Интрамурально субсерозный узел по задней стенке

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

• Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
• Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
• Узел растет по данным 2–3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4–6 месяцев.

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Последнее обновление: 18.09.2019

​Большинство современных женщин сталкиваются с доброкачественными образованиями в мышечном слое матки, что это такое? Эти новообразования являются миомами (или по-другому фибромиома, лейомимома) матки и состоят из переплетенных мышечных волокон. Опухолью могут быть захвачены как все слои матки, так и образованы по поверхности узлы различных размеров. В большинстве случаев миома развивается в теле матки, намного меньше в шейке матки.

Знакомимся с общей информацией об интрамуральном узле

Так, что такое интрамуральная миома матки? Это доброкачественная опухоль, которая формируется в мышечном отделе матки. Поскольку это самый обширный участок матки, он наиболее уязвим для появления опухоли.

Интрамуральный миоматозный узел является наиболее распространенным диагнозом среди данных патологий и имеет свои особенности развития болезни. И тактика лечения подбирается индивидуально, исходя из предварительного обследования.

Различаются несколько разновидностей узлов в теле матки:

Субмукозная форма – узелковая форма миомы, которая находится в слизистом слое матки. Разрастание происходит преимущественно в брюшную сторону. Субмукозные узлы вызывают сильные боли с интенсивной периодичностью. Матка быстро увеличивается в размерах.

Интерстициальная форма – образование узлов располагается в межсвязочном аппарате. Как правило, наблюдается множественное скопление узлов в мышцах, то вызывает обильные менструации.

Интрамуральная миома матки – образования обнаруживаются в мышечном слое.

Интрамурально-субсерозная миома – образуется на внешней стороне матки, поражая тазовую область. Характеризуются слабой симптоматикой, что является причиной позднего обнаружения. В данном случае ставится диагноз «подсерозная фибромиома матки».

По степени заболевания могут различаться одиночные и множественные появления опухолевых узлов.

Причины появления

К развитию данной патологии могут привести следующие причины:

• Нарушение гормонального фона.
• Любые расстройства нервной системы.
• Травмирующий матку фактор: аборт, выскабливание, операции.
• Гормонозависимые болезни – эндометриоз и аденоматоз.
• Хронический процесс воспалительного или инфекционного характера в матке.
• Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, избыточная масса тела.
• Ведение нерегулярной половой жизни.
• Эндокринные заболевания.
• Неправильный образ жизни и питание, вредные привычки.
• Период климакса.
• Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Самое неприятное и опасное то, что интрамуральная миома может протекать бессимптомно, не давая о себе знать до тех пор, пока миоматозные узлы не увеличатся в размерах. В таких случаях будет происходить давление на соседние органы и нарушение их функций, вследствие чего происходит деформация матки. В этом случае начинают явно проявляться симптомы заболевания.

Наиболее распространенными симптомами интрамуральной миомы матки являются:

• Изменения менструального периода различного характера: увеличение срока продолжительности или количества выделений, присутствие кровяных сгустков.
• Присутствие болезненного дискомфорта в период менструации: наблюдается сильная боль и ощущение тяжести в области нахождения матки.
• Обильные кровотечения, которые могут в последствии вызвать повышенную утомляемость, слабость, головную боль и головокружение, бледность кожных покровов. Это, как правило, говорит об анемии.
• Постоянное присутствие боли в нижней части живота.
• Могут присутствовать сбои в работе мочевого пузыря.
• Наличие кровотечение в межменструальный период.

Проявление признаков наличия заболевания зависят от:

• Размера узла;
• Места его расположения;
• Степени его разрастания.

5 мифов о миоме матки видео

Диагностика заболевания

Наличие новообразования в виде интрамуральной миомы в любом месте матки можно обнаружить на обычном профилактическом осмотре у гинеколога. С помощью зеркал на гинекологическом кресле врачом будет замечено увеличение матки. Для точного установления диагноза понадобятся дополнительные обследования и процедуры:

• Ультразвуковое исследование
• Гистероскопия.
• Магнитно-резонансная томография.

Тактика лечения

Курс лечения зависит от возраста женщины, места расположения и размеров опухолевого новообразования, а также наличия сопутствующих заболеваний и причин появления данной патологии.

При маленьком размере интрамурального узла – до 2 см – допустима выжидательная тактика с регулярным наблюдением.

Возраст женщины важен для определения сохранения репродуктивной функции и необходимости сохранить пациентке внутренние органы для вынашивания ребенка. Лечение может быть медикаментозным методом, так и хирургическим вмешательством.

При медикаментозном курсе лечения пациенткам назначаются гормональные препараты для нормализации менструального цикла и уменьшения размера и роста узлов. Как правило, гормональный курс составляет 8-9 месяцев. При крупных размерах интрамуральных узлах также может быть прописана гормональная терапия перед операцией, для уменьшения их размера.

Методы лечения

Эмболизация – блокирование лекарственным способом доступа крови к новообразованию для последующего его отмирания. В течение двух месяцев поврежденные слои восстанавливаются.

Миомэктомия – удаление узла оперативным вмешательством. Проводится чистка пораженного участка и берется на гистологию. Восстановление органа, планирование беременности возможно спустя год после операции.

Вапоризация – воздействие на узел резкими перепадами температурного режима, что приводит к ее омертвлению.

Гистерэктомия – полное удаление матки. Операция проводится, если женщина не нуждается в сохранении детородной функции. Также такой операции подвергаются кровоточащие миомы больших размеров или с подозрением на злокачественный вид образования.

Современные методы лечения интрамуральных узлов помогают уберечь женщину от удаления матки. После подобных операций не требуется продолжительный восстановительный период, уменьшается возможность инфицирования организма из внешней среды.

После любой операции требуется восстановительный курс лечения с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.

Женщина, у которой был выявлен узел интрамуральный , в обязательном порядке должна встать на диспансерный учет и регулярно проходить медицинское обследование.

Последствия

При несвоевременно начатом или самостоятельном лечении возможно развитие следующих осложнений:

• Анемии;
• Больших кровопотерь;
• Головокружения, приступов тошноты и рвоты;
• Давление опухоли на близлежащие органы;
• Развития проблем с мочевым пузырем;
• Нарушения функции работы почек;
• Развитие частых запоров:
• Невозможность выносить ребенка;
• Бесплодие.

Беременность и интрамуральный узел

Беременность вполне может наступить и полноценно без особенностей развиваться при наличии интрамуральной миомы. Но иногда, может произойти невынашивание плода, другие осложнения.

В период беременности очень важно место расположения миомы и узла. Миоматозные узлы могут располагаться так, что могут провоцировать развитие осложнений в этот важный период.

Кроме того, важен размер узла. Небольшие узлы не будут препятствовать зачатию, если не будет наблюдаться его роста, то и период беременности пройдет без осложнений.

При нахождении образования вблизи плаценты, это может спровоцировать прерывание беременности, вызванное внутриутробным инфицированием плода или недостаточным поступлением питательных веществ от матери к ребенку.

При наличии узлов больших размеров беременные женщины могут столкнуться со следующими осложнениями:

• Несвоевременным началом родовой деятельности;
• Самопроизвольным выкидышем;
• Отторжением плаценты;
• Обильными кровотечениями.

По данным причинам УЗИ в период беременности проводится достаточно часто, чтобы контролировать рост и предотвратить развитие осложнений.

При показаниях назначают хирургическое удаление узла, а именно при:

1. Быстром увеличении в размерах опухолевого узла;
2. Невозможности самостоятельного процесса родов из-за месторасположения опухоли;
3. Дородовом кровотечении;
4. Острой гипоксии плода.

Как правило, новообразования при беременности, если они не являются причиной для развития осложнения и не доставляют неудобства, боли будущей маме, удаляют после родов.

Если узел интрамуральный развился по причине гормонального сбоя, в период беременности заболевание может самоизлечиться, поскольку уровень гормонов восстанавливается. Однако, это не является показателем, что миома рассосалась бесследно. Поскольку мышцы во время беременности растягиваются, узлы при обследовании могут остаться не замеченными. Также и ультразвуковое обследование при расположении узлов в мышечном слое может быть не достоверно. После родов миома может появиться заново.

Следует учитывать, что данная патология заметно осложняет течение родов. Как правило, родоразрешение в таких случаях выполняется при помощи кесарево сечения.

Профилактика

Снизить риск развития патология помогут простые профилактические меры:

• Активный образ жизни с регулярным отдыхом и сном;
• Отказ от вредных привычек;
• Отказ от абортов;
• Правильный подбор гормональных препаратов;
• Не допускать хронических воспалительных процессов.

Кроме того, важное значение в качестве недопущения развития миомы матки являются:

• Своевременное полное излечение заболеваний половой сферы, в том числе ЗПП-инфекций;
• Регулярное наблюдение у врача в период климакса;
• Корректирование гормонального фона;
• Использование средств защиты для предотвращения абортов;
• Регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
• Не допускать кожные покровы под прямые солнечные лучи, избегать ожогов кожи.

Ну, и конечно, необходимо вести здоровый образ жизни, поддерживать вес в норме, правильно и полноценно питаться.

Внимательно относитесь к собственному здоровью, регулярно проходите профилактические осмотры у врача, тогда никакие проблемы со здоровьем вам не страшны!

Интрамуральный узел в матке – новообразование доброкачественного характера, которое еще несколько десятков лет назад люди считали смертельно опасным. Протекает заболевание следующим образом: на мышечной ткани матки развиваются одиночные или множественные узелки, со временем они увеличиваются в размерах. Процесс роста довольно часто безболезненный и не сопровождается иной симптоматикой. В медицине интрамуральные узлы называют миомой матки.

Особенности интрамурального миоматозного узла матки

Бывает несколько разновидностей узлов: субмукозный (образовывается в слизистой матки), интерстициальный (межмышечный узел) и субсерозный (начинает расти в сторону брюшины).

Интрамуральный миоматозный узел (трансмуральный) – распространенная болезнь, поражающая органы половой системы женщин и распространяющаяся в мышечных тканях организма. Хоть это и доброкачественное новообразование, оно несет огромную опасность для женского здоровья. Возникают и растут миоматозные узлы совершенно безболезненно и бессимптомно. Период роста может достигать 3-4 лет.

Данная патология чаще всего выявляется случайным образом – при плановом гинекологическом осмотре. Явная симптоматика миомы проявляется лишь у 30-40% девушек, а диагностируется у 80-85%. Если выявлен трансмуральный узел, гинеколог ставит диагноз: лейомиома, фибромиома или миома.

В 90-х патологию лечили исключительно с помощью хирургического вмешательства. Именно из-за этого многие женщины опасались диагноза под названием миома матки. Сегодня доктора пользуются более щадящими способами лечения, которые не требуют неоправданных и радикальных действий.

Интрамуральный узел, что это такое?

Патологическое изменение возникает как реакция организма на повреждения различного рода. К повреждениям можно отнести даже месячные, которые на протяжении жизни у женщин бывают около 400 раз (при подсчете бралось во внимание, что женщина рожает 1-2 детей).

Каждый из узлов (интрамуральный, субсерозный, субмукозный) берет начало в отдельной клетки матки. Изначально он выглядит как маленький зачаток, затем начинает расти из-за повышения и понижения уровня гормонов. Расти интрамурально субсерозный узел может по-разному: быстро, медленно и практически не увеличиваться в параметрах. Увеличить скорость роста опухоли могут такие факторы: аборт, воспаление внутренних половых органов, операции, выскабливание, сложные роды, эндометриоз.

Отдельной группой являются миомы, возникающие у девушек, которым еще не исполнилось 25 лет. Новообразования называют ювенильными формами опухолей. Они развиваются из-за повреждения клеток матки еще в утробе матери. Когда у девушки начинаются первые месячные, из-за сильнейшего всплеска гормонов интрамуральный узел начинает расти.

Проведение диагностики

В то время, когда еще не было УЗИ, заболевание диагностировали при осмотре у гинеколога (проводилась пальпация). Когда опухоль достигала огромных размеров, специалистами констатировалась запущенная стадия болезни, рекомендовалось начать хирургическое лечение.

Патологические новообразования обнаруживаются с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.

Симптомы, которые помогут поставить диагноз:

• нарушение месячных;
• болезненные ощущения и дискомфорт в нижней области живота;
• головокружение;
• обморок.

Доктор проводит диагностику двумя способами: с помощью вагинального зеркала и пальпации. С помощью пальпации специалисту не сложно найти новообразования. При их обнаружении врач назначает УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть свои догадки. Еще одним методом диагностики является исследование трансвагинальным датчиком. Процедура позволяет увидеть местонахождение узлов, их количество и параметры.

Интрамуральные узлы во время беременности

На сегодняшний день есть много клиник, которые проводят терапию миомы специальными методами, позволяющими сохранить матку, следовательно, дают возможность женщинам зачать ребенка.

Большое количество узлов небольших параметров не могут негативно повлиять на репродуктивную функцию. Если болезнь возникла из-за гормонального сбоя, а именно недостатка женских гормонов, то их показатель придет в норму во время беременности и проблема уйдет сама по себе.

Интрамуральный узел больших размеров при беременности будет негативно влиять на самочувствие женщины. Может возникнуть ряд осложнений: кровотечение, рождение очень слабого ребенка, отслоение плаценты, преждевременные роды, выкидыши.

В течение беременности опухоль становится шире (растягивается), ее границы становятся едва заметными. Очень часто после родов патология возвращается. На протекание беременности может влиять лишь размер и расположение миомы. Опасным считаются случаи, когда новообразование находится около плаценты. Доброкачественная опухоль может инфицировать плод, перекрыть доступ полезных веществ и кислорода и даже спровоцировать выкидыш.

Прежде чем планировать беременность, нужно пройти осмотр гинеколога, сдать анализы на гормоны, прочие необходимые анализы и пройти ряд исследований. Если результаты диагностики будут положительными, только тогда можно думать о зачатии здорового малыша.

Лечение заболевания

Одним из самых опасных осложнений миомы матки является женское бесплодие. Забеременеть при недуге возможно, но оплодотворение может занять длительный период времени. Именно поэтому не стоит тянуть с лечением. Небольшие и средние узлы лечатся медикаментозно. Если болезнь обнаружена у молодой пациентки, специалист старается всевозможными путями сохранить матку женщины. Способ терапии зависит от месторасположения опухоли, ее размера и возраста пациентки.

Когда возникает интрамуральный узел, лечение должно проводиться одним из эффективных методов. Эмболизация – современный способ лечения опухолей, он заключается в перекрывании кровообращения к миоме. Через 2-3 месяца опухоль отмирает и внутренние слои матки постепенно восстанавливаются. На этот период могут назначаться гормональные препараты.

Удаляются узлы через шейку матки – этот метод терапии называется миомэктомией. Процедура чем-то похожа на выскабливание, но подлежит удалению только то место, где находится патология. Матка восстановится спустя 6-12 месяцев. Через год можно планировать зачатие ребенка.

Вапоризация – температурное воздействие на новообразование. Данный терапевтический метод целесообразно проводить, если узлы имеют небольшие размеры. Если у женщины опухоль слишком большая, врачам приходится удалять матку. Это делать нужно при подозрении на рак, малокровие, кровотечение, эндометриоз.