Группа инвалидности при удалении матки

Зачем нужна операция

Ампутация женских репродуктивных органов проводится по нескольким причинам. Самые распространенные из них:

1. Онкологические заболевания как самой матки или яичников, так и других органов при условии, что раковая опухоль метастазировала в женскую половую сферу. Это наиболее частая причина такой крайней меры, как удаление матки и яичников. Данный тип заболеваний предполагает сдачу крови на определение онкомаркера СА 125, показатели которого определяются исходя из следующих значений:

• нормой считается СА 125 не более 35 Ед/мл;
• превышать свое значение СА 125 может не только при наличии онкологических заболеваний, но и при эндометриозе, кисте яичника, миоме матки, аутоиммунных заболеваниях, беременности, менструации и даже после приема некоторых продуктов питания. Поэтому для наиболее точных показателей СА 125 и во избежание ошибочных результатов сдавать анализ необходимо утром натощак и в начале месячного цикла (после завершения менструации, на 5-7 день).

1. Кровотечения из-за различных травм, а также при родах, локализующиеся непосредственно в матке или брюшной полости. Операция в этом случае проводится только тогда, когда кровотечение угрожает жизни пациентки.
2. Миомы, фиброз и кисты, медикаментозное лечение которых не дает нужного результата, вовсе невозможен, или есть риск перерастания в злокачественное образование.
3. Выпадение тела матки. Полное удаление органа производится только в том случае, когда ручное вправление невозможно, то есть на более поздних стадиях заболевания. Тело матки выпадает в основном у женщин старше 45 лет или у тех, кто в прошлом перенес многократные сложные роды, а также имеет генетические отклонения в формировании тазового дна.
4. Попадание инфекции во время родов или родовые патологии.

После прохождения комплекса обследований, врач принимает решение о том, будет ли удаляться только матка, или еще и яичники.

Жизнь после удаления яичников и матки

Инвалидность после операции по удалению матки и (или) яичников не дают, так как после нее женщина может вернуться к своей обычной жизни. Инвалидность можно получить только в том случае, если параллельно применялась лучевая или химиотерапия, которая значительно подорвала состояние здоровья и восстановление прежней трудоспособности невозможно.

Однако после того как было проведено иссечение яичников и матки, есть ряд нюансов повседневной жизни, на которые следует обратить внимание.

Психологические проблемы

Нередко пациентка после операции находится в подавленном состоянии, особенно если она еще молода. Ведь матка и яичники являются главными детородными органами, определяющими ее как женщину. Негативное воздействие на настроение оказывают также гормоны, которые могут находиться в дисбалансе, а также болевой симптом, сохраняющийся иногда на протяжении нескольких месяцев. Если были удалены и матка, и яичники, женщина может ощущать себя чрезмерно утомленной, чувствовать раздражение, тревогу.

Решающую роль в терапии психологических проблем будет играть поддержка извне. Родным и близким не нужно давать женщине впадать в депрессивное состояние. Иногда необходима консультация и помощь психотерапевта, медикаментозные препараты (седативные или, наоборот, возбуждающие).

Вес после удаления матки и яичников

Так как в первые месяцы после операции запрещена физическая активность, а также вследствие серьезной гормональной перестройки женщина может начать резко набирать вес. Чтобы этого не произошло, и не возникало мысли, как похудеть, необходимо придерживаться правил здорового питания. Следует исключить из меню или свести к минимуму сладкие продукты, сдобу, полуфабрикаты и фаст-фуд. Не желательно употреблять слишком жирные и жареные блюда. Предпочтение следует отдавать постному мясу и рыбе, овощам, фруктам, крупам, нежирным молочным продуктам. Блюда следует варить или запекать. Принимать пищу желательно небольшими порциями 5-6 раз в день. Ужин не должен быть позднее, чем за 3 часа до сна.

Что касается спорта после удаления яичников, то в первые 2-3 месяца он запрещен. Но врачи рекомендуют совершать неторопливые пешие прогулки. Они благотворно сказываются не только на весе пациентки, но и способны поддержать ее психологическое состояние на позитивном уровне. В дальнейшем занятия спортом возможны, рекомендуется вести активный образ жизни, но необходима консультация врача.

Половая жизнь

Еще один животрепещущий вопрос после гистерэктомии – какова будет половая жизнь и можно ли вообще заниматься сексом после удаления матки и яичников. Операция не является основанием прекращения сексуальных отношений, более того, их качество не меняется. Это связано с тем, что эпицентры возбуждения у женщин находятся не в самой матке и яичниках, а во влагалище или на наружных половых органах. Поэтому большее значение здесь имеет общий психологический настрой женщины, а также опыт ее партнера.

Единственная оговорка – не стоит заниматься сексом в первый месяц-два после операции, нужно дать швам полностью затянуться.

Гормоны

Гормональный дисбаланс после удаления матки и яичников – довольно частое и неприятное последствие операции.

Если вовремя не приступить к гормонозамещению, у женщины может преждевременно наступить климакс. Начинаются приливы и все другие симптомы климакса. Причем чем моложе женщина, тем более явную симптоматику она испытывает. Если женщина на момент проведения операции уже находилась в предклиматическом периоде или он уже наступил, то симптомы не очень явно выражены и она не чувствует кардинальных изменений своего состояния.

При удалении матки и яичников перестают вырабатываться «женские» гормоны эстрогены, отвечающие за детородную функцию и либидо, их уровень необходимо поддерживать, поэтому гормональное средство подбирается эстрогеносодержащее.

Материнство

После проведения операции материнство в традиционном его понимании невозможно. Причем когда вместе с маткой удаляются оба яичника, то зачать ребенка не получится в любом случае, так как именно яичники отвечают за образование яйцеклетки; менструации прекращаются, овуляция не происходит. Если яичники сохранены и исправно работают, то женщина может стать матерью при использовании суррогатного материнства. Это возможно даже после удаления одного яичника, если второй здоров.

Профилактическое обследование

В первый год после удаления матки и яичников нужно проводить обследование организма раз в 1-2 месяца. Если операция проводилась при наличии онкологического заболевания, то посещать следует не только гинеколога, но и онколога. Внеочередной осмотр может проводиться в случаях:

• наличие болевых ощущений неясной этиологии;
• воспаление шва или повышение температуры при отсутствии признаков простуды;
• сильная боль при половом акте;
• выделения из половых путей патологического характера. Так как при удалении матки и яичников цикл прекращается, то и овуляторных выделений (признак нормы) быть не должно. При наличии любых иных выделений необходима консультация врача.

Помимо сказанного, еще один возможный вопрос среди женщин — сколько живут после удаления матки и яичников и каков дальнейший прогноз? Ответ очень обнадеживающий: указанная операция уж точно не укорачивает жизнь. А вот увеличить ее продолжительность может, так как решает вопросы онкологического характера, эндометриоза и многих других патологий женской половой сферы.

Реабилитация после удаления матки

Практически каждая пациентка не знает как жить после удаления матки. Это касается не только периода восстановления после гистерэктомии, но и психологических аспектов.

Ранний послеоперационный период

Существует несколько методов проведения операции: полостной, через влагалище и лапароскопический. Какой бы метод ни был выбран врачом, пациентка какое-то время должна находиться в условиях стационара под строгим контролем лечащего врача.

В первый операционный период, который длится от 5 дней до двух недель (в зависимости от вида операции, возможных осложнений и быстроты восстановления), необходимо сдавать ряд анализов, чтобы следить за возможным возникновением инфекции. Также пациентке показано носить специальные компрессионные гольфы во избежание возникновения тромбофлебита. В некоторых случаях показан прием разжижающих кровь медикаментов.

Вставать с кровати можно уже в первые сутки, ходить также можно и даже нужно для восстановления кровотока. Активных физических нагрузок в этот период необходимо избегать.

Следует также соблюдать специальную диету. Особенно это важно при полостной операции, так как она может повлиять на работу кишечника. Строго запрещаются жирные и жареные блюда, содержащие большое количество соли и специй. Есть следует простые блюда, приготовленные на пару или при помощи варки. Это могут быть куриные бульоны, картофельное пюре, тушеные овощи, каши и так далее.

В ранний послеоперационный период женщина ощущает боли средней и высокой интенсивности, поэтому применяются обезболивающие уколы и таблетки.

Могут произойти и иные осложнения:

• воспаление не в брюшной полости, а снаружи, самого рубца. Проявляется в виде его покраснения, отечности, появления гнойных очагов, чрезмерной болезненности;
• цистит и уретрит, которые проявляются в виде болей при мочеиспускании и частых позывов. Эти заболевания могут появиться в случае травмирования во время операции мочеиспускательного канала и попадания в него инфекции;
• внутреннее кровотечение;
• перитонит и последующее заражение крови (сепсис). Возникает в случае экстренной операции, когда подготовка не была проведена должным образом. Проявляется высокой температурой, жаром, лихорадкой;
• обширная кровопотеря, которую необходимо компенсировать при помощи переливания;
• отек и гематомы в месте локализации швов.

Поздний послеоперационный период

После того, как пациентка завершит пребывание в условиях стационара, ей необходимо в домашних условиях применять ряд восстановительных мер. К ним относятся:

• упражнения Кегеля после удаления матки. Такая тренировка необходима для того, чтобы избежать атрофирования мышц влагалища, восстановить их тонус, не допустить опущения его стенок, выпадения шейки матки и возможного недержания мочи;
• поддерживающий бандаж, который следует носить для тонуса мышц брюшного пресса. Это не обязательный пункт, но желательный, особенно если женщина в прошлом имела многочисленные роды (т.е. мышцы пресса и так потеряли тонус), а также, если ей более 40 лет;
• ношение ежедневных прокладок, так как в первый месяц после операции могут наблюдаться кровянистые и иные выделения из половых путей. Применение тампонов в этот период запрещено.

Все указанные меры необходимы для предотвращения тех негативных последствий, которые возникают в большинстве случаев после удаления матки.

В любом случае, делать или не делать операцию – решать пациентке. Врач может только обосновать ее необходимость.

4 минуты Ирина Смирнова 4289

Операция по удалению матки может привести к серьезным осложнениям, нарушающим функциональную активность органов малого таза, что может угрожать жизни пациентки. Ее проведение связано с большими рисками, поэтому она является довольно радикальным решением. В редких случаях после удаления матки дают инвалидность, так как последствия способны вызывать частичную или полную утрату жизненных функций.

Возможные осложнения

К наиболее опасным последствиям, возникающим после ампутации матки, относятся:

• Травмирование органов в паховой области. Возможны повреждения кишечника.
• Кровопотери, которые требуют переливание крови или специальных кровозамещающих жидкостей.
• Занесение инфекции. Это может возникнуть при любом оперативном вмешательстве, для снижения риска проводятся лечебные и профилактические мероприятия.
• Летальный исход. Также возможен после операции, однако наблюдается в 0,1% случаев.

Лечащий врач обязательно назначает применение медикаментов, минимизацию физических нагрузок и соблюдение диеты. После удаления матки могут развиться сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, ранний климакс или опущение влагалища. Такие осложнения требуют немедленного принятия терапевтических мер по восстановлению организма. Пациентка должна постоянно находиться под наблюдением, чтобы контролировать состояние здоровья.

Показания для назначения инвалидности

После операции по удалению яичников и тела матки группа инвалидности зачастую не выдается. Сама резекция не подразумевает ее получение, однако основанием для этого может быть утрата способности:

• к передвижению и самостоятельному обслуживанию;
• трудовой деятельности и обучению;
• общению и ориентации в пространстве.

Радикальные меры предпринимаются в случае, если методы лечения заболевания не дают результатов, как при раке шейки матки III и IV стадии.

Современная медицина позволяет эффективно бороться с послеоперационными последствиями, однако восстановление является довольно длительным процессом. Пациентка первые две недели должна находиться в стационаре, за этот период оформляется больничный лист.

Как правило, в общей сложности он составляет около 30–40 дней. Если проявляются осложнения, справка подлежит продлению. После этого пациентка выписывается и допускается к работе, если не подразумевается воздействие нагрузок на организм.

Тогда льгота не положена, но если последствия в тяжелой форме или экстирпация повлекла за собой проявление серьезных осложнений, есть шанс получить группу. Это происходит по решению сотрудников службы МСЭ (медико-социальной экспертизы).

Перечень документов для оформления

Если операция по удалению маточных труб или матки в целом сопровождается нарушением основных функций жизнедеятельности пациентки, начинается процесс оформления группы инвалидности. Для этого берется направление в МСЭ лечащим врачом. Если он считает, что эта процедура нецелесообразна в том или ином случае, законодательство дает возможность проведения процедуры в самостоятельном порядке.

МСЭ оценивает состояние организма на основе выписанного диагноза и жалобы пациентки, после чего может дать разрешение на получение инвалидности. Тогда следует подготовить к подаче следующие документы:

• Оригинал и копию паспорта;
• Медицинскую карту амбулаторного больного;
• Оригинал и копию выписки из больницы;
• Заявление о назначении экспертизы.

Порядок оформления группы и соответствующие нормы предписаны в Постановлении Правительства Российской Федерации №95 от 20 февраля 2006 года. При защите интересов пациентки представителем необходимо предоставить нотариальную доверенность. Для повышения эффективности защиты следует полно описать обстоятельства, которые стали причиной подачи соответствующего заявления

На решение экспертов влияет объективность изложения возникшей проблемы самим пациентом или его доверенным лицом. Вердиктом может быть отказ или разрешение оформления инвалидности. При положительном исходе определяется срок действия и группа. Если женщина получила отказ, она вправе его обжаловать не позднее чем через месяц в главном бюро МСЭ.

Комиссия по своему усмотрению присваивает инвалидность I, II или III группы. Срок определяется на 1–2 года или бессрочно, по его завершении проводится экспертиза с повторным решением продления или отмены льготы. Зачастую при удалении матки дается инвалидность III группы продолжительностью 1 год.

Дают инвалидность после удаления матки?

После операции по удалению матки могут появиться осложнения, способные довести пациентку до инвалидности. К возможным отрицательным последствиям этой операции относят:

• занесение инфекции;
• потерю крови, которая серьезно затрудняет процесс восстановления и может привести к потребности в переливании;
• травмирование мочеполовой системы (это происходит редко, но не исключено);
• летальный исход (крайне редкие случаи с вероятностью 0, 1 %).

Даже если вы не наблюдаете у себя осложнений после удаления матки, следует знать, что организм на стадии восстановления претерпит изменения, в результате которых придется скорректировать образ жизни.

Основания для оформления инвалидности

Основанием для получения инвалидности в результате удаления матки может стать потеря способностей к:

• передвижению;
• самообслуживанию;
• обучению;
• труду;
• коммуникации;
• ориентации;
• самоконтролю.

Решение об операции по удалению матки применяются лишь в крайних случаях, когда все остальные возможные методы исчерпаны. Но на реабилитацию после данной операции потребуется время – это серьезная процедура.

Прооперированная женщина может приступить к работе только по истечении срока стационарной реабилитации, на который ей предоставляется больничный лист. При этом ее работа не должна быть связана с серьезными нагрузками в физическом плане. В случае ухудшения состоянии можно снова взять больничный лист, но инвалидность в таких случаях не полагается. Когда же дают инвалидность после удаления матки? Получить ее возможно только при очень тяжелых последствиях.

Следует знать, что иногда мнения врачей и пациентов могут разойтись. В таких ситуациях, согласно законодательству, больная вправе сама инициировать процедуру.

Обязательный список документов

Для получения инвалидности после удаления матки пациенты должны предоставить направление или (если врач отказался выдать направление) справку. Также понадобятся следующие документы:

• заявление об экспертизе;
• оригинал паспорта вместе с копией;
• выписки и копии из больницы;
• амбулаторная карта.

Все это должны получить от вас специалисты МСЭ. По итогам заседания комиссии будет вынесено окончательное решение. Группа инвалидности после удаления матки подразделяется на первую, вторую и третью. Инвалидность можно получить на разный срок: как от 1 года, так и бессрочно. В случае присвоения инвалидности на определённый срок после его завершения процедуру получения инвалидности нужно повторить. После удаления матки, как правило, предоставляется 3-я группа на 1 год.

Операция по удалению матки применяется часто, поэтому пациенток, страдающих от неблагоприятных последствий этой процедуры, много. В связи с этим положительное решение о предоставлении группы инвалидности и врачи, и комиссия выносят неохотно. Тем более многие женщины через определенное время возвращаются к привычному образу жизни и самочувствие их значительно улучшается. Однако это не значит, что не нужно пробовать добиться инвалидности, если вы чувствуете, что ваш случай того требует.