Если нет труб идут ли месячные

Удаление маточной трубы – это операция, которую выполняют многим женщинам в разном возрасте. Иногда врачам приходится вырезать одну, а иногда и сразу две трубы. Статистика указывает на то, что через процедуру удаления придатков проходит от 3 до 12% женщин.

Общее состояние организма, по мнению части специалистов, не нарушается, ведь фаллопиевы трубы являются лишь транспортной системой для яйцеклетки и сперматозоидов.

Однако существует ряд научных трудов, которые доказывают противоположную точку зрения. Авторы указывают на то, что нарушения в менструальном цикле, гормональные сбои и иные проблемы с женской репродуктивной системой случаются чаще всего именно у тех пациенток, которым проведено удаление маточных труб.

Показания к проведению операции

Сальпингэктомия – это хирургическое вмешательство, целью которого является удаление маточной трубы. Другое название процедуры – тубэктомия. Во время ее проведения удаляется один или оба придатка. Процедура может осуществляться по жизненно важным показаниям в экстренном порядке. Если жизни пациентки ничто не угрожает, то тубэктомия носит плановый характер.

Показания к проведению сальпингэктомии:

Рост и развитие эмбриона в полости трубы. В экстренном порядке процедуру проводят в том случае, когда эмбрион разрывает придаток и у женщины открывается внутреннее кровотечение.

Если в одной и той же трубе второй раз формируется внематочная беременность.

Спайки малого таза, которые разрастаются на трубы.

Внематочная беременность, которая не подлежит консервативной терапии (когда диаметр плодного яйца превышает 30 мм ). Что касается консервативного метода лечения внематочной беременности, то его реализуют с целью того, чтобы женщина в будущем смогла самостоятельно забеременеть. В этом случае плодное яйцо проталкивают в ампулярную часть трубы, либо накладывают на нее сальпингостому.

Трубу могут удалить в том случае, когда сальпингостомия была проведена неудачно и осложнилась кровотечением.

При выраженных деформациях маточной трубы на фоне аднексита или сальпингита. Трубу удаляют, когда ее функциональная возможность не поддается восстановлению.

Формирование пиосальпинкса (скопление гноя в просвете одной или обеих маточных труб).

Планирование экстракорпорального оплодотворения. Врачи в ряде случаев настаивают на удалении маточных труб, мотивируя это тем, что ЭКО может быть неэффективным. Дело в том, что возможен обратный ток воспалительного экссудата из труб в маточную полость и «вымывание» подсаженного, но не имплантированного плодного яйца. Кроме того, если в трубах происходит воспалительный процесс, то это может привести к токсическому влиянию на эмбрион. Иногда случается так, что имплантированный эмбрион начинает приживаться в матке, но спустя некоторое время из-за воспаления в трубах у женщины случается выкидыш. Поэтому если у пациентки на протяжении полугода наблюдается гидросальпинкс и она планирует ЭКО, то врачи настаивают на предварительном удалении маточных труб.

Наличие гидросальпинкса само по себе, без планирования ЭКО, может быть показанием к удалению маточной трубы. Особенно это актуально для тех пациенток, у которых гидросальпинкс имеет внушительные размеры.

Возможно сочетание гистерэктомии (операцию применяют при патологиях матки, при злокачественных новообразованиях яичников и пр.) и тубэктомии.

Чаще всего врач принимает решение о возможности удаления или сохранения маточных труб после или во время проведения диагностической лапароскопии.

Как удаляют маточные трубы: суть процедуры

Существует два вида операций по удалению маточных труб: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопическое вмешательство является приоритетным, оно имеет минимальный набор противопоказаний, не требует выполнения обширных разрезов для получения доступа к маточным трубам, не травмирует ткани и органы. Кроме того, пациентки после нее достаточно быстро восстанавливаются, а сам реабилитационный период протекает гораздо легче, чем после лапаротомии.

Если произошел разрыв трубы на фоне внематочной беременности, то этот процесс практически всегда сопровождается выраженным кровотечением. Не исключено развитие геморрагического шока и иных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому в такой ситуации женщине могут сделать только лапаротомию. Параллельно будет проводиться интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия. Только благодаря выполнению экстренной операции удается сохранить женщине жизнь.

Этапы проведения лапаротомии:

Введение общего наркоза.

Выполнение разреза: по Пфанненштилю (поперечный разрез выше лона) или разрез передней стенки брюшины, ниже пупочной зоны.

Откачка крови, которая попала в брюшную полость. Кровь собирают в отдельные флаконы, чтобы иметь в дальнейшем возможность перелить ее. Однако переливание аутокрови доступно лишь при условии, что у пациентки отсутствует воспаление.

Извлечение матки и придатков с целью обнаружения источника кровотечения.

Наложение зажима на истмический отдел придатка, а также на брыжейку. Это позволяет остановить кровотечение.

Отсечение маточной трубы.

Санация брюшины и наложение швов.

При проведении лапароскопии хирург выполняет аналогичные действия, но кровь, откачанную из брюшины, женщине не переливают.

Если есть возможность, то трубы удаляют не полностью, а частично.

Показания для проведения резекции маточных труб:

Наличие спаек лишь на малом участке маточной трубы.

Внематочная беременность, которая только начала свое развитие.

Доброкачественная опухоль в одном из углов матки.

Решение о том, имеется ли возможность удалить лишь часть маточной трубы, принимается в индивидуальном порядке.

Противопоказания к лапароскопии маточных труб

Лапароскопическим методом нельзя удалять маточные трубы при наличии следующих противопоказаний:

Разрыв фаллопиевой трубы, сопровождающийся выраженным кровотечением.

Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

При наличии этих противопоказаний женщине проводят лапаротомическое удаление придатков.

Если ли возможность восстановить трубу после удаления?

Существует возможность пластики маточной трубы, но лишь при условии, что была удалена только ее часть. Процедуру выполняют в том случае, если врач видит, что у женщины в дальнейшем будет возможность забеременеть естественным путем.

Когда маточную трубу удалили полностью, восстановить ее не удастся.

Осложнения после удаления маточных труб

Среди возможных осложнений после удаления маточной трубы наиболее значимыми являются следующие:

Развитие воспаления. Оно сопровождается повышением температуры тела сразу или спустя несколько дней после операции.

Кровотечение, образование гематом в полости брюшины, либо в толще подкожной жировой клетчатки. Гематомы указывают на то, что у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови, либо хирург некачественно выполнил процедуру гемостаза.

Тошнота и рвота. Эти осложнения являются следствием вводимого наркоза, либо возникают в результате раздражения кишечника. Кишечник чаще всего «страдает» после выполнения лапароскопии, когда в брюшину вводят углекислый газ.

Формирование спаек, которые способны нарушать работу всех внутренних органов. Причем риск их образования имеется как после лапароскопии, так и после лапаротомии.

Следует понимать, что вышеперечисленные осложнения возникают нечасто.

Последствия проведенной операции

Матка с маточными трубами имеет общие нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Кроме того, от их работы зависит состояние молочных желез и нейроэндокринной системы в целом. Поэтому нарушение этих связей негативно отражается на работе надпочечников и щитовидной железы.

Гормональный сбой – это одно из последствий операции по удалению маточных труб.

Женщины предъявляют жалобы на такие симптомы, как:

Нервозность, раздражительность, плаксивость;

Болезненные ощущения в области сердца;

Приливы крови к верхней половине туловища.

Симптомы имеют склонность к усилению перед очередной менструацией, причем беспокоят они далеко не всех женщин (наблюдаются примерно в 42% случаев).

Еще около 35% пациенток спустя 2-3 месяца после удаления придатка замечают нарушения менструального цикла. Во время прохождения УЗИ у них диагностируется увеличение яичника в размерах с той стороны, где была удалена маточная труба. Со временем он подвергается склеротическим изменениям, что обусловлено нарушением тока лимфы и крови.

Также наблюдается чередование нормальных менструальных циклов с нарушенными. Возможно снижение работоспособности лютеинового тела, прекращение овуляции. Однако подобные состояния наблюдаются редко.

Со стороны молочных желез происходят следующие изменения:

Железы нагрубают у 6% пациенток;

Грудь становится больше из-за диффузного расширения долек у 15% пациенток;

Увеличивается в размерах щитовидная железа, нарушается ее работа у 26% пациенток;

Возможно также развитие следующей симптоматики: набор избыточного веса, появление волос на теле, образование растяжек на коже.

Особенно ярко проявляются эти симптомы у тех женщин, которые перенесли операцию по поводу удаления обоих придатков.

Реабилитация

В раннем реабилитационном периоде женщине показано введение антибиотиков, что позволяет предупредить развитие возможного воспаления.

Чтобы минимизировать риск формирования спаек, проводятся следующие мероприятия:

Врачи стараются по возможности применять лапароскопическую операцию, которая отличается минимальной травматичностью.

Перед завершением операции в брюшную полость вводят барьерные рассасывающиеся гели. Они на протяжении некоторого времени способствуют тому, что поверхности органов находятся в отдалении друг от друга. Это является мерой, направленной на профилактику спайкообразования.

Пациентку после проведенной операции поднимают уже на следующий день.

Женщине назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с йодом и цинком.

Спокойная ходьба и иные умеренные нагрузки позволяют не допустить формирования спаек, либо свести риск их образования к минимуму.

После операции женщине назначают курсовой прием антибиотиков, делают подкожные инъекции экстракта алоэ на протяжении 14 дней. Возможно назначение вагинальных суппозиториев Лонгидаза.

На протяжении 6 месяцев после удаления маточных труб нужно в обязательном порядке принимать противозачаточные препараты, чтобы не допустить беременности.

Важно правильно ухаживать за послеоперационными швами, что позволит предупредить их воспаление. Нужно отказаться от приема ванны, мыться следует под душем. При этом швы нужно закрывать, чтобы в них не попала вода.

На протяжении месяца после операции врачи рекомендуют пациенткам носить утягивающее нижнее белье.

Интимная близость находится под абсолютным запретом на протяжении первого месяца после перенесенной операции.

Придерживаться какой-либо специальной диеты не нужно. Однако следует на время исключить из своего меню продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике. Поэтому нужно отказаться от бобовых, цельного молока, дрожжевой выпечки и сдобного теста, круп, мяса и газированных напитков.

После проведения операции на протяжении нескольких дней у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Это нормальное явление, особенно когда случился разрыв трубы или был удален гематосальпинкс. Рассматривать кровянистые выделения как осложнение операции не стоит, так как они объясняются забросом крови в матку во время проведения хирургического вмешательства или до его начала.

Если организм быстро адаптировался, либо случился гормональный сбой на фоне имеющегося заболевания, то спустя несколько дней после удаления придатков у женщины может начаться очередная менструация. Причем этот цикл может быть длиннее всех предшествующих. При незначительных кровопотерях, характерных для стандартного менструального кровотечения, переживать по этому поводу не следует. Если же потери крови внушительны, то может потребоваться выскабливание матки и гемотрансфузия.

Раннее начало менструации после операции наблюдается нечасто, в подавляющем большинстве случаев месячные приходят в положенный срок. Хотя иногда случается так, что цикл восстанавливается не менее двух месяцев. Это также не является отклонением от нормы. Если спустя 60 дней после проведенной операции цикл так и не стабилизировался, то нужно обращаться к доктору. Возможно, что операция повлекла за собой эндокринные нарушения, которые требуют профессиональной коррекции.

Можно ли забеременеть без маточных труб?

Без маточных труб забеременеть женщина естественным способом не сможет. На настоящий момент врачам так и не удалось разработать аналог маточных труб, хотя они пытаются сделать их на протяжении уже многих лет. Первая попытка имплантации искусственных придатков была осуществлена еще в 70 годах прошлого века. Однако она не увенчалась успехом, поэтому не прижилась в медицине.

Единственным методом, который может помочь зачать и выносить ребенка женщинам без обеих маточных труб, является экстракорпоральное оплодотворение.

Если нет маточной трубы, куда попадает яйцеклетка?

Когда обе маточные трубы на месте, они фимбриями захватывают яйцеклетку, выделившуюся из яичника в брюшную полость, и постепенно продвигают ее в матку. Также в трубе возможна встреча сперматозоида с яйцеклеткой и ее оплодотворение. В полости брюшины яйцеклетка способна существовать на протяжении двух дней, после чего она погибает.

Когда у женщины одна труба отсутствует, то возможны следующие варианты:

Овуляции не будет происходить, фолликулы начнут свое обратное развитие. Подобная ситуация чаще всего наблюдается на фоне гормонального сбоя.

Яйцеклетка будет выходить в брюшную полость, а спустя 2 дня погибать и разрушаться в ней.

Яйцеклетка будет плавать по брюшной полости, может достигать той трубы, которая осталась сохранной, и по ней переходить в матку.

Безусловно, фимбриям гораздо легче захватить ту яйцеклетку, которая выделяется яичником со стороны здоровой трубы. Если женщине удаляют оба придатка, то яичники либо претерпевают обратное развитие, либо яйцеклетка будет постоянно гибнуть в полости брюшины.

Когда можно планировать зачатие после операции?

Женщина после удаления одной маточной трубы сможет забеременеть самостоятельно в 56-61% случаев. Причем это не зависит от типа хирургического вмешательства. Врачи указывают на то, что планировать беременность нужно не ранее, чем через полгода после операции. Ряд специалистов вовсе рекомендуют женщине подождать 1-2 года, принимая оральные контрацептивы. За это время удастся нормализовать работу нейроэндокринной системы и организм будет готов к тому, чтобы выносить ребенка.

После удаления маточных труб у 42% пациенток развивается бесплодие, а в 40% случаев яичники перестают работать с прежней силой. Более того, в 10 раз повышается риск развития внематочной беременности. Поэтому ЭКО является единственным методом, позволяющим женщине зачать ребенка после удаления маточных труб.

Способна ли пластика маточных труб заменить их?

Хирурги-гинекологи могут выполнить операцию по восстановлению части маточной трубы, называя эту процедуру пластикой фаллопиевых труб. Ее проводят после удаления деформированного участка придатка.

Что касается полного восстановления маточных труб, то эта операция не является целесообразной. Дело в том, что собственные придатки женщины имеют способность сокращаться, чтобы яйцеклетка могла по ним продвигаться и достигать матки. После выполнения пластики трубы утрачивают способность к сокращению, а значит, оплодотворение будет невозможно. Поэтому операцию проводят лишь тогда, когда заменить нужно малый участок придатка.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Консультация специалиста	Врач	КМН	ДМН
Первичный прием	1500	1800	2500
Повторный прием	1200	1500	2200

Большая часть женщин, страдающих бесплодием, даже не подозревает, что основная причина этого кроется в непроходимости маточных труб. По большей части непроходимость возникает из-за инфекционных болезней, которые передаются при половой близости. Но обо всем по порядку.

На что влияет отсутствие проходимости маточных труб?

Во время ежемесячной овуляции из яичника женщины высвобождается яйцеклетка. Она передвигается к матке по маточной трубе. Сперматозоид тоже попадает в трубу, а через нее в матку, где начинается оплодотворение, в результате чего женщина беременеет. То есть маточная труба предназначена для доставки сперматозоида в матку, если этого по какой-то причине не происходит, женщина теряет способность к зачатию ребенка. И основная причина всего этого – непроходимость маточных труб.

Возможно ли забеременеть при отсутствии проходимости в трубах?

Если непроходимость наблюдается в одной трубе, то беременность вполне может наступить. Но если ей подвержены обе – беременность естественным способом не возможна. В данном случае поможет только лечение или ЭКО.

Спайки в маточных трубах

Воспаления, возникающие в женских органах, чаще всего и являются основной причиной возникновения спаек в маточных трубах. Такое воспаление, в большинстве случаев возникает после прерванной беременности или вследствие инфекционного заражения. Основные воспаления маточной трубы – это сальпингит, который также поражает и другие органы малого таза, такие как яичники и матка.

Когда маточные трубы подвержены воспалению, они начинают склеиваться, тем самым перекрывая проход яйцеклетке. Могут появиться болезненные месячные, при непроходимости маточных труб воспаление вполне может перерасти в острую форму. В таком случае потребуется удаление 1-й или обеих маточных труб. После этого естественная беременность не возможна.

Что же такое спайки? Это пленка, образующаяся из соединительных тканей, она частично или полностью закрывает проход маточной трубы. Подобные спайки склеивают между собой органы малого таза.

Причины непроходимости маточных труб

Основная причина, как мы уже писали выше – это инфекции, передающиеся половым путем. Помимо этого, непроходимость может образоваться после операционного вмешательства, например, после проведения операции на органах малого таза – матка, яичники. После миомэктомии, диагностического выскабливания или удаления перфоративного аппендицита также причиной образования непроходимости маточных труб может стать:

• Перенесённая внематочная беременность;

• Искусственное прерывание беременности или выкидыш.

Все эти причины вполне могут повлиять на развитие спаек в маточных трубах.

Симптомы заболевания

В основном, это заболевание протекает бессимптомно и никак не отображается на здоровье женщины. Не влияет оно и на характер месячных. При непроходимости маточных труб выявляются только симптомы воспалительного процесса, а не самой непроходимости. Среди этих симптомов такие, как повышение температуры тела, боли внизу живота.

Но основной признак заболевания только один – отсутствие беременности при ведении регулярной половой жизни. Также непроходимость можно заподозрить при проблемах с овуляцией.

Методы диагностики непроходимости

Диагностика этого недуга может быть произведена с применением различных методов:

• Анализы крови на ЗППП;

Самый эффективный и наиболее часто применяемый в медицинской практике – это лапароскопия. Кстати говоря, этот метод применяется не только для диагностики, но и для устранения непроходимости маточных труб.

Методики лечения

Прежде чем приступать к лечению, врач должен определить в каком состоянии находятся маточные трубы. Всего есть 2 категории, на которые можно поделить это заболевание – необратимая трубная непроходимость и обратимая. Рассмотрим их подробней. При необратимой непроходимости орган фактически уже не функционирует, поэтому проводится его удаление. Забеременеть в последующем возможно только при помощи искусственного оплодотворения. Обратимая непроходимость поддается лечению, и самый эффективный способ, который наиболее часто применяется для этой цели – это лапароскопия. Она не вызывает осложнений.

Помимо этого, может быть применен такой метод, как консервативное лечение. В данном случае назначается физио-лечение и противовоспалительная терапия. Иногда применяется гидротубация и пертурбация, но эти методы малоэффективны, они способны вызвать осложнения. В самом крайнем случае проводится полное удаление маточных труб.

Где лечить непроходимость маточных труб?

Ответ на этот вопрос прост: приходите в наш центр, и мы избавим вас от непроходимости маточных труб, быстро, эффективно и безболезненно! В нашем центре весь штат состоит из высококвалифицированных специалистов, используется самое современное оборудование. Записывайтесь на прием прямо сейчас, мы ждем вас!

Время чтения: мин.

На сегодняшний день бесплодие часто встречающееся заболевание среди женщин. Для устранения данного недуга часто назначается операция. Частой проводимой операцией считается лапароскопия, которая рекомендована, если есть киста в яичниках и при проблемах в маточных трубах. После данной операции рекомендуется гормональное лечение, после которого месячные должны наступить. Но нередки случаи, когда задержка месячных после лапароскопии маточных труб. В подобной ситуации женщине рекомендуется забеременеть в течение полугода после хирургического вмешательства.

Месячные после лапароскопии маточных труб могут задержаться из-за:

• гормонального фона;
• проблем со здоровьем;
• возраста пациентки и пр.

Получить бесплатную консультацию врача

После операции специалист советует воздержаться от занятий сексом в течение месяца. Согласно медицинской практике, месячные наступают у многих больных после хирургического вмешательства в отмеченный срок, при этом сбоя в естественном цикле, в основном, не наблюдается. Нередки ситуации, когда могут быть сбои в менструальном цикле,который может начаться позже или ранее положенного периода.

Задержка после лапароскопии маточных труб, в том числе не редкое явление.

Причиной подобных нарушений бывает ослабленная иммунная система, стрессовая ситуация и пр. Если у вас отмечается задержка менструаций и вас беспокоит вопрос- когда начнутся месячные после лапароскопии маточных труб? В случае нарушений не нужно сразу же начать паниковать и обращаться к врачу. Рекомендуем обратить внимание, какие изменения у вас происходят, в том числе на характерные признаки и интенсивность выделений. При нарушении месячных гинеколог может назначить различные лекарства для укрепления иммунной системы и комплекс специальных витаминов.

По специфике выделений после сделанной операции можно установить наличие восстановительных процессов в организме. Обильные месячные после лапароскопии маточных труб можуг быть признаком внутреннего кровотечения. В подобной ситуации рекомендуем обратиться к специалисту. Если вы наблюдаете выделения коричневого оттенка с неприятным запахом, то это явный признак того, что у вас воспаление.

Еще вас должно насторожить сгустки крови во время месячных. При появлении отмеченных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту, которые назначит требуемое обследование и при необходимости лечение. Месячные после лапароскопии маточных труб отзывы у женщин на данный вопрос существуют различные. Бывали случаи, когда месячные после лапароскопии маточных труб и яичников не наступали на протяжении полугода и больше. В случае, если нет месячных после лапароскопии маточных труб, отзывы на данное патологическое состояние можно изучить на нашем сайте. Подобные сбои лечатся посредством гормональной терапией.