Содержание
Гистология и цитология могут многое прояснить, когда дело касается чьего-либо состояния здоровья. Людям, далеким от медицины, не всегда понятны данные термины. Возникает резонный вопрос, чем отличается гистология от цитологии. Попытаемся в этом разобраться.
Определение
Гистология – дисциплина, посвященная изучению тканей разнообразных организмов, в том числе человеческого. Так же называется сам процесс исследования названного биологического материала.
Цитология является наукой о том, что составляет основу строения всего живого, то есть о клетках. Это же слово означает метод, предполагающий исследование подобных структурных единиц в рамках лаборатории.
Сравнение
В каждом случае есть свой объект рассмотрения, в чем и заключается главное отличие гистологии от цитологии. Так, первое из этих понятий имеет отношение к тканям, их строению и выполняемым функциям. Цитология же ориентирована на изучение структур меньшего масштаба – клеточных.
Чтобы произвести гистологическое исследование, необходимо сначала изъять фрагмент нужной ткани из организма. Для этого может потребоваться проведение биопсии. Иногда же забор осуществляется одновременно с оперативным вмешательством. Добытый биологический материал подготавливают в несколько этапов, а затем полученный препарат тщательно изучают под микроскопом. Результаты будут основанием для постановки диагноза.
В чем разница между гистологией и цитологией? В том, что первый метод является инвазивным и обычно применяется, когда болезнь уже дала о себе знать. Между тем цитология осуществляется без какого-либо травмирования организма. Однако эта процедура позволяет распознать патологию, которая только зарождается, еще при отсутствии настораживающих симптомов. В первую очередь это касается такого заболевания, как рак.
Простейшее цитологическое исследование предполагает взятие мазка, его размещение на стекле и подсушивание, после чего материал окрашивают и рассматривают при большом увеличении. Выводы о развитии заболевания в этом случае делаются на основе замеченных изменений в клеточной структуре.
Два рассмотренных исследования нередко проводятся друг за другом: сначала изучается в целом ткань, а затем выполняется более глубокий, клеточный, анализ материала. Иногда же нет необходимости в гистологическом вмешательстве и можно обойтись только цитологией. Например, чтобы выяснить, не развилась ли эрозия матки, достаточно исследовать мазок.
" data-medium-file="https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/laboratornye-issledovanija.jpg?fit=900%2C600&ssl=1" data-large-file="https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/laboratornye-issledovanija.jpg?fit=900%2C600&ssl=1" data-lazy-srcset="https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/laboratornye-issledovanija.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/laboratornye-issledovanija.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w" data-lazy-sizes="(max-w />
Гистологическое и цитологическое диагностирование основано на исследовании клеточных образцов, но при этом имеют принципиальные различия. Биопсия вообще не относится к анализам. Так называют взятие образцов для последующего микроскопического обследования. Поэтому все три понятия не являются синонимами, как думают некоторые больные.
Цитология – исследование соскобов и жидкостей
Эта методика подразумевает изучение под микроскопом тканевых элементов, взятых у больного.
Для этого берутся:
- Соскоб с поверхности шейки матки. Чаще всего взятие проводится при подозрении на дисплазию (неоплазию) – предраковое состояние, вызванное инфицированием папилломавирусом.
- Различные жидкости – моча, кровь, промывные воды, содержимое ран, выделения из сосков. Образцы, которые удалось получить при пункциях спинного мозга, суставов и жидкостных скоплений.
- Послеоперационные соскобы с надрезов, удаленных органов и новообразований.
Показания: о бнаружение неопластических очагов. Методика выявляет онкопатологии и состояния, предшествующие онкопроцессам, на ранней стадии. Является эффективным диагностическим исследованием, проводимым на фоне оперативного или терапевтического лечебного процесса.
Полученные жидкостные среды наносятся на предметное стекло и окрашиваются. Наиболее распространенные способы окраски:
- По Папаниколау применяется для диагностирования дисплазий шейки матки. Обнаруживают предраковые патологии в этой области.
- По Лейшману – способ, при котором окрашенный образец получается ярче, чем при окрашивании по Папаниколау. Это позволяет определять не только клеточные особенности, но и возбудителей инфекций.
Цитологическая технология дает возможность:
- Обнаруживать злокачественные новообразования. В мазках определяются онкологические клетки, характерные для определенного типа новообразований. Просмотр стекол при онкопатологиях показывает наличие болезни раньше других лабораторных методик и задолго до появления симптомов.
- Определять гормональные дисфункции яичников. При сбоях выработки гормонов происходит смена состава слизи путей, которая видна под увеличением.
- Выявлять дисплазию – предраковое поражение, при котором появляются тканево-клеточные отклонения, касающиеся формы, количества ядер, размера, и другие изменения клеточно-тканевых параметров.
- Определять признаки несоответствия медицинским нормам, характерные для воспалительных, иммунных и других нарушений.
- Контролировать заживление ран.
Цитологическое лабораторное исследование делается довольно быстро – от 1 до 5 дней. Пациент получает на руки бланк, содержащий большое количество сокращений, в которых непрофессионалу очень сложно разобраться. Терминология является английскими краткими наименованиями по Бетезду (Bethesda).
Расшифровка цитологического анализа
Сокращение | Что обозначает | Расшифровка |
NILM | Отсутствие патологических отклонений | Раковые и другие трансформации отсутствуют |
LSIL | Незначительные изменения покровной ткани – эпителия | Указывает на низкую вероятность развития онкопроцессов |
AGC | Найдены видоизмененные железистые структуры | Неправильно развитые клетки желез могут быть недоброкачественными, но иногда они вполне безопасны. Поэтому в таких спорных ситуациях назначают уточняющие процедуры |
AGC, Atypical glandular cells favor neoplastic. Atypical glandular cells | Выявлены железистые образования, похожие на онкологические | Требуется уточнение диагноза |
AGUS-NOS | Неясные атипичные клетки | В эпителиальном покрове найдены неправильно развитые клетки, которые могут быть злокачественными и доброкачественными |
ASC, ASC-US, ASC-H | В плоском эпителии имеются видоизмененные структуры | |
AIS, CIS, Carcinoma in situ | Рак на месте | Самая начальная стадия онкопроцесса, когда он еще не распространился и не дал метастазов. Рано выявленное озлокачествление полностью излечивается практически в 100% случаев |
CIN 1, 2, CIN 3 | Цервикальная неоплазия | Предраковая атипия шейки матки. Цифра, стоящая после сокращения CIN, указывает на степень перерождения – чем она больше, тем глубже проникли атипичные изменения |
SIL | Плоскоклеточная дисплазия | Предраковое состояние эпителиальной оболочки |
HSIL | Выраженный диспластический процесс | Предрак. Возможно, озлокачествление уже началось, поэтому больного нужно дополнительно обследовать |
VaIN | Предрак половых путей | Хотя и не являются онкологией, требуют врачебной помощи |
VIN 1,2,3 | Неоплазия наружной половой зоны | Предшествует онкологической трансформации. Чем выше цифра, тем глубже поражен эпителиальный слой |
С полученными результатами нужно обратиться к врачу, который на основании данных, указанных на бланке, назначит лечение или дополнительные лабораторные процедуры. Предраковые атипии не менее опасны, чем раковые проявления, поскольку в любой момент могут перейти в онкопатологию. Поэтому все выявленные болезни надо обязательно лечить.
Гистология – определение свойств тканей
В этом случае берутся не мазки, а кусочки кожи, наружных оболочек, соединительнотканных структур, мышц, нервов. Для этого от подозрительного участка отделяется небольшая часть, которая затем подвергается обработке парафином. Это позволит впоследствии разрезать образец на слои толщиной в один микрон.
Подготовленные срезы красят в аппарате иммуногистостейнере, а затем рассматривают под увеличительными приборами, выявляя различные отклонения от норм.
- Опухолевые патологии – гистологические методики определяют степень злокачественности новообразования, чтобы впоследствии выбрать наиболее подходящую тактику его удаления.
- Уточнение характера воспалительного или другого патологического изменения.
- Увеличение лимфоузлов на фоне онкопроцессов для исключения запущенных онкопатологий.
- Бесплодие и гинекологические нарушения. В этом случае исследуют внутренний функциональный слой матки – эндометрий – и мышечный – миометрий.
- Микроскопия кусочков, полученных при операциях, выскабливаниях и других врачебных воздействиях.
- Различные виды опухолевых очагов, в том числе метастазы в лимфатическую систему.
- Предрак – поражения, склонные к озлокачествлению.
- Воспалительные и другие патологические нарушения.
- Застой крови, тромбоз.
Гистологическое анализирование – длительная процедура, поэтому на нее уходит до 2 недель. По истечении этого срока больной получает ее результаты. К сожалению, разобраться в них, не имея фундаментальных знаний по медицине, невозможно.
Врач, осматривающий срезы, перечисляет все типы обнаруженных тканей, в том числе здоровые. Поскольку их названия указываются на латыни, самостоятельно определить, какой получился результат, не удастся. Для этого надо обратиться к врачу, который расскажет, какие отклонения были обнаружены.
Биопсия – к диагностике не относится
Так называется пункция или иссечение, во время которых берут фрагменты для последующего тканево-клеточного исследования. Поэтому анализов на биопсию не существует. Этот термин абсолютно неверный.
Существует несколько вариантов взятия биопсии:
- Эксцизионная – обследуются полностью удаленные органы или опухолевые узлы. Проводится после операции.
- Скарификационная – срезка тонкого слоя. Применяется для выявления поверхностных форм онкопроцессов или других патологий.
- Инцизионная – исследуется только часть пораженного органа или фрагмент образования.
- Щипковая, при которой биопсийными щипцами берется частичка биоматериала.
- Тонко- и толстоигольная – проводится с применением острых игл разного диаметра, вставленных в биопсийный пистолет. Когда устройство выстреливает, иголка входит вглубь, вырезая небольшой «столбик» из более прочных структур – костей, хрящей.
- Петлевая – используется для выявления заболеваний половой сферы, мочевыводящих путей и ЛОР-органов. В этом случае пробы берутся радионожом. Радиоволновое устройство сразу запаивает сосуды, предотвращая кровотечения.
- Мазки-отпечатки , взятые из раны или язвы шпателем или жесткой щеткой.
- Мазки получаются при прикладывании предметного стекла к исследуемой поверхности.
Чем отличаются цитологические и гистологические исследования
Цитологическое исследование – метод диагностики пациента, при котором происходит оценка формы, состояния и качества клеток исследуемого биоматериала.
Гистологическое исследование – метод лабораторной диагностики по исследованию образца биологического материала, представляющего собой срез ткани исследуемого органа.
Цитологические исследования
Цитологические исследования широко применяются в гинекологии. Данный вид анализов является одним из основных, по причине высокой информативности и абсолютной безопасности.
Цитология мазка шейки матки является обязательной диагностической мерой как при профилактическом осмотре у гинеколога, так и при наличии заболеваний женской половой сферы
Процедура цитологического исследования не причиняет неудобств или беспокойства пациентке. Проведение исследований безболезненно и не занимает длительного времени.
Гистологические исследования
Если цитологические исследования проводят для профилактики, с целью наблюдать текущую клиническую картину, то гистологические исследования проводят при выявленном заболевании. Гистологические исследования проводятся с образцом ткани, взятом при биопсии. Биоматериал подвергается длительной подготовке и только потом анализу. Гистология требует времени, пациент не получит результаты анализов в тот же день. Это обусловлено сложностью метода, но оправданно его информативностью и надежностью. Иногда сложно определить характер новообразования, а так как от результата анализа может зависеть жизнь человека (если новообразование злокачественное), то спешить в этом вопросе не стоит.
Срочные гистологические исследования проводятся только в экстренных случаях, например когда принимается решение об удалении или пересадке органа.
Подготовка к цитологическому и гистологическому исследованию
Для получения наиболее точных результатов диагностики следует соблюдать несколько правил:
- За 48 часов до исследования не использовать любые вагинальные средства ( свечи, тампоны и т.д.);
- Минимум за сутки до проведения анализа исключить половую жизнь;
- Анализ не проводится во время менструации;
- Исследование проводится как минимум через 2 недели после завершения лечения инфекционных или воспалительных заболеваний;
- Взятие биоматериала проводится не ранее чем через двое суток после расширенной кольпоскопии.