Гидросальпинкс при климаксе

Патологические процессы в женском организме гинекологического профиля являются довольно распространенной категорией болезней. Каждая представительница прекрасного пола время от времени сталкивается с тем или иным заболеванием. При внимательном отношении к своему организму и соблюдении всех врачебных назначений риски развития опасных патологических процессов гинекологической направленности снижаются к минимуму. Но возможность их появления все же сохраняется хоть и на минимальном уровне.

Физиологическое состояние половых органов женщины оказывает прямое воздействие на репродуктивную функциональность.Так, если один патологический процесс оказывает отрицательное воздействие на рост плода, то такое заболевание, как гидросальпинкс при климаксе, совершенно не дает возможности для наступления беременности и влечет за собой множество неприятной симптоматики и последствий.

В данной статье рассмотрим подробнее, что представляет собой гидросальпинкс, причины, способствующие его образованию, а также опасность данной патологии, методы ее диагностики и лечения.

Причины развития патологии

Гидросальпинксом называется патологический процесс гинекологической направленности, локализованный в области маточных либо фаллопиевых труб. Данное заболевание представляет собой воспалительное течение, способствующее скоплению жидкости в проходе представленных половых органов. Это способствует нарушению их проходимости и закрытию просвета.

В большинстве случаев, гидросальпинкс является патологией вторичной степени развития в соотношении с такими заболеваниями, как сальпингоофорит, сальпингит и аднексит. Если рассматривать подробнее данные патологии, то в течение своего развития все представленные заболевания с высоким риском вероятности могут спровоцировать образование или переход одной болезни в другую.

Рост гидросальпинкса является смежным патологическим процессом с сактосальпинксом и пиосальпинксом.

Рассмотрим подробнее, какие изменения влечет за собой образование данных патологий.

• Наряду с течением воспалительного процесса, патология начинает разрастаться во все слои и отделы маточной трубы. Это ведет к постепенному разрастанию соединительных тканей и последующему образованию перегородок с формированием псевдокист. Происходит нарушение функциональности слизистых поверхностей в полости маточной трубы, а также их мышечного слоя. В конце концов, это ведет к нарушению проходимости полового органа и снижению уровня функционирования фимбрии.
• Сам гидросальпинкс начинает оформляться тогда, когда в полости маточной трубы становится очень много жидкости, а ее проход полностью закупоривается псевдокистами. В том случае, если содержимая в полости трубы жидкость инфицируется, и начинаются процессы нагноения, то данная патология начинает переходить в стадию пиосальпинкса.
• Спаечные процессы, протекающие в зоне малого таза, в большинстве случаев, имеют цикличный характер течения. Помимо того, что данный процесс способствует накоплению жидкого вещества в полости маточной трубы, которая под действием начавшегося патологического процесса начинает воспаляться, то ее стенки начинают растягиваться.
• Процессы растяжения стенок трубы способствуют нарушению ее функционирования в области сокращения и даже изменению анатомической формы. Совокупность данных изменений провоцирует большую продолжительность всего патологического процесса спаечного характера. «Вентильный» же гидросальпинкс провоцирует опорожнение полости маточной трубы, посредством сильного давления жидкого вещества по направлению к просвету при слабом соединении псевдокист.

В медицинской практике были зарегистрированы случаи, когда рост гидросальпинкса начиналось без предшествующего ему воспалительного процесса, локализованного в области органов, расположенных в малом тазу.

• Возможны варианты развития гидросальпинкса на фоне инфицирования половых путей либо развитием воспаления в половой системе органов при анамнезе. Это способствует тому, что даже при высокой степени вероятности полного излечения данной патологии возникновение данного вида факторов способствует образованию высокого риска накопления жидкого вещества в полости маточной трубы и развития гидросальпинкса. То же относится и к случаям с внематочной беременностью, абортами, выкидышами.

В группе с повышенным риском развития такой патологии, как гидросальпинкс, находятся следующие группы представительниц женской половины человечества:

• Женщины, имеющие рост перфоративного аппендицита.
• Женщины, перенесшие абдоминальные операции, это касается и случаев с оперативным лечением придатков.
• Дамы в менопаузе с развитием эндометриоза.

Множество женщин, узнав о своем диагнозе, часто задаются вопросом: «Чем опасен гидросальпинкс для общего здоровья и самочувствия?».

Опасность патологии

Механизмы развития заболевания в большей степени отражаются на функциональности маточных труб.

В нормальном состоянии трубы имеют двухпросветный проход, который с одного конца открывается в полость брюшины, а с другого в маточную полость. На конце маточной трубы, который открывается в полость брюшины, располагаются фимбрии, принимающие участие в транспортировке яйцеклеток из яичников в маточную полость. Это ведет к оплодотворению яйцеклетки и началу развития беременности.

При развитии гидросальпинкса и нарушения просвета маточных труб, нарушается репродуктивная функциональность женского организма. Развитие данного патологического процесса препятствует попаданию созревшей яйцеклетки в полость маточной трубы. Это делает невозможным наступление беременности.

В том случае, когда патологический процесс не до конца закрывает проходимость трубы, поврежденный ворсинчатый слой внутренней поверхности трубы и нарушенная слизистая структура либо мышечные слои, будут способствовать затруднению движения яйцеклетки по направлению к полости матки.

Вследствие этого может наступить развитие внематочной беременности или, как ее еще называют, трубная беременность.

Такое развитие событий возможно в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка, попав в полость патологически измененной маточной трубы, проводит там более четырех суток. И вместо того, чтобы внедриться в стенки маточного органа, не попав в полость матки, начинает внедряться в стенки маточной трубы.

Такое течение беременности необходимо сразу прерывать, так как при развитии плода в полости трубы и увеличении его размеровможет возникнуть разрыв стенок. А также возникновение всех вытекающих отсюда последствий, вплоть до образования угрозы жизни женщины.

Методы диагностики

Начальная диагностика развития гидросальпинкса состоит из осмотра в гинекологическом кабинете. После пальпированного метода диагностики специалист для постановки точного диагноза, может назначить следующие дополнительные методы исследования:

• ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика, позволяющее определить наличие мешотчатого образования в области между маточным органом и яичником;
• обследование путем гистеросальпингографии, способствующее выявлению состояния проходимости в маточных трубах и наличия развития гидросальпинкса;
• лапараскопический метод исследования.

Помимо вышеуказанных методов исследования, женщине необходимо также сдать анализы крови и биологического материала из области влагалища на выявление половых инфекций, ВПЧ и на наличие вирусов герпеса.

Лечение заболевания

В качестве лечения наиболее эффективным методом считают проведение операционного удаления пораженной маточной трубы. Данный метод поможет избежать возникновения рецидивного течения патологического процесса.

В том случае, если у женщины была поражена лишь одна маточная труба, и женщина хочет в будущем еще забеременеть и родить, то тогда специалисты прописывают медикаментозное лечение с применением препаратов, способствующих увеличению возможности вызревания яйцеклеток именно в одной маточной трубе.

Но может быть и такое, что женщина не соглашается на операционное лечение, либо у нее наблюдается блокада проходимости в обоих трубах, и она еще планирует родить ребеночка. Тогда специалисты предпринимают попытки лечения консервативными способами, заключающимися в следующем:

1. Проведение терапевтического лечения, направленного на устранение причины развития патологии.
2. Проведение антибиотикотерапии, наряду с применением физиотерапевтических методов лечения.
3. Консервативные методы устранения аднексита и имеющегося сальпингитного поражения маточной трубы.

Ввиду того, что консервативное лечение гидросальпинкса является малоэффективной методикой, специалисты вынуждены в итоге прибегнуть к оперативному вмешательству, но учитывая желание женщины, без ликвидации труб.

Это называется щадящая оперативная методика лечения, направленная на удаление изрубцованных тканей и образовавшихся спаечных псевдокист. Данная методика лечения применяется в тех случаях, когда псевдокисты и спаечные выступы располагаются по периметру маточной трубы, а не в ее полости.

Последствием данной операции может выступать повторное течение патологии. Но, если женщина все же хочет родить, то шанс на успешное зачатие ребенка у нее будет сразу после перенесенной операции, в течение 5-6 месяцев. Если беременность в этот период не наступает, то регрессирующая форма заболевания резко снизит шансы на дальнейшее зачатие.

Лапароскопический метод

Лапараскопическая методика лечения гидросальпинкса также имеет низкий уровень эффективности. Проводится она лишь для того, чтобы женщина получила шанс на наступление естественной беременности.

Не смотря на то, что это все же малоинвазивное лечение, подготовка к ней обязательна. Перед посещением операционного стола хирурга, женщинам назначаются следующие обследования:

• сдача общих анализов на исследование крови и мочи;
• сдача крови на биохимическое исследование;
• прохождение гемостазиограммы;
• сдача анализов на выявление различных вирусных и инфекционных процессов в организме;
• рентгенография;
• Экг и УЗИ;
• сдача биологического материала из области влагалища на исследование наличия инфекций половых путей и оценку состояния микрофлоры.

При широком развитии спаечных процессов во внутренней полости маточных труб, уровень эффективности проведения лапароскопии равняется 10-12%. В таких ситуациях, при желании забеременеть и родить альтернативным решением станет экстракорпоральное оплодотворение. Но перед проведением ЭКО все же потребуется оперативное удаление пораженных труб.

При отказе от оперативного лечения может возникнуть внематочная беременность.

Но всегда решение о сохранении репродуктивной функциональности женского организма и возможном лечении развившейся патологии остается за женщиной с учетом профессионального мнения лечащего врача.

возможны 2 варианта лечения гидросальпинкса: 1 восстановление проходимости труб, 2-й удаление их полностью

1 вариант (любимый врачами хирургами) восстановление проходимости. беременеет очень мало женщин (статистику привести не могу, на мой взгляд 0-5%), гидросальпинкс рецидивирует (повторно на старом месте) в 80% случаев.

2-й вариант (любимый врачами ЭКО – оплодотворения в пробирке) удалить обе трубы, и беременеть с помощью ЭКО. Вероятность беременности в вашем возрасте свыше 50% на попытку (если нет других причин для бесплодия)

3-й вариант ЭКО без операции: результаты в 4-6 раз хуже, чем если бы трубы убрали перед ЭКО

Обычно трубы пр гидросальпинксе уже бывают "убиты", за счет поражения внутреннего слоя клеток трубы. Маркер поражения труб – исследование крови на антитела к хламидиям (IgG и белок теплового шока), они бывают положительные в 8 случаях из 10

Лечить без операции, если хотите забеременеть, смысла нет, только противовоспалительный эффект

Я, врач ЭКО клиники, предпочитаю 2-й вариант.

Ваш возраст позволяет поэксперементировать, попробовать и другие варианты

Гидросальпинкс. Влияние гидросальпинкса на зачатие

Гидросальпинкс

– это заболевание маточных труб, характеризующееся нарушением их проходимости со скоплением в просвете трубы жидкости. Эта патология связана прежде всего со спаечным процессом в малом тазу.

Маточные трубы представляют собой двухпросветную полую трубку, один конец которой открывается в полость матки, другой, заканчивающийся фимбриями (бахромками), – в брюшную полость. Изнутри трубы выстланы слизистой оболочкой, имеющей множество ворсинок, а также клеток, продуцирующих слизь. Затем идет достаточно выраженная мышечная оболочка. Снаружи трубы покрыты брюшиной.

Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия. Яйцеклетка после выхода из яичника (овуляции) захватывается фимбриями и попадает в просвет маточной трубы. Там она встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка (зигота) с помощью перистальтических движений маточной трубы (за счет сокращения мышц) и колебания ворсинок слизистой оболочки с током слизи продвигается в сторону полости матки, где впоследствии происходит имплантация (внедрение зиготы в слизистую оболочку матки).

Если проходимость маточных труб нарушена, то оплодотворение становится невозможным (бесплодие). Если же повреждена мышечная оболочка трубы или ворсинки слизистой оболочки, то продвижение зиготы в сторону полости матки затруднено. Если оплодотворенная яйцеклетка «сидит» в трубе более 4-х суток, то возможно прикрепление зиготы там же, в трубе. В результате этого развивается трубная (внематочная) беременность.

Как правило, функции маточной трубы нарушаются вследствие перенесенного воспалительного процесса (сальпингит, сальпингоофорит, аднексит). При этом происходит разрастание соединительной ткани, образуются рубцы и спайки, поражающие все слои и отделы маточной трубы в большей или меньшей степени. Ворсинки слизистой оболочки погибают, мышечная оболочка теряет способность к сокращению, кроме того, в просвете трубы разрастаются спайки, нарушающие ее проходимость, а фимбрии «склеиваются». Если спайки закрывают оба отверстия трубы, то в ее просвете постепенно скапливается продуцируемая клетками слизь, труба расширяется, формируется гидросальпинкс (сактосальпинкс). При нагноении содержимого трубы развивается пиосальпинкс. Иногда формируется «вентильный» гидросальпинкс – если спайки не очень плотные, они прорываются под давлением скопившейся жидкости, и труба периодически опорожняется.

Поскольку, во-первых, жидкость в трубе воспаляется, а во-вторых, стенка трубы растягивается и нарушается сократительная активность и строение маточной трубы, то воспаление стенки трубы приводит к тому, что спаечный процесс в малом тазу увеличивается. Это замкнутый порочный круг.

Симптомы гидросальпинкса

Клинические проявления гидросальпинкса зависят от давности заболевания и выраженности патологического процесса. Женщины предъявляют жалобы на тянущие боли внизу живота различной интенсивности, а также на бесплодие. При вентильном гидросальпинксе отмечают периодически возникающие обильные водянистые выделения из половых путей.

Диагностика гидросальпинкса

Диагностика гидросальпинкса включает следующие этапы:

º Гинекологический осмотр. Между маткой и яичником может определяться туго-эластическое образование округлой или овоидной формы, обычно безболезненное или малоболезненное.

º УЗИ. При ультразвуковом исследовании рядом с маткой и яичниками определяется жидкостное образование.

º Гистеросальпингография. Рентгеновская картина может быть как при непроходимости маточных труб, а если сактосальпинкс вентильный, контрастное вещество заполняет трубу, и она выглядит как извитая «колбаска».

º Лапароскопия. Это одновременно и диагностическая процедура, позволяющая уточнить диагноз, и лечебная.

Лечение гидросальпинкса

º Консервативное лечение гидросальпинкса.

На первом этапе проводят лечение воспалительного процесса, который привел к развитию сактосальпинкса. При этом назначают антибактериальную терапию и физиотерапию. Сальпингит, сальпингоофорит, аднексит поддаются консервативному лечению. Если же гидросальпинкс развился, то необходимо хирургическое вмешательство.

Возможно ли вылечить гидросальпинкс консервативно?

– Практически исключено! Консервативное лечение гидросальпинкса неэффективно! Конечно, можно пытаться вылечить непроходимость маточных труб народными средствами. Рекомендуют, например, делать микроклизмы из настоя ромашки – но это лишь поддерживающая терапия, сама по себе она к излечению не приведет. В Центре Гирудотерапии утверждают, что лечение сактосальпинкса пиявками может явиться заменой хирургическому вмешательству: "Восстановилась проходимость маточных труб, регенерировал эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность трубы, наступила беременность", – говорит Е.И. Мингинович, руководитель Центра. Но это, к сожалению, пока что голословное утверждение. С другой стороны, по данным [Connections. The Newsletter of the International Adhesions Society] рецидивы спаечных процессов после оперативных вмешательств составляют 32-71%.

º Оперативное лечение гидросальпинкса.

Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции пытаются сделать пластику маточной трубы, т.е. восстановить проходимость маточных труб путем разделения спаек вокруг и внутри трубы. Если это не дает эффекта, трубы удаляют, поскольку они являются источником хронической инфекции, а свою функцию все равно выполнить не способны.Если лечение оказалось не эффективным, и маточные трубы пришлось удалить, наступление беременности возможно только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, «ребенок из пробирки»). Если проходимость маточных труб удалось восстановить, это не значит, что в функциональном отношении они стали полноценными: ворсинки слизистой оболочки потеряли свою подвижность, а мышечная оболочка сокращается недостаточно для хорошего продвижения яйцеклетки. Поэтому эти женщины относятся к группе высокого риска по развитию внематочной беременности.