Где находятся трубы у женщины

Женская половая система отличается хрупкостью. Именно по этой причине при даже самых незначительных нарушениях развиваются различные патологии, способные впоследствии привести к бесплодию. Последнее довольно часто случается в результате каких-то нарушений в работе обозначенного парного органа. Для того чтобы понимать, как он работает, следует разобраться в том, что такое маточная труба. Какое значение имеет данный орган для женской репродуктивной системы, и что происходит при каких-то сбоях в его работе?

Что такое фаллопиевы трубы

Маточные или фаллопиевы трубы получили название от имени медика итальянского происхождения Г. Фаллопия, который впервые дал описание анатомической структуре обозначенного органа.

Под указанным медицинским термином следует понимать парный орган, расположенный практически горизонтально по каждой из сторон маточного дна. Визуально указанный орган напоминает каналы цилиндрической формы или трубки, один конец которых открывается в брюшную полость, другой раскрывается в маточной полости.

В здоровом состоянии правая часть органа гораздо длиннее левой. Диаметр этих каналов составляет порядка 4–6 мм. С внутренней стороны каждая из фаллопиевых труб с внутренней стороны имеет слизистую оболочку с мерцательным кожным покрытием. Активность мышц и колеблющиеся движения ресничек эпителиального покрытия труб помогают оплодотворенной яйцеклетке протолкнуться к матке.

Структура парного органа

Если говорить о строении маточной трубы, то она по всей своей длине включает 4 отдела. Они отходят в стороны, начиная от тела матки почти в горизонтальном положении и оканчиваясь расширенной частью, имеющей бахромчатую структуру и получившей название воронки.

Вспоминая строение маточной трубы, следует сказать, что располагаются эти воронки очень близко от яичника, где и происходит зарождение яйцеклетки, которая впоследствии сталкивается со сперматозоидом.

За воронками следует ампулярная часть трубы, после которой фаллопиева труба начинает постепенно сужаться. Указанный отрезок перешейка именуется в медицине истмической частью.

Анатомические особенности маточных труб таковы, что они заканчиваются одноименной частью. И именно там трубы осуществляют переход в мышечный орган.

Размеры маточных труб

Говоря о строении маточной трубы, нельзя не упомянуть об их размерах. Невзирая на огромную роль, отведенную обозначенному органу, маточные трубы отличаются незначительными размерами.

Длина каждой из фаллопиевых труб достигает лишь 10-12 см, а ее диаметр – 0,5 см. При наличии у женщины каких-то патологий происходит увеличение их диаметра вследствие отечности либо воспалительного процесса.

Роль маточных труб в женской репродуктивной функции

Ключевая функция маточной трубы у женщин заключается в обеспечении дальнейшего движения яйцеклетки от яичников к матке.

Помимо того, благодаря функционированию обозначенного органа, сперматозоиды продвигаются из полости матки в полость брюшины, а также оплодотворенная яйцеклетка движется из брюшины в полость матки.

Таким образом, маточные трубы и яичники очень взаимосвязаны с точки зрения обеспечения репродуктивных функций женского организма.

Понятие непроходимости маточных труб

В гинекологии существует такое понятие, как непроходимость маточных труб, что чревато женским бесплодием.

Привести к подобному состоянию могут такие факторы:

1. Развитие воспалительного процесса в органах малого таза на фоне осложненных родов либо абортов, а также при осложненной форме эндометриоза.
2. Хирургическое вмешательство в брюшную полость, что приводит к образованию спаек в области малого таза.
3. Развитие трубной инфекции на фоне осложненного течения заболеваний, передающихся при половых контактах. Здесь можно упомянуть об уреаплазмозе, хламидиозе либо микоплазмозе.
4. В результате перевязки труб, что происходит в процессе женской стерилизации.
5. В некоторых случаях наблюдается анатомическая недоразвитость, когда речь идет о слишком коротких либо излишне длинных, а также извитых трубах.

Принимая во внимание анатомию женских половых органов, можно утверждать, что непроходимость может быть как органическая (при закрытии просвета пленкой, состоящей из соединительной ткани), так и функциональная, когда говорят о нарушении работы органа.

Когда речь идет о полной закупорке просвета труб, то она возникает на фоне перекрытия просвета канала по всей длине. При частичной же закупорке просвет перекрывается в какой-то определенной части органа. Подобное состояние, как правило, никак не отражается на том, как себя чувствует женщина. Подобный диагноз выявляют обычно при возникновении проблем с беременностью. Именно тогда исследуют анатомию женских половых органов и определяют существующие проблемы.

Базовые методы исследования проходимости фаллопиевых труб

На практике выделяют несколько диагностических способов оценки непроходимости фаллопиевых труб, благодаря которым оценивается работа органа на протяжении всего строения маточной трубы и определяется проницаемость.

Рентгенологическое исследование проходимости фаллопиевых труб производится посредством инъекции контрастного вещества в полость матки. При проходимости вещество, протекая по трубам, оказывается в брюшной полости. И это отчетливо определяется при рентгеновском исследовании. Точность такой диагностики составляет лишь 70-80 %. По этой причине наряду с указанным методом используются и другие диагностические способы. Такая процедура, как правило, осуществляется в период с 5 по 9 день менструального цикла в случае отсутствия воспалительного процесса. Перед ее проведением специалисты должны убедиться в том, что у пациентки нет ВИЧ, гепатитов В, С и сифилиса.

Такое исследование недопустимо в случае наличия беременности, а также при аллергической реакции на используемый контрастный состав. За несколько дней до процедуры необходимо исключить интимные контакты.

Наряду с рентгенологическим исследованием проводится ультразвуковое исследование маточных труб. Для лучшей визуализации органа в полость матки вводят стерильный физиологический раствор. В данной ситуации также оценивают возможность проникновения жидкости в брюшину через фаллопиевы трубы.

Указанный метод отличается более низкой точностью в сравнении с предыдущим. Перед процедурой также следует убедиться в отсутствии воспалительного процесса. Проводится исследование перед овуляцией.

Терапия непроходимости маточных труб

На начальном этапе непроходимости проводится лекарственная терапия. В случае развития воспалительного процесса, который был спровоцирован, например, гонококками, хламидиями, стрептококками и т. д., назначаются антибиотические препараты в виде таблеток и инъекций. В данном случае, как правило, назначают "Метронидазол", "Цефтриаксон", "Офлоксацин" и т. п.

Для того чтобы точно определить требуемый антибиотик, специалисты берут посев биоматериала из шейки матки для оценки чувствительности существующих микроорганизмов к различным группам антибиотиков.

Курс такого лечения продолжается в течение 14 дней. Даже в случае улучшения состояния рекомендуется пройти его полностью. При выявлении хламидиоза либо гонореи лечение потребуется и половому партнеру.

Использование народных рецептов

Средства народной медицины официально не признаны. Одним из таких является боровая матка, которая ранее широко применялась, особенно в Сибирском регионе. Принято считать, что данное растение обладает противовоспалительным, антимикробным, а также мочегонным эффектом.

До сегодняшнего дня дошли спиртовой и водный настои с применением матки боровой при лечении трубного бесплодия. В первом случае для приготовления средства потребуются 50 г лекарственного растения и пол-литра водки. В случае с водным настоем необходимо 1 чайную ложку измельченной целебной травы заварить в 1 стакане кипяченой воды, а после – в течение 15 минут выдержать на водяной бане.

Спиртовой настой необходимо принимать, растворив по 30-40 капель в небольшом объеме воды, 3 раза в день до приема пищи. Курс лечения должен продолжаться в течение 6 месяцев. При этом одну неделю приема средства должны сменять 3 недели перерыва. В период менструального кровотечения прием боровой матки недопустим.

Нельзя забывать и том, что на фоне приема боровой матки может развиться аллергическая реакция. Поэтому перед тем, как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом.

Экстракорпоральное оплодотворение

Если медикаментозная терапия не дала должного эффекта, т. е. беременность все же не наступила, то рекомендуют процедуру экстракорпорального оплодотворения. Для указанной манипуляции у женщин осуществляют забор яйцеклетки, а у мужчин – спермы, после чего в лабораторных условиях проводят оплодотворение.

По истечению 3-5 суток эмбрион помещается в матку пациентки для последующего вынашивания. Указанный метод репродуктивных технологий признан наиболее эффективным. К нему прибегают в случае полной непроходимости труб или при наличии серьезных нарушений на клеточном либо химическом уровне в сперме мужчины.

В заключение следует добавить, что непроходимость фаллопиевых труб никак нельзя считать серьезной патологией для женщин, но все же это чревато развитием бесплодия. Если вовремя не принять необходимые действия для коррекции обозначенного состояния, то возможна внематочная беременность, вследствие которой пациентка может лишиться одной из труб, что значительно сокращает шансы забеременеть. Тут никак нельзя опираться лишь на народную медицину либо заниматься самолечением, так как подобные действия могут лишь усугубить ситуацию. Для того чтобы получить адекватную помощь, необходимо обратиться к специалистам.

Маточная труба по строению представляет собой что-то вроде тоннеля, внутри имеющего очень нежное, изящное и тонкое строение. Фимбрии маточных труб встречают овулировавшую из яичника яйцеклетку, обнимают, укутывают в бахрому и завлекают её в тоннель. Тоннель устлан своего рода ворсом (мерцательным эпителием), колебательные движения которого и благоприятствуют встрече сперматозоидов с яйцеклеткой, а после и транспортировке в полость матки уже оплодотворившейся яйцеклетки. Как видите, маточные трубы играют огромную роль в зачатии ребёнка, а непроходимость маточных труб является основной причиной бесплодия у 40% женщин, имеющих такой диагноз.

Где находятся маточные трубы

Очень часто можно встретить вопрос: «Где находятся маточные трубы?». Расположение маточных труб в организме женщины в норме по обе стороны от дна матки. Одна сторона маточной трубы практически горизонтально соединена с маткой, а другая сторона прилегает к яичнику. Нередко можно встретить аномальное расположение маточных труб и их недоразвитие, что в большинстве случаев приводит к бесплодию.

Длина маточной трубы

Длина маточной трубы зависит от индивидуальных особенностей организма, в среднем длина маточной трубы составляет 10-12 см. Что интересно, длина левой маточной трубы может значительно отличаться от длины правой маточной трубы. Нередки случаи аномального развития труб, когда длина маточных труб чрезмерная, зачастую они извитые, имеют узкий просвет и перистальтика труб понижена, что приводит к нарушениям транспортировки яйцеклетки.

Строение маточной трубы

Фимбрии маточных труб

На верхнем рисунке слева яичник не охватывается маточной трубой, а находится рядом с ней. Маточная труба условно крепится к яичнику длинной яичниковой фимбрией. Фимбрии маточных труб напоминают бахрому, повёрнутую к яичнику и ожидающую овуляцию. На волне фолликулярной жидкости выплывающую из яичника яйцеклетку ловко захватывают фимбрии маточных труб и увлекают в тоннель маточной трубы.

Мерцательный эпителий

Далее яйцеклетка попадает в очень нежное и тонко организованное пространство маточной трубы, слизистую которой выстилает мерцательный эпителий, каждая его клеточка имеет длинный вырост. Благодаря колебательным движениям ворсинок (ресничек) по маточной трубе происходит продвижение яйцеклетки в сторону матки и навстречу сперматозоиду. При благоприятном стечении обстоятельств яйцеклетка оплодотворяется, и новоиспечённый эмбрион продолжает путешествие по маточной трубе ещё примерно семь дней, прежде чем имплантироваться в матку.

Итак, делая выводы из вышеописанного, можно говорить о том, что строение маточной трубы очень нежное и тонкое. Все без исключения воспалительные процессы в фаллопиевых трубах наносят колоссальный урон, повреждая, а иногда доводя до гибели тонко организованные ворсинки.

Последствием воспалительных процессов в трубах может быть образование «залысин» в мерцательном эпителии и невозможности передвижения оплодотворённой яйцеклетки по трубе, что приводит к внематочной беременности и нередко при таком диагнозе может быть удалена одна маточная труба.

Гонорея, туберкулёз и хламидия вызывают сильное воспаление из-за своей крайне агрессивной патогенной флоры, что непременно приводит к выраженному спаечному процессу, происходит перетяжка маточных труб, что также может привести к внематочной беременности. Перетяжка маточных труб спайками зачастую приводит и к бесплодию. Хламидия же очень часто селится в бахромках (в фимбриях маточных труб), что приводит к их полному склеиванию, соответственно овулированную яйцеклетку никто не ждёт, и она попросту погибает, так и не попав в маточную трубу.

Генитальный эндометриоз, особенно в хронической форме, вызывает воспалительные процессы с образованием спаек, что также может привести к перетяжке маточных труб, внематочной беременности и в последствии может быть удалена одна маточная труба. Нередко при хронических воспалительных процессах диагностируется аденокарцинома маточной трубы – это классический рак, симптомы которого начинают появляться только на последних стадиях.

Как же уберечь себя от проблем с маточными трубами, ведь перетяжку маточных труб либо гибель мерцательного эпителия так сложно диагностировать? В современной гинекологии существует огромное количество методов исследования, при помощи которых возможно своевременное медикаментозное вмешательство.

Используются такие методы, как лапароскопия, эхогистеросальпингография (Эхо ГСГ) маточных труб и соногистерография маточных труб (ультразвуковые методы), гистеросальпингография маточных труб и метросальпинография (МСГ) маточных труб (рентгеновские методы). Также зачастую некоторые методы применяют не только как диагностические: при нагнетании жидкости шприцом под давлением в полость матки происходит промывание маточных труб либо прочистка маточных труб, по статистике в 15% случаев после диагностики наступает беременность.

Методы исследования маточных труб

Гистеросальпинография маточных труб (ГСГ) или метросальпинография (МСГ) маточных труб.

Гистеросальпинография маточных труб (ГСГ) или метросальпинография (МСГ) маточных труб – это рентгеновская диагностика фаллопиевых труб на наличие перетяжек маточных труб (на проходимость). Это метод, наиболее часто применяемый в обследовании пациенток с диагнозом бесплодие. Точность исследования достигает 80%.

Суть процедуры гистеросальпинографии маточных труб (или МСГ маточных труб) заключается во введении контрастного вещества в шейку матки, затем оно заполняет полость матки и маточные трубы, вытекая в брюшную полость. После производится рентгеновский снимок, по которому специалист может оценить состояние полости матки и расположение маточных труб, расширения, извитость и перетяжки маточных труб и т.д. (если таковые есть).

Но, несмотря на широкое применение специалистами данного метода исследования, у него имеются свои недостатки. Гистеросальпинография маточных труб (или МСГ маточных труб) проводится только при отсутствии воспалительных процессов, потому что при введении стерильной контрастной жидкости в полость матки (к примеру: пациентке с диагнозом эндометриоз) жидкость переносит отдельные фрагменты эндометрия в брюшную полость и через каких-то несколько месяцев проходимые фаллопиевы трубы становятся совсем не проходимыми.

К недостаткам можно отнести и то, что процедура довольно неприятная, если не сказать больше, многие пациентки просто кричат в голос при введении контрастной жидкости. Также не стоит забывать об облучении рентгеновскими лучами, именно поэтому процедуру назначают на 5-9-й день цикла, во избежание облучения яйцеклетки, или же рекомендуют следующий месяц предохраняться во время интимной близости.

Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) маточных труб или соногистерография маточных труб.

Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) маточных труб, или соногистерография маточных труб – это метод диагностики полости матки и фаллопиевых труб на основе метода УЗИ. При применении данного метода достигается наиболее высокая точность: от 80 до 90%, при этом он не несёт в себе лучевой нагрузки, а также является менее болезненным и минимально инвазивным.

Суть процедуры Эхо-ГСГ маточных труб или соногистерографии маточных труб заключается во введении специального контрастного вещества в полость матки, затем в маточные трубы и брюшную полость, что указывает на проходимость фаллопиевых труб. После проводят трансвагинальное и абдоминальное УЗИ матки с 3d реконструкцией, что даёт возможность специалисту оценить форму полости матки, поверхность образований в матке и состояние маточных труб (их проходимость).

Также применение обоих этих методов нередко приводят к беременности благодаря промыванию маточных труб или своего рода прочистке маточных труб контрастной жидкостью, но, к сожалению, эффект сохраняется недолго. Эти методы наиболее эффективны для выявления аденокарциномы маточной трубы. Ведущие специалисты настаивают на проведении диагностики маточных труб даже при малейшем подозрении на аденокарциному маточной трубы, потому что данное заболевание диагностировать крайне сложно, а симптомы появляются только на последних стадиях.

Маточные трубы (фаллопиевы) относятся к внутренним половым органам у женщин. Они представляют собой парные трубки, соединяющие матку с яичником.

Строение маточных труб

Отходят маточные трубы от области дна матки, свободный узкий конец их открывается свободно в брюшную полость. Стенка маточной трубы плотная и эластичная, образована наружной серозной оболочкой, средним мышечным слоем и внутренней слизистой оболочкой.

Анатомически в маточной трубе выделяют воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка открывается в брюшную полость, она образована длинными узкими выростами в виде бахромы, которая как бы охватывает яичник. Колебания этих выростов помогают яйцеклетке по трубе достигнуть полости матки. Нарушения их подвижности могут быть причиной бесплодия или внематочной беременности.

Функции маточных труб

В просвете фаллопиевых труб происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, и далее оплодотворенная яйцеклетка при сохраненной проходимости маточных труб продвигается в полость матки, где прикрепляется к ее стенке. Продвижению также способствуют специальные реснички. Секрет эпителия содержит вещества, способствующие наступлению оплодотворения. Во время движения начинается деление зиготы, и пока она не попала в матку в течение нескольких дней, маточная труба питает и защищает ее.

Если на своем пути яйцеклетка встречает нарушения проходимости маточных труб в виде спаек, полипов или других сращений, то она не может попасть в матку, и прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. В этом случае наступает трубная беременность, которая может угрожать жизни женщины.

Методы исследования маточных труб

Лапароскопию маточных труб обычно проводят попутно, во время эндоскопических вмешательств на органах малого таза по другому поводу, например, во время удаления спаек. Для проведения исследования в брюшной стенке делают два прокола, в один вводится эндоскоп с видеокамерой, изображение с которой выводится на экран монитора, в другой прокол вводят инструменты для проведения манипуляций. Лапароскопию маточных труб проводят под наркозом, манипуляция для женщины безболезненна.

ГСГ, или гистеросальпингография позволяет осуществить проверку маточных труб, а также состояние эндометрия в полости матки, деформации и пороки развития матки и труб. Суть метода заключается в том, что в шейку матки вводится контраст, который из полости матки поступает в маточные трубы, и попадает в брюшную полость при достаточной проходимости маточных труб. Для выявления контраста в брюшной полости делается рентгеновской снимок. Данный метод позволяет увидеть и деформации трубы, которые также могут быть причиной непроходимости и бесплодия. У женщин, которые пытаются забеременеть, исследование проводят на 5-9 день менструального цикла при общей длительности цикла 28 дней. Если беременность не является целью обследования, то ГСГ можно проводить в любой день, кроме менструации.

Проверка маточных труб с использованием ультразвука является самым быстрым и безопасным способом исследования. Однако точность исследования ниже, чем у других методов. Исследование проводится независимо от менструального цикла. Здоровые маточные трубы едва заметны на УЗИ, чтобы улучшить визуализацию, делают пробу с физраствором, который вводят в шейку матки, и далее он поступает в маточные трубы, что можно проследить с применением ультразвука.

Патология маточных труб

Воспаление маточных труб (сальпингит) вызывается различными инфекционными возбудителями – хламидиями, гонококками и др. Провоцирующими факторами выступают различные хирургические вмешательства, аборт, менструация. Симптомами сальпингита будут боли внизу живота, резко усиливающиеся при половом акте, нарушения мочеиспускания, гнойные выделения из половых путей, иногда – повышение температуры тела. В лечении применяют антибактериальные и противовоспалительные средства. Часто последствиями воспаления становится спаечный процесс в маточных трубах, ведущий к бесплодию. Выраженное воспаление иногда настолько деформирует и разрушает ткань труб, что приходится прибегать к удалению маточных труб.

Нарушения проходимости фаллопиевых труб из-за спаек, перегибов, сужений могут стать причиной внематочной трубной беременности. Плодное яйцо не может попасть в полость матки, и прикрепляется к стенке трубы. Оно начинает увеличиваться в размерах и приводить к разрыву маточной трубы. Это состояние угрожает жизни женщины, требует экстренной помощи в виде хирургического удаления маточной трубы.

Врожденная патология в виде отсутствия или недоразвития маточных труб часто сочетается с недоразвитием матки и яичников. Основным симптомом в этом случае также будет бесплодие.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.