Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод лечения онкологических заболеваний, некоторых заболеваний кожи или инфекционных заболеваний, основанный на применении светочувствительных веществ — фотосенсибилизаторов — и света определённой длины волны.
Сенсибилизатор вводится в организм чаще всего внутривенно, но может применяться аппликационно или перорально. Вещества для ФДТ обладают свойством избирательного накопления в опухоли или иных целевых тканях (клетках). Затем поражённые патологическим процессом ткани облучают светом с длиной волны, соответствующей или близкой к максимуму поглощения красителя. В качестве источника света в настоящее время используются лазерные установки [1] , позволяющие излучать свет определённой длины волны и высокой интенсивности. Поглощение молекулами фотосенсибилизатора квантов света в присутствии кислорода приводит к фотохимическим реакциям, в результате которой молекулярный триплетный кислород превращается в синглетный (реакция по типу II), либо образуется большое количество высокоактивных кислородсодержащих радикалов (по типу I). Синглетный кислород и радикалы вызывают гибель клеток по механизму некроза и апоптоза. ФДТ также может приводить к нарушению питания и гибели опухоли за счёт повреждения её микрососудов; в частности, такой механизм является преимущественным для израильско-канадского фотосенсибилизатора Tookad.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) – метод, получивший распространение в онкологических центрах, в сферах стоматологии и косметологии, гинекологии и других направлений медицины. В основе метода – действие света на особые светочувствительные вещества.
Фотосенсибилизаторы вводят в проблемную зону (например, опухоль), после чего обрабатывают ее светом определенной длины. Способ и локализация облучения зависят от типа заболевания, расположения его очага.
Светочувствительные препараты вводят внутривенно, перорально, аппликационно. Вещество скапливается в целевой зоне – в раковых клетках, в пораженных тканях. Затем эти ткани облучают светом той длины, которая необходима для максимального воздействия на краситель. Молекулы препарата поглощают кванты света и вступают в реакцию с кислородом, превращая его из триплетного в синглетный и способствуя образованию радикалов. Радикалы и преобразованный кислород убивают пораженные клетки. В качестве источника света применяют лазерную установку. Она позволяет создавать пучки света разной длины и интенсивности.
Сферы применения фотодинамической терапии
Онкология
Обладая свойством накапливаться в пораженных клетках, фотосенсибилизаторы позволяют вылечить рак. Применяют ФДТ не только в лечении рака кожи. Используя более интенсивный свет и специально подобранные препараты, можно воздействовать на опухоли, расположенные не глубже 1 см. Существует два метода, позволяющих избавиться от опухоли.
Первый – воздействие на иммунную систему. Свет активизирует иммунитет и позволяет организму бороться с опухолью самостоятельно.
Второй – уничтожение микрососудов, которые питают опухоль, и в которых скапливаются фотосенсибилизаторы. Микрососуды исчезают, питательные вещества уже не могут проникнуть к пораженной ткани, как результат, раковые клетки гибнут.
Гинекология
ФДТ используют в лечении дисплазии шейки матки, фоновых заболеваниях шейки, лейкоплакии вульвы, паппилом и кондилом. Используется тот же принцип: в поврежденную зону вводятся препараты, чувствительные к свету, затем она обрабатывается с помощью лазерного оборудования. Поврежденные ткани отмирают сразу или опосредованно, из-за отсутствия должного питания. В гинекологии фотодинамическая терапия позволяет исключить хирургическую операцию, которая может вызвать бесплодие, и применение препаратов общего действия. В определенных ситуациях ФДТ применяют вместе с другими методами лечения.
Стоматология
ФДТ применяют для лечения кариеса, пародондитат, альвеолита, дисколорита, гингивита и многих других заболеваний. Метод позволяет уничтожить очаг инфекции и пораженные клетки без хирургического вмешательства и антибиотиков.
Офтальмология
Лечение с помощью ФДТ может заменить собой стандартную лазерную хирургию при условии, что заболевание вызвано патологией кровеносных сосудов. Так, если сосуды начали разрастаться и приводить к дегенерации сетчатки глаза, фотодинамическая терапия способна решить проблему раз и навсегда – с ее помощью патологические сосуды будут уничтожены.
Косметология и дерматология
Пожалуй, именно в этих сферах фотодинамическая терапия получила наибольшее распространение и завоевала больше всего сторонников. Лечение угревой сыпи, базалиомы, купероза, гипермигментации, кератомы, псориаза, розацеи, микоза и многого другого. Это неудивительно: именно на кожу оказывает влияние свет, и именно ее заболевания проще всего поддаются лечению. Успешно проводится и омоложение с помощью ФДТ. Это возможно благодаря простому механизму. Старые и больные клетки кожи являются наиболее энергодефицитными, поэтому быстрее вбирают в себя фотосенсибилизаторы. Здоровые клетки не получают препарат в том объеме, который мог бы привести к более или менее заметному эффекту, поэтому остаются неповрежденными во время процедуры.
Преимущества и недостатки ФДТ
Главными преимуществами лечения и омоложения с помощью ФДТ являются:
1. Почти полное отсутствие побочных эффектов. Они могут быть связаны либо с аллергией на применяемый препарат (его можно заменить любым другим), либо с фоточувствительностью, которая сохраняется некоторое время после процедуры. В остальном метод куда более щадящий, чем любые другие способы лечения рака, да и других заболеваний.
2. Ограничение воздействия. В частности, при лечении угревой сыпи затрагивается только участок с акне. Препараты и сам метод никак не влияют на печень, желудок и другие органы. Более того, сам свет активизирует иммунную систему, а значит, благотворно воздействует на весь организм.
3. Отсутствие шрамов и других локальных побочных эффектов. В лечении базалиомы, акне, рака кожи с помощью ФДТ не происходит хирургического вмешательства. Поврежденные клетки отмирают и выводятся без операций.
4. Возможность использовать ФДТ любое количество раз. Нет никакого "накопительного эффекта" у фотодинамической терапии и применяемых для нее препаратов. ФДТ столь же безопасен для всего организма, как и физиотерапевтические процедуры.
К недостаткам лечения с помощью ФДТ относят:
1. Ограничения в применении. Даже с помощью высокоэффективной лазерной установки свет не может проникнуть достаточно глубоко под кожу. Квантов света в зоне, расположенной глубже 1 сантиметра от обрабатываемой поверхности, будет просто недостаточно, чтобы образовалось много молекул радикалов и синглетного кислорода, способных разрушить целевые клетки. А значит, будут и определенные ограничения в лечении. Лечение базалиомы, рака кожи, а также опухолей, расположенных недалеко от поверхности кожи или слизистой, эффективно. Такие заболевания, как рак головного мозга, с помощью ФДТ не вылечишь. Кроме того, большое значение имеет и стадия заболевания. Крупную опухоль убрать будет достаточно сложно, а если она дала метастазы, и вовсе невозможно.
2. Повышенную чувствительность к свету. По сути, это единственный побочный эффект после лечения с помощью ФДТ. Эффект временный и чаще всего не приносит дискомфорта.
Среди многочисленных способов борьбы с раком, которые предлагает современная доказательная медицина, существует ФДТ — один из немногих методов, воздействующий исключительно на раковые клетки. Применение ФДТ при онкологии — это один из самых эффективных и безопасных подходов к лечению некоторых видов рака.
Врачи клиники «Медицина 24/7» применяют ФДТ для лечения широкого спектра онкологических заболеваний, а каждому сеансу предшествуют процедуры, позволяющие оптимизировать её эффективность.
Что такое ФДТ?
Фотодинамическая терапия — это неоперационный метод лечения онкологических заболеваний. Его разработали ещё в 1903 году — тогда появилась идея применять красители флуоресцеин и эозин для лечения рака кожи. Почти столетняя история исследований позволила современной медицине довести этот метод до высокой степени эффективности и безопасности.
Как работает фотодинамическая терапия?
Суть фотодинамической терапии в использовании фоточувствительных веществ — фотосенсибилизаторов, которые вводятся в поражённую область и проникают в раковые клетки, не затрагивая здоровые. В клинике «Медицина 24/7» допускаются к применению только проверенные оригинальные препараты, так как успешность и безопасность лечения напрямую зависит от их качества. Затем, когда концентрация фдт-препаратов в тканях опухоли достигнет достаточного уровня, они подвергаются воздействию специального лазера, который запускает химическую реакцию, высвобождая активный кислород, который разрушает раковые клетки. Помимо губительного воздействия непосредственно на раковые клетки, активный кислород прерывает кровоснабжение опухоли. При отсутствии питания, больные клетки погибают. Затем организм самостоятельно избавляется от остатков препарата и разрушенных клеток.
Чем фотодинамическая терапия лучше других способов лечения рака?
Лечение онкологических заболеваний фотодинамической терапией выгодно отличается от многих других методов целым рядом особенностей:
- не повреждает здоровые клетки
- воздействует на каждую клетку опухоли, включая микрометастазы, уничтожая их
- легко переносится и не теряет эффективности в любом возрасте
- успех лечения некоторых онкологических заболеваний (например, рак кожи) — 99%
- не оставляет рубцов, сохраняет эластичность тканей
- лечение рака в труднодоступных местах (ухо или периорбитальная область глаза)
- при лечении рака шейки матки и вульвы, сохраняет репродуктивную функцию женщин
- можно проводить в амбулаторных условиях
- не токсичен
- не требует наркоза
- не имеет осложнений и негативных побочных эффектов
- безболезненно, неинвазивно
- может применяться в сочетании с другими методами