Фиброзные изменения молочных желез

• 
• 
• 
• 

Фиброз молочной железы — это общий термин, который обозначает разрастание соединительной ткани. В норме она образует своего рода каркас, который поддерживает молочную железу и помогает ей сохранять форму. Если в определенном месте соединительная ткань разрастается слишком сильно, в груди возникает образование, которое можно прощупать, по консистенции оно напоминает комок резины.

Какие патологии имеют в виду, когда говорят «фиброз груди»?

Одна из наиболее распространенных причин (или, можно сказать, разновидностей) фиброза груди — фиброзная форма мастопатии. Считается, что разрастания соединительной ткани в молочной железе в данном случае вызваны гормональным дисбалансом, а именно — чрезмерным эффектом гормонов-эстрогенов.

При фиброзной мастопатии уплотнения появляются в груди с обеих сторон, увеличиваются в размерах перед месячными и уменьшаются после них. Аналогично, в зависимости от фазы менструального цикла, меняется и интенсивность симптомов: болей в груди, выделений из сосков. Эти признаки отличают мастопатию от рака: при онкологических заболеваниях опухоль, как правило, появляется только с одной стороны, не меняется в зависимости от месячных.

Иногда фиброзом называют фиброаденому молочной железы — доброкачественное новообразование, которое состоит из железистой и соединительной ткани. Его возникновение, как и мастопатию, связывают с гормональными изменениями в организме женщины.

Лучевая терапия при онкологических заболеваниях способна повреждать не только опухолевую, но и здоровую ткань. В дальнейшем на месте повреждения остаются рубцы. Такое осложнение называется лучевым фиброзом, он может развиваться в молочной железе и других органах.

Одно из возможных осложнений после увеличения груди при помощи имплантатов — капсулярная контрактура. Организм реагирует на имплантат, как на чужеродное тело, и образует вокруг него капсулу из соединительной ткани. Это состояние тоже можно назвать фиброзом. Капсула сдавливает имплантат, в итоге грудь деформируется, возникает чувство дискомфорта.

Также фиброзом может быть названо любое образование из соединительной ткани в молочной железе, которое не является злокачественной опухолью. Для таких случаев Международной классификацией болезней предусмотрен отдельный диагноз — «неуточненное образование в молочной железе».

Как диагностировать фиброз молочной железы?

Обнаружив любые уплотнения в молочной железе, врач в первую очередь назначит ультразвуковое исследование или маммографию. Но УЗИ и ультразвук не всегда помогают отличить доброкачественные новообразования от злокачественных. Самый точный метод диагностики — биопсия, когда получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего прибегают к пункционной биопсии — материал получают при помощи иглы, введенной в молочную железу, под контролем ультразвука.

У большинства пациенток, наблюдавшихся в хирургической практике, есть жалобы, связанные с доброкачественными образованиями в молочных железах. Большинство женщин обращаются за медицинской помощью для оценки грудных новообразовании, боли в груди и выделения из соска, аномальной маммограммы и изменений в коже. Хотя в большинстве случаев эти условия не вызваны раком молочной железы, крайне важно пройти медицинскую оценку, чтобы это исключить. Рак молочной железы часто сначала обнаруживается как аномалия на маммограмме или ультразвуке до того, как он будет замечен пациентом или врачом. Рак молочной железы обычно представляет собой безболезненную опухоль. Менее 5% случаев рака молочной железы связаны с болью в груди. Опухоль молочной железы так же может проявляться с выделением сосков (в меньшем числе случаев) или изменением кожи (покраснение, отек, утолщение), которые обычно наблюдаются при воспалительной карциноме молочной железы. Мы рассмотрим самые распространенные доброкачественные состояния груди, их клиническое представление и кратко обсудим рекомендованную работу и лечение.

Фиброзные изменения в молочной железе

Фиброзные изменения относятся к доброкачественным (не раковые) изменения в груди. Раньше это было известны, как диагноз фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Теперь мы знаем, что это не болезнь, а скорее состояние. Состояние также известно, как диффузная кистозная мастопатия и дисплазия молочной железы. Более 60% женщин имеют грубую грудь и страдают от этого состояния. Эти глыбы обычно расположены в верхнем внешнем квадранте груди. Боли в груди и опухоль обычно присутствуют при фиброзно-кистозной болезни груди. Это в первую очередь затрагивает женщин в возрасте до 50 лет и обычно решает после менопаузы. Обе груди обычно поражаются. Симптомы боли варьируются от легкой мягкости и боли до менструации до тяжелой и постоянной боли в груди. Груди имеют множественные узелки и опухоли.

Важнейшим фактором, влияющим на заболевание, является гормональная флуктуация

Фиброзно-кистозные изменения влияют на ткань грудной железы. Важнейшим фактором, влияющим на это состояние, является гормональная флуктуация во время женского месячного цикла. Эстроген и гормоны прогестерона играют важную роль в этом состоянии. Другие гормоны, такие как пролактин, инсулин и гормоны щитовидной железы, также влияют на ткань груди. Эти гормоны стимулируют рост грудной железы. Эти изменения приводят к полноте и задержке жидкости в груди, которые разрешаются с началом менструации. Женщины часто обеспокоены возможностью рака молочной железы. Хотя фиброзно-кистозное изменение является доброкачественным, клиническое представление грудных комков может имитировать представление рака молочной железы.

Два типа боли в груди

Боль в груди также известна как мастальгия или мастодиния. Боль в груди – очень распространенная проблема у женщин, в основном у молодых женщин, которые все еще имеют свой период. Хотя опухоль является серьезной проблемой для женщин, она редко является причиной изолированной боли в груди. Только от 3% до 5% от рака молочной железы могут присутствовать при боли в груди.

Существует два типа моделей боли в груди. Первым и наиболее распространенным является циклическая мастальгия. Боль обычно хуже перед менструацией и улучшается после начала периода. Считается, что это вызвано гормональными изменениями. Нециклическая мастальгия обычно встречается у женщин старше 40 лет и является постоянной и не связана с менструальным циклом.

Причины боли в груди

• Эффекты гормонов в тканях молочной железы

• Рак молочной железы

• Инфекции молочной железы

• Сменная проток молочной железы

• Thrombophlebits (болезнь Mondor )

• Диетические факторы (methylxantines, потребление жира)

Только от 3% до 5% от рака молочной железы связаны с болью в груди. Циклическая боль в груди связана с менструальным периодом. Как правило, до менструации это становится хуже.

Лечение боли в груди

Пациент должен пройти тщательную оценку, чтобы определить причину боли в груди. Есть условия, которые легко идентифицируются и могут быть обработаны с быстрыми результатами. Симптоматические кисты молочной железы могут быть аспирированы. Большие болезненные доброкачественные опухоли можно удалить. Абсцессы груди следует лечить дренажом. Грудные инфекции лечатся антибиотиками.

В некоторых случаях лечение грудных болей, вторичных по отношению к фиброзно-кистозным изменениям, диагноз может быть очень сложным. Боль в груди может разрешиться спонтанно, в то время как 20% пациентов реагируют на лечение плацебо.

Устранение метилксантинов

Химические вещества, классифицированные как метилксантины, были идентифицированы как возможная причина боли, вторичная по отношению к фиброзно-кистозным изменениям. Эти химические вещества находятся в кофе, шоколаде, чае, напитках колы и лекарствах от астмы. Имеются противоречивые данные, связывающие потребление метилксантинов с болью в груди и болезненностью. Некоторые исследования показывают облегчение или полное устранение боли после устранения метилксантинов из рациона. Другие не поддерживают эту ассоциацию. Мы предлагаем диету с ограничением на метилксантин с учетом ее экономической эффективности и того факта, что она не имеет побочных эффектов.

Низкий диетический жир для улучшение или разрешение симптомов

Некоторые исследования показали улучшение или разрешение симптомов с использованием обезжиренной диеты. Уменьшение содержания жиров в диете может улучшить нежность груди и боль.

Вечернее масло примулы:

Исследования показали, что женщины с болью в груди имеют более низкие уровни незаменимой жирной кислоты, названной гамма-линолевой кислотой, и имеют значительную долю насыщенных жиров. Введение незаменимых жирных кислот в виде масла примулы (9% гамма-линолевой кислоты) может снизить аномальную чувствительность ткани молочной железы. К сожалению, несколько крупных исследований не показали положительного эффекта примассового масла вечером при лечении боли в груди.

Эндокринная терапия Danazol

Danazol является производным от мужского гормона тестостерона. Он блокирует действие эстрогена и прогестерона в ткани молочной железы и блокирует выработку ферментов в яичниках.

Использование этого лекарства должно быть зарезервировано только для случаев сильной циклической боли в груди из-за фиброзно-кистозного состояния . Побочные эффекты включают акне, жирные волосы, мышечные судороги, нервозность, повышенное либидо, гирсутизм, горячие вспышки, аменорею, увеличение веса, изменение голоса, задержку жидкости, депрессию, головные боли и диспареунию. Эти симптомы обычно устраняются с прекращением приема лекарства. Это противопоказано женщинам с историей тромбоэмболических заболеваний.

Гормон-высвобождающий гормон Агонист Luteinizin (Lupron)

Агонист LHRH, блокируя выработку гормонов в яичниках. Он имеет множество побочных эффектов, включая приливы, депрессию, снижение либидо, миастению, атрофию влагалища, потерю костной ткани, нарушения зрения и гипертонию. Его следует использовать только на короткий промежуток времени и его следует ограничивать случаями сильной боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчать симптомы боли. Его следует принимать только за определенный промежуток времени.

Тамоксифен

Это лекарство, используемое при лечении рака молочной железы. Это агонист и антагонист гормонального эстрогена. Механизм действия при уменьшении боли в груди заключается в блокировании действия эстрогена в ткани молочной железы. Тамоксифен имеет значительные побочные эффекты, и его использование должно быть ограничено наиболее тяжелыми случаями в диагнозах. Вторичные эффекты включают увеличение числа злокачественных новообразований матки, эмболии легких, сгустков крови, инсульта, аномального вагинального кровотечения или выделения, головных болей, нарушений зрения, усталости, приливов, перепадов настроения и ночных потов.

Пока никакая. Строма груди или ее фиброзная ткань — это всего лишь элемент нашей анатомии . И здравствуйте, уважаемые читатели. Простите, что начали не с приветствия! Мы поговорим с вами на эту тему, потому что в разных вариациях с фиброзом встречаются многие женщины. Международный классификатор или МКБ кодирует фиброз молочных желез под номером 63, и под номером 60, если речь идет о мастопатии.

Фиброз может затронуть любой орган. Что же это такое ? Процесс, связанный с чрезмерным разрастанием соединительной ткани (слово «fibra» переводится как волокно). То есть вместо какой-то ткани (железы, мышцы) у вас появляется соединительная (волокнистая) ткань и формируется рубец.

За последние 50-70 лет фиброз грудной железы помолодел и превратился в настоящее бедствие для женщин. Чаще всего эта патология сопровождает воспалительные процессы и травмы, а в случае грудной железы и гормональные сбои, но есть пара но. С них и начнем.

2 «но». когда инволюция не патология

Вот так выглядит наша грудь « в разрезе»:

Картинку приводим, чтобы понятно было, о чем говорим. Есть 1 этап в жизни женщины, когда в норме запускаются механизмы жировой инволюции молочной железы:

Поговорим о климаксе

Фиброзно-жировая дистрофия молочных желез у возрастных дам — это норма. Процесс называется инволюцией молочной железы . И связан он с замещением железистых тканей жиром. А вызван он, возрастной нехваткой половых гормонов. Процесс касается обеих молочных желез и начинается с 35-40 лет.

Страдает ли при этом прямая функция молочных желез у женщин ? Ну, конечно. И внешний вид тоже теряет привлекательность. Так ведь и детородная функция угасает. Инволютивный жировой фиброз — неприятная норма жизни, каждой женщины. Поправить ситуацию вы можете разве что оперативно.

Поговорим о завершении ГВ

Второе «но», касается постлактационного периода. После периода выкармливания малыша дольки грудной железы у женщины просто обязаны инволюционировать. Ну, вы же не собираетесь кормить своего «малыша» до пенсии.

Конечно, вы не хотите получить после прекращения ГВ (грудного вскармливания) «ушки спаниеля» вместо пышного бюста. Поэтому, часто спрашиваете, можно ли при беременности или при Г В ухаживать за грудью. И можно, и нужно.

Только крема должны быть разрешенными и натуральными (Молочко для сухой кожи младенцев, детей и взрослых Lipikar Lait или Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель Lipikar, ну или любой состав, который вам порекомендует специалист). Этот же специалист расскажет о контрастном душе для бюста и упражнениях, поддерживающих упругость.

Во время инволюции при ГВ вы получаете 5 преимуществ:

1. Можете отлучить ребенка от груди без развития лактостаза.
2. Переход на «взрослую» пищу происходит естественно.
3. Вы забываете, что такое приливы молока и прокладки в бюстгальтере.
4. Если кормили по часам свое чадо, вам уже не нужно строго следить за временем и сцеживаться.
5. Можете вернуться к любимому размеру лифчика.

Инволюция у женщин после ГВ процесс закономерный, млечные дольки инволюционирют, протоки сужаются. Просто поддерживайте ваши ткани в норме, и все будет отлично. Если не уследили и бюст провис попробуйте безоперационную мастопексию (крема и гели с подтягивающим эффектом). Не помогло? Тогда идите на консультацию в пластическому хирургу.

Фиброз после эндопротезирования

Несмотря на постоянное совершенствование технологий и профессионализма врачей, после пластики вполне может развиться фиброз. Состояние это называется капсулярная контрактура. Вокруг импланта, как вокруг чужеродного объекта, всегда формируется тонкая капсула фиброза (можно сказать, что это легкий фибр оз). Но, если стромальные ткани становятся жесткими, оболочка — толстой и деформирует эндопротез, мы говорим о контрактуре и думаем об оперативном решении проблемы.

Обычно контрактура носит односторонний характер и страдают ткани правой или левой молочной железы .

Фиброз после операции или травмы

Любое хирургическое вмешательство приводит к образованию рубцовой ткани — фиброзированию. Это значит, что в области вмешательства врача и вскрытия абсцесса, опухоли при фиброаденоме или при раке — у вас будет локальный фиброз. Это явление после операции – норма и связан он со способом заживления наших тканей.

Посттравматический фиброз , как и послеоперационный, встречается и у мужчин, и у женщин . У женщин чаще, грудь все-таки больше ( анатомия , что тут скажешь). Поэтому дамам, занимающимся контактными единоборствами, рекомендуют специальные средства защиты бюста. Он тоже чаще бывает односторонним и обычно касается левой или правой молочной железы.

А если болезнь, поговорим о причинах?

Чаще всего фиброз вызван:

• облучением (в том числе после лучевой терапии );
• травматизацией тканей;
• инфекцией и нагноением;
• аллергией;
• генетикой;
• вредными привычками;
• бесконтрольным использованием ОК (гормональных противозачаточных препаратов);
• воспалением в половых органах;
• экологией;
• ожирением.

Причин может быть 2 десятка и даже поздняя беременность. Но это не повод не рожать ребеночка!

Но поскольку речь о молочной железе, все-таки на первое место выбивается мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. Подталкивает развитие патологического процесса — гормональный дисбаланс в организме женщины (речь идет о половых гормонах, гормонах надпочечников и секрете щитовидной железы).

Виды изменений

Если у вас была операция или травма фиброз называют локальным . Если мастопатия, то тут классификаций может быть несколько. По клинике выделяют 3 вида патологии:

• мастодинию (это ситуация, при которой боль в железе; основной симптом);
• диффузную;
• локальную (узловую) форму или очаговый фиброз.

Причем мастопатия может протекать с преобладанием фиброзного, железистого или кистозного элемента. Диффузный вариант болезни делят на 2 типа:

1. С преобладанием фиброзных волокон (фиброзный).
2. С наличием большого числа кист (полостей, заполненных секретом) — это фиброзно-кистозная форма болезни.

На заметку пациенту: если у вас обнаружен локальный (локализованный) вариант болезни. И врачи уверяют, что изменения не распространяются на всю паренхиму органа, а захватывает лишь один-единственный участок или сектор бюста, настаивайте на биопсии. Это может быть рак!

Классифицируют фиброз и по способу «нарастания» соединительной ткани. Если она растет вдоль стенок протоков молочной железы, между ее связок и перегородок вдоль долек ( междольковый ), его именуют линейным . А если вокруг таких протоков, уплотняя их и перетягивая, то — кистозным .

Если использовать еще одну классификацию, можно выделить 3 вида патологии:

• плазмоцитарный вариант или перидуктальный — развивается у женщин бальзаковского возраста (во время климакса), это как раз линейный вариант фиброзирования, тяжи коллагена «вытягиваются» вдоль протока;
• перидуктальный периваскулярный — развивается, если коллаген откладывается вдоль протоков молочной железы и ее сосудов;
• дуктальный вид патологии развивается, когда коллаген затягивает своими нитями протоки изнутри.

Один из вариантов болезни — это тяжистый фиброз. Для врача он интересен тем, что нечасто такое увидишь на снимке. Молочная железа словно затянула радиально расходящимися лучами. Еще патологию называют звездчатым фиброзом (и видимо по ошибке ищут, как лучистый фиброз).

По степени фиброзирования патология может быть умеренной или выраженной.

Признаки патологии

В начале никаких субъективных ощущений или признаков недомогания нет. По мере развития заболевания , если причина именно в болезни, изменения (уплотнения) в груди можно прощупать. Но если фиброз ограниченный или у вас вообще одно небольшое образование, о нем вы можете узнать только на УЗИ или при маммографии .

А вот при диффузной мастопатии симптомов будет немало, если вы не попали в те 15% женщин, которые никаких симптомов не ощущают. Во-первых, вы прощупаете неприятные тяжистые образования в груди. Во-вторых:

• перед месячными больная грудь отекает и болит;
• боль отдает в руку и лопатку;
• настроение и качество жизни оставляют желать лучшего.

Требуется лечение. Если при одном-единственном узелке в груди (узелковая форма) врач рекомендует обычно наблюдение, и удаление при быстром росте и других неблагоприятных стечениях обстоятельств. То в данном случае, не тяните и не ждите ухудшения — лечите болезнь как можно раньше!

Диагностика болезни

Это тема для большой и отдельной статьи. Ну, например вы знаете, что железистая ткань грудной железы для специалиста УЗИ неоднородный , да еще и гипоэхогенный слой между двумя слоями жира. А вот фиброзные ткани — это слои высокой эхогенности. Причем они должны быть определенной толщины. Вот, разбирая наши железы на жир, паренхиму и строму врачи и определяют нормальное ли у нас соотношение данных структур или мы больны. Сложно? Есть не много. Но для этого мы и учимся.

Как лечить фиброз?

Вопрос хорош. Но стоит рассмотреть каждый вариант патологии и лечение. В этом случае одинаковым оно не будет . Как лечить мастопатию с преобладанием кист? Мастодиноном, Тазалоком и местными «припарками». Да-да, народные методы очень хороши (капустный лист, камфорное масло). Читайте об этом в наших специальных статьях.

Если у вас один-единственный узел — ничего делать не нужно. Наблюдайте! Исключите из рациона канцерогены (жаренное), алкоголь, табак. Вполне вероятно, вы спокойно проживете с этим «шариком» в груди всю жизнь. Только к маммологу ходить не забывайте.

Если речь идет о мастоптозе после ГВ или возрастной инволюции, попробуйте диету с фитоэстрогенами (читайте нашу статью, как увеличить бюст). Эффективность не очень велика. Поэтому, скорее всего, вы обратитесь к хирургу-пластику.

Питание при мастопатии должно быть гармоничным, богатым витаминами и лишенным вредностей (вроде тортиков, которые хранятся год или алкоголя).

Чем грозит болезнь?

Последствия разрастания фиброзной ткани — это в основном ухудшение качества жизни, изменение внешнего вида бюста. Ну и риск малигнизации, конечно, если это не возрастные изменения. Величина риска зависит от формы болезни.

На этом разрешите закончить наш обзор. Полезно? Интересно? Заходите и приводите друзей через интернет сети. Мы рады вам всегда!