Цистаденома яичника мкб 10

Геморрагическая киста желтого тела

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Цистаденома яичника – это доброкачественная опухоль, представляющая собой капсулу, наполненную жидкостью либо слизью. В медицине известна как киста. При определённых условиях станет злокачественным образованием. Наблюдается у женщин с нарушением менструального цикла. Для определения характерного и подходящего метода лечения проводится полное клиническое и лабораторное исследование. Код по МКБ-10 – N83.2.

Женщинам стоит серьёзно относиться к заболеваниям репродуктивной системы. Цистаденома – нарушение здоровья, но не приговор. Современный уровень развития медицины позволяет выявить кистозный характер болезни на ранних стадиях и проводить эффективное лечение. Остаётся даже положительный прогноз беременности.

Классифицирование и происхождение

Не так давно цистаденома называлась кистомой и не поддавалась лечению. Процесс врачебного вмешательства сводился к хирургическому удалению и левого, и правого яичников. Теперь уровень медицины значительно вырос. Стало возможным решить проблему, оставляя женщине шанс на материнство. Всё, что требуется от пациентки – вовремя обратиться в медицинское заведение. Хотя стоит отметить, что опухоль неизменно удаляется.

Виды заболевания

Цистаденома яичника, исходя из структуры эпителиальной стенки, разделяется на разновидности:

• Серозная. Распространённый вид болезни. Структура строения эпителия гладкостенная. Представляет собой округлый шар, образующийся на единственном яичнике. При наличии кисты на обоих яичниках стоит пройти дополнительные обследования, судят уже о злокачественных свойствах образований. Вариация размеров от 3 до 15 см. Встречается кистома диаметром до 30 см. Опухоли менее 3 см симптоматическими свойствами не проявляются. Недуг встречается чаще после 50 лет.
• Папиллярная. При папиллярной опухоли характерна сосочковая структура поверхности кистомы. Выявляются разрастания в кисту. В папиллярных цистаденомах диагностируются сосочки с пристеночным разрастанием. Патологию такого типа трудно диагностировать. При наличии нескольких грубососочковых образований симптомы схожи с симптомами онкозаболевания. Нередки случаи дополнения лечения курсом химиотерапии. Известна как пограничная цистаденома. Развивается после менопаузы.
• Муцинозная. Часто встречающаяся форма заболевания. Характерной особенностью является многокамерная структура, полости которой наполнены слизистой субстанцией – муцином. Она также присутствует в шейке матке, и, раз эпителиальный слой схож, им заполнена и опухоль. Образуясь в женском организме, чаще в постменопаузе, достигает огромного диаметра. Известна псевдомуцинозная кистома. В последнем случае в качестве наполнителя капсулы – псевдомуцин.

Как отдельный вид представлена эндометриоидная кистома. По структуре напоминает фиброму – новообразование в виде плотного узла. Опасным образованием, которое формируется из придатка, является параовариальная киста.

Причины появления

Ведущие эксперты в области медицины не всегда склонны дать однозначный ответ о причинах образования цистаденомы. Источником становится большой гормональный сбой, эндокринопатия, осложнение после воспалительного заболевания органов репродуктивной системы. Врачи рекомендуют обращать внимание на перечисленные моменты:

• заболевания ППП;
• злоупотребление физическими нагрузками;
• частые стрессы;
• внематочная беременность;
• аборты;
• раннее начало менструального цикла.

Кистома не образуется по однозначной причине. Диагностируется заболевание у пациентов разного возраста. Исключено у женщин в менопаузе. Во избежание возникновения опухоли главное – внимательное отношение к организму.

Симптомы наличия цистаденомы

Пока опухоль малого размера, болезнь не проявляется симптоматически. Явные признаки новообразования возникают в процессе увеличения диаметра:

• Дискомфорт. С увеличением размера кистомы появляются неприятные ощущения в области придатков. Возникающие боли отдают в область крестца и малого таза. Присутствуют постоянные неприятные ощущения в районе яичника.
• Нерегулярная менструация. Выделения в большом количестве либо полное их отсутствие свидетельствуют о наличии образования. Симптом наблюдается с нарушением привычных сроков гормонального цикла, увеличение или уменьшение времени менструации.
• Дисфункция мочеполовой и пищеварительной систем. Увеличивающая опухоль производит давление на мочевой пузырь, станут частыми походы в уборную. Из-за нарушений в работе пищеварительного тракта отмечаются тошнота, рвота, нарушение дефекации.
• Вздутие брюшной полости. Большие размеры кисты обусловливают визуальное увеличение объёма живота. Опухоль прощупывается при пальпации. Это очень опасное состояние, огромный диаметр образования может привести к разрыву или перекруту кисты. Развивается опасность попадания содержимого капсулы в брюшную полость и развития воспалительного процесса – перитонита.

Диагностирование болезни

На ранних стадиях распознать цистаденому трудно. При малых размерах болезнь яичника не проявляется симптоматически. Выявление возможно при проведении необходимых медицинских исследований.

Клиническая диагностика

Вовремя обнаруженная опухоль позволяет назначить подходящее индивидуальное лечение. Не возникает необходимости проводить экстренное оперативное вмешательство. Но без операции не обойтись. Для выявления цистаденомы на ранних стадиях применяются следующие методы:

• Гинекологический осмотр. Бимануальное исследование специалистом помогает определить размер и контуры образования. Также определяется взаимодействие со структурой соседних органов. Для детального изучения экспертом используется макропрепарат.
• Ультразвуковое исследование. Данные полученные на УЗИ помогут точно узнать месторасположение кисты, определить внешнюю и внутреннюю структуру новообразования, разрастание. Выявляются признаки злокачественности.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти виды исследований помогают точно определить структуру кисты, выявить связь с другими органами. При помощи МРТ и КТ врач определяет, носит ли опухоль доброкачественный характер.

Для выявления степени дифференциации клеток при цистаденоме используются цитологические методы исследования.

Лабораторные исследования

Для точного определения характера цистаденомы обоих яичников пациенты направляются для сдачи дополнительных лабораторных анализов. Патанатомия исследований:

• Общий анализ крови. Так определяется природа патологии. Показываются воспалительные изменения опухоли.
• Анализ на онкомаркер. Обязательное исследование при кистоме. При злокачественной опухоли показатели СА-125, ROMA, HE-4 будут повышены.
• Фиброгастроскопия. ФГС позволят исследовать органы желудочно-кишечного тракта на предмет метастаз. Производится забор тканей для проведения гистологии. Дополнительно проверяются мазки на микрофлору.

Лечение

После прохождения исследований, определяющих размер, характер и функциональные характеристики кисты, врач назначает лечение. Для цистаденомы процесс без оперативного вмешательства невозможен. При оперативном вмешательстве без удаления пораженного органа иногда возникает рецидив. Следуя полученным данным, назначается операция по удалению опухоли.

• Лапаротомия. При запущенных стадиях болезни, когда киста достигла больших размеров, применяется указанная хирургическая операция. Она заключается в проведении продольного или поперечного разреза для непосредственного доступа к яичникам. Рекомендована при подозрении злокачественной природы цистаденомы.
• Лапароскопия. Менее болезненная и простая операция. При своевременном выявлении кисты, не достигшей внушительного размера, применяется специалистами часто. Лапароскопия заключается в проделывании в брюшине двух идентичных проколов, в которые вводятся специальные инструменты – манипуляторы. С их помощью ткань опухоли удаляется после того, как отобрана наполняющая капсулу жидкость. Реабилитация после операции проходит гораздо быстрее.

При небольших размерах кистомы (до 3 см) хирургическая операция подразумевает удаление только инородного образования с сохранением яичников и в следствии репродуктивной функции организма. Если опухоль поразила больше 50% яичника, новообразование удаляется вместе с придатками. При отсутствии подозрений на онкологию благоприятный исход выздоровления усматривается. Большинство случаев предполагает плановую хирургическую операцию. Как правило, это стандартная полостная процедура, возможная исключительно при малых и средних размерах образования. В индивидуальных случаях создаётся необходимость в экстренной операции. Иначе возникают последствия:

• нагноение кистомы и последующие воспалительные процессы;
• перекрут ножки опухоли;
• разрыв цистаденомы.

Противопоказания хирургического вмешательства

Если в проведении экстренной операции необходимости нет, врачами учитываются отдельные причины, когда удалять кистому не следует:

• инфекционные болезни;
• сердечная либо лёгочная недостаточность;
• беременность;
• перитонит;
• инфаркты, инсульты;
• реабилитация после перенесенного оперативного вмешательства;
• ожирение;
• гемофилия.

Народные способы лечения

Несмотря на то, что цистаденома излечивается только при помощи оперативного вмешательства, рекомендованы народные методы. Подобное лечение применяется для сдерживания прогрессирования заболевания и профилактики. В медицинской литературе приводится описание действующих рецептов.

• Настойка грецкого ореха. Собранные молодые плоды складываются в стеклянную ёмкость объёмом не меньше 1 литра, заливаются спиртом и настаиваются на протяжении 30 дней в тёмном помещении. Принимается по столовой ложке 2 раза в день. Курс – 1 месяц.
• Спиртовой настой акации. Цветы акации (4 ложки) складываются в банку. После содержимое сосуда заливается 0.5 л спирта и настаивается 7 дней. Затем принимается по 3 столовых ложки на протяжении одного месяца.

Медикаментозное лечение

Предполагает проведение комплексной терапии для предотвращения воспалительных процессов. Назначаются препараты с антибактериальным компонентом и витамины. Процедуры проводятся при небольших размерах опухоли и отрицательных показателях анализов на злокачественность. Также не должно наблюдаться динамики роста образования.

Сложность состоит в том, что врач не может с уверенностью говорить о доброкачественной природе кисты до хирургического вмешательства. От пациента требуется точно соблюдать клинические рекомендации.

Опасные сигналы

Выделяются избранные показатели, обнаружение которых должно стать поводом для немедленного клинического обследования и пристального внимания специалистов для начала срочного лечения. От этого зависит вероятность благоприятного исхода при цистаденоме на первом либо втором яичнике.

• Положительные результаты анализа на онкомаркеры. При превышении в 10-15 раз нормы судят о воспалительных процессах в кистоме. Если же количество превышено в сотни раз, можно предположить злокачественную природу образования.
• Подозрительные данные УЗИ. В случае обнаружения неоднородной структуры (грубососочковый слой с папиллярными образованиями) стоит уделить кисте пристальное внимание.
• Состояние пациента. Наблюдаемая слабость организма, постоянные боли в области яичников, вялость и тяжесть напоминают об отравлении органа.

Следуя правилам, исключающим причины появления цистаденомы, обретёте шанс избавления от риска развития опухоли. Избегая применения гормональных препаратов и беспорядочной половой жизни, женщина способна снизить риск возникновения кистомы. Помните, что предупредить болезнь гораздо проще, чем лечить.

Яичники в организме женщины играют важную роль, так как выполняют репродуктивную функцию. Нередко эти органы подвергаются различным доброкачественным новообразованиям. К ним относятся и цистаденомы яичников. Женщинам стоит знать, как проводится диагностика и лечение данного заболевания.

Характеристика патологии

Цистаденомой яичника называют новообразование, внутри которого находится жидкость. Из-за содержимого он способен увеличиваться в размерах в несколько раз. Патология имеет доброкачественное течение. Но если не заниматься терапией, то могут возникнуть опасные очаги.
Формирование цистаденомы яичника происходит из клеток эпидермиса. Полость опухоли покрыта эпителием. Новообразование не имеет свойство затрагивать другие органы, но при увеличенном размере доставляет неудобства пациенткам.
По международной классификации болезни код по МКБ 10 у цистаденомы – D27.

Разновидности заболевания

В зависимости от структуры эпителия, из которого образуется цистаденома левого яичника, и от содержимого опухоли патология делится на несколько типов.

Серозная

Это кистозное образование, обладающее плотной эпителиальной поверхностью и круглой формой. Диагностируется в 70% случаев и только на одном яичнике. Двухсторонняя опухоль встречается редко. Если выявлены две кисты, то требуется иной подход к терапии.

Глaдкocтeнoчная

Это простая цистоденома яичника, которая имеет ровное покрытие. Размер ее может быть очень крупным. Внутри опухоли находится жидкость, имеющая желтоватый оттенок. Внешне новообразование похоже на обычную кисту, является однокамерной.
На ранних стадиях, когда параметры цистаденомы еще небольшие, нарушения функции зачатия женщины не происходит, но в данном случае вынашивания ребенка возможны неблагоприятные последствия. Редко патология может переродиться в злокачественную опухоль.

Папиллярная

Такая цистаденома образуются в виде небольших наростов на стенках. Это главная отличительная черта данного вида опухоли. Если их формируется много, то они могут соединиться и образовать кисту. Это явление затрудняет выявление патологии. Также папиллярный тип отличается наличием сосочков на поверхности и клинической картиной, похожей на развитие онкологии.

Муцинозная

Данная разновидность заболевания диагностируется чаще всего. Нередко достигает крупных размеров, является многокамерной, содержит в себе плотное вещество. Благодаря таким отличительным чертам определить эту разновидность достаточно легко.

Основные симптомы

Цистаденома на ранних стадиях никак себя не проявляет, так как параметры опухоли яичника еще маленькие и не мешают другим системам организма функционировать в полной мере. Поэтому новообразование на первой стадии чаще выявляется совершенно случайно при профилактическом гинекологическом осмотре.
Клинические признаки начинают тревожить женщину, когда опухоль вырастает до большого размера. К основным симптомам относят:

• Ощущение давления в животе.
• Учащенное мочеиспускание, возникающее из-за того, что опухоль давит на мочевыделительные органы.
• Нарушение менструального цикла.
• Болевой синдром тупого или ноющего характера в области локализации цистаденомы, а также болезненность в области лобка. Боли беспокоят приступами.

Такие проявления не являются специфическими, так как могут наблюдаться при многих доброкачественных новообразованиях в органах малого таза.

Причины появления

Доктора считают главной причиной развития цистаденомы яичника гормональный дисбаланс в организме. Причем это явление вызывает не только рассматриваемое заболевание, но и множество других патологий женской половой системы.
Врачи выделяют несколько провоцирующих факторов возникновения опухоли. К ним относятся:

• Патологии, передаваемые сексуальным путем.
• Инфекционные и воспалительные заболевания в области половых органов.
• Стресс, протекающий длительное время.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Нерегулярные занятия сексом.
• Частые беременности и постоянные аборты.

Некоторые доктора имеют предположение, что цистаденома не возникает сама по себе. Предварительно в яичнике появляется функциональная киста, при отсутствии лечении которой образуется цистаденома.

Диагностика

Обычно женщины узнают о своем диагнозе уже в процессе гинекологического осмотра. Но для подтверждения требуется проведение диагностических мероприятий. Гинеколог назначает лабораторные исследования крови, мочи и мазка.
Затем проводится инструментальное обследование с помощью ультразвукового исследования органов малого таза, которое помогает выявить новообразование, определить его параметры. Также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая установить характер опухоли, ее локализацию.

Кроме того врач рекомендует пройти тест на беременность, чтобы исключить наличие внематочного зачатия. Ведь при нем симптоматика практически такая же, как и при цистаденоме.

Лечение

Лечение назначается доктором на основании полученных результатов диагностики и зависит от степени развития патологии.

Хирургический метод

Удаление цистаденомы яичника производится только оперативным путем. Доктора считают, что применять консервативный метод нет смысла ввиду неэффективности. Перед операцией женщина проходит обследование, чтобы врач точно знал размер и вид новообразования.
Срок и объем вмешательства устанавливается специалистом отдельно для каждой женщины. При наличии крупной опухоли обычно проводят полное хирургическое удаление нароста вместе с придатками.
Если обнаружена папиллярная разновидность или цистаденома яичника в менопаузе, то удаляют оба органа. Это связано с тем, что существует риск перерождения в рак. Молодым женщинам, которые еще хотят иметь детей в будущем, доктора всё же стараются сохранить детородную функцию. Поэтому на операцию по удалению яичников назначают в крайнем случае.

Лапароскопия

Лапароскопия при цистаденоме яичника является методом оперативного вмешательства, при котором врачи не производит больших разрезов, а делает несколько маленьких проколов в области брюшины, через которые затем вводятся инструменты и необходимое оборудование. Такой способ применяется широко, потому что обладает следующими преимуществами:

• Минимальная вероятность повреждения органов.
• Короткий срок реабилитации.
• Отсутствие спаек и рубцевания после операции.

Перед вмешательством определяют тип опухоли, ее местонахождение. В процессе операции врач делает прокол капсулы, затем извлекает из нее жидкость. Оставшаяся оболочка кисты яичника подлежит удалению.
При крупной цистаденоме яичника обычно иссекают только часть оболочки образования, чтобы не затронуть здоровые ткани. Затем также удаляется содержимое, после чего эта киста уменьшается в размерах и ее окончательно устраняют.
Лапароскопия проводится в несколько этапов:

• Коагуляция сосудов, прекращение кровотечения.
• Соединение тканей яичника, поврежденных при разрезе.
• Отправка полученных клеток опухоли на гистологическое исследование.

Время проведения операции зависит от типа и параметров новообразования. Как правило, процедура длится не более 40 минут. Одновременно с удалением цистаденомы при лапароскопии доктор имеет возможность проверить состояние маточных труб, ликвидировать спайки, устранить развитие асцита, удалить другие наросты в органах малого таза.

Последствия хирургического вмешательства

После оперативного вмешательства организм пациенток восстанавливается в разные сроки в зависимости от вида процедуры. После полостной операции на реабилитацию требуется 2 месяца, после лапароскопии – в течение месяца.
В период восстановления необходимо выполнять все рекомендации лечащего доктора. В противном случае возможны осложнения. После операции могут быть следующие неблагоприятные последствия:

• Образование спаек в органах малого таза.
• Проблемы с опорожнением кишечника, возникающие из-за спаечного процесса. Чаще возникают запоры.
• Непроходимость кишечника.
• Трудности с зачатием. При удалении правого яичника левый начинает работать в усиленном режиме, поэтому возможность забеременеть снижается. Если же удалены оба яичника, то женщина в дальнейшем не сможет родить.
• Нарушение гормонального баланса. Сбой в эндокринной системе часто возникает при удалении обоих органов, потому что яичники прекращают выработку половых гормонов.

Вследствие гормонального дисбаланса женщина начинает быстро стареть, кожа становится менее эластичной, приобретает сухость. Также могут появиться признаки менопаузального периода.

Если оперативное вмешательство проходит успешно, то никаких осложнений кисты яичника не наблюдается. В первые дни пациентка может чувствовать неприятные ощущения внизу живота женщины, но в течение нескольких дней они исчезают. Но бывает пациенток на протяжении долгого времени мучают сильные боли, возникают кровотечения из влагалища. В таком случае следует немедленно посетить гинеколога.

Новообразование у беременных

Доброкачественная цистаденома не несет опасности для беременной женщины до тех пор, пока не начнет увеличиваться в размерах или перерождаться в рак. Большая опухоль может разорваться, после чего содержимое выходит в брюшную полость. Такой процесс вызывает болезненность, развитие перитонита.
Также возможно перекручивание ножки образования, которое приводит к выкидышу. Оно сопровождается сильной острой болью, отдающей в другие части тела.
Цистаденома часто возникает уже после зачатия. Если нарост небольшой, то операция не назначается, доктор только наблюдает за состоянием пациентки. Если же новообразование давит на матку из-за большого размера, то кисту удаляют.
Каждой женщине стоит соблюдать меры для предупреждения развития цистаденомы яичника и не менее чем раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога.