Если крайняя плоть приросла к головке

Тонкие соединительные спайки (сращения), или синехии, между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти встречаются примерно у 75 % детей, не достигших семилетнего возраста. Это является физиологической нормой, которая не требует никакого лечения. Но если у взрослого крайняя плоть приросла к головке пениса, то это указывает на патологию.

Срок открытия головки полового члена

Пространство между головкой полового члена и крайней плотью в детском возрасте хорошо защищено от различных инфекций. Открытие головки — это крайне индивидуальный процесс. У 4-5 % мальчиков головка может открываться уже в первые месяцы, а у 15-25 % детей открытие становится возможным в течение первого года.

У большинства детей (до 90 %) крайняя плоть приобретает подвижность только к трем-пяти годам. Но чаще всего открытие осуществляет врачом или родителями и является достаточно болезненным. Самостоятельно этот процесс происходит в возрасте шести – восьми лет, а у некоторых мальчиков головка начинает открываться только в подростковом возрасте.

Несвоевременное раскрытие головки

Если крайняя плоть долго время не отходит, но при этом ребенка ничего не беспокоит, то не стоит волноваться. Показать мальчика врачу нужно в том случае, если появились проблемы с мочеиспускание, воспалительный процесс или покраснение. Если родители попытаются самостоятельно открыть головку, возможно ущемление. При этом ребенок будет капризничать, кожа может покраснеть, а мочеиспускание будет затрудненным и болезненным. Такие симптомы являются поводом визита к педиатру.

Причины образования спаек у детей

Если у мальчиков крайняя плоть приросла к головке, это входит в понятие нормы. По мере взросления спайки размягчаются, возникают спонтанные эрекции, что способствует обнажению головки пениса. К шестилетнему возрасту головка пениса должна без труда открываться. Если этого не происходит, причины могут быть следующими:

1. Инфекции органов мочеполовой системы. В таком возрасте заболевания могут передаваться контактно-бытовым путем или вертикальным, то есть от матери к плоду при прохождении половых путей во время родов.
2. Аллергические реакции. Использование некоторых средств гигиены, моющих средств или употребление пищевых продуктов может вызвать кожную сыпь, покраснение и раздражение в области половых органов.
3. Переход физиологического фимоза в патологический.
4. Дисплазия соединительной ткани. Для этого заболевания характерны (кроме синехий) искривление позвоночника, патологии сердца и сосудов, слабость связок.

Причины сращения у взрослых

Крайняя плоть прирасти к головке может во взрослом возрасте. Тогда это патологический процесс. Причинами сращения у взрослого мужчины могут быть:

1. Инфекции урогенитального тракта. Вызовут воспаление и дальнейшее образование спаек патологические выделения, а также продукты жизнедеятельности микроорганизмов.
2. Несоблюдение правил личной гигиены.
3. Патологический фимоз в запущенной форме. При этом между головкой и крайней плотью накапливается смегма, которая создает хорошие условия для развития воспалительного процесса и разрастания фиброзной ткани.
4. Поверхностные травмы в области головки и последствия хирургического вмешательства. Например, может прирасти крайняя плоть к головке после обрезания.

Фимоз в детском и взрослом возрасте

Состояние, при котором крайняя плоть прирастает к головке, делая невозможным ее открытие, называют фимозом. Это может быть как вариант нормы (в детском возрасте), так и патология. При фимозе головка пениса может выводиться практически полностью, но с определенными усилиями. На второй стадии болезни невозможно полноценное открытие, на третьей открываются только несколько миллиметров головки.

Четвертая стадия — головка не открывается вообще. При этом может развиваться воспалительный процесс или появятся проблемы с мочеиспусканием. Медицинская помощь нужно только при четвертой стадии, а вот третья требует повышенного внимания к выполнению гигиенических процедур. Может начать развиваться инфекция.

При присоединении инфекции обычно прибавляется комплекс неприятных симптомов: зуд и жжение как в спокойном состоянии, так и при мочеиспускании, неприятный запах, гной под крайней плотью (может выходить наружу), боли, проблемы с мочеиспусканием. В таком случае необходимо обратиться к специалисту. Врач откроет головку. До заживания нужно будет обрабатывать поврежденную область антисептиками.

Взрослым мужчинам рекомендуется единственный существующий способ лечения фимоза — обрезание. Другие способы терапии в большинстве случаев не приносят никакого эффекта.

Симптомы спаек крайней плоти пениса

Если крайняя плоть приросла к головке у ребенка, это обнаружится родителям при купании. В норме никаких неприятных ощущений у мальчика спайки не вызывают. Это явление исчезает к трем – пяти годам. В подростковом возрасте симптоматика сращений будет обусловлена заболеваниями, которые вызвали прирастание крайней плоти в головке пенса.

Неспефицическими симптомами (то есть признаками, которые присущи множеству патологий) можно считать болезненные ощущения при мочеиспускании, зуд в области промежности, отечность головки и крайней плоти члена, болезненное и ограниченное выведение головки, нетипичные выделения из мочеиспускательного канала и боль при эрекции.

Появление этих симптомов свидетельствует о развитии и распространении по урогенитальному тракту инфекционного процесса. Это требует своевременного врачебного вмешательства. Иначе можно столкнуться с серьезными осложнениями (вплоть до импотенции и бесплодия).

Методы диагностики и лечение

Тесно связаны при таком состоянии его причины и лечение. Крайняя плоть приросла к головке? Это происходит по разным причинам и первое, что должен сделать врач, так это опередить первичное заболевание. Неосложненные синехии в раннем детском возрасте не требуют вообще никакого лечения. Состояние должно нормализоваться самостоятельно по мере взросления мальчика.

В случае формирования спаек на фоне воспалительного процесса хирургом или урологом проводится физикальное обследование. Назначается лабораторный анализ крови, анализ мазка и выделений из мочеиспускательного канала, исследование мочи для оценки общего состояния организма. В некоторых случаях показано ультразвуковое исследование промежности и малого таза.

При лечении детей до двенадцати лет используют консервативное лечение. Родители должны мягко воздействовать на крайнюю плоть, разрабатывать ее, отодвигать и осторожно растягивать во время купания. При этом ребенок не должен ощущать дискомфорта и болевых ощущений.

Если приросла крайняя плоть к головке, то самым распространенным методом терапии подростков старше двенадцати лет и взрослых мужчин является хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят под местным наркозом. Сращения рассекаются скальпелем или зондом — специальным инструментов.

После процедуры рекомендуется применение заживляющих мазей, противовоспалительных лекарств местного воздействия. Все средства терапии назначаются врачом в индивидуальном порядке. Восстановление занимает около десяти дней. В это время нужно особое внимание уделять интимной гигиене.

При наличии воспаления операция не проводится до полного исчезновения симптомов. Для этого врач назначает антибактериальные средства, гигиенические ванночки и местные препараты для снятия воспаления.

Рекомендации

В раннем детском возрасте наличие сращений у мальчика не является поводом для волнений. Поэтому нет специфических мер профилактики, чтобы не приросла крайняя плоть к головке у ребенка или быстрее произошло открытие. В более старшем возрасте профилактика направлена на предупреждение инфекций и осложнений.

При невозможности нормального выведения головки у ребенка старше пяти лет родителям рекомендуется обратиться к врачу за консультацией. Проблему можно успешно разрешить консервативным путем. Также следует соблюдать правила интимной гигиены, но без обнажения головки с приложением усилий. Необходимо избегать заболеваний мочеполовой системы, использовать барьерные средства контрацепции.

Если приросла крайняя плоть к головке (синехии), нужно соблюдать профилактические мероприятия и для предупреждения осложнений (фимоза). В первую очередь это предусматривает тщательное соблюдение правил гигиены.

Примерно у 75% детей, не достигших 7-летнего возраста, встречаются синехии крайней плоти. Это тонкие соединительнотканные спайки (сращения), которые располагаются между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена. Если для детей дошкольного возраста это считается физиологическим явлением, которое не требует лечения, то во взрослом возрасте наличие спаек указывает на патологию.

Причины появления синехий

Сами по себе спайки крайней плоти у мальчиков входят в понятие нормы. Их можно обнаружить практически у каждого новорожденного, поскольку таким образом организм защищает себя от различных инфекций, которые могут попасть извне и через урогенитальный тракт. Защитная функция сращений заключается в препятствовании раннего выведения головки.

По мере взросления ребенка у него в препуции начинает образовываться смегма, которая постепенно размягчает спайки. Избавлению от синехий также способствуют спонтанные эрекции, вызывающие естественное разведение листков крайней плоти.

Частичное обнажение головки пениса в норме встречается у мальчиков до 3-х лет, к 6-летнему возрасту головка должна полностью и без труда выводиться. В противном случае, рекомендуется обратиться за консультацией к детскому хирургу или педиатру.

У детей

Причины сохранения сращений крайней плоти в школьном и подростковом возрасте:

• Инфекции, которые поражают органы мочеполовой системы. В таком возрасте они могут передаваться двумя путями: контактно-бытовым (в случае несоблюдения правил интимной гигиены, посещении общественных бассейнов, бань) и вертикальным (от инфицированной матери плоду).
• Аллергические реакции, которые вызывают покраснение кожных покровов и раздражение в области гениталий.
• Переход физиологического фимоза в патологический (рубцовый).
• Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (кроме синехий имеется искривление осанки, слабость связочного аппарата и патология сердечно-сосудистой системы).

У взрослых

Спровоцировать появление патологических сращений между головкой и препуциальным мешком у взрослого мужчины могут:

• Инфекционные заболевания урогенитального тракта (хламидийные, уреаплазменные, стафилококковые или стрептококковые уретриты, баланопостит, кандидоз половых органов, гонорея). Патологическое отделяемое из мочеиспускательного канала, а также продукты жизнедеятельности микроорганизмов попадают под кожу крайней плоти, где вызывают воспаление и дальнейшее образование синехий.
• Запущенный патологический фимоз, при котором в препуциальном мешке скапливается смегма, создающая благоприятные условия для развития инфекции и разрастания фиброзной ткани.
• Игнорирование правил интимной гигиены.
• Поверхностные бытовые (ссадины, порезы) и хирургические травмы в области головки полового члена.

Симптомы спаек крайней плоти пениса

В детском возрасте синехии обнаруживаются родителями при купании ребенка. В норме они не вызывают никаких субъективных ощущений у мальчика, кроме ограниченного обнажения головки. Однако, как указывалось ранее – это явление исчезает к 3-4 годам.

В подростковом и взрослом возрасте симптоматика сращений препуция обусловлена причинным заболеванием или развитием осложнений, которые схожи между собой.

Неспецифическими симптомами синехий можно считать:

• ограниченное и иногда болезненное выведение головки;
• отечность крайней плоти и головки пениса;
• выраженный зуд в интимной области;
• болезненные ощущения в момент мочеиспускания;
• неприятные ощущения во время эрекции;
• патологические выделения из мочеиспускательного канала.

Появление указанных клинических проявлений свидетельствует о развитии инфекции и о ее распространении по урогенитальному тракту, что требует своевременного вмешательства со стороны медиков.

Диагностика и лечение

Неосложненные синехии в детском возрасте (до 6-7 лет) не нуждаются в лечении. Считается, что они должны самостоятельно пройти под воздействием естественных факторов.

В случае развития воспаления на фоне спаек выполняются следующие диагностические мероприятия:

• физикальное обследование, которое проводится урологом или хирургом;
• клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование мазка и выделений из уретры для определения возбудителя;
• УЗИ малого таза и наружных половых органов – на усмотрение врача.

В лечении синехий у детей до 12 лет используют консервативные методы. Родителям рекомендуют мягко и аккуратно воздействовать на крайнюю плоть (осторожно растягивать и отодвигать) во время купаний в теплой воде. Важно, чтобы при этом ребенок не ощущал дискомфорта и болевых ощущений.

Наиболее распространенный метод устранения сращений препуция у детей старше 12 лет и взрослых мужчин – хирургическое вмешательство. В основном, его проводят под местной анестезией. Операция заключается в рассечении спаек скальпелем или удалении их специальным зондом.

После процедуры с целью скорейшего заживления тканей, а также для профилактики рецидива применяют специальные противовоспалительные крема, мази. Они подбираются только врачом в индивидуальном порядке. Как правило, восстановительный период занимает не более 10-14 суток, в течение которого особое внимание следует уделять интимной гигиене.

В случае наличия воспаления (баланопостита) операция откладывается до полного купирования симптомов осложнения. Для этого назначают антибактериальные средства, местные противовоспалительные препараты и гигиенические ванночки.

Профилактика

Поскольку в детском возрасте наличие спаек не является патологией, то предупредить их возникновение не представляется возможным.

В более старшем возрасте профилактические мероприятия направлены на предупреждение присоединения инфекции, развитие осложнений в виде баланопостита и фимоза:

1. При отсутствии нормального выведения головки в возрасте старше 3-х лет родители должны обратиться в больницу за медицинской консультацией. При своевременном обращении проблему можно решить консервативным путем.
2. Тщательное соблюдение интимной гигиены, без усердного обнажения головки.
3. Избегание инфекционных заболеваний половой системы с помощью использования барьерных методов контрацепции.

Таким образом, наличие спаек между кожей крайней плоти и головкой у детей старше 7 лет, а также у подростков и взрослых мужчин считается патологией, которая без должного лечения может привести к серьезным воспалительным осложнениям.

Крайняя плоть у мальчиков изначально не может двигаться, это нормально, но с возрастом должно пройти, а в противном случае необходимо обратиться к специалисту.

Должна ли у малышей открываться головка

Во время планового осмотра некоторые доктора открывают головку, объясняя это тем, что такая процедура позволит избежать неудобств в будущем. Учтите, что процедура это болезненная, так как во время ее доктор не в переносном смысле разрывает спайки у ребенка.

Пространство от головки полового члена до крайней плоти стерильно и защищено от разнообразных инфекций до тех пор, пока цела смегма. Как только произошёл контакт с воздухом, защита больше не действует, а это может привести к возникновению инфекционных заболеваний.

Чтобы теперь защититься от внешних инфекций, необходимо использование антисептиков, которые вам порекомендует доктор. Однако, если не проводить такую процедуру, ничего плохого не случится, крайняя плоть со временем сама сможет отойти. У некоторых детей половой член очень активный и из-за этого отхождение крайней плоти может быть болезненной.

В каком возрасте это происходит

У каждого ребёнка срок открытия головки индивидуален, и даже если ребёнок не попадает под общепринятые «нормы», это не значит, что есть какая-то проблема, наиболее вероятно то, что организм ещё просто не созрел. Точно сказать, в порядке ли мальчик, может сказать врач педиатр.

Возраст (в годах)	Процент детей с открытой головкой
3	Около девяноста процентов
6-7	Примерно девяноста пять процентов
16-18	Почти сто процентов

Как видите, некоторые мальчики созревают рано, а кто-то уже только будучи подростком, но таких очень мало.

Что будет из-за несвоевременного раскрытия

Если крайняя плоть не отходит долгое время, но ребёнка ничего не беспокоит, не время бить тревогу. Если наблюдаются патологии, проблемы с мочеиспусканием, покраснения или воспаления, то пора показаться доктору, если ничего из таких симптомов нет, то и поводов для беспокойства быть не должно.

Если вы пытались принудительно открыть головку, то возможно её ущемление. Ребёнок может капризничать и подавать знаки, то что-то не так. Обратите внимание на такие симптомы и проконсультируйтесь с доктором.

Если под сросшимися участками крайней плоти начинаются воспалительные процессы (в медицинской практике такое называют баланопоститом), то плоть раздвигают или обрезают, больше она срастаться не станет.

Синехии

Синехии – это места сращений крайней плоти с головкой, для детей они являются нормальными, но до определённого момента. Если приросшая плоть начинает причинять дискомфорт ребёнку, необходимо показать его ко врачу. Детей и взрослых в этом вопросе сравнивать никак нельзя!

Если крайняя плоть прирастет во взрослом возрасте, то возникнет множество проблем, необходимо приходить к доктору при первых подозрениях, а если она уже срослась, то будут проблемы с мочеиспусканием. При таком раскладе ни в коем случае нельзя самостоятельно раздвигать сросшуюся плоть, вы только повредите орган.

Заболевания и патологии

Далеко не всё можно списать на позднее созревание, в некоторых случаях ребёнок действительно может быть болен.

Фимоз

Если у мальчика крайняя плоть не даёт полностью открыться головке, это состояние называют фимозом. На картинке представлены четыре основные стадии фимоза:

Как правило, фимоз считается физиологическим заболеванием, то есть нормальным с точки зрения анатомии, но это не значит, что вообще ничего не нужно делать со сросшейся плотью. Теперь немного о самих стадиях:

1. Головка может выводиться практически полностью, болезненных ощущений при этом нет, но прилагаются определённые усилия.
2. Полноценное открытие головки не возможно, но её хорошо видно.
3. В этой стадии открываются лишь пару миллиметров участка головки.
4. Головка закрыта полностью и никак не открывается. Это самая опасная стадия, так как может развиться воспалительный процесс и возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Врачебное вмешательство необходимо только при четвёртой стадии, третья же требует только повышенного внимания к гигиене.

Если начнёт развиваться инфекция, то это спровоцирует осложнения, а симптомами могут стать:

• болевые ощущения;
• гиперемия крайней плоти или головки;
• гной под крайней плотью, который может выходить наружу;
• жжение;
• зуд;
• неприятные запахи;
• покраснения;
• проблемы с мочеиспусканием.

Если вы заметили проблемы с головкой или крайней плотью, то немедленно покажите мальчика доктору, он сможет открыть головку специальным инструментом, а потом даст вам некоторые рекомендации.

Пока всё не заживёт, необходимо обрабатывать головку антисептиками. Если припоздните свой визит к специалисту, то фимоз может стать хроническим и тогда потребуется обрезание.

Правила личной гигиены и рекомендации

Несколько простых правил могут помочь вам избежать лишних проблем с половым органом:

1. Прежде всего не забывайте о том, что самостоятельно вмешиваться в ход развития половой системы ребёнка не стоит, так как по неосторожности можно навредить.
2. Не нужно пытаться самостоятельно открывать головку если нет в этом необходимости. Так можно попробовать сделать в том случае, если ребёнок будет испытывать дискомфорт, но лучше, конечно, сразу обратиться ко врачу.
3. Насильно отодвигать крайнюю плоть нельзя ни в коем случае, этим может заниматься только уролог или педиатр, так как, во-первых, процедура болезненная, а во-вторых, есть риск занести инфекцию.
4. Если головка полового члена выглядит воспалённой, а при мочеиспускании мальчик испытывает болезненные ощущения, то необходим видит к доктору, так как, скорее всего, развивается инфекция.
5. Если с головкой всё нормально, то она может немного приоткрываться, но это не значит, что стоит пытаться раскрыть её до конца.
6. Во время купания лучше использовать детские мыла, если внимательно посмотрите на состав, в них везде есть экстракты трав, препятствующих распространению инфекций.
7. Если крайняя плоть отодвигается, то аккуратно промойте головку мылом, а потом быстро и тщательно его смойте.
8. После ванны необходимо просушить орган и надеть трусы или памперсы, самое простое бельё может препятствовать инфекциям и бактериям.

Теперь вы знаете, что сросшаяся крайняя плоть у мальчиков – это нормально до тех пор, пока она не причиняет им неудобств. При всех подозрениях лучше проконсультироваться со специалистами.