Днк bacteria норма у женщин в мазке

Что такое нормофлора?

В организме каждого человека постоянно присутствуют два вида бактерий:

• полезные – обеспечивают работу органов, помогают организму справляться с заболеваниями, поддерживают естественные процессы;
• условно-патогенные – не приносят вреда до тех пор, пока количество их колоний мало, но могут вызывать воспалительные процессы при размножении.

Помимо этого, есть третий вид микроорганизмов, которые называются патогенными. Они не присутствуют в организме человека, но при определенных обстоятельствах могут проникать в него и вызывать инфекционно-воспалительные процессы.

Нормофлора – это термин, обозначающий, что в организме человека бактерии присутствуют в правильной пропорции: лидируют полезные, не размножаются условно-патогенные и отсутствуют патогенные. Определить данное состояние можно с помощью лабораторной диагностики.

Норма у женщин

Особое внимание при изучении микрофлоры организма уделяют состоянию половых органов женщины. Их населяют различные бактерии, но лактобациллы представлены в подавляющем большинстве. Раньше специалисты при проведении анализа называли их общим термином «палочки Додерлейна». Со временем в гинекологии стали разделять полезные бактерии на виды, что позволило более точно определять причины нарушений и подбирать схему коррекции.

В мазке здоровой женщины должно присутствовать не менее 10 миллионов колоний Lactobacillus spp в одном миллилитре вагинального секрета. У девочек, не ведущих половую жизнь, этот показатель доходит до 10*9 КОЕ/мл.

Основные функции

Лактобактерии присутствуют в кишечнике на всем его протяжении. Они помогают переваривать и усваивать белки, жиры, углеводы, не дают размножаться условно-патогенной и патогенной флоре, нормализуют работу кишечника. Нормы для колоний полезных микроорганизмов устанавливаются индивидуально в зависимости от того, где они определяются. Например, в желудке находится не более 10*2 КОЕ на один миллилитр биологической жидкости. В кишечнике этот показатель увеличивается и достигает 10*6–10*7 КОЕ, что является нормой и для женских половых органов.

Матка, главный детородный орган, регулярно подвергается атакам бактерий, вирусов и грибков, которые могут размножаться при несоблюдении личной гигиены (Candida) или передаваться при половом контакте (Chlamydia trachomatis). Лактобациллы подавляют рост патогенной микрофлоры и защищают влагалище от инфекции, предотвращая ее проникновение по цервикальному каналу в матку. Отсутствие защитных функций приводит к развитию воспаления наружных половых органов, которое впоследствии перейдет на шейку, эндометрий и придатки.

Методы диагностики

У женщин даже незначительные изменения количества лактобацилл отражается в мазке. Самостоятельно заподозрить дисбаланс микроорганизмов можно по таким симптомам:

• усиление слизистых выделений;
• изменение органолептических свойств вагинальной слизи – цвета и запаха;
• появление зуда и жжения;
• налет на наружных половых органах;
• дискомфорт в малом тазу;
• боль во время полового акта;
• нарушения менструального цикла.

Чтобы определить количество полезных бактерий, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет мануальное обследование и возьмет вагинальный секрет для анализа. Результаты диагностики можно узнать в этот же день. Норма для выполнения анализа – до двух часов после забора материала.

Если лабораторное исследование показывает, что количество палочек Додерлейна снижено, выполняется расширенный анализ. С его помощью определяются виды бактерий во взятом биологическом материале. Полимеразная-цепная реакция позволяет выделить из микроорганизма его ДНК. Лактобациллус определяется безошибочно, что обеспечивает высокую достоверность анализа.

Методом ПЦР также можно установить присутствие условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, определив количество их колоний. Особое внимание уделяется Ureaplasma. По сей день мнения о необходимости лечения при повышении количества уреаплазмы расходятся.

Причины изменения нормальных показателей

Уменьшение количества полезных бактерий говорит о нарушениях в работе организма. Что это такое и чем оно вызвано, разобраться самостоятельно бывает сложно. Узнать о причинах дисбаланса полезной и вредной микрофлоры можно при помощи комплексного обследования, основой которого является определение ДНК лактобациллуса и других микроорганизмов.

Причиной снижения количества lactobacillus spp у женщины становятся следующие факторы:

• смена гормонального фона – во второй фазе менструального цикла, при беременности, после родов, во время менопаузы и полового созревания;
• несоблюдение личной гигиены – применение щелочного мыла, длительное ношение прокладок, пренебрежение чистотой нижнего белья;
• самостоятельные спринцевания отварами трав или водой с целью очищения влагалища;
• беспорядочные половые связи, контакты без барьерных контрацептивов;
• паразитарные инфекции;
• прием антибиотиков, глюкокортикостероидов;
• неправильное питание, потребление большого количества простых углеводов и злоупотребление спиртными напитками.

Исследования показывают, что женщины, регулярно употребляющие пиво, чаще страдают от молочницы – Vaginal Candidiasis.

Как увеличить количество лактобактерий

При снижении показателей Eubacterium в кишечнике и Lactobacillus во влагалище необходимо принимать меры для коррекции данного состояния. Схема лечения будет зависеть от того, что стало причиной нарушения нормальной микрофлоры. Если результаты анализа показали присутствие патогенных микроорганизмов, женщине назначается курсовой прием противомикробных и противопротозойных препаратов. Также рекомендуются вагинальные антисептики в форме свечей, тампонов и растворов, если нет противопоказаний для их использования. После завершения курса назначается индивидуальная схема для восстановления естественной микрофлоры.

Если причиной нарушений стали экзогенные факторы – питание, вредные привычки, несоблюдение гигиены, – принимаются меры для их устранения. Восстановление микрофлоры влагалища предполагает:

• применение вагинальных свечей, содержащих в составе живые колонии лактобактерий;
• прием препаратов для нормализации кишечной микрофлоры;
• употребление в пищу большого количества кисломолочных продуктов;
• полноценное питание, предусматривающее ежедневное потребление овощей, фруктов, клетчатки и белка;
• соблюдение интимной гигиены, использование специальных средств с молочной кислотой для подмывания.

Периодическое нарушение микрофлоры влагалища и кишечника у женщин, сопровождающееся снижением колоний лактобацилл, возникает из-за подавленного иммунитета. Для предотвращения подобных нарушений необходимо укреплять защитные свойства организма. Регулярная профилактика позволяет постоянно поддерживать микрофлору в нормальном состоянии.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.

Диагностика возбудителей ИППП

Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта — одна из основных причин нарушения репродуктивной функции человека. Из многообразия микроорганизмов, способных вызвать такие заболевания, 100% патогенами являются гонококк ( Neisseria gonorrhoeae ), хламидии ( Chlamydia trachomatis ), трихомонады ( Trichomonas vaginalis ), микоплазма гениталиум ( Mycoplasma genitalium ) и относятся к группе инфекций, передающихся половым путем ( ИППП ).

Европейские протоколы ведения больных с ИППП для обнаружения 100% возбудителей инфекций (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. vaginalis, M. g enitalium) рекомендуют использовать в лабораторной диагностике современные методы амплификации нуклеиновых кислот, из которых в нашей стране наиболее известным является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Достаточно ли мазка на флору для постановки диагноза?

Долгое время исследование мазка на флору оставалось главным гинекологическим обследованием. По стандартам, гинеколог брал мазок на микроскопию, в котором мог увидеть преобладающую флору и наличие признаков воспаления, но многие микроорганизмы по внешним признакам схожи и в микроскопическом мазке неотличимы от непатогенных. Также была сложность в выявлении скрытых инфекций: уреаплазма, микоплазма и хламидия, которые, являясь внутриклеточными паразитами, не видны в данных препаратах. Большинство возбудителей ИППП невозможно вырастить на питательных средах из-за их особенных свойств, поэтому метод посева не может быть применен.

Прогресс не стоит на месте, и сегодня внедрены методы исследования микрофлоры влагалища, обладающие более высокой точностью и объективностью.

К примеру, тест «Флороценоз + NCMT » основан на методе ПЦР, который определяет инфекцию по участкам генов, характерных только для данных видов микроорганизмов. Более того, чувствительность метода настолько высока, что будут обнаружены даже единичные инфекционные агенты, что позволяет использовать этот тест для ранней диагностики заболевания.

Тест «Флороценоз + NCMT» — комплекс тестов, основанных на методе ПЦР, позволяющих определять состояние микрофлоры влагалища, а также наличие самых распространенных и клинически важных инфекций, передающихся половым путем: гонорейную, хламидийную, трихомонадную, и инфекцию, вызванную микоплазмой гениталиум.

Как читать результаты исследования

В норме для женщин репродуктивного возраста общая бактериальная масса (ДНК Bacteria ) представлена в основном лактобактериями. Концентрация лактобактерий ( L actobacillus spp.) должна быть не менее концентрации общей бактериальной массы (ДНК Bacteria). Концентрация облигатно-анаэробных бактерий — гарднереллы и атопобиума (ДНК Gardnerella vaginalis и ДНК Atopobium vaginae) — не должна превышать концентрацию лактобактерий (ДНК L actobacillus spp.). То есть и гарднерелла, и атопобиум могут жить в норме во влагалище, но их должно быть мало.

На основании сравнения количества выявленных групп микроорганизмов с количеством лактобактерий (нормальной флоры) может быть выявлено 4 основных патологических состояния, требующих принципиально различного лечения:

1. Бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis в симбиозе с Atopobium vaginae и другими анаэробными бактериями с количественным преобладанием над лактобактериями.
2. Аэробный вагинит: аэробные бактерии родов Enterobacteriaceae,Staphylococcus,Streptococcus с количественным преобладанием над лактобактериями.
3. Кандидозный вульвовагинит: грибы рода Candida
4. Инфекции, ассоциированные с условно-патогенными микоплазмами: М.hominis,U.parvum,U.urealyticum на фоне бактериального вагиноза.

В нашей лаборатории для женщин детородного возраста предложены 3 варианта комплекса Флороценоз :

1.Флороценоз — бактериальный вагиноз . Анализ включает количественное определение общей бактериальной массы, лактобактерий (ДНК L actobacillus spp.) и анаэробных микроорганизмов (ДНК Gardnerella vaginalis и ДНК Atopobium vaginae).

2. Флороценоз : количественное определение 12 видов условно-патогенных микроорганизмов, которые наиболее часто вызывают воспаления урогенитального тракта женщины и их соотношения с нормальной флорой — лактобациллами ДНК L actobacillus spp.

3.Флороценоз — комплексное исследование (включает NCMT) , которое выявляет 17 видов микроорганизмов: 12 видов условно-патогенных и их количество, количество лактобацилл и 4 основных патогена половых инфекций — Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis , Mycoplasma genitalium .

Кому показано назначение комплекса ПЦР-тестов «ФЛОРОЦЕНОЗ+NCMT» :

• женщинам после смены полового партнера;
• женщинам с болезненными менструальными выделениями;
• женщинам с цервикальными и вагинальными выделениями;
• женщинам с воспалительными заболеваниями органов малого таза для установления причинного фактора;
• женщинам с диагнозом «бесплодие» и «невынашивание беременности»;
• женщинам с перинатальными потерями в анамнезе;
• женщинам, которым планируется проведение инвазивных манипуляций на органах малого таза;
• пациенткам после завершения курса лечения системными антибиотиками широкого спектра действия;
• пациенткам, проходившим лечение заболеваний влагалища и шейки матки (контроль лечения);
• женщинам, планирующим беременность и при подготовке к ЭКО;
• беременным женщинам во всех триместрах;
• беременным женщинам до и после коррекции истмико-цервикальной недостаточности.

NB ! Исследование проводят только женщинам репродуктивного возраста!

После лечения меня ничего не беспокоит, значит ли это, что я вылечилась?

Не забывайте, отсутствие симптомов не является подтверждением выздоровления. После первого курса лечения ИППП необходимо в обязательном порядке провести повторное диагностическое обследование, чтобы убедиться в эффективности подобранных препаратов. Также после лечения антибиотиками следует восстановить нормальную микрофлору.

Тест «Флороценоз + NCMT» дает возможность одновременно проконтролировать и качество лечения инфекций, и состояние микрофлоры влагалища.

Контрольную диагностику эффективности терапии тестом «Флороценоз + NCMT» необходимо проводить не ранее чем через 4 недели после окончания курса лечения.

Можно ли проводить исследование во время беременности?

Нужно. Ряд инфекционных заболеваний может протекать бессимптомно. Но несмотря на отсутствие жалоб, наличие в организме инфекции небезопасно для плода. Если беременность уже состоялась, то тест «Флороценоз + NCMT» можно также проходить и беременным женщинам. Кроме того, тест позволит определить нарушение баланса флоры влагалища и/или инфекционное заболевание либо подтвердить здоровье. При обнаружении инфекции у будущей мамы будущему папе обязательно нужно пройти обследование на те же заболевания.

Поможет ли тест в подборе препарата от молочницы?

Да! За одними и теми же симптомами могут стоять разные причины заболевания. Молочница может быть вызвана разными видами гриба Candida : С. albicans (80–90%), C . glabrata и C . krusei (устойчивые к стандартным антимикотикам, противогрибковым препаратам), С. parapsilosis , C . tropicalis .

Тест «Флороценоз + NCMT» позволяет выявить все выше перечисленные виды возбудителей молочницы, и врач, основываясь на результате, сможет подобрать препарат наиболее подходящий для лечения.

Нужна ли подготовка к данному анализу?

За 2–3 дня до исследования необходимо отказаться от вагинальных свечей, таблеток, мазей, спринцеваний и половой жизни. Не нужно делать тест на фоне приема антибиотиков.