилококк — это бактерия, которая эволюционно выработала устойчивость ко многим антибактериальным средствам, поэтому экспериментировать и подбирать антибиотик самостоятельно нельзя. Назначать лекарство может только врач, оптимально предварительно произвести антибиотикограмму, чтобы определить чувствительность стафилококка к конкретным лекарствам.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

12,630 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Сложно представить себе, насколько разнообразны микроорганизмы, которые поселяются на поверхности и внутри организма человека.

Причем большая часть их абсолютно безобидна, а некоторые даже помогают создавать благоприятную среду на различных участках тела и формировать защитный барьер для инфекций.

Остальная же часть невидимых спутников доставляет человеку массу неприятностей и может вызывать смертельно опасные болезни.

Таким нежеланным гостем является и стафилококк золотистый.

Стафилококк золотистый — что это?

Это красивое название принадлежит одному из представителей шарообразных бактерий, который действительно имеет приятный золотистый цвет. Размеры стафилококка чрезвычайно малы: диаметр его клетки равен примерно тысячной доле миллиметра.

Многие люди даже не подозревают, что они – носители этой бактерии. Если с иммунитетом все в порядке и нет никаких факторов для повышенного размножения стафилококка, он останется совершенно незамеченным.

Таких людей, по разным данным, от четверти до 40 % населения Земли. Этот микроб – частый гость кожных покровов, поверхности слизистой оболочки рта, носовой полости и влагалища.

Когда стафилококк золотистый становится патогенным

Некоторые факторы способны превратить эту бактерию из совершенно безобидной в возбудителя смертельно опасных болезней. Чаще всего это:

1 Ослабление общего иммунитета, вызванное хроническими или тяжелыми болезнями, плохими условиями жизни, вредными привычками, неполноценным питанием, неблагоприятной экологической обстановкой.

2 Появление входных ворот инфекции – бытовые ранения или разрезы во время операций, при которых недостаточно соблюдаются стерильные условия (грязный инструмент, помещение и т.д.).

3 Контакт с больным человеком, у которого развивается стафилококковая инфекция.

Заражение возможно через дыхательные пути или поверхность кожи (путь передачи зависит от вида заболевания).

4 Применение лекарственных препаратов, угнетающих защитные реакции организма (иммунодепрессанты) или антибиотиков при лечении других бактериальных инфекций.

Самое неприятное – то, что перенесение стафилококковой инфекции почти не оставляет в организме иммунологической памяти.

То есть, не формируется иммунитет, который смог бы защитить организм при повторном заражении. Существуют разные штаммы стафилококка золотистого, которые выделяют свои специфические токсины.

Даже если иммунная система человека выработает антитела против ядов стафилококка, ей придется заново формировать защиту против других ядов, выделяемых другим штаммом бактерии. Вакцин против стафилококковой инфекции не существует.

Какие заболевания вызывает стафилококк золотистый

Болезни, возбудителями которых является эта бактерия, крайне разнообразны. Они затрагивают различные системы органов человека: кожные покровы, дыхательную, нервную и другие. Список самых распространенных болезней:

1 Пиодермия – кожное заболевание, которое сопровождается воспалением кожи вокруг волосяных фолликулов. Могут развиваться гнойно-некротические процессы, в тяжелых случаях затрагиваются глубокие слои кожи.

2 Буллезное импетиго – кожное заболевание, преимущественно поражающее детей. Эпидермис отслаивается, а под ним образуются пузыри, содержащие бактерии (могут обнаруживаться и другие микроорганизмы).

3 Опасные гнойные поражения кожи: абсцессы (ограниченные капсулой очаги инфекции) и флегмоны (крайне тяжелое заболевание, при котором очаг гнойного расплавления кожи может неограниченно расширяться).

4 Стафилококковые ангины, трахеиты, синуситы и пневмонии – тяжелые инфекции дыхательных органов, которые сопровождаются сильной лихорадкой и интоксикацией.

5 Остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга, тяжелое заболевание, проявляющееся болью в пораженных участках кости.

Содержимое очага инфекции выходит наружу в виде гнойного свища.

6 Стафилококк золотистый может вызывать и болезни кровеносных сосудов, например, тромбофлебит вен головного мозга. Осложнения инфекции выражаются в неврологических нарушениях.

7 Смертельно опасное заболевание, вызываемое стафилококковой инфекцией, – эндокардит. Проявляется в воспалении оболочек сердца, разрушением клапанов, закупорке артерий, сердечной недостаточностью.

8 Употребление пищи, зараженной стафилококком, вызывает тяжелые интоксикации организма. Стафилококковые токсины провоцируют нарушения пищеварения, головную боль, кожную сыпь.

9 Одно из опаснейших заболеваний – сепсис, заражение организма стафилококковой инфекцией, при котором бактерии в большом количестве разносятся кровью по телу, вызывая поражения многих органов.

Определить наличие стафилококка у больного человека можно с помощью специальных анализов крови, других жидкостей, а в случае пищевого отравления делают анализы пищи.

Проявление стафилококковых инфекций бывает очень похожим на другие болезни, например, аллергию, холеру, дизентерию. Правильность диагностики зависит от квалификации лечащего врача.

Тяжелее всего стафилококковые инфекции переносят дети и пожилые люди.

Стафилококк золотистый при беременности

Если беременная женщина является носителем золотистого стафилококка или заражается им при вынашивании ребенка, ребенку может грозить большая опасность.

Заражение малыша может произойти как в утробе матери (когда стафилококк обитает на поверхности слизистой оболочки влагалища) так и после рождения во время грудного кормления.

В первом случае инфекция поражает плодные оболочки и сам плод, что может привести к прерыванию беременности.

Во втором случае у новорожденного чаще всего развиваются кожные поражения, которые сильно беспокоят ребенка и очень ослабляют его иммунитет.

Эти микроорганизмы могут поражать и молочные железы, вызывая гнойный мастит у кормящих матерей. Такая инфекция, конечно, становится препятствием для грудного кормления.

Лечение болезней, вызванных стафилококком золотистым

Когда изобрели первые антибиотики, такие недуги стали менее опасны для человека, ведь появилась возможность их лечения и предупреждения летальных исходов.

Но все оказалось намного сложнее, и эффективный против многих инфекций пенициллин со временем оказался бессильным в тех случаях, в которых раньше он легко справлялся с возбудителями.

Бактерии мутировали, среди них появлялись те, которые не боялись применяемых антибиотиков, и поэтому именно они выживали. Произошел естественный отбор, который не сыграл на руку человеку: он снова стал беспомощным в лечении многих заразных болезней.

Так было и со стафилококком, поэтому поиски эффективных антибиотиков продолжились.

Медики стали применять метициллин и другие антибактериальные средства. И снова появились устойчивые штаммы.

Поиск методов лечения стафилококковой инфекции продолжается, и действия врача в каждом конкретном случае заболевания будут индивидуальны, в зависимости от характера болезни.

Самолечение при любом заболевании, вызванном стафилококковой бактерией, очень опасно. Оно может навредить организму, а использование неэффективных средств дает возможность для дальнейшего развития болезни и появления осложнений.

Иногда при лечении стафилококковой инфекции применяется очень интересный метод, при котором бактерии уничтожаются с помощью их естественного врага – вируса. Для человека такие бактериофаги не опасны.

Профилактика заражения стафилококком золотистым

Чтобы не заразиться стафилококковой инфекцией, в большинстве случаев достаточно соблюдать правила гигиены и следить за качеством пищи.

Желательно не контактировать с больными людьми, а в случае, когда это неизбежно – пользоваться средствами защиты (перчатки, маска).

Особенно осторожными нужно быть беременным и кормящим женщинам.

Поскольку стафилококк часто является причиной внутрибольничных инфекций (четвертое место по распространенности), в лечебных учреждениях следует пользоваться только своими средствами гигиены и следить за чистотой больничной посуды. Желательно иметь свои постельные принадлежности.

Во избежание развития инфекций нужно постоянно укреплять свой иммунитет. Здоровый образ жизни и правильное питание способствуют сохранению нормальной микрофлоры в организме и тормозят размножение патогенных микробов.