Ebv ebna igg

Более 90 % населения заражены вирусом Эпштейна – Барр. Подавляющее большинство является носителями вируса, то есть вирус не вызывает у них никаких заболеваний. Поэтому выделение ДНК вируса при помощи полимеразной цепной реакции не очень эффективно. Чтобы определить, является ли вирусная инфекция Эпштейна – Барр активной или человек перенес ее в прошлом, определяют антитела с помощью метода ИФА (иммуноферментного анализа).

Что представляет собой этот вирус?

Распространение вируса Эпштейна – Барр чрезвычайно высоко, особенно в странах африканского континента. Для этой территории характерно заражение более чем 95 % населения. Наиболее часто болеют маленькие дети и подростки.

Данный вирус относится к семейству герпес-вирусов. Чаще всего он вызывает такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз. Но может также быть причиной злокачественных лимфом, назофарингеальной карциномы (злокачественного новообразования носоглотки), синдрома хронической усталости.

Особенностью его является то, что он долгое время способен находиться в организме в "спящем состоянии", а именно в В-лимфоцитах. Далее в зависимости от уровня иммунного ответа возможно несколько исходов заболевания. Во-первых, вирус и дальше до конца жизни человека может находиться в лимфоцитах, не вызывая никаких симптомов. Во-вторых, возможна самостоятельная эллиминация, то есть удаление вируса из организма. В-третьих, вирус может выйти из лимфоцита в кровь, что вызывает активный иммунный ответ и выраженные симптомы. Чаще всего они протекают по типу инфекционного мононуклеоза. И наиболее неблагоприятный вариант – тот, при котором В-лимфоциты вдруг начинают неконтролируемо делиться, что приводит к развитию опухолевого процесса.

Клинические проявления заболеваний, вызванных этим вирусом

Инфекционный мононуклеоз, как наиболее частое проявление инфицирования данным вирусом, передается от носителя или больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. При этой патологии вирус поражает лимфоидную ткань и клетки иммунной системы – В-лимфоциты.

Длительность инкубационного периода равна четырем-шести неделям. Клинически вирусная инфекция проявляется воспалением миндалин, увеличением печени и селезенки, увеличением практически всех групп лимфатических узлов, высокой температурой, появлением сыпи на теле.

Состояние больного крайне тяжелое. Температура поднимается до высоких цифр, характерно высокое потоотделение, учащение дыхания, сердцебиения. Больного беспокоят сильнейшая усталость и вялость, он даже не может встать с кровати.

Длительность активной фазы заболевания составляет в среднем один-полтора месяца.

Специфического лечения не существует. Необходимо соблюдать строгий постельный режим из-за высокой вероятности разрыва селезенки, пить много жидкости.

При наличии этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для определения уровня антител при помощи иммуноферментного анализа.

Какие антитела можно определить при помощи ИФА?

Во-первых, все антитела в организме можно поделить на два класса: IgM, которые свидетельствуют о наличии острой инфекции в организме, и IgG, характеризующие перенесенную в прошлом или хроническую инфекцию.

При заражении микроорганизмом из семейства герпес-вирусов в крови определяются следующие группы антител:

• антитела к капсидному антигену – могут быть класса IgM и IgG – антитела вида анти-VCA IgM, анти-VCA IgG;
• антитела к ядерному антигену – только класса IgG – антитела anti-EBV IgG-EBNA (яд. бел);
• антитела к мембранному антигену (MA).

Важным при диагностике данной инфекции является необходимость определять наличие всех антигенов вместе. Поскольку только комплексная диагностика и выявление разных комбинаций антител позволяют определить фазу инфекционного процесса. Изолированное определение одного из них, например анализ на anti-EBV IgG-EBNA (яд. бел.), не имеет никакого диагностического значения.

Преимущества ИФА

Определение anti-EBV IgG-EBNA 56 (яд. бел.) при помощи метода иммуноферментного анализа имеет ряд преимуществ:

• высокая чувствительность – возможность определить наличие антител даже при их минимальном количестве в крови;
• высокая специфичность – возможность при помощи данного метода обследования определить именно те антитела, которые необходимы;
• быстрота получение результатов, что позволяет поставить диагноз уже в первые дни после инфицирования;
• высокий уровень технологичности, что способствует уменьшению риска получения ошибочного результата вследствие человеческого фактора;
• минимальная погрешность и высокая точность результата.

Сейчас метод иммуноферментного анализа получил широкое распространение не только при диагностике вируса Эпштейна – Барр. Если раньше, чтобы высеять некоторых возбудителей, требовалось несколько дней, сейчас можно получить результат уже через несколько часов после сдачи анализа.

Антитела, вырабатываемые против ядерного антигена

Антигены EBNA получили название ядерных, поскольку находятся в ядрах клеток, зараженных вирусом. Они определяются в клетках злокачественных лимфом, назофарингеальной карциномы.

Anti-EBV IgG-EBNA (яд. бел.) появляются позже всех. Наибольший их уровень определяется в восстановительный период (через 4 месяца – год после заражения). Данная группа антител может сохраняться долгое время после заболевания, даже на всю жизнь.

О чем свидетельствуют различные комбинации антител?

Когда анализ anti-EBV IgG-EBNA в крови отрицателен, но при этом присутствует анти-VCA IgM, эти данные свидетельствуют о наличии активной фазы инфекции. О первичной инфекции также говорят повышенные титры анти-VCA IgG через месяц после заражения, если при этом отсутствуют антиядерные антитела.

При выявлении сразу антител против капсида вируса и anti-EBV IgG-EBNA (яд. бел.) с большой вероятностью можно сказать, что в организме присутствует текущая инфекция.

Но в то же время одновременное повышение уровня данных антител в крови не всегда является свидетельством активной вирусной инфекции. Ведь антитела IgG выявляются на протяжении долгого времени после болезни, а вирус может реактивироваться без каких-либо симптомов.

Для чего необходимо данное обследование?

Определение уровня anti-EBV IgG-EBNA (яд. бел.) в крови при помощи иммуноферментного анализа необходимо в следующих ситуациях:

• для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза;
• для того чтобы различить инфекционный мононуклеоз и болезни, имеющие схожие симптомы;
• для диагностики обострения хронической вирусной инфекции;
• для наблюдения за течением лимфом, назофарингеальной карциномы и других онкологических заболеваний, которые вызывает вирус.

Какие выводы можно сделать при получении результатов?

Если anti-EBV IgG-EBNA (яд. бел.) повышен, это может свидетельствовать о наличии следующих состояний:

• выздоровление после инфекционного мононуклеоза;
• перенесенная в прошлом вирусная инфекция Эпштейна – Барр;
• хроническое течение данной инфекции;
• опухолевый процесс, вызванный этим вирусом.

Отрицательный результат ИФА определяется вследствие следующих причин:

• отсутствие инфицирования вирусом;
• начало или разгар инфекционного мононуклеоза, когда данные антитела еще не синтезировались;
• давно перенесенный инфекционный мононуклеоз;
• иммунодефицитное состояние организма, при котором нарушается выработка защитных антител.

Нужно обратить внимание!

Если результат расшифровки anti-EBV IgG-EBNA (яд. бел.) сомнителен, нужно сдать анализ еще раз через несколько недель.

Общей нормы для уровня данных антител не существует. В каждом диагностическом центре свои значения. Однако если титр anti-EBV IgG-EBNA (яд. бел.) ≥ 600 Ед/мл, это с наибольшей вероятностью свидетельствует о перенесенном в прошлом инфекционном процессе.

Если анализ проводится беременным женщинам, нужно в первую очередь исключить наличие заболеваний, похожих по симптоматике на инфекционный мононуклеоз: токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека.

Как уже отмечалось ранее, для корректной диагностики вирусной инфекции необходимым является одновременное определение уровней всех антител, которые вырабатываются при данном заболевании.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр относится к вирусам человеческого герпеса 4-й группы. Он склонен поражать В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз, а также связан с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.

Вирус распространен по всему миру. В некоторых странах до 95 % населения в возрасте 40 лет были ранее инфицированы им и имеют антитела. Инфекция передается со слюной. Пик заболеваемости отмечается в раннем детском возрасте, а также в подростковом периоде.

Через эпителий рта, горла и слюнных желез вирус попадает в кровоток и проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. Вследствие этого увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезенка. При нормальном клеточном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус удаляются из крови и симптомы заболевания постепенно исчезают. Вирус Эпштейна – Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить в латентную инфекцию. Его генетический материал может сохраняться в небольшом количестве В-лимфоцитов и способен к бессимптомной реактивации. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ, терапии иммуносупрессорами вирус Эпштейна – Барр опасен онкологическими заболеваниями (например, В-клеточной лимфомой, назофарингеальной карциномой).

Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или с умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются у 35-50 % инфицированных.

Инкубационный период заболевания составляет 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем присоединяются лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезенки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомысохраняются 2-4 недели.

С началом проявления симптомов в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары (> 10 % лимфоцитов) и показатели нарушения функции печени.

Основные антигены вируса Эпштейна – Барр, к которым определяются антитела: антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA).

Антигены EBNA обнаруживаются в ядрах всех клеток, измененных под действием вируса Эпштейна – Барр. Их находят в опухолевых клетках из лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы. Антитела anti-EBNA редко присутствуют в крови во время острой инфекции, их количество увеличивается во время выздоровления от инфекционного мононуклеоза и затем достигает стабильного уровня через 3-12 месяцев. В крови антитела к ядерному антигену вируса обнаруживаются в среднем через 2-4 месяца после заболевания и могут сохраняться всю жизнь.

Отсутствие anti-EBNA при положительных anti-VCA класса IgМ указывает на первичное инфицирование вирусом Эпштейна – Барр. Повышенные титры IgG к капсидному антигену при отсутствии anti-EBNA через 4 недели после первых симптомов заболевания также говорят о первичной инфекции.

При положительном anti-EBNA повышение уровня anti-ЕА может быть связано с обострением латентной инфекции. Однако одновременное присутствие данных иммуноглобулинов в крови не всегда свидетельствует о связи состояния пациента в момент обследования с вирусом Эпштейна – Барр. Это обусловлено тем, что антитела могут выявляться в течение нескольких лет после перенесенной инфекции, а вирус иногда реактивируется без каких-либо симптомов.

Диагностика инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, не может основываться только на повышенном количестве антител anti-ЕBNA класса IgG, поскольку они могут определяться и у здоровых, но ранее переболевших инфекционным мононуклеозом.

Одновременное определение антител к ранним антигенам, капсидному белку и ядерным антигенам позволяет выявить инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна – Барр, и определить, является ли она текущей, недавней или давно перенесенной.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний, симптомы которого схожи с инфекционным мононуклеозом.
• Для выявления обострения хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр.
• Для мониторинга некоторых онкологических заболеваний (лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы), связанных с вирусом Эпштейна – Барр.

Когда назначается исследование?

• При симптомах инфекционного мононуклеоза (боли в горле, увеличении лимфатических узлов, селезенки и печени, лихорадке, быстрой утомляемости).
• При подозрении на ранее перенесенный инфекционный мононуклеоз.
• При диагностике лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, предположительно связанных с вирусом Эпштейна – Барр.

Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) это один из возбудителей семейства герпесвирусов. Он передаётся несколькими путями:

• воздушно-капельным;
• контактно-бытовым, через поцелуи и общую посуду;
• при переливании крови или пересадке органов;
• во время беременности и родов от больной матери к ребенку.

Способ заражения

После попадания в организм вирус в первую очередь поражает слизистые рта и носа. Затем он проникает в кровоток и распространяется по всему организму. Его главное отличие от остальных видов герпеса – сохранение клетки и стимулирование роста аналогичных клеток.

В качестве ответной реакции иммунная система уничтожает зараженные клетки при помощи Т-лимфоцитов. Из-за этого процесса увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Если иммунитет человека слаб, то ВЭБ переходит в хроническую или скрытую форму, поражая при этом слюнные железы, печень и селезенку. Если же человек ранее болел ветрянкой, то в его организме присутствуют антитела, реагирующие на присутствие вируса и частично подавляющие его. Но такие случаи происходят редко. Поэтому заражение приводит к инфекционному мононуклеозу, который успешно лечится.

Выработанные антигены к ВЭБ удерживают его внутри зараженных В-лимфоцитов. И большую часть пребывания в организме он находится в латентном состоянии. Ослабление иммунитета приводит к рецидиву заболевания и превращает человека из пассивного носителя вируса в активный источник инфекции.

Заболевания и их симптомы

Основная вызываемая ВЭБ, это инфекционный мононуклеоз. По симптомам он очень похож на простуду или ангину. Для него характерно постепенное повышение температуры, боль в мышцах, горле, общее недомогание, отсутствие аппетита.

В результате активирования вируса возникают тяжелые заболевания нервной системы: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит. Они могут сопровождаться сыпью в виде папул, покраснений, небольших подкожных кровоизлияний. Если терапия подобрана верно и в нужное время, то эти осложнения проходят бесследно.

ВЭБ поражает лимфатическую ткань. Этот процесс носит название полиаденопатии. Главным симптомом этого заболевания является значительное увеличение лимфатических узлов, находящихся на шее, в области ключицы, в паху. Воспаление сопровождается болью.

Вирус также может инфицировать гланды и вызвать ангину, которая проявляется с характерными симптомами:

• высокая температура;
• гной на миндалинах;
• общая интоксикация организма;

Также может проявиться болезнь Ходжкина, в результате которой возникают злокачественные образования (опухоли) в лимфатических узлах, сопровождающиеся тяжелым отравлением продуктами распада воспаленных тканей организма, сильными головными болями, слабостью и быстрой утомляемостью. Близкие узлы могут объединяться между собой в более крупные новообразования.

Подтверждением отсутствия иммунитета может стать и волосатая лейкоплакия. Сопровождается она образованием в ротовой полости белых наростов, со временем преобразующихся в бляшки.

Кроме этих заболеваний ВЭБ вызывает множество других:

• генерализованная инфекция на фоне ВИЧ/СПИД;
• системный гепатит;
• заражение или рак крови;
• синдром хронической усталости;
• раковые опухоли органов пищеварения верхнего круга и ротовой полости;
• артрит;
• сахарный диабет;
• рассеянный склероз;
• аллергия.

Способы диагностики и расшифровка результатов

Для определения в организме ВЭБ используют несколько видов анализа крови:

• общий;
• биохимический;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Первый метод считается базовым анализом при диагностике любого заболевания. Если результаты подтверждают увеличение числа тромбоцитов и лимфоцитов и одновременное уменьшение количества эритроцитов и уровня гемоглобина, то они являются косвенным симптомом активности вируса в организме.

Второй метод позволяет проследить за текущим состоянием внутренних органов. Так как ВЭБ поражает печень, то особенное внимание уделяется изменению количества ферментов и белков, выделяемых ею. К ним относится трансаминазы, билирубин, щелочная фосфатаза. Их контроль позволяет предотвратить развитие желтухи как последствия токсического гепатита.

Третий метод исследует наличие в крови антител к молекулам вируса, называемых антигенами. Всего их существует 3 типа:

• EA – ранний антиген;
• VCA – капсидный антиген;
• EBVA – ядерный антиген.

Для каждого антигена в организме формируются иммуноглобулины 2 классов – IgG и IgM.

Обнаружение IgG к ЕА говорит о первичном инфицировании и остром течении заболевания. Он присутствует в крови вплоть до полного исчезновения симптомов. Его повторное появление свидетельствует о рецидиве или хронической форме заболевания.

Антитела IgM к EA появляются в первую неделю и пропадают на 8-12 неделе после проявления первых симптомов. Если срок их присутствия в крови превышает это значение, то это свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму. Повторное обнаружение сигнализирует о вторичном развитии инфекции.

Наличие антител IgM к VCA (антиген капсидного белка) сигнализирует о начале острой фазы болезни. Также они появляются в случае рецидива. Их продолжительное наличие в крови – симптом хронической формы заболевания.

Обнаружение антител класса IgG к капсидному белку свидетельствует о том, что ВЭБ активен в течение 8 недель после первичного инфицирования. Также, это говорит о наличии у человека иммунитета к этому штамму.

Антитела типа IgG к ядерному или нуклеарному антигену (EBNA) появляются ближе к стадии выздоровления больного. Они сохраняются в крови продолжительное время.

Если в крови отсутствуют антитела к ядерному антигену класса IgG, но присутствует IgM против капсиного белка, то это сигнализирует об остром развитии инфекции.

Кроме IgG и IgM в бланке с результатами иногда присутствует обозначение IgA. Оно свидетельствует о скрытой или хронической форме болезни при условии отсутствия антител класса IgM.

В зависимости от используемого лабораторией метода, в таблице с итогами исследования может присутствовать количественная величина, называемая индексом авидности к антигену. Она измеряется в процентах и позволяет определить время, прошедшее с момента появления инфекции.

Использование иммуноферментного анализа для диагностики у детей малоэффективно. Это связано с тем, что их иммунная система реагирует на возбудителя очень медленно.

Полимеразная цепная реакция – это процедура, в ходе которой из любой биологической жидкости больного выделяют ДНК вируса и сравнивают его с обширной вирусной базой. Этот способ точный, но малоэффективен на начальной стадии заболевания. Если взять материал для анализа в этот промежуток времени, то результат будет ложно-отрицательным.

Положительный результат такого обследования – веский аргумент для постановки конечного диагноза. Также этот способ позволяет обнаружить ВЭБ в организме ребенка.

Подготовка к процедуре

Чтобы повысить точность методов исследования крови нужно выполнить несколько простых требований:

• сдать забор материалов на голодный желудок;
• за 12 часов до процедуры следует отказаться от жирной пищи, алкоголя и курения;
• прекратить приём противовирусных препаратов и антибиотиков;
• детям младше 5 лет за 30 минут до сдачи крови выпить теплую кипяченую воду.

Ложные результаты

Все методы исследований, не являются точными на 100%. Поэтому и при выявлении ВЭБ могут случаться ошибки. Основной причиной может стать раннее обследование, когда инфекция находится в состоянии развития. В этом случае обычно назначается повторное обследование через 14 дней.

Другой помехой для точного результата является присутствие родственного штамма – цитомегаловируса или герпесвируса 6-го типа.

Влияние заболевания на организм беременной женщины и плода

Перед планируемой беременностью женщина должна пройти обследование, выясняющее текущее состояние иммунитета. Если были обнаружены антитела класса IgG, это означает, что во время беременности реактивация ВЭБ маловероятна. А анализы, подтверждающие наличие антител класса IgM, желательно не игнорировать, и перед зачатием лучше дождаться полного выздоровления.

Наличие активной формы ВЭБ в организме будущей матери может вызвать следующие патологии плода:

• мертворождение;
• выкидыш или преждевременные роды;
• патологии развития нервной системы;
• маточное кровотечение, сепсис.

Вирус Эпштейна-Барр является причиной множества заболеваний, затрагивающих работу всех систем и органов. Для его выявления используется иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция. Если в ходе первого в крови будут найдены антитела к вирусу Эпштейна-Барр класса IgG, то этот положительный результат означает, что у человека заболевание протекает в острой форме, но у него есть иммунитет к этому штамму. Трактовка зависит от того, против какого антигена возникли антитела.