Гипоэхогенное аваскулярное образование яичника

При проведении ультразвуковой диагностики врач может выявить у женщины гипоэхогенное образование в яичнике, что это такое доктор не всегда готов сразу объяснить. Такая картина визуализируется, если у женщины на половой железе появилось округлое новообразование, внутри которого пустая полость или жидкость. Медикам известны различные виды заболеваний яичников, которые на УЗИ отображаются как гипоэхогенное включение.

Что такое гипоэхогенное образование

На мониторе УЗИ гипоэхогенное включение визуализируется, если есть участки с пониженной эхогенностью тканей. Эхогенность сравнивается с акустической плотностью здоровых участков. Это означает, что появившееся новообразование хуже отражает направленный на него ультразвуковой сигнал.

На экране доктор увидит затемненные участки. Они могут быть серыми, темно-серыми или практически черными. Для расшифровки специалистами разработана специальная шкала, на которой отображаются 6 оттенков серого цвета. Каждый пиксель изображения, полученного на экране, соответствует конкретному оттенку серого цвета, он будет зависеть от вида новообразования и силы ультразвукового сигнала.

Чем может оказаться образование с низкой эхогенностью

Гипоэхогенное образование в яичниках, выявленное на ультразвуковой диагностике, может оказаться:

• кистой;
• желтым телом;
• фолликулом;
• сосудистой опухолью (гемангиомой).

Если у выявленного новообразования присутствуют неровные контуры, то оно может оказаться фибромой или злокачественной опухолью. Фибромы выглядят как плотные гипоэхогенные однородные структуры, в них иногда видны анэхогенные включения. Доброкачественные опухоли (тератомы, цистаденомы) выглядят как плотные включения с папиллярными разрастаниями и округлыми стенками. Внутри у них может быть одна или несколько камер. Схожую ультразвуковую картину дают злокачественные новообразования.

При выявлении в яичнике образования неоднородной эхоструктуры врач может заподозрить появление эндометриоидной кисты, по форме она может быть овальной или округлой. Внутренняя ее структура отличается гипоэхогенностью, в ней видны многочисленные точечные компоненты – мелкодисперсная взвесь.

Гиперэхогенное образование в яичнике: что это такое

На мониторе аппарата ультразвуковой диагностики гиперэхогенные образования выглядят как светлые или практически белые пятна. Они могут иметь вид линейных, точечных или объемных включений. Светлые пятна свидетельствуют о появлении структур с высокой плотностью, через которые не проходят ультразвуковые волны.

Чем может оказаться образование с высокой эхогенностью

Гиперэхогенные включения в яичнике могут оказаться:

• злокачественными или доброкачественными новообразованиями;
• отложениями солей.

При выявлении в яичниках гиперэхогенных участков женщине рекомендуют постоянно контролировать состояние, делая УЗД в динамике. Если гиперэхогенная зона увеличивается в размерах, то врачи рекомендуют проконсультироваться с онкологом и сдать кровь для выяснения уровня онкомаркера СА-125.

Неоднородная структура с гиперэхогенными включениями характерна для дермоидной кисты. В ее полости визуализируются эхозоны, характерные для скопления жировой, костной ткани, волос.

Насторожить при обследовании должна перегородка на яичнике гиперэхогенной структуры. Это является одним из косвенных признаков злокачественной опухоли. При онкологии перегородки будут плотными с виднеющимися фрагментарными утолщениями. У них неоднородная структура, неровные границы.

Причины появления

Причины возникновения гипер- и гипоэхогенных включений в яичниках многообразны. При появлении кисты на мониторе УЗИ будет видна гипоэхогенная структура. К причинам возникновения кист относят:

• нарушения гормонального фона;
• аборты;
• раннее начало менструаций;
• травмы;
• генетическую предрасположенность.

Повлиять могут неблагоприятные условия работы, частые стрессы, неправильное питание, неблагоприятная социальная среда. Риск появления кист у курящих женщин выше по сравнению с некурящими.

Причины развития злокачественных опухолей яичников изучены недостаточно. Вероятность того, что выявленный гипоэхогенный участок окажется раком будет выше у женщин, которые:

• отказывались от удаления ранее выявленных кист и опухолей;
• не лечили хронические воспаления, развившиеся в органах малого таза;
• бесконтрольно принимали оральные контрацептивы.

Атеросклероз, ожирение, гипертония и поздний климакс в сочетании с ранним началом менструации относятся к провоцирующим факторам развития опухолей.

Способы лечения патологии

При появлении гипоэхогенного включения в яичнике лечение подбирают в зависимости от вида новообразования. При выявлении лютеиновых или фолликулярных кист рекомендуют наблюдать за состоянием в динамике. Если они самостоятельно не проходят, то назначается гормональная терапия. Обнаруженные опухоли и другие виды кист желательно удалять.

Для лечения патологии, проявляющейся гипоэхогенным образованием в яичнике, назначают лапароскопическую операцию. При ее проведении врач может увидеть новообразование и удалить его. При подозрении на рак удаляют матку с придатками, назначают химиотерапию, лучевое лечение.

Такой доступ позволяет вывести опухоль в разрез, не нарушив ее капсулу, просмотреть все органы.

Заключение

Обнаружив гипоэхогенное образование в яичнике, что это такое надо разобраться в первую очередь. Наличие гипоэхогенного участка может свидетельствовать об образовании кисты, гемангиомы, желтого тела, фибромы или злокачественной опухоли. Специалист оценивает структуру тканей, определяет эхогенность внутренней полости новообразования. По результатам УЗИ и других обследований устанавливается точный диагноз и назначается лечение.

Что это такое – гипоэхогенное образование в яичнике? Пусть и страшно, но любой нормальный человек хочет и должен знать, к чему готовиться. К сожалению, не всегда у врачей есть время и желание растолковать все детально, а ведь это – залог успешного лечения, если в нем возникнет необходимость. Попробуем разобраться.

Что такое эхогенность, и почему она может быть «гипо»

Чтобы понять, что такое яичник с гипоэхогенным образованием, обратимся к самому принципу ультразвукового исследования, ведь именно с его помощью и выявляются особенности эхогенности структур в органе (и не только в яичнике).

Итак, принцип действия аппарата УЗИ таков:

• Датчик излучает неслышимый человеческим ухом звук с частотой от 2000 килогерц.
• Звук проникает вглубь человеческого тела, причем чем менее плотны ткани на его пути — тем глубже он проникнет.
• На границе тканей с разной плотностью возникает акустическое эхо – ультразвук частично (или полностью) отражается и возвращается назад.
• На датчике расположено устройство, которое улавливает отраженный ультразвук и передает его в компьютер.
• Специальные программы обрабатывают полученный сигнал и превращают их в картинку, которую и видит на экране монитора врач-диагност.

Если вдуматься, становится ясно, что на границе самых плотных сред с самыми неплотными получится наилучшее эхо и это будут гиперэхогенные участки, тогда как на границе тканей, мало отличающихся между собой по плотности эха не будет вовсе. Кости будут полностью отражать сигнал, тогда как кисты, опухоли и прочие подобные структуры могут его отражать слабо. Это и есть гипоэхогенные образования, о них и пойдет речь.

Как должно выглядеть заключение УЗИ

В своем заключении врач УЗ-диагностики должен указать на следующие особенности:

• само наличие образования в яичнике;
• его место расположения в проекции относительно яичника, матки;
• его форма (округлое оно, овальное, неправильной формы);
• размеры;
• эхогенность (гипо-, ан-, гиперэхогенное);
• васкуляризация (аваскулярное, васкуляризированное, то есть пронизано ли образование кровеносными сосудами);
• его эхоструктура – имеются ли в нем включения и какие они (крупно- или мелкодисперсная взвесь, нити, комочки), утолщена ли стенка, есть ли гиперэхогенные перегородки, наросты на внутренней стенке, жидкостное ли оно или солидное (твердое).

Виды образований, дающих слабое эхо

Некоторые патологические состояния довольно сложны для диагностики, с другими особых проблем не возникает. Рассмотрим часть их них.

Эктопическая беременность

Эта патология, известная также под названием «внематочной», относится к угрожающим жизни пациентки гинекологическим состояниям. В этом случае процесс зачатия и оплодотворения происходит как обычно, однако в силу различных причин (чаще всего это непроходимость соответствующей маточной трубы) оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки и имплантируется в том месте. которого смогла достичь. В относительно редких случаях это — яичник.

Опасность такого состояния в том, что яйцеклетка растет, из нее прорастают ворсины хориона (одной из частей плодного яйца), но место прикрепления не приспособлено к такой «агрессии». Рано или поздно повреждается один из кровеносных сосудов и начинается кровотечение. Если яйцеклетка внедрилась слишком глубоко, может разорваться и сам яичник. Возникшее кровотечение быстро становится массивным, крови женщина теряет так много. что может возникнуть критическое состояние — геморрагический шок.

Лечение внематочной беременности — исключительно хирургическое. Любая женщина, у которой заподозрят эктопическую беременность, подлежит экстренному помещению в стационар, где ее дообследуют, подготовят к операции и прооперируют. Объем операции — удаление яичника или яичника вместе с маточной трубой. Чаще всего вмешательство проводят лапароскопически — это позволяет сократить уменьшить травматичность операциипослеоперационный период и избежать появления неэстетичных рубцов на передней стенке живота.

Геморрагическая киста

Это — полое гипоэхогенное аваскулярное образование яичника (правого чаще из-за того, что с этой стороны он ближе находится к артерии), заполненное жидкостным содержимым — кровью со сгустками. Эта патология развивается во второй половине месячного цикла, после овуляции, когда при разрыве фолликула повреждается крупный кровеносный сосуд, однако место дефекта фолликула закрывается. Кровь начинает накапливаться в желтом теле, и неизбежен момент. когда происходит повторный разрыв кисты.

Такое состояние уже называют апоплексией яичника и результатом его. как и в предыдущем случае, является мощное внутреннее кровотечение и как финал — геморрагический шок. Лечение этого состояние — также оперативное.

Тубоовариальный абсцесс

Это — одно из довольно опасных осложнений гнойного сальпингоофорита. Суть патологии в том, что при гнойной инфекции в придатках матки, организм пытается вначале ее подавить, а когда это не получается (слишком сильный возбудитель, слишком слабые защитные силы), начинает создавать вокруг нее своего рода барьер из окружающих органов и соединительной ткани. Так возникает жидкостное ограниченное образование в области маточной трубы и яичника, наполненное гноем.

Рано или поздно гной расплавляет стенку абсцесса и прорывается сначала в малый таз (развивается пельвиопертиноит), а затем и в брюшную полость с развитием острого разлитого гнойного перитонита. Каждый их этих этапов опаснее предыдущего, при разлитом перитоните смертность достигает десятков процентов.

Ультразвуковое исследование не является методом точной диагностики тубоовариального абсцесса, однако его следует проводить во всех случаях болей внизу живота, чувствительности при смещении шейки матки в ходе бимануального исследования, чувствительности в области придатков, особенно если эти симптомы сочетаются с лихорадкой, повышением уровня лейкоцитов крови и/или СОЭ. Идеальным для постановки диагноза методом является лапароскопия. С ее помощью четко визуализируется абсцесс, и она легко может перейти из диагностической в лечебную.

Лимфома

Это — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток лимфоидной ткани, имеющейся во всех органах. Поражение репродуктивных органов встречается чаще при неходжкинской форме заболевания, отличающейся высокой степенью опасности. Новообразование в области яичников — чаще всего не единственное и при тщательном обследовании обнаруживаются лимфомы и в других частях организма.

Первый симптом этой патологии — поражение близлежащих лимфоузлов, которое впоследствии становится распространенным. При внутренних лимфомах этот симптом может долгое время оставаться незамеченным. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, однако остаются безболезненными. Прочие симптомы, такие как лихорадка, потливость, озноб, кожный зуд, увеличение селезенки и печени и появление болей в области пораженных лимфатических узлов при приеме алкоголя, встречаются гораздо реже.

Лечение лимфом довольно сложное и включает в себя хирургическое удаление пораженного узла (но только если он — один), радио- и химиотерапию. В зависимости от типа болезни вероятность выздоровления колеблется между 60 и 90% – это неплохой показатель, хотя наука и пытается все время его улучшить, чтобы спасти каждого.

Карцинома яичника

Это — стопроцентно злокачественная опухоль, крайне тяжело выявляемая и очень трудно поддающаяся лечению. Чаще всего ее обнаруживают на 3-4 стадии, когда простым удалением ее справиться с болезнью уже не возможно.

Симптомы болезни проявляются лишь тогда, когда рак уже поражает многие органы, не только яичники. Есть, правда, мнение, что незначительные боли внизу живота могут появляться довольно рано. Но их сила настолько невысокая, что женщины. как правило, игнорируют этот симптом, теряя драгоценное время.

Часто первым явным симптомом является сильная боль, вызванная развитием осложнений – перекрутом ножки опухоли, ее разрывом или нарушением кровоснабжения (то есть когда есть проблемы с кровотоком в сторону опухоли). Тогда женщина попадает к специалисту, проходит УЗ-обследование, где и выявляется гипоэхогенное образование неоднородной структуры в левом или правом яичнике. Впрочем, одним УЗИ не обойтись, особенно если нужно отличить карциному от незлокачественной опухоли. Практически всем женщинам назначают диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить размер, местоположение, вид новообразования, степень его злокачественности и распространенность. В ходе лапароскопии обязательно берется кусочек ткани опухоли, который в срочном порядке исследуется. При подозрении на злокачественный процесс хирург переходит к открытому методу ведения операции, то есть разрезает живот.

Лечение рака яичников — комбинированное. Операция заключается в удалении придатков, а чаще — матки со всеми придатками. Это связано с тем, что рак яичников стремительно распространяется и на тело матки, и на противоположные придатки. Кроме этого удаляют большой сальник – своеобразный жировой «фартук», отделяющий внутренние органы от передней брюшной стенки. Именно в него происходят первые метастазы карциномы.

После операции женщина проходит несколько курсов химиотерапии. Без этого шансы на выживаемость практически нулевые, так как даже из одной неудаленной раковой клетки. находящейся даже не в яичнике, а к примеру в легких, может снова сформироваться полноценный рак. Химиопрепараты позволяют уничтожить большую часть раковых клеток и блокируют способность не погибших делиться. Это позволяет 30-80 % пациенток выживать в течение 5 лет (пятилетняя выживаемость — главный показатель эффективности лечения в онкологии)

Далеко не всякое гипоэхогенное образование в яичнике не означает рак, однако игнорировать его наличие нельзя. При первой же возможности и если врач это рекомендует — удалите его, так как лечить его через годы может оказаться намного сложнее.

Женщина, которая интересуется, что такое гипоэхогенное образование в яичнике, должна знать, что посторонним включением обычно является киста или злокачественная опухоль. Чаще всего речь идет о доброкачественной кисте.

Термин «гипоэхогенность» широко применяется при ультразвуковой диагностике. О том, что он означает, и стоит ли волноваться, если в придатке было обнаружено образование со сниженной эхогенностью, пойдет речь в этой статье.

Что такое «гипоэхоенность»

При УЗИ с помощью датчика звуковые волны отправляются в область органа, а затем отражаются от него, т. е. преобразуются в эхо. Исходя из акустической плотности (эхогенности), врач-диагност делает выводы о структуре исследуемого объекта.

Поставить правильный диагноз только по УЗИ проблематично, т. к. образование может не иметь специфических внешних признаков. Округлыми гипоэхогенными включениями в придатках являются:

Гипоэхогенное образование в яичнике: особенности

В 25% случаев гипоэхогенное включение – это опухоль придатка, которая может быть функциональной или «шоколадной» кистой, зрелой тератомой или цистаденомой. Определить тип образования бывает сложно. Для точной диагностики требуется сбор анамнеза и проведение дополнительных обследований.

Если киста имеет доброкачественный характер, то для лечения применяются гормональные и другие медикаменты. После терапии опухоль, как правило, исчезает. Злокачественные образования остаются в области малого таза и продолжают отслеживаться на УЗИ как посторонние гипоэхогенные включения.

Врач-диагност оценивает внешний вид опухоли и ее внутреннюю структуру. По строению она может быть однородной, неоднородной или содержать отдельные гиперэхогенные элементы.

Часто однородные тела являются карциномами, а неоднородные – диффузными формами рака. Аденома придатка предполагается тогда, когда в гипоэхогенной опухоли обнаруживаются вкрапления с высокой степенью эхогенности.

Лечение патологии

Женщину, у которой было обнаружено гипоэхогенное образование в яичнике, наверняка тревожит, что это такое, однако для точной диагностики нередко требуется проведение дополнительных обследований.

Гипоэхогенные образования почти не склонны к стремительному росту, но обратиться к гинекологу необходимо сразу после проведения УЗИ, поскольку промедление иногда приводит к злокачественной трансформации опухоли. Лечение патологии сводится к устранению причины, повлекшей ее развитие, и ликвидации постороннего включения (медикаментозной или хирургической).

При доброкачественной кисте возникают проблемы с менструальным циклом, головные боли, тошнота, рвота, болезненность внизу живота (в том числе во время интимной близости). Иногда повышается температура тела. Если патология развилась в результате гормональных отклонений, то рекомендуются гормональные препараты, на фоне лечения которыми образование регрессирует и через 3-5 месяцев окончательно исчезает. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы и иммуностимуляторы. Тогда, когда эффект от консервативной терапии отсутствует, проводится хирургическое вмешательство (чаще путем лапароскопии).

При истинных опухолях, на усмотрение врача, выполняется радикальная операция, т. е. образование иссекается вместе с органом. Такой подход применяется в запущенных случаях, или когда женщина не планирует беременность. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно проходить плановые осмотры у гинеколога, а по необходимости – обратиться к нему в срочном порядке.

Терапия медикаментами применяется, если гипоэхогенное образование в яичнике маленькое и доброкачественное. Даже безобидные кисты, которые влияют на работу организма из-за диаметра, подлежат оперативному удалению.

Женщинам репродуктивного возраста важно следить за состоянием здоровья, поскольку иссечение опухоли вместе с придатком, которое выполняется по необходимости, приводит к снижению фертильности.