Недобор веса при беременности причины и последствия

Многие врачи указывают на тот факт, что дефицит массы тела в период гестации, также как и ожирение, может крайне негативно повлиять на протекание беременности, а в последующем — осложняет роды. Не меньше страдает от дефицита маминой массы и сам малыш, ему может не хватать питательных компонентов для роста и развития, нередко возникает хроническая гипоксия с последующими негативными последствиями для здоровья. Какой же вес можно считать критическим, чем опасна низкая масса тела, каким образом она влияет на беременность и как зависит от питания?

Дефицит массы тела: влияние на беременных

Всем известно, что масса тела будущей мамочки существенно влияет на ее репродуктивные способности, и если женщина страдает анорексией или ее вес ниже положенной нормы, у нее может формироваться бесплодие. Поэтому на этапе планирования нужно нормализовать питание, чтобы создать наиболее благоприятные условия при зачатии, имплантации плодного яйца и дальнейшем вынашивании малыша. Идеальный вес рассчитывается по особому показателю ИМТ (или индекс массы тела), он зависит от веса и роста женщины. Так, женщина ростом 154 см в идеале должна весить около 55 кг.

Выраженный дефицит массы тела, составляющий более 10% от нормы, негативно отражается на работе ее репродуктивных органов. Снижается фертильность, нарушается производство гормонов и менструальный цикл, чаще возникают ановуляторные циклы, понижается количество эстрогенов и прогестерона. Если зачатие происходит, когда масса тела снижена, высок риск угрозы прерывания беременности, необходимо усиленное питание и гормональная поддержка за счет приема препаратов.

Беременность на фоне сниженного веса

Если беременность возникает на фоне дефицита веса, она более уязвима к негативному влиянию внешних факторов и внутреннего неблагополучия обменных процессов. Такие женщины чаще простужаются, у них высок риск анемии и гипоксии плода, обострения хронической патологии на фоне беременности. Причинами дефицита массы тела нередко выступает наличие вредных привычек (особенно курение), наличие хронических заболеваний, чрезмерное увлечение похудательными диетами, генетические особенности. Поэтому, если беременность наступила на фоне худобы, необходимо как можно более раннее обращение к врачу с постановкой на учет и полным комплексным обследованием, а также мероприятиями по приведению массы тела к норме.

Опасность дефицита веса, влияние на малыша

На протяжении беременности женщины набирают около 8-13 кг, и если рацион будущей матери полноценный по всем основным компонентам, он покрывает все расходы как материнского организма, так и малыша. Если на фоне беременности изначально худощавая женщина прибавляет в пределах нормативов, это говорит о том, что малыш развивается полноценно и получает все необходимое для роста. Никаких осложнений в течении такой беременности нет, а изначальный дефицит веса — это индивидуальная особенность женщины.

Если же масса тела женщины прибывает недостаточно активно, ее питание ограничено по потреблению каких-либо компонентов (обычно это углеводы с жирами), малыш может страдать от гипотрофии, что формирует задержки роста и веса, приводит к осложнениям. Нередко сюда относится недостаточность плаценты, гипоксия плода, маловодие и развитие гестозов. Важно, чтобы питание женщины было сбалансировано не только по пищевым компонентам, но и по калориям, витаминным и минеральным компонентам.

Дефицит витаминов и минералов на фоне низкой массы тела

Важно понимать, что недостаточное питание существенно влияет на состояние здоровья женщины не только потому, что организму не хватает строительного материала и энергии, но еще и потому, что страдает поступление витаминов и минералов. В результате формируется состояние гиповитаминоза, от чего особенно сильно страдает малыш. Он не имеет иных источников, с которыми бы ему поступали витамины, кроме материнского тела, а их нехватка отражается на ростовых показателях и формировании внутренних органов. Не менее важными, чем витамины, во время беременности становятся и минералы, которые при дефиците питания также поступают в недостаточном объеме. Нехватка йода может грозить пороками развития мозга малыша и проблемами с формированием его эндокринной системы, снижением иммунных реакций. При дефиците кальция могут возникать нарушения в свертывании крови, формировании скелета плода и судороги ног у самой мамы. Но особенно опасно, наряду с дефицитом витамина С, недостаточное поступление в организм железа. Это грозит анемией матери и хронической гипоксией малышу.

Роль питания в развитии дефицита веса

Естественно, что ключевую роль в формировании дефицита веса у беременной играет питание. Если будущая мама ограничивает себя в потреблении тех или иных продуктов, либо в силу материальных трудностей плохо питается, это грозит серьезными осложнениями беременности. В сегодняшнее время не так много будущих мам страдает от неудовлетворительного качества питания в силу материальных проблем. Для такой категории женщин при постановке на учет по рецептам положены дополнительные пищевые добавки и материальные дотации. Большая же часть проблем связано с переживаниями женщин по поводу фигуры, из-за чего они радикально меняют свое питание, садясь во время беременности на диету. Врачи предупреждают о негативных последствиях подобных диет при беременности, они проведут к тому, что малыш не получит в полном объеме не только необходимые ему витамины или минералы, но и питательные вещества, из которых он строит клетки своего тела.

Во время беременности, даже если мать существенно ограничит свой рацион, вес все равно будет прибывать за счет роста матки, увеличения количества околоплодных вод и тела крохи. Важно не ограничивать питание, а сделать его полноценным и сбалансированным. Избыток веса возникает из-за потребления сладостей, жирной пищи и слишком больших порций. Если питание богато белком, растительными компонентами и витаминами, с ограничением животного жира, легких углеводов и продуктов с «пустыми» калориями, прибавка массы тела будет в пределах нормы. Для худощавых женщин при беременности допускается общая прибавка веса за весь период до 15-16 кг.

Изменение массы тела в каждом триместре: норма и отклонения.

Екатерина Сысолятина врач акушер-гинеколог клиники "Мать и дитя"

Вопрос о весе — один из первых, который слышит женщина на приеме у акушера-гинеколога. Кроме этого, врач обязательно поинтересуется: постоянный ли он или резко менялся, как изменилась масса тела в период полового созревания, сколько килограммов составила прибавка за предыдущее вынашивание ребенка.

Почему же врачу так важно знать вес пациентки? Какая связь между весом и женской половой сферой? В этой статье я попробую осветить ключевые аспекты тонкого механизма работы нашей репродуктивной системы и ее зависимости от отклонений массы тела.

Оптимальное количество жировой ткани

Жировую ткань человека по праву можно назвать одним из наиболее крупных эндокринных органов. Несколько десятилетий назад было обнаружено, что она способна синтезировать стероидные гормоны, включая эстрогены. В постменопаузе именно жировая ткань становится практически единственным источником эстрогенов — главных женских половых гормонов.

Жир является метаболически активным образованием, постоянно взаимодействующим со всеми системами организма. В период полового созревания девочки происходит резкое увеличение удельного веса жировой ткани. Так, для появления первой менструации девочка должна накопить не менее 17% жира. Не так давно были открыты два важных гормона, вырабатываемых жировой тканью, — лептин и грелин, которые принимают непосредственное участие в становлении и регуляции менструальной функции.

О гормональном балансе в организме можно косвенно судить по отношению размеров талии к бедрам. Оптимальным для женщины считается показатель равный Это признаки "правильной" фигуры, и врачам они говорят о том, что обмен веществ (главным образом уровень эстрогенов) у этой женщины в норме. Поэтому изменение количества или нарушение распределения жировой ткани свидетельствует о том или ином гормональном расстройстве.

Жир до и после зачатия

Как избыток, так и дефицит жировой ткани может существенно сказаться на способности женщины к зачатию. Ожирение является серьезной проблемой при бесплодии. Известно, что избыточная масса тела приводит к нарушению созревания яйцеклетки, препятствует овуляции, приводя к нарушениям менструального цикла и бесплодию. В то же время и чрезмерное похудание со снижением удельного веса жира до 13% приводит к нарушению синтеза половых гормонов и, как следствие, аменорее (отсутствию менструаций).

Когда беременность уже наступила, создаются условия для дополнительного развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите плодного яйца и плодовместилища. Отложение жировой ткани преимущественно происходит в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Для обеспечения выживания плода и матери на случай непредвиденных обстоятельств (наступление голода) необходимо создавать запасы жира. На это эволюционно настроен организм каждой женщины, и с этим не следует бороться.

Прибавки веса во время беременности

Сколько же должна набрать в весе женщина за период вынашивания плода и из чего складывается эта прибавка?

Как правило, нормальная прибавка массы тела за 9 месяцев составляет в среднем Эти цифры складываются из следующих составляющих:

• Плод — 3300 г
• Матка — 900 г
• Плацента и оболочки — 400 г
• Околоплодные воды — 900 г
• Увеличение объема циркулирующей крови — 1200 г
• Увеличение объема молочных желез — 500 г
• Жировые отложения — 2200 г
• Тканевая жидкость — 2700 г

То, на какое число килограммов поправится будущая мама, зависит от множества факторов, в том числе и от некоторых индивидуальных особенностей. Если исходно у женщины имелся дефицит массы тела, то следует ожидать, что организм будет компенсировать недостаток запасов жира, то есть общая прибавка веса окажется выше, чем, например, у будущей мамы с исходно избыточной массой тела, которая не должна прибавлять больше

Для более точного подсчета рекомендуется использовать индекс массы тела (ИМТ). Подсчитывается он следующим образом: ИМТ = вес (кг)/[рост 2 (м 2 )]

ИМТ менее 18,5 — недостаточный вес.
ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес.
ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес.
ИМТ более 30 — ожирение.

При низком ИМТ женщина в положении может прибавить при нормальном — при избыточном весе прибавка должна быть от 7 до 11,5 кг, а при ожирении — 6 и менее кг.

Известно также, что чем старше возраст беременной, тем больше она прибавит веса. Если плод крупный (более 4000 г), то больше и вес последа и околоплодных вод, следовательно, суммарная прибавка будет выше средней. При многоплодной беременности вес мамы увеличивается в норме на

Недостаточная прибавка веса (менее 7 кг) у здоровой женщины должна насторожить. Это может быть сигналом о каком-либо неблагополучии в состоянии матери или ребенка.

Прибавка в весе по триместрам

Не менее серьезное значение имеет темп прибавки веса по триместрам и неделям беременности по сравнению с общим количеством набранных килограммов. Так, в первые недели после зачатия вес может вовсе не увеличиться. Плод пока не нуждается в дополнительном количестве питательных веществ, ему достаточно внутренних резервов. За первые 13 недель беременности интенсивной прибавки веса не происходит, как правило, женщины набирают от 1 до 3 кг. Следует учитывать, что если появляется токсикоз, то движение стрелки на весах может быть как в одну, так и в другую сторону. Хотя часть будущих матерей "заедает" свою тошноту, практически непрерывно что-то жуя, прибавляя около 5 кг уже в I триместре. Во II триместре вес у них, как правило, стабилизируется, и прирост возобновляется после 26 недель. Другие же испытывают мучительную тошноту и даже рвоту, снижение аппетита, иногда отвращение к пище. Если происходит потеря массы тела более чем на 5% от исходной, это является поводом для обращения к врачу.

Как правило, к 20 неделям будущая мамочка набирает Во вторую половину срока вынашивания идет постепенное увеличение массы тела примерно на в неделю, а после ухода в декретный отпуск — на

Проблемы, связанные с нехваткой и избытком массы тела

Следует отметить, что регулярное измерение массы тела женщины не является самоцелью. Врача волнует не косметическая сторона вопроса, а механизмы появления патологической прибавки веса. Важно понимать, почему происходят те или иные отклонения от средних величин, связано это с метаболическими особенностями каждой конкретной женщины или же является симптомом какого-либо серьезного осложнения в течение беременности.

Пожалуй, самым грозным осложнением, коррелирующим с избыточной или неравномерной прибавкой массы тела, является гестоз. Для него характерна чрезмерная задержка жидкости, поэтому внезапная большая прибавка в весе в третьем триместре является тревожным симптомом.

Анализ исхода родов и состояния здоровья новорожденных от матерей с разной массой тела доказывает негативное влияние на беременность и здоровье малыша как дефицита, так и избытка веса матери.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что исходный дефицит массы тела является серьезным фактором риска преждевременных родов, по некоторым данным — до 72%. Кроме того, отмечено, что женщины с недостаточным весом чаще рожают детей с низкой массой тела. Такие младенцы более подвержены инфекционным заболеваниям и чаще болеют. Также нельзя забывать, что недоедание будущей матери может приводить к непосредственному дефициту некоторых питательных веществ и микроэлементов, что может повлечь за собой неправильное формирование малыша.

Чрезмерный набор веса при беременности приводит к появлению повышенного артериального давления, гестоза, варикозного расширения вен, сахарного диабета беременных, угрозе прерывания. Сахарный диабет беременных увеличивает риск рождения ребенка с избыточным весом (более 4 кг), что может стать проблемой при самопроизвольных родах.

Ваш наблюдающий врач поможет правильно интерпретировать результаты, полученные при взвешивании, и вовремя внести коррективы в рацион питания. Желаю вам легкой беременности и здоровья вашим малышам!

Беременность у каждой будущей матери протекает по-своему. Для одних 9 месяцев вынашивания ребенка даются легко, а для других не очень. Многие женщины страдают от токсикоза, болей в спине, головных болей, отеков и запоров. По-этому набор веса в течении всего периода вынашивания тоже показатель индивидуальный.

Как распределяются набранные килограммы

За 9 месяцев беременности женщина в среднем набирает вес от 6 до 18 кг., а масса новорожденного в этот момент составляет от 2 до 4 кг. Остальной вес идёт на увеличение количества крови, рост плаценты, увеличения матки и груди, увеличение околоплодных вод и на накопление полезных и питательных веществ для малыша. В среднем масса околоплодных вод составляет до 1 кг., масса плаценты приблизительно 700 гр. и 1300 гр. масса дополнительной крови, часть которой будет израсходована во время родов. В процессе появления ребенка женщина в среднем теряет около 6,5 кг (в которые соответственно входит и вес новорожденного ребенка около 3,5 кг.), другие килограммы уходят уже после родов и во время грудного вскармливания. Также за время беременности у женщины увеличивается масса молочных желез приблизительно на 400 гр., масса матки на 1000 гр. и масса внеклеточной жидкости на 1500-4500 гр. Ну а весь остальной вес уходит в жировые отложения.

Именно по-этому здоровая женщина, во время вынашивания ребенка, удерживающая свой истинный вес в пределах нормы, всего через несколько недель после родов легко вернется в свои формы и придёт к прежнему весу.

Как правильно взвешиваться чтоб отследить набор веса

Вес необходимо контролировать! По-этому с первого дня как подтвердилась беременность, будущая мама должна приобрести хорошие весы и завести блокнот, в котором она будет записывать еженедельную прибавку массы тела.

Основные правила взвешивания:

1. Измерения проводить раз в неделю, стараясь попасть в один и тот же промежуток времени до завтрака;
2. Взвешивания проводить опустошив свой кишечник и мочевой пузырь;
3. Взвешиваться в специально выделенной для этого одежде (с последующим вычетом её веса) или желательно вообще без нее.
4. Использовать исключительно одни и те же весы.

Чем опасен недобор или перебор веса во время беременности

Нормальным принято считать плавный набор веса без видимых скачков, которые укладываются в итоге в рекомендуемые показатели. Избыток или недостаток веса может грозить здоровью как матери так и ребенка. Недостаточный набор веса и недостаточное питание матери могут привести к хроническому нарушению питания у плода, которое приведет к дефициту массы тела у ребенка по отношению к его росту. У детей с весом меньше 2,5 кг., возможен риск развития физических и психических патологий. Недостаточное поступление питательных веществ может привести к гормональному сбою и повысить угрозу выкидыша и преждевременных родов. В случае падения веса или отсутствия прибавки следует незамедлительно показаться к врачу.

Избыточный вес должен не меньше настораживать недобора, особенно в таких случаях:

• набор веса более 2 кг. за неделю;
• более 4 кг. за первые 3 месяца;
• более 1,5 кг ежемесячно во втором триместре беременности;
• более 800 гр еженедельно в третьем триместре беременности.

Для того чтоб не набрать лишний вес во время беременности нужно:

1. Не переедать;
2. Бороться с запорами;
3. Отказаться от быстрых и быстро-усваиваемых углеводов;
4. Устраивать легкие разгрузочные дни;
5. Физическая активность в разумных пределах.

Как набрать недостающий вес:

1. Питаться 5-6 раз не переедая;
2. При токсикозе все равно нужно кушать, хотя бы по маленькому кусочку;
3. Всегда иметь при себе полезный перекус: орешки, банан, сыр или галетное печенье.
4. Заправлять блюда сметаной или оливковым маслом, но только не майонезом;
5. Пить достаточное количество жидкости, не пренебрегая молочными и кисломолочными продуктами.

Разгрузочные дни во время беременности

Такая разновидность терапии и профилактики набора лишнего веса рекомендуется проводить не более одного или двух раз в неделю. Разгрузочный день — это употребление в пищу одного вида продукта и воды в количестве не менее одного литра. Беременная женщина может самостоятельно экспериментировать и определиться с меню на разгрузочные дни, желательно всё таки обговорить свои планы с лечащим врачом. В качестве примера можно привести следующие виды разгрузочных дней:

• овощной (кабачок или тыква с добавлением небольшого количества сметаны);
• яблочный (один килограмм сырых или запеченных яблок следует растянуть на шесть приёмов пищи);
• фруктовый;
• кисломолочный.