Гель в шейку матки для стимуляции родов

16.09.2014 Препараты при родах Уже давно прошел срок для родов, который назначил врач, а малыш так и не хочет рождаться. Конечно в этой ситуации мало приятного, но вы прекрасно понимаете, что в таких ситуациях без стимуляции просто не обойтись.

Обычно родовая деятельность должна начинается на 38-40 недели беременности, но к сожалению, так бывает не всегда. Если беременность затянулась нужно обязательно обратится к врачу. В данной ситуации врачи вынуждены прибегнуть к стимуляции родов.

На то, что беременность переношенная влияет очень много показателей, большинство из которых невозможно предотвратить. Это могут быть нарушения нервной системы, ожирение или проблемы с эндокринной системой.

Также некоторые врачи считают, что на переношенность беременности может повлиять возраст женщины. Чаще такие случаи перенашивания беременности известны после 30 лет. Но что бы не влияло на перенашивание беременности, одно доказано уж точно: это вредит ребенку и поэтому стимуляция тут будет просто необходима.

Причины затянувшиеся беременности

Факторов данного осложнения множество, это и чрезмерный вес беременной женщины, заболевания эндокринной системы, нарушения деятельности ЦНС. К группе риска также можно отнести и позднюю беременность.

К стимуляции родов перебегают не только при переношенной беременности, но и при слабой родовой деятельности, когда схватки слишком слабые и в результате шейка матки не открывается, или не может полностью открыться.

Существуют несколько способов стимуляции беременности:

• введения внутривенно окситоцина, это препарат, который стимулирует схватки;
• прокол околоплодного пузыря;
• введение гормонов, которые вызывают схватки;
• использования геля для стимуляции схваток.

Как действует гель для стимуляции родов

Родовая деятельность после нанесения геля начинается за срок от 40 минут до 4 часов. Как скоро начнутся схватки зависит от особенностей женского организма насколько он восприимчив к данному средству.

При нормальных родах шейка матки должна раскрыться на 10 сантиметров. Это очень важный параметр, для того чтобы малыш смог появиться на свет не травмируя маму, и себя.

Гормоны простагландины в акушерстве используются уже на протяжении 20 лет, и их эффективность доказана исследователями и проверена на практики врачами-акушерами.

Для стимуляции родов женщине вводят окситоцин внутривенно, преимуществом простагландинов является то, что эти гормоны провоцируют выброс окситоцина у женщины.

Окситоцин отвечает за сокращения гладких мускулов матки. Простагландины также способствуют уменьшения болей при схватках. Данный гормон также не нарушает плодовый и маточный-плацентарный кровоток.

В акушерстве используется вагинальный гель простин Е2, этот гель вводится с помощью шприца в влагалище к задней стенке. За процессом введения геля для родовнаблюдают с помощью зеркала. Для того, чтобы гель не вытекал, его вводят женщины в положении лежа, а также после введения, пациентка должна оставаться в этом положении еще 30 минут.

Гель нельзя вводить в шеечный канал, так как это может спровоцировать гипервентиляцию родовой деятельности.

После введения геля женщина находится под пристальным наблюдением врачей. Если шейка матки не раскрывается в течение 6 часов на 3 см, данный препарат нужно ввести повторно.

Дозировка данного препарата не должна превышать — 3 миллиграмма. При слабой родовой деятельности, дозировка геля составляет по 1 миллиграмму каждые 6 часов. Врачи наблюдают за родовой деятельностью, а также за состоянием женщины.

Стимуляция родов с помощью геля обязательно должна проводится под пристальным наблюдением врачей. Гель не оказывает побочных эффективность при правильном применении.

Гель для стимуляции родов показал себя с хорошей стороны. Данное средство лучший способ стимуляции родов, по показаниям акушеров и женщин, которым его вводили. Применение геля не влияет на плод, так как вводиться в влагалище, а не внутривенно.

Введение геля для стимуляции родов

Чаще всего для стимуляции выбирают способ, который кажется наиболее естественным для женского организма: это ускорение подготовки шейки матки к родам. Для того, чтобы это сделать врач вводит в шейку специальный гель, который и будет стимулировать родовую деятельность. В его составе есть простагландины, с их помощью шейка матки быстрее укорачивается и сглаживается. При использовании геля родовая деятельность в среднем начинается от 40 минут до 4 часов. Рамки такие большие из-за того, что каждый организм индивидуален. Для того, чтобы вводить гель надо, чтобы было хотя бы несколько показателей:

• очевиден сбой в родовой деятельности;
• нет схваток, но при этом околоплодные воды уже отошли;
• нет раскрытия шейки матки;
• схватки длятся очень долгое время из-за того, что родовая деятельность нерегулярная и очень слабая.

Но введение геля — это не единственный способ, который идеально подходит для стимуляции родовой деятельности. Но в то же время при огромном количестве препаратов для стимуляции врачи не придумали препараты, которые бы вызывали схватки необходимой силы. И какими бы безопасными они не казались, все же определенный риск при стимуляции возникает.

В некоторых случаях может развиться гипоксия плода, аспирационный синдром и многие другие проблемы. Это стало причиной того, что стимуляцию родов стараются применять только в крайних случаях. И то иногда стимуляция запрещена так, как есть целый ряд противопоказаний: слишком большая головка ребенка, а таз у мамы слишком узкий; При помощи кардиомонитора было обнаружено, что малыш чувствует себя не должным образом; расположение ребенка в матке не соответствует нормам; есть большие проблемы со здоровьем роженицы.

Все эти факторы, которые могут повлиять на то, будут ли стимулировать роды или нет, должен изначально учитывать врач и очень внимательно следить за тем, как развивается родовая деятельность.

В то же время очень важно, чтобы женщина не нервничала. Ведь это отобразится не только на ее общем состоянии здоровья и самочувствии, но и на ребенке. Поэтому лучше настраивайтесь на положительную волну, а все заботы о вашей родовой деятельности переложите на плечи специалистов, которые позаботятся о вас и о вашем ребеночке в лучшем виде.

А вы в то время пока врачи решают стоит ли делать стимуляцию или нет, просто успокойтесь и представьте вашу встречу с маленьким счастьем, которое очень скоро будет лежать у вас на руках. Постарайтесь ощутить всю эту радость и положительные эмоции и тогда вы даже не заметите, как пройдут схватки и закончатся роды!

Видео к чему приводит стимуляция родов

Часов не наблюдают счастливые. Беременные живут в обнимку с календарем, зачеркивая крестиком дни до даты предполагаемых родов. Хорошо, если все идет по плану, и в назначенное время мама встречается с малышом.

Что делать, когда на календаре – 41, 42 или даже 43 неделя беременности? Экстренно эвакуировать кроху. Перенашивание – угроза его здоровью.

Стимулирование родов гелем называют самым щадящим способом «эвакуации». Выясним, так ли это, и обсудим, когда применение геля оправдано, а когда – преступление.

Роды по заказу: малыш, пора выходить!

О формулировках «вечно беременной не проходишь» и «природа знает лучше» после 40 недель беременности нужно забыть.

Да, природой запрограммировано натуральное появление в мир малыша, но если этого не происходит вовремя, медитировать в ожидании, когда «рассосется само», нельзя – заключенный в матке «узник» из-за состарившейся плаценты может страдать от гипоксии.

Кроме «засиживания» плода в матке, существует еще несколько причин, на основании которых гинеколог принимает решение стимулировать роды:

• гестоз (поздний токсикоз беременности) – опасное осложнение с функциональным расстройством жизненно важных органов и систем;
• беременность до 40 недель при комплексе негативных симптомов – маловодии, состарившейся плаценте и плохой биохимии крови;
• сбои во время родовой деятельности – затухающие схватки, отсутствие схваток при отошедших водах, закрытая или медленно раскрывающаяся шейка матки.

Можно ли заказать роды по собственному желанию, например, в связи с предстоящим отъездом супруга, который хочет быть рядом в сакральный момент?

Гипотетически – да, но последнее слово остается за врачом, который все-таки давал клятву Гиппократа и принимает решения из соображений здравого смысла.

Здравым смыслом в данном случае является доношенная беременность, полная готовность организма к родам и очень серьезное личное основание.

Основание есть: как вводят гель для стимуляции

В акушерской практике существует три способа стимулирования родов – простагландинами, окситоцином и вскрытием околоплодного пузыря (амниотомия).

Гель с простагландинами принято считать самым щадящим способом родовозбуждения – безболезненным, атравматичным и минимально опасным.

Если окситоцин вызывает стремительные, резкие и насильственные схватки, гель для вызывания родов сокращает гладкую мускулатуру мягко, не нарушая маточный, плацентарный и плодовый кровоток. Так ли все гладко?

Не просто гель

Простагландины – группа физиологически активных веществ, которые вырабатывает наш организм, то есть родственные телу соединения, а не чужеродная «химия».

В небольших количествах простагландины находятся во всех тканях, но максимальная их концентрация при беременности наблюдается в околоплодных вводах. Достигая пика концентрации, они размягчают шейку матки и сокращают гладкую мускулатуру.

Доставленные извне простагландины работают по такому же сценарию. Их доставка осуществляется через цервикальный канал шейки матки и только в условиях стационара. Сложно ответить, через сколько действует гель для стимуляции родов.

Согласно официальной инструкции, родовая деятельность должна начаться в течение ближайших 4-6 часов.

На практике схватки могут наступить почти мгновенно или не начаться вообще. Развитие предугадать невозможно. Именно поэтому препарат запрещено вводить самому.

Если что-то пойдет не по плану (воды излились, а схваток нет), только врачи могут оказать экстренную и правильную помощь.

Риски и побочные эффекты у стимулирования гелем, конечно, есть. И речь идет не только про очень болезненные схватки, которые отмечают почти все роженицы.

Инструкция напоминает об угрозе разрыва матки, отслойки плаценты, гипоксии плода (может осложняться, между прочим, аутизмом, эпилептическим синдромом, ЗРР, ДЦП).

Список серьезный. Потому и важно сопоставить возможные риски и приобретаемую пользу, а не «ставить гель» по первому капризу мамы или медицинского работника.

Применение геля с простагландинами недопустимо, если существуют прямые и однозначные показания для кесарева сечения – клинически узкий таз, неправильное положение плода, предлежание или отслойка плаценты, опухоли репродуктивных органов и другие причины, препятствующие естественному родоразрешению.

В разделе инструкции «Противопоказания» можно ознакомиться с полным перечнем запретов, который лишний раз напоминает о непростом характере геля при всей его кажущейся безобидности.

Какой гель вводят для стимуляции родов

Чаще всего в акушерской практике используют американский гель Препидил для стимуляции родов. Как и все препараты группы, этот гель содержит динопростон. Вводится интрацервикально через катетер, идущий в комплекте.

Выпускается в виде одноразового шприца. Аналоги с идентичным составом, показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами – Простенон-гель, Цервипрост и Простин Е2 .

Кстати, акушерский гель для родов Дианатал не является стимулирующим, поскольку не содержит фармацевтически активных веществ. Состоит из пропиленгликоля, карбомера, гидроксиэтилцеллюлозы и воды. Распределяется в родовом вагинальном канале и при нанесении образует биоадгезивную пленку.

Целевое показание – уменьшить трение в момент продвижения плода и снизить риски разрывов влагалища.

Альтернативы

Существует альтернативный способ родовозбуждения – « морской капустой ». Вообще ламинария для стимуляции родов используется в акушерской практике с 19 века. Метод проверенный, работающий и, главное, официальный, а не народный.

Смысл процедуры в следующем: высушенные стебли ламинарии («палочки») аккуратно вводятся в шейку матки. Будучи сильно пористыми, «палочки» активно впитывают влагу и быстро увеличиваются в размерах, в течение суток разбухая в 2-3 раза.

Эффект – расширение шейки матки. Ферменты ламинарии при этом стимулируют выработку простагландинов и окситоцина – веществ, форсирующих начало родов. У гелей с простагландинами ламинария выигрывает в цене и безопасности. Проигрывает – в эффективности.

Говорят, начало родов запускает ребенок. Готов к выходу – проситься наружу. Не проситься – не готов.

Акушеры со стажем называют «роды к сроку» для удобства родителей или медицинских работников надругательством над природой и преступлением перед малышом. Одно дело – надо. Другое – хочу. Легких и своевременных родов!

Порой, даже при нормальном течении беременности, роды могут долго не наступать, несмотря на то, что положенный срок уже подошел. В случае, если период родоразрешения уже прошел, а активных маточных сокращений обнаружено не было, стоит как можно быстрее выяснить причину задержки.

Переносить ребенка – означает поставить его здоровье под угрозу. Устаревшая плацента не может в достаточной мере обеспечить развивающийся организм питательными веществами и кислородом, что может привести к гипоксии.

Что можно предпринять в таких случаях?

Гель в сравнении с другими средствами стимуляции родовой активности

Для решения данной проблемы существует 4 подхода, которые чаще всего применяются в акушерской практике:

1. Введение гормона окситоцина. Недостаток этого метода в том, что окситоцин имеет тенденцию к сильной и спонтанной стимуляции гладкой мускулатуры матки, что может нарушить маточный и плацентарный кровоток.
2. Введение высушенных ламинарий в канал шейки матки в виде свечей. Ламинарии – морские водоросли, активные вещества, содержащиеся в их структуре, размягчают шейку матки и стимулируют схватки.
3. Амниотомия. Это хирургическое вмешательство, подразумевающее вскрытие плодного пузыря. Такой метод использую в крайнем случае, когда нужна экстренная эвакуация плода из матки. Ее проводят в 7 % от всех случаев, в случае, если шейка матки не раскрылась до конца.
4. Введение геля, который содержит простагландины, в область шейки матки. Такой способ является наиболее щадящим по отношению и к роженице, и к малышу, так как стимулирует природные процессы. При его применении матка сокращается мягко и плавно, что минимизирует риск для здоровья ребенка и матери.

Зачем применяют гель, в чем его эффективность?

Гель ускоряет естественные процессы родов, путем стимуляции сокращений матки. При отсутствии патологий во время беременности, такое средство поможет подготовить шейку матки и родить здорового ребенка, исключая риск его переносить, не доставляя вреда здоровью матери.

В состав геля входят простагландины – это биологически активные вещества, которые вырабатываются в нашем организме. Это вещества природного характера, они в разных количествах находятся во всех типах тканей здорового человека, но наибольшее их количество сосредоточено в околоплодных водах.

Как правило, чем ближе роды, тем выше концентрация простагландинов в организме женщины. Когда это количество достигает пика, шейка матки становится более мягкой, кроме того, данное вещество стимулирует сокращение гладкой мускулатуры.

При нарушениях гормонального фона у женщины или сбоях в работе эндокринной системы, естественного количества простагландинов не достаточно для того, чтобы своевременно запустить родовой процесс. Введенный в полость шейки матки гель, пополняет запас простагландинов, и проблема с отсутствием схваток купируется.

Гель также могут назначить, если плод оказался слишком крупным. В таком случае это средство значительно облегчает процесс для роженицы и сократит время родов.

Случаи, при которых рекомендуется введение геля:

• процесс родов начался, но произошел сбой, из-за чего роды затянулись;
• беременность сроком в 42 недели, без наличия предвестников родов;
• беременность сроком до 40 недель при наличии маловодия, состарившейся плаценте или плохого биохимического анализа крови;
• шейка матки не раскрыта (или раскрыта неполностью);
• когда околоплодные воды отошли, а схваток нет;
• нерегулярные слабые схватки;
• наличие гестоза (позднего токсикоза беременности, при котором могут появиться осложнения в виде расстройства систем и органов ребенка);
• внезапное прекращение схваток;
• высокое артериальное давление;
• опасное заболевание почек у беременной.

Гель категорически противопоказан при:

• нарушениях здоровья роженицы;
• нестандартном расположении ребенка в матке;
• когда размер таза матери не соответствует головке ребенка (в случае, если плод крупный);
• если у ребенка выявлена патология.

Как правильно вводить гель?

Доставка простагландинов осуществляется путем введения геля в цервикальный канал шейки матки. Обычно препарат выпускается в одноразовых шприцах, наполненных гелем до объема в 2,5 мл. Процедура введения геля проходит на гинекологическом кресле, содержимое шприца вливается в задний влагалищный свод, так как введение непосредственно в шейку матки категорически не рекомендуется.

После процедуры беременная женщина лежит, не меняя положения, на протяжении 30 минут, чтобы предотвратить вытекание препарата. С момента начала действия активных веществ и до момента появления схваток проходит от 40 минут до 4 часов (все зависит от индивидуальных особенностей организма роженицы).

По истечению 6 часов, шейка матки размягчается и открывается приблизительно на 3 см. Готовность шейки матки к родам определяется, если она полностью размягчена и укорочена до 1-2 сантиметров, а канал шейки матки пропускает один палец или больше (расширена до 10 см). Незрелая шейка матки является плотной или незначительно размягченной, отклоненной назад, может быть закрытой либо едва пропускать часть пальца. В таком случае процедуру проводят еще раз.

С самого начала процедуры роженица и плод должны находиться под тщательным наблюдением врача, который проконтролирует процесс, ориентируясь на состояние здоровья участников родового процесса.

При правильно рассчитанной дозе, отсутствии противопоказаний и правильной оценке данных, возможность появления осложнений сводится к нулю.

Какие гели используются?

Наиболее популярными гелями для размягчения шейки матки и стимуляции родового процесса являются «Препидил» и «Простин Е2».

«Простин Е2»

Этот препарат выпускается в двух формах: в виде таблеток и в виде геля. Активным веществом является простагландин Е2 (или динопростон) – искусственно синтезированный простагландин, подобный природному.

Начальная доза интрацервикального геля составляет 1 миллиграмм. Вводится он в задний свод влагалища. При отсутствии эффекта, дозу повторяют через 6 часов, в размере начальной или двойной дозы.

При эндоцервикальном введении доза составляет 0,5 миллиграмма и вводится в цервикальный канал при помощи катетера. Локализация введения – ниже внутреннего зева. Время ожидания в гинекологическом кресле составляет около 15 минут.

Действие препарата заключается в сокращении гладкой мускулатуры матки и шейки, индуцированном размягчении, сглаживании шейки матки и ее раскрытии, увеличении ее кровоснабжения.

Побочные эффекты могут проявиться в гипертонусе миометрия, тетанических сокращениях матки, сдавливание ребенка, снижении статуса плода по шкале Апгара, наличии тошноты, диареи или рвоты.

Препарат противопоказан для пациенток с гиперчувствительностью, ранних хирургических вмешательствах на матке, более шести беременностей, при дистрессе плода, несоответствии объема таза матери и головы ребенка, инфекциях половых путей, кровавых выделениях, при вскрывшемся плодном пузыре.

«Препидил»

В основу данного препарата также входит динопростон. Гель для эндоцервикального введения выпускается в шприцах, в комплект входит катетер.

Гель способствует стимуляции родовой деятельности, улучшает кровоснабжение матки, повышает сократительную активность миометрия, уменьшает сопротивление шейки матки, способствует раскрытию и размягчению шейки матки.

Достижение максимальной концентрации простагландинов достигается после срока в 30-40 минут после активизации действующего вещества, далее их уровень идет на спад.

К противопоказаниям для применения относят: наличие в анамнезе кесарева сечения, оперативных вмешательствах на матке, или ее механические повреждения ранее, наличие инфекции нижних путей репродуктивной системы.

Противопоказания могут быть обусловлены неблагоприятным действием на желудочно-кишечный тракт, влиянием на плод (наблюдается ускорение сердечных сокращений ребенка, дистресс плода). Способ применения аналогичен «Простину-Е2».

Гель для шейки матки при родах является эффективным средством для стимуляции процесса. При правильном применении средства, появление осложнений минимально, а сам препарат обладает очень щадящим действием, и не сказывается на здоровье роженицы и малыша.