Интралигаментарный миоматозный узел

Женский организм подвержен заболеваниям самого разного характера. Прежде всего, врачебного контроля и лечения, даже у молодых женщин, требуют органы репродуктивной системы. Гормональная и физическая нагрузка, возложенная на женскую матку природой, вызывает огромное количество заболеваний, одним из самых распространенных является миома матки.

Заболевание

Доброкачественное образование в тканях матки, состоящее из мышечных волокон, называется миомой. Это новообразование не несет угрозы жизни женщины, однако может принести массу неудобств и проблем при несвоевременном обнаружении и лечении.

Миома – гормонозависимая опухоль, которая растет до неопределенных размеров под воздействием эстрогенов. Увеличивают вероятность и темпы роста узлов такие факторы, как:

• сбой в работе гормональной системы;
• аборты;
• операции на матке;
• заболевания щитовидной железы;
• воспалительные заболевания таза;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• болезни яичников.

Чаще всего фибромиому обнаруживают случайно, на плановом гинекологическом осмотре или ультразвуковом обследовании. Это связано с тем, что на начальных этапах развития болезни миоматозные узлы не приносят женщинам никакого дискомфорта.

Миома матки может находиться в разных тканях и частях матки. В связи с этим выделяют:

• интерстициальную;
• субсерозную;
• субмукозную;
• интралигаментарную;
• шеечную.

Интерстициальная опухоль располагается в мышечном слое матки (миометрии). Имеет округлую или овальную форму и размеры от 2 миллиметров до 20 сантиметров в диаметре.

Субсерозная фиброма образуется в оболочке маточной стенки и растет наружу, в сторону брюшины. Такие образования достаточно быстро развиваются и первыми их симптомами будут признаки сдавления близлежащих органов – кишечника и мочевого пузыря (как следствие проблемы с дефекацией и частые позывы к мочеиспусканию).

Субмукозные миомы образуются в эндометрии и растут вглубь полости матки. Такие образования часто состоят из основания, ножки и круглого тела миомы. Разрастание такого узла может приводить к перекручиванию или «рождению» миомы, которые вызывают острые симптомы и необходимость срочного оперативного лечения.

Интралигаментарная миома располагается между связок матки. Интралигаментраное расположение опухоли встречается крайне редко.

Шеечная миома матки растет в пространстве шейки матки и может выходить за пределы цервикального канала – во влагалище. Шеечное расположение может приводить к передавливанию образования и некрозу тканей, а также увеличивает риски воспалительных и инфекционных заболеваний малого таза.

Интралигаментарная

Органы малого таза удерживаются на своем месте при помощи связок. Связки обеспечивают правильное расположение мочевого пузыря, матки, яичников, маточных труб.

Признаки межсвязочного (интралигаментарного) расположения улов:

• боли в спине и животе, вызванные сдавливанием сплетений нервных окончаний в связках;
• проблемы с выведением мочи;
• нарушения кровотока по сосудам малого таза из-за передавливания сплетений вен;
• увеличение объема мочеточника и почек;
• пиелонефрит;
• тромбоз сосудов в нижних конечностях.

Шеечная

Шеечная миома может располагаться на боковой или задней стенке шейки, между лепестками широкой связки, в передней части или сзади, в межшеечной клетчатке. Независимо от места расположения, небольшие шеечные узлы никак себя не проявляют и могут быть обнаружены только на плановых осмотрах.

По мере роста перешеечного образований появляются симптомы:

• увеличение продолжительности и интенсивности кровотечения в критические дни;
• кровотечения или кровомазание в период между критическими днями;
• боли в нижней трети живота, промежности, пояснице;
• сложности с мочеиспусканием, запоры, частые позывы в туалет.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания (размера миомы), ее расположения и выраженности симптоматики применяют один из трех способов лечения:

• медикаментозный;
• хирургический;
• альтернативный.

Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которое продолжается от трех до шести месяцев. За это время происходит нормализация гормонального фона (комбинированные оральные контрацептивы) или угнетение выработки эстрогена (ГнРГ агонисты), которое останавливает рост образования, способствует его временному уменьшению.

Хирургическое лечение заключается в удалении миоматозных улов разными способами.

• Лапароскопическая миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов с помощью специального аппарата, который вводят в брюшную полость и, при необходимости, в матку через три небольших разреза.
• Лапаротомическая миомэктомия – вылущивание интралигаментарной и шеечной миомы путем полноценной полостной операции с разрезом в нижней части живота.
• Гистерэктомия – удаление части матки или целиком вместе с миоматозными узлами.
• Гистероскопия – удаление миомы из полости матки без разрезов – через влагалище и цервикальный канал.

Альтернативные методы лечения заключаются в неинвазивном вмешательстве в организм.

• ФУЗ-абляция – методика дистанционного удаления миоматозных узлов при помощи ультразвука. Не повреждая здоровые органы и ткани луч, под контролем магнитно-резонансного томографа, направляется на опухоли и уничтожает их воздействием высоких температур. Недостатком метода является невозможность применения на крупных образованиях и миомах на ножке.
• Эмболизация маточных артерий – ультрасовременная технология, которая стимулирует естественное отмирание миомы, наступающее после закупорки кровоснабжающих ее сосудов.

Миома любого вида и размера не может считаться нормой. И несмотря на то что небольшие образования часто не лечат, следить за ними необходимо очень тщательно. А также необходимо соблюдать другие рекомендации врача: отказаться от загара, посещения саун и бань, горячей ванны, есть больше овощей и фруктов, не применять гормональных препаратов без контроля гинеколога.

Одним из редко встречающихся вариантов субсерозных доброкачественных мышечных узлов является интралигаментарная лейомиома. Опухоль растет из тела матки наружу, проникая между специальными анатомическими образованиями – связками, удерживающими женские репродуктивные органы в малом тазу. Межсвязочный миоматозный узел может стать причиной сильного болевого синдрома и нарушения функции мочевыводящей системы. При этой локализации опухоли применяется хирургическое лечение, которое становится единственным эффективным методом терапии.

Межсвязочная лейомиома

Для сохранения нормальных анатомических условий в малом тазу репродуктивные органы удерживаются с помощью связочного аппарата, сохраняющего правильное положение матки, труб, яичников и мочевого пузыря. По бокам от матки находятся широкие связки. Доброкачественный узел, растущий межсвязочно, изменяет анатомические взаимоотношения органов и может стать причиной неприятных осложнений. Обычно это бывает, когда миома образуется в нижней части матки ближе к перешеечному отделу. Связочный аппарат ограничивает подвижность узла, поэтому интралигаментарное расположение лейомиомы становится негативной особенностью течения заболевания, требующего оперативного лечения.

Симптомы

Проявления болезни обусловлены величиной доброкачественной опухоли и симптомами сдавления соседних органов. Типичными признаками интралигаментарного расположения лейомиомы являются следующие симптомы:

• болевые ощущения разной степени выраженности, появляющиеся в нижней части живота и обусловленные сдавлением нервных сплетений в межсвязочной области;
• нарушения мочеиспускания, когда миома матки давит на мочеточники;
• изменения кровотока в сосудах малого таза, возникающие на фоне сдавления венозных сплетений;
• вторичные изменения в почках (расширение и увеличение в размерах мочеточника и почки, пиелонефрит);
• склонность к тромбозу с нарушением артериального кровотока в сосудах ног.

Миома матки с интралигаментарным расположением узла редко проявляется симптомами нарушения менструального цикла: критические дни приходят вовремя, и проходят необильно. Возможны проблемы с репродуктивной функцией: невынашивание и бесплодие являются одним из проявлений миоматозного поражения матки. Важной особенностью межсвязочной опухоли будет неподвижность узла: интралигаментарно расположенная миома при осмотре врачом находится сбоку от матки, и опухоль крайне сложно сдвинуть с места, что отличает этот вариант заболевания от любых кист яичника.

При небольших размерах опухоли симптомы могут отсутствовать. Миома матки обнаруживается случайно на медицинском осмотре, и подтверждается с помощью инструментальных методов диагностического скрининга.

Диагностика

На первом этапе обследования врач назначит ультразвуковое сканирование. Методика проста, доступна и безопасна. Межсвязочная миома матки выявляется при трансвагинальном УЗИ. Обязательным является проведение цветной допплерометрии для оценки кровотока в области лейомиомы.

На втором этапе всем женщинам при подозрении на интралигаментарный узел необходимо провести томографию (спиральную КТ или МРТ), чтобы точно выяснить взаимоотношения органов и тканей в малом тазу. Это надо сделать во всех случаях, когда требуется хирургическое вмешательство. У молодых женщин предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, как более безопасной методике исследования, исключающей лучевую нагрузку на организм будущей мамы.

Важными особенностями МР-исследования являются следующие достоинства методики:

• обнаружение межсвязочных узлов от 0,3 см;
• выявление связи лейомиомы с мочеточниками;
• оценка кровообращения в узле и в венозных сплетениях;
• обнаружение причины болевого синдрома;
• диагностика состояния миомы матки (наличие некроза, кистозных изменений);
• получение информации о взаимоотношении узлов, костей таза и внутренних органов, которая очень важна для оперирующего хирурга.

Миома матки с межсвязочным узлом требует внимательной и тщательной подготовки к проведению операции. Врач должен хорошо знать, где миома, как узел давит на ткани, каков риск осложнений во время хирургического вмешательства.

Лечение

Оптимальный метод лечения интралигаментарного узла – удаление доброкачественной опухоли. Операцию можно отложить, если миома матки имеет малые размеры, и нет никаких негативных проявлений заболеваний.Показаниями к операции являются:

• множественная миома матки с межсвязочным расположением одного из узлов;
• быстрый рост интралигаментарного узла;
• нарушение работы мочевыводящей системы;
• сосудистые нарушения с высоким риском тромбоза в венах малого таза;
• хроническая тазовая боль, при которой нет положительной динамики от консервативного лечения;
• невынашивание беременности;
• бесплодие.

Врач индивидуально для каждой женщины выбирает методику хирургического вмешательства. Оптимально сделать полостную операцию, при которой можно осторожно и внимательно удалить узел, никак не травмируя соседние органы и ткани. В некоторых случаях применяется эндоскопическая операция (лапароскопия). К возможным осложнениям хирургического лечения интралигаментарной лейомиомы матки относятся:

• ранение мочевого пузыря;
• травмирование мочеточника;
• кровотечение из сосудов малого таза;
• воспаление в межсвязочных тканях (параметрит);
• инфицирование брюшной полости (пельвиоперитонит).

Важно учитывать желание женщины сохранить детородную функцию. Врач удалит только миому, минимизируя травму для матки. Если женщина выполнила репродуктивную функцию, то лучшим вариантом операции будет гистерэктомия. Удаление матки позволит предотвратить рецидив лейомиомы, навсегда избавив от доброкачественной мышечной опухоли.

Лейомиома матки с межсвязочным расположением узла является осложненным вариантом болезни, требующим полного обследования и обязательного хирургического лечения. Основным негативным фактором интралигаментарной опухоли будут нарушение функции мочевыводящих органов, возникающим на фоне сдавления миоматозным узлом мочеточника, который проходит рядом с маткой. Неприятными проявлениями заболевания могут стать хронические тазовые боли и проблемы с кровообращением в венозной системе. Своевременно выполненная органосохраняющая операция позволит предотвратить серьезные осложнения, и поможет обрести женщине счастье быть мамой.

Миомой называют доброкачественную опухоль, образующуюся в миометрии – мышечной ткани матки. Она относится к наиболее часто встречающимся гинекологическим заболеваниям.

Кто находится в группе риска

В основном признаки миомы матки обнаруживаются у 35–50-летних женщин, но нередко опухоль появляется и у более молодых представительниц прекрасного пола. Чаще всего миома диагностируется у нерожавших женщин. У девочек, не достигших периода полового созревания, заболевание не проявляется.

На возникновение миомы влияет этнический фактор. Отмечается, что у представительниц европеоидной расы она диагностируется чаще, чем у афроамериканок.

Повышают риск возникновения опухоли малоподвижный образ жизни, ожирение, гипертония, сахарный диабет, неврозы, сбои в функционировании сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, частые стрессовые ситуации, тяжелая физическая работа, пристрастие к мясным блюдам, продолжительное нахождение под прямыми солнечными лучами.

Причины миомы матки

Основными причинами образования опухоли являются следующие:

• наследственная предрасположенность;
• воспалительные гинекологические болезни;
• хронические инфекционные заболевания;
• дефицит прогестерона и избыток эстрогена;
• аборты, травматические роды, диагностические выскабливания;
• применение внутриматочных спиралей и оральных контрацептивов;
• нерегулярная половая жизнь или большое количество половых партнеров;
• аноргазмия;
• позднее начало менструаций;
• ослабление иммунной системы.

Симптомы миомы матки

В большинстве случав симптомы миомы матки отсутствуют, и опухоль обнаруживается «случайно» во время гинекологического осмотра.

К клиническим проявлениям заболевания принадлежат:

• меноррагия – обильные и продолжительные менструации;
• метроррагия – кровотечения в межменструальный период;
• болевые ощущения и чувство давления в нижней части живота и пояснице;
• увеличение размеров живота (миома может вызвать увеличение матки, подобное тому, которое наблюдается при беременности); Карта сайта

© 2009- 2019 ООО «Жёлтый Император» – центр традиционной китайской медицины в Москве

Лицензия Департамента здравоохранения г. Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-001731
Лицензия Департамента здравоохранения г. Москвы на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-77-02-001431

Адреса клиник:
Ружейный переулок, дом 4, строение 3, тел: +7 (495) 649-67-68
ул. Спартаковская, дом 11, стр. 1, тел: +7 (495) 215-58-78
+7 (495) 215-58-78