Содержание
- 1 Симптомы гипоплазии яичек
- 2 Причины заболевания
- 3 Диагностика
- 4 Осложнения и опасность заболевания
- 5 Способы лечения
- 6 Общие сведения
- 7 Причины гипоплазии яичек
- 8 Симптомы гипоплазии яичек
- 9 Диагностика гипоплазии яичек
- 10 Лечение гипоплазии яичек
- 11 Прогноз и профилактика
- 12 Причины
- 13 Симптомы
- 14 Лечение
- 15 Профилактика
Гипоплазия яичек – врожденный порок развития, характеризующийся небольшим размером и дисфункцией одного или обоих яичек. Практически у 6% новорожденных встречается эта патология. Болезнь имеет различное течение – размер мошонки снижается незначительно или яичко может полностью отсутствовать. Без соответствующей медицинской помощи половые органы ребенка не развиваются, что приводит к опухоли, бесплодию. Своевременная диагностика недоразвития и лечение помогают избежать проблем с созданием семьи в будущем.
Симптомы гипоплазии яичек
Самостоятельно выявить у мальчиков маленькие яички невозможно до полного полового созревания. На осмотре врач видит недоразвитый размер мошонки, но это может быть индивидуальной особенностью ребенка и никак не повлияет на его сексуальную жизнь впоследствии. В подростковом возрасте нет оволосенения под мышками и лобковой области, голос не грубеет.
В этот период врачи контролируют течение болезни:
- При поражении одного яичка клиническая картина ярко выражена, а ребенку помогает лечение медикаментами. Визуально подросток может заметить, что 1 железа больше второй. Это связано с тем, что вся нагрузка приходится на одно яичко. Это и есть причина, по которой ребенок обращается к врачу.
- При двустороннем течении болезни врачи отмечают недоразвитые половые органы, дисфункцию половой системы. Мужчина равнодушен к противоположному полу, эякулят в организме в минимальном количестве, появляются проблемы с зачатием.
Причины заболевания
Маленькие яички – врожденный недуг: органы у детей закладываются внутриутробно. К рождению полностью сформированы половые органы, яички опущены в мошонку. Сбой на начальном этапе формирования половой системы не дает процессу нормально завершиться.
Предрасполагающими факторами к развитию являются:
- наследственность;
- заболевания матери во время вынашивания плода;
- экологическая обстановка;
- гормональный сбой;
- опухоль;
- патологии внутриутробного развития плода;
- влияние на ребенка эстрогенных средств;
- травмы при рождении.
Медики не изучили причины развития гипоплазии яичек у малышей. Основной причиной считаются генетико-наследственные факторы. При исследовании гормонов у ребенка появляется лишняя x-хромосома.
Диагностика
Для подтверждения или исключения диагноза ребенку требуется обследование медиков. Диагностика включает в себя следующий алгоритм действий:
- визуальный осмотр;
- пальпация левого и правого яичка;
- консультация эндокринолога;
- исследование крови на тестостерон и гормоны;
- спермограмма (у подростков);
- УЗИ мошонки.
Если не удалось поставить точный диагноз, то медики прибегают к помощи томографии, лапароскопии и другим аппаратным методам обследования. Только комплексный подход позволяет точно диагностировать болезнь.
Осложнения и опасность заболевания
Яички участвуют в гормональном обмене – в выработке тестостерона. Также они отвечают за образование сперматозоидов. Если с рождения ребенку не оказано никакой помощи, то в будущем могут развиться осложнения:
- недостаток тестостерона;
- гипоплазия предстательной железы;
- отсутствие выработки спермы;
- снижение качества семени;
- импотенция;
- бесплодие;
- развитие злокачественных новообразований.
Способы лечения
Это снижает риск развития злокачественных новообразований. Ребенку назначается гормональное средство с хроническим гонадотропином человека или препараты с тестостероном.
Независимо от того, какой способ терапии выбрал врач, ребенку требуется консультация психотерапевта для снятия психических расстройств и дискомфорта. Если медикаментозное лечение не дало результатов, то гипоплазия у мальчиков 6-7 лет лечится путем хирургического вмешательства. Существует несколько разновидностей операций:
- полное удаление органа;
- протезирование яичка;
- пересадка донорского органа.
Гипоплазия яичек – врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, приводящее к андрогенной недостаточности. Гипоплазия яичек сопровождается уменьшением размера и асимметрией мошонки, малым размером пениса, нарушением полового созревания, псевдогинекомастией, снижением либидо, импотенцией, мужским бесплодием. Диагноз гипоплазии яичек основан на осмотре и пальпации мошонки, результатах УЗИ органов мошонки, спермограммы, исследования уровня общего и свободного тестостерона. Лечение гипоплазии яичек включает заместительную гормональную терапию, протезирование недоразвитого яичка, трансплантацию донорского органа.
Общие сведения
Гипоплазия яичек – порок развития мужских половых желез, связанный с малым размером и недостаточной функцией одного или обоих яичек. Пороки развития яичек встречаются у 5-7% новорожденных мальчиков. Среди врожденных нарушений выделяют аномалии количества (анорхизм, монорхизм, полиорхизм), положения (крипторхизм, эктопия) и структуры (гипоплазия и аплазия) яичек. Гипоплазия яичек может проявляться в различной степени: от незначительного уменьшения размера гонад до их полного отсутствия. Гипоплазия яичек может быть односторонней (недоразвитие левого или правого яичка, второе развито нормально) и двусторонней (размеры левого и правого яичка значительно меньше нормы).
Яички (семенники, тестикулы) являются парными мужскими половыми железами и выполняют двойную функцию: репродуктивную (выработка и созревание мужских половых клеток – сперматозоидов) и эндокринную (инкреция основного мужского полового гормона – тестостерона). Именно яички определяют развитие первичных и вторичных половых признаков и реализацию репродуктивного потенциала у мужчины. Яички имеют плотную консистенцию, овальную, слегка сплющенную форму. Их размеры в норме составляют: 4-5 см в длину, 2-3 см в ширину; вес 20-30г.
Яички располагаются в мошонке и разделены между собой перегородкой. Такая локализация яичек связана с достижением оптимального температурного режима (32°C), необходимого для сперматогенеза. Каждое яичко покрыто несколькими оболочками и состоит из долек, заполненных сетью прямых и извитых семенных канальцев. К задней поверхности каждого яичка тесно прилежит придаток яичка, в котором начинается семявыносящий проток.
Причины гипоплазии яичек
Гипоплазия яичек развивается вследствие нарушения их формирования на ранних этапах эмбрионального периода. Чем раньше происходит повреждение, тем выраженнее степень аномалии. В норме половые железы начинают формироваться из двух зародышевых структур: вольфовых и мюллеровых протоков в индифферентной стадии эмбриогенеза. В дальнейшем дифференцировка гонад происходит в соответствии с генетическим полом плода. Формирование яичек регулируется геном SRY на коротком плече Y-хромосомы, кодирующим особый белок – фактор развития яичка.
Яички эмбриона очень рано становятся активным эндокринным органом: под действием синтезируемого ими тестостерона из вольфовых протоков образуются придаток яичка, семявыносящий проток и семенной пузырек, а под влиянием антимюллерового фактора подавляется развитие мюллеровых протоков у плода мужского пола. Закладка яичек у эмбриона происходит в брюшной полости, но к моменту рождения они опускаются через паховый канал в мошонку. Развитие яичек активно продолжается в пубертате и заканчивается к 17-18 годам.
Основной причиной гипоплазии яичек являются хромосомные и генетические аномалии (нарушение числа или структуры половых хромосом, повреждение генов, ответственных за дифференциацию пола плода). Например, гипоплазия яичек при синдроме Клайнфельтера связана с наличием в кариотипе лишних X хромосом (47ХХУ, 48XXXY); при синдроме Шерешевского-Тернера – с транслокацией части X-хромосомы на Y-хромосому или мозаицизмом X-хромосомы. При синдроме рудиментарных яичек формирование внутренних половых органов происходит одновременно из мюллеровых и вольфовых протоков и приводит к образованию у ребенка недоразвитых женских и мужских половых органов.
Предрасполагать к развитию гипоплазии яичек могут патология беременности, гормональный дисбаланс (прием беременной эстрогенов и прогестиновых препаратов, наличие гормонально активных опухолей), тератогенное воздействие различных факторов на внутриутробное развитие гонад, повреждение ЦНС ребенка во время тяжелых родов. Гипоплазию яичек может сопровождать гипоплазия других эндокринных органов, например, щитовидной железы. Нередко причиной гипоплазии яичек могут быть трофические изменения или аутоиммунное поражение тестикулярной ткани, приводящие к нарушению развития гонад. Риск гипоплазии яичек у мальчиков повышается, если заболевание носит семейный характер.
Симптомы гипоплазии яичек
Гипоплазия яичек часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при обращении пациента к урологу по поводу бесплодного брака. При гипоплазии яичек мошонка выглядит меньше нормы за счет уменьшения размеров одной или обеих желез, составляющих от 0,5-0,7 до 2,5 см. Также характерна гипоплазия придатков яичек и предстательной железы.
Основным признаком гипоплазии яичек является нарушение гормонального фона; при этом выраженность патологии определяется степенью снижения тестостерона. При односторонней гипоплазии яичек, благодаря компенсаторным механизмам, вторая здоровая железа берет на себя часть функций, поэтому уровень гормонов меняется незначительно. При этом здоровое яичко заметно увеличивается в размерах. При небольшой степени гипоплазии яичек сперматогенез протекает нормально, и мужчина способен самостоятельно зачать ребенка.
При двустороннем поражении основными проявлениями гипоплазии яичек являются острая андрогенная недостаточность, нарушение полового созревания, евнухоидизм, снижение либидо, импотенция, нарушение сперматогенеза (олигоастенотератозооспермия, астенотератозооспермия, тератозооспермия). Задержка полового созревания при гипоплазии яичек характеризуется недоразвитием вторичных половых признаков у мальчиков старше 14 лет: недостаточным лобковым и подмышечным оволосением, отсутствием огрубения голоса, ночных поллюций, инфантильностью наружных половых органов (малый половой член
Гипоплазия яичек встречается при алкогольной эмбриофетопатии, гипогонадизме, опухолях надпочечников (кортикостероме), различных синдромах (Клайнфельтера, Альстрома-Ольсена, Шерешевского-Тернера, Барда-Бидля и др.), гипофизарном нанизме, эписпадии. Гипоплазия яичек может приводить к тяжелым последствиям: мужскому бесплодию, атрофии и дегенерации яичек, развитию простатита, злокачественных опухолей (рака яичка).
Диагностика гипоплазии яичек
Диагностика гипоплазии яичек осуществляется эндокринологом или андрологом по результатам анамнеза, объективного осмотра и пальпаторного обследования области мошонки, оценки размеров и симметричности яичек, УЗИ органов мошонки. В большинстве случаев это обследование достаточно информативно для обнаружения гипоплазии яичек. Если гипоплазия яичка сочетается с крипторхизмом, показано проведение диагностической лапароскопии.
У взрослых пациентов дополнительно исследуется спермограмма, определяется уровень общего и биологически активного тестостерона в сыворотке крови. Для выявления возможных хромосомных или генетических аномалий при гипоплазии яичек проводится исследование кариотипа и генетический анализ. Выраженную гипоплазию яичка необходимо дифференцировать с крипторхизмом, монорхизмом, эктопией яичка.
Лечение гипоплазии яичек
Лечение гипоплазии яичек в подавляющем большинстве случаев медикаментозное, заключается в заместительной и стимуляционной гормональной терапии (ЗГТ). При одностороннем поражении проводится регулярный мониторинг гормонального статуса, по показаниям назначаются препараты тестостерона. При сочетании гипоплазии яичек с тератозооспермией показана терапия хорионическим гонадотропином. Гормональная стимуляция сперматогенеза позволяет на длительный срок улучшить морфологию сперматозоидов, повысить результативность ИКСИ и ЭКО, иметь возможность криоконсервации спермы и использования ее в отдаленной перспективе. При двусторонней гипоплазии яичек ЗГТ помогает достичь нормального развития вторичных половых признаков у подростков.
При гипоплазии одного яичка и нормальном функционировании второго проводится хирургическое удаление недоразвитого органа (орхиэктомия), а в дальнейшем по желанию пациента – его эстетическое протезирование (имплантация искусственного яичка). Для достижения гормональной компенсации возможна аллопластическая пересадка (трансплантация) донорского яичка. Для устранения возможной психической травмы при гипоплазии яичек необходима помощь психолога, психотерапевта.
Прогноз и профилактика
После гормонального и оперативного лечения односторонней гипоплазии яичек у пациентов налаживается половая жизнь, становится возможным зачатие ребенка. В случае выраженного двустороннего поражения диагностируется абсолютное бесплодие.
Профилактика гипоплазии яичек заключается в устранении негативных влияний на организм беременной женщины, проведении медико-генетического консультирования семейных пар, по показаниям – инвазивной пренатальной диагностики во время беременности. Для своевременного выявления гипоплазии яичек важны своевременные профилактические осмотры детей и подростков врачами-специалистами: педиатром, детским эндокринологом, детским хирургом, детским урологом.
В организме мужчины, яички играют важную роль. Они вырабатывают сперматозоиды и секретируют гормон тестостерон. В ряде случаев могут возникнуть патологии: врождённые и приобретённые .
Гипоплазия яичек – врождённое заболевание, чаще всего диагностируется ребёнку ещё в утробе матери. Гипоплазия часто характеризуется малым размером пениса, пониженным либидо, низким уровнем тестостерона, импотенцией или бесплодием. Нормальный диаметр яичка – 6-7 см. Если диаметр яичка равен 4 см и меньше, то диагностируют гипоплазию одного или двух яичек.
Это заболевание разделяют на два вида:
- Односторонняя гипоплазия. Патология одного яичка, наблюдается отсутствие развития правого или левого яичка. Второе, здоровое может быть увеличено, выполняя роль обоих яичек сразу. При этом можно наблюдаться пониженный фон тестостерона, но репродуктивная функция при этом не угнетается.
- Двусторонняя гипоплазия или патология обоих яичек. Эта патология страшна не только внешне, но ещё она сильно угнетает гормональный фон мужчины, а как следствие и репродуктивную функцию тоже.
Причины
Эта болезнь никак не может быть приобретённой патология врождённая и её часто диагностируют ещё во время беременности. Болезнь передаётся генетически, если в роду был человек с этим отклонением, то риск появления гипоплазии многократно повышается. Чем раньше произошло нарушение яичка, тем разрушительнее последствия. Проявляется болезнь в эмбриональный период, и обуславливается негативным воздействием на плод:
- Нарушение гормонального фона в период беременности;
- Нарушение беременности
- Приём эстрогенных и прогестиновых препаратов
- Наличие активно прогрессирующих опухолей
- Есть и другая причина этого отклонения – аномалия хромосом.
Иногда гипоплазия вызвана другими, более серьёзными отклонениями, например, при синдроме Клайфенфельтера (синдром лишней женской хромосомы), наблюдается общее угнетение репродуктивной функции, в том числе и гипоплазия яичек.
При синдроме рудиментарных яичек, происходит появление неразвитых женских и мужских первичных половых органов у ребёнка .
Симптомы
Отклонение чаще всего можно выделить исходя из внешних признаков. Чаще всего страдает правое яичко, а левое остаётся в нормальном размере. Очень часто люди обращаются к врачу слишком поздно, когда они сталкиваются с тем, что никак не могут зачать ребёнка . В случае двусторонней гипоплазии, мужчина может и не знать о существовании такого отклонения.
Внешний вид, не единственный критерий определения гипоплазии. Существует ряд тестов, анализов и диагностик, которые необходимо пройти при подозрении этого заболевания. Диагностика осуществляется врачом эндокринологом или врачом андрологом по результатам анализов.
Дополнительно может проводиться УЗИ, чтобы точно дифференцировать гипоплазию от прочих патологий вроде крипторхизма (смещение правого или левого яичка в мошонке) или монорхизма ( врождённое отсутствие правого или левого яичка). Для определения патологии у ребёнка , достаточно этих анализов. Однако для взрослых людей необходимо дополнительно провести сперматограмму.
Для выявления дополнительных хромосомных или генетических отклонений (а ведь гипоплазия — это скорее следствие, чем причина) проводят исследование кариотипа.
Лечение
Лечение назначается в соответствии с формой заболевания. При одностороннем заболевании, лечение не назначают, поскольку второе яичко может компенсировать неработоспособность первого. Тем не менее необходимо постоянно проходить медицинский осмотр у специалистов. Поскольку даже односторонняя гипоплазия может привести к серьёзным осложнениям, например, к нарушению гормонального фона.
Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков. Чтобы исключить любые формы заболевания мочевой системы, необходимо практиковать только защищённый половой акт.
Лечением при двусторонней патологии занимаются уролог и эндокринолог. Если форма болезни осложнена наличием каких-то дополнительных факторов, то привлекаются дополнительные специалисты. Лечение в основном фармакологическое.
Препараты
Приём гормональных добавок. Препараты выписываются только лечащим врачом, поскольку самостоятельный приём этих препаратов крайне опасен для здоровья. При неправильной дозировке, могут возникнуть дополнительные осложнения. Основа лекарственной терапии – дополнительный тестостерон. Препарат принимают как курсом, так и на постоянной основе, однако, такое бывает редко.
- Интересно почитать: гипоплазия зрительного нерва у детей
Криозаморозка
Также возможно лечение импотенции и криозаморозка. Иногда вследствие патологии яичек у мужчины крайне мало нормальных сперматозоидов, вследствие чего женщина не может забеременеть. Пациентам прописывают гонадотропин, который увеличивает количество «сильных » сперматозоидов, после чего часть эякулята подвергают криозаморозке. Это всего лишь подстраховка для того случая, если не произойдёт оплодотворения естественным путём .
Операция
В самом крайнем случае производят удаление одного или двух яичек с патологией. Поскольку при гипоплазии существует значительный риск образования злокачественной опухоли. Обычно удаляют одно больное яичко, если пациента смущает косметическая составляющая, то ему могут установить имплант, который визуально ничем не отличается. Делается это в первую очередь для психологического здоровья пациента, хотя подобное хирургическое вмешательство имеет свои риски.
Профилактика
В качестве профилактики, подойдёт ведение здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек, активное занятие спортом, которое поддержит уровень тестостерона на необходимом уровне. Как для ребёнка, так и для взрослого, необходимо ежегодное, а лучше полугодичное медицинское обследование у специалистов.
“>