Эффективное лечение вич

Несмотря на успехи в изучении инфекционных болезней, лечение ВИЧ пока не позволяет полностью избавиться от иммунодефицита, поэтому для большинства пациентов такой диагноз звучит как приговор. Но важно отметить, что при ВИЧ терапия современными антиретровирусными препаратами позволяет отсрочить тяжелые осложнения и СПИД. При соблюдении назначенного режима и отказе от вредных привычек обеспечивает человеку долгую и полноценную жизнь.

Как лечат ВИЧ: современные способы и схемы лечения

Единственным эффективным методом лечения ВИЧ является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), направленная на угнетение активности возбудителя ВИЧ и замедление перехода к терминальной стадии.

В терапии ВИЧ можно выделить три основных цели:

• вирусологическая – ликвидировать размножение возбудителя инфекции;
• иммунологическая – возобновить работу иммунитета;
• клиническая – улучшить качество жизни и состояние пациента.

Лечение ВИЧ должно начинаться как можно быстрее после постановки диагноза – от этого зависит эффективность. Ведь чем раньше начать воздействовать на вирус, тем меньше он успеет навредить иммунитету.

При выявлении иммунодефицита на поздних стадиях, особенно при СПИДе, антиретровирусная терапия практически не влияет на течение болезни. Продолжительность жизни сокращается до 10-12 месяцев. А по исследованию американских ученых – на фоне своевременного лечения и при обнаружении болезни на ранней стадии больной с ВИЧ спокойно доживает до 70 лет. Единственное важное условие – пожизненный прием медикаментов.

Во время лечения важен врачебный контроль и лабораторная диагностика – ретровирус способен адаптироваться к неблагоприятным условиям, обусловленным лечением. Применяемые лекарства перестают действовать на возбудителя инфекции, что сразу отображается на анализах крови (титр антител). Клиника ВИЧ начинает прогрессировать, тогда необходимо изменение тактики лечения и комбинирование лекарственных средств.

В настоящее время применяется так называемая тритерапия – сочетание трех (реже четырех) препаратов, каждый из которых действует на определенную стадию размножения возбудителя. Подобная схема позволяет подавлять не только имеющуюся разновидность ретровируса в организме больного, но и мутировавшие формы, которые возникают в процессе его приспособления к действию препарата. При обнаружении ВИЧ на ранней стадии, когда титр CD4-лимфоцитов выше 350 клеток, иммунодефицит лечится как и при меньшем уровне Т-клеток, но с помощью двух препаратов из разных фармакологических групп.

Как лечить ВИЧ у женщин и ВИЧ у мужчин во многом зависит от сопутствующих патологий, ведь помимо ВААРТ необходимы препараты, обусловленные этиологией вторичных заболеваний. У женщин чаще возникают воспалительные процессы репродуктивных органов, нарушения цикла, грибковые поражения внутренних органов. Так же отмечается более выраженная манифестация ВИЧ с яркой клинической картиной. У мужчин наблюдаются сыпь, диарея, увеличение лимфатических узлов по всему телу, болезненность суставов. Таким образом, ВААРТ одинакова для любого пола и возраста, отличия в лечении определяются по наличию сопутствующих диагнозов.

Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию

По статистике за 2017 год пока нет ни одного пациента, которому бы удалось полностью вылечить ВИЧ. Уничтожить вирус нельзя, возможно только подавление его активности и размножения, а пока имеется возбудитель, полное излечение от ВИЧ невозможно. Именно поэтому ВИЧ лечится на протяжении всей жизни – в случае прекращения приема назначенных медикаментов, вирус активизируется, и иммунодефицит начинает прогрессировать. Иммунитет, адаптированный к малоактивному вирусу, не успевает сдерживать его размножение, выработка антител происходит очень медленно, вирус быстро множится и приводит к необратимым последствиям.

Современные лекарства для лечения ВИЧ и СПИДа

Лечение ВИЧ с помощью современной методики антиретровирусной терапии основывается на угнетении репликации вируса (воспроизведение копий материнской ДНК вируса) внутри Т-клеток на разных стадиях. В зависимости от подавляемого процесса, выделяют следующие группы препаратов:

• подавляют обратную транскриптазу – фермент, который отвечает за создание ДНК ВИЧ на основе РНК вируса (Зидовудин, Ставудин, Фосфазид, Абакавир);
• блокируют протеазу – фермент, который расщепляет сложные молекулы на белки, необходимые для синтеза ДНК (Ритонавир, Ампренавир, Саквинавир);
• угнетают интегразу – фермент, который встраивает вирусную ДНК в клетку-мишень организма человека (Ралтегравир, Долутегравир);
• воздействуют на рецепторы клетки-мишени, вследствие чего они не пропускает вирус через клеточную мембрану (Маравирок);
• блокируют процесс проникновения вируса в клетку-мишень (Энфувиртид).

Все антиретровирусные препараты имеют побочные эффекты, которые осложняют лечение при ВИЧ-инфекции, особенно при наличии сопутствующих заболеваний:

• цирроз печени, панкреатит, почечная недостаточность, расстройства ЖКТ;
• аллергические реакции со злокачественным течением;
• нарушение обмена веществ;
• угнетение костного мозга и кроветворения;
• полинейропатия;
• токсическое действие на нервную систему.

Многие побочные эффекты могут вызвать состояния, угрожающие жизни больного, поэтому при терапии необходим врачебный контроль и динамическое наблюдение.

Восстановление иммунной системы в процессе лечения

Противовирусная терапия при ВИЧ-инфекции позволяет контролировать иммунодефицит. Но почти у 20% больных возникает такое побочное состояние, как воспалительный синдром иммунного восстановления (ВСИВ). Суть этого синдрома заключается в том, что при восстановлении иммунитета он становится способным отреагировать на какое-то инфекционное заболевание, возбудитель которого находился в организме. Например, пациент до активной терапии инфицировался цитомегаловирусом, но иммунитет из-за ВИЧ был настолько слабым, что не возникло никакой ответной реакции на вторжение возбудителя. После начала ВААРТ уровень лимфоцитов и макрофагов увеличился, они начали активно бороться с цитомегаловирусом, у больного сразу начались клинические проявления и ухудшение состояния. По такой же схеме в первые несколько месяцев от начала лечения может обостриться или вновь возникнуть любое инфекционное заболевание. Подобное действие на организм значительно осложняет антиретровирусную терапию. Больной ВИЧ может даже отказаться от дальнейшего лечения, ведь до начала терапии самочувствие было значительно лучше, несмотря на иммунодефицит.

Вариантов инфекционных болезней при ВСИВ достаточно, но самые частые это микобактериальные, цитомегаловирусные, криптококковые, пневмоцистные и герпетические инфекции.

Лечится ВСИВ симптоматически, в зависимости от возникшей инфекции. Прерывать антиретровирусную терапию в таком случае не рекомендуется, поскольку обычно через 2-3 месяца состояние пациента стабилизируется. А если прервать терапию, а потом начать снова, то ВСИВ возникнет с новыми силами.

Вообще, несмотря на отрицательные стороны этого синдрома, в целом это хороший знак! Если иммунитет начал работать и реагировать на внешние раздражители, значит лечение эффективно и иммунодефицит поддается терапии.

Победа над ВИЧ возможна только при дисциплинированности больного и выполнении всех предписаний медиков. Если пациент наркозависимый и не отказывается от пагубной привычки, то в таком случае лечение при ВИЧ-инфекции не принесет никаких результатов. Помимо лечения необходимы соблюдение диеты, адекватные физические нагрузки, витаминотерапия, отказ от вредных привычек, избегание контакта с инфекционными больными.

Лечение ВИЧ-инфекции представляет собой сложнейший процесс, требующий усердного труда со стороны как инфицированных людей, так и лечащего врача. Однако все же радует то, что сегодня в мире имеется гораздо больше возможностей стабилизировать свое самочувствие при наличии ВИЧ. Это позволяет не только продлить жизнь, но и дать положительный ответ на вопрос: можно ли вылечить СПИД?

Сегодня ВИЧ не смертельное заболевание, оно может считаться лишь хроническим. Это связано с тем, что возможностей полностью удалить вирус СПИДа из организма человека пока практически не существует. Однако, по своей сути, ВИЧ теперь излечим.

Антиретровирусная терапия

Антиретровирусная терапия представляет собой такой метод лечения ВИЧ‐инфекции, который помогает человеку, страдающему ВИЧ, жить долго, практически не вспоминая о симптомах болезни.

Главные цели антиретровирусной терапии заключаются в следующем:

1. Снижение вирусологической активности. Это медикаментозное воздействие позволяет полностью остановить размножение вирусов иммунодефицита на ранних стадиях заболевания. В большинстве случаев вирусная активность может быть снижена до такой степени, что ВИЧ не будет выявляться в анализах крови.
2. Стабилизирование состояния иммунной системы. Эта цель может быть достигнута лишь после осуществления первой цели. Иммунитет больного будет повышаться лишь после того, как размножение вирусов в его крови будет полностью остановлено.
3. Своевременное выявление ВИЧ-инфекции позволит не допустить развития СПИДа. Больной человек будет по-прежнему считаться носителем ВИЧ-инфекции, однако, если лечение СПИДа будет своевременным и правильным, заболевание у него не разовьется.

Принципы антиретровирусной терапии заключаются в следующих аспектах:

1. Этот вид противовирусной терапии дает желаемые результаты лишь при условии своевременного начала лечения.
2. Каждый человек, зараженный ВИЧ, должен принимать препараты, назначенные его лечащим врачом, на протяжении всей своей жизни.
3. Человек, зараженный ВИЧ-инфекцией, должен делать все возможное, принимать лекарства, назначенные врачом, а также выполнять указания своего доктора. Только в этом случае лечение ВИЧ даст желаемый результат.

Когда стоит начинать лечение?

В большинстве случаев обнаружить ВИЧ‐инфекцию без анализа крови практически невозможно. Это связно с тем, что в начале развития заболевания инфекция не проявляет практически никаких симптомов. И даже если какие-то симптомы имеют место, нередко они просто списываются пациентом на повышенные нагрузки на работе, постоянные стрессы или хронические заболевания.

Поэтому, если у человека много половых партнеров, лучше не рисковать. Было бы правильно провести анализ крови на ВИЧ как можно скорее.

Следует помнить о том, что заразиться СПИДом можно при любом контакте с кровью уже зараженного человека. Быть переносчиком ВИЧ могут быть шприцы и иные медицинские предметы, контактирующие с кровью.

При любом подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией следует провести специальный анализ крови. Промедление в этом случае будет опасно для жизни.

Если результаты анализа подтвердят заражение ВИЧ-инфекцией, необходимо находиться под наблюдением врача.

Врач назначит зараженному ВИЧ соответствующее лечение, если содержание клеток CD4 в его крови сократится до отметки 200 клеток/мм 3 . Лечение ВИЧ назначается в случае выявления высокой вирусной активности (если в крови больного будет отмечаться более 100 000 копий вируса на 1 мл крови).

Кроме того, стоит помнить о том, что число CD4-клеток в крови больного может сильно изменяться под воздействием различных событий, происходящих в жизни зараженного.

Поэтому, если после сдачи нескольких анализов вирусная активность не будет слишком большой, а состояние здоровья пациента будет относительно хорошим, от начала лечения ВИЧ можно временно воздержаться.

Если же количество CD4 клеток будет намного ниже, чем отметка в 300 клеток на мл крови, вирусная активность резко повысится, пациент будет ощущать общее ухудшение самочувствия, врач назначит больному наиболее подходящее лечение.

Не стоит бояться начинать эффективное лечение ВИЧ, если на то есть соответствующие показания. Большая часть препаратов, назначаемых врачом в процессе лечения ВИЧ, практически нетоксична. Именно эта особенность позволяет принимать данные лекарственные средства на протяжении весьма длительного времени.

Кроме того, для лечения оппортунистических инфекций, возникающих по причине ослабления иммунитета вирусами ВИЧ, может потребоваться куда больше сил и денежных средств. Многие из этих лекарственных препаратов могут нанести больному куда больше вреда, нежели препараты, назначаемые для своевременного лечения ВИЧ.

Как влияют поведение и настрой больного на результаты лечения?

Если человек, зараженный ВИЧ, выполняет все указания своего лечащего врача как в стационаре, так и в домашних условиях, сохраняет положительный настрой и ведет здоровый образ жизни, его обычно называют пациентом, «приверженным процессу лечения».

Именно приверженность играет главную роль в процессе лечения ВИЧ. Не секрет, что невозможно лечить только лишь кровь.

Лечение любого заболевания представляет собой сложнейший процесс, затрагивающий все сферы жизни пациента. Чтобы лечение принесло наибольшую пользу, пациент должен:

1. Применять назначенные врачом препараты по указанной схеме.
2. Регулярно проходить все необходимые анализы.
3. Вести здоровый образ жизни. По возможности отказаться от любых вредных привычек, придерживаться правильного режима дня, здорового питания, защищать себя от стрессов и нагрузок.

Сохранять положительный настрой. На сегодняшний день ВИЧ не приговор. Поэтому нет никаких оснований впадать в отчаянье. Любимое хобби, поддержка близких людей могут принести куда больше пользы, нежели одни лишь лекарства. Однако нельзя впадать в крайность и игнорировать болезнь. ВИЧ является хроническим заболеванием. Без должного лечения и правильной заботы о здоровье вирус иммунодефицита человека может быть смертельно опасным.

Запрещается прерывать лечение, даже если самочувствие полностью нормализуется.

Нормализация самочувствия больного и является главной целью антиретровирусной терапии. Если же лечение будет прервано, все симптомы вернутся. Кроме того, ВИЧ может стать более сильным. В этом случае назначенные врачом лекарства могут больше не действовать так, как до перерыва лечения.

Последствия прерывания лечения

Полное соблюдение всех назначений и указаний лечащего врача – необходимый компонент лечения, без которого нельзя ожидать положительных результатов. В главной степени это объясняется тем, что ВИЧ может мутировать.

Изменения вируса могут сделать его полностью нечувствительным к препаратам, назначаемым врачом. Тогда пациент действительно будет обречен.

Чтобы не допустить такого негативного результата, следует соблюдать рекомендации врача. Прием назначенных препаратов должен быть без пропусков.

Проявляя такое ответственное отношение к процессу лечения, пациент заботится не только о себе, но и обо всем обществе, в котором он живет. В случае перерывов в лечении ВИЧ-инфицированный человек станет постоянным носителем вируса-мутанта. Такой ВИЧ может быть частично или даже полностью нечувствительным к назначаемым врачом фармацевтическим препаратам.

В случае же приверженности пациента к назначаемому лечению таких пагубных последствий, скорее всего, не будет. Тогда на вопрос о том, можно ли вылечить ВИЧ, будет дан положительный ответ.

Терапия при ВИЧ назначается только квалифицированным врачом с учетом результатов лабораторных анализов и прочих клинических исследований, включая общее состояние пациента. Избавиться от ВИЧ-инфекции в настоящее время полностью невозможно. Эффективное лечение направлено на облегчение состояния больного и продления его жизни.

Медицинские показания

ВИЧ-инфицированным чаще назначают антиретровирусные препараты, которые одновременно воздействуют на вирус и иммунную систему. Но их назначают не сразу после выявления болезни. Около 30% пациентов являются носителями ВИЧ-инфекции. У таких больных отсутствует острая стадия болезни, а период инкубации сразу приобретает латентную форму патологии. В таком случае терапия нецелесообразна.

На фоне приема сильных препаратов ослабляется иммунная система, что может привести к обратному эффекту. Лечение не проводится, если СПИД протекает без симптомов. При латентном течении болезни рекомендуется постоянно посещать врача, сдавать лабораторные анализы.

Терапия назначается с учетом значения вирусной нагрузки, иммунного статуса. Если значение этих показателей в норме, но пациент жалуется на симптомы вторичной ВИЧ-инфекции, тогда сопутствующие патологии требуют лечения. Врач анализирует состояние пациента за несколько месяцев. На основе полученных данных назначается соответствующее лечение.

Схемы борьбы со СПИДом

Устранить ВИЧ-инфекцию можно с помощью ВААРТ терапии. Она оказывает вирусологическое, клиническое и общеукрепляющее воздействие. Антиретровирусные медицинские средства назначаются в комплексе.
Чаще пациенту прописывают 3-4 препарата данной фармакологической группы. Вирусологические медикаменты при ВИЧ-инфекции быстро подавляют вирус иммунодефицита, ослабляя воздействие на организм сопутствующего заболевания.

Подобная схема терапии может применяться и при бессимптомном течении болезни. Это необходимо для мощного воздействия на инфицированные клетки, что положительно сказывается на значении вирусной нагрузки. Противовирусное лечение длится от 6 до 24 недель. Эффект от терапии можно наблюдать уже на 6 неделе.

Иммунологическое лечение направлено на восстановление иммунной системы, которая сильно страдает на фоне увеличения вирусной нагрузки, при этом иммунный статус отклонен от нормы. С помощью иммунных препаратов нормализуется количество СД-4 клеток.

Клиническое АРТ лечение при ВИЧ включает в себя прием препаратов, при помощи которых продлевается жизнь инфицированного пациента на несколько десятилетий, при этом снижается риск развития СПИДа. С помощью ВААРТ возможно безопасное зачатие малыша инфицированной матерью либо отцом.

Эффективность используемых препаратов

Эффективность назначенного лечения зависит от образа жизни, который ведет пациент. На протяжении курса лечения необходимо прислушиваться к рекомендациям врача. АРВ терапия проводится уже при бессимптомном течении основной болезни.

Препараты необходимо принимать своевременно, следуя дозировке. Запрещено при ВИЧ-терапии употреблять алкоголь, в противном случае снизится либо аннулируется эффективность применяемых медикаментов. Если состояние больного ухудшается, требуется срочная помощь врача.

ВААРТ-терапия при ВИЧ может спровоцировать тошноту и рвоту. Эти признаки могут наблюдаться постоянно либо изредка на протяжении первых дней терапии. Также пациент может жаловаться на диарею, так как применяемые препараты нарушают кишечную флору. Для устранения такого явления принимают пребиотики.

Препараты отрицательно влияют на желудочно-кишечный тракт, провоцируя боль в области эпигастрии. Если у больного недиагностированная язва, терапия может спровоцировать желудочное кровотечение. Побочная реакция при ВИЧ-терапии наблюдается и со стороны центральной нервной системы. Такое явление наблюдается в 5% случаев.

Существуют противопоказания при ВААРТ:

• прием алкоголя за несколько дней до начала лечения;
• острая почечная недостаточность;
• высокая температура тела, спровоцированная сопутствующим заболеванием.

Применяемые медикаменты

При ВИЧ-инфекции прописывают Азидотимидин, Гептавир-150 и другие медикаменты. Азидотимидин – противовирусное медицинское средство, входящее в состав ВААРТ. Активным компонентом лекарства является зидовудин. Азидотимидин принимают в следующих случаях:

• вторичное ВИЧ-инфицирование;
• стадия 2А, 2Б и 2В;
• низкий уровень клеток СД4 в 1 мл крови;
• инкубационная стадия.

Азидотимидин принимают для профилактики инфицирования человека во время работы с материалом, загрязненным вирусом. Начальная дозировка подбирается с учетом веса больного. Норма препарата делится на 6 приемов. Азидотимидин может спровоцировать анемическое состояние, лейкопению и нейропению. Вышеперечисленные побочные реакции развиваются после приема высокой суточной дозы медикамента. Редко пациент может жаловаться на приступы мигрени, бессонницу, парестезию, кожную сыпь. Нельзя пить данный препарат при низком уровне гемоглобина и нейтрофилов, а также во время беременности.

Гептавир-150 является эффективным противовирусным препаратом от прямого воздействия ВИЧ-инфекции. Активным веществом нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы является ламивудин. Данное медицинское средство входит в антиретровирусную терапию. Препарат назначают только взрослым пациентам.

К его побочным эффектам относят анемию, боль в области эпигастрия, рвоту, диарею. Гептавир-150 противопоказано принимать при индивидуальной непереносимости активного вещества и в период грудного вскармливания.

Препарат Презиста предотвращает формирование клеток вируса. Его активным компонентом является дурунавир. Медикаментозное средство показано для приема взрослым пациентам. Презиста входит в состав ВААРТ терапии. Этот препарат принимается в комплексе с Ритонавиром.

Антагонистические средства ССR5

К эффективным медикаментам фармакологической группы относят Маравирок. Его принимают в комплексе с иными противовирусными медикаментами. Антагонисты назначают пациентам, у которых не выявлен CXCR4-вирус. Препарат уникален, так как блокирует внедрение вируса.

Ученые доказали, что вирус иммунодефицита, попадая в организм, связывается с молекулами CD4, а затем соединяются с CCCR5. На следующем этапе вирус может проникнуть в клетки. Препарат Маравирок препятствует данному процессу. Уникальность этого медицинского средства связана с тем, что в 20-50% случаев встречаются вирусы, которые проникают в клетки с помощью рецепторов CXCR4. В этом случае антагонисты не могут подавить вирус. Специалисты назначают препараты других фармакологических групп.

Для проверки эффективности препарата проводится лабораторное тестирование: определение тропизма к вирусу. Маравирок принимают однократно либо дважды в день. Схема лечения подбирается с учетом дополнительно назначенного препарата. Маравирок принимают в комплексе с Ритонавиром, Этравирином. Предварительно специалист учитывает варианты взаимодействия Маравирока с различными противовирусными средствами.

Альтернативные методы борьбы

Новая методика борьбы с ВИЧ-инфекцией – это генная терапия. Но учеными в настоящее время еще не доказана ее эффективность. Борьба с вирусом на генном уровне заключается в использовании ферментов, которые удаляют зараженные ткани из организма. Но у такой терапии существуют необратимые последствия, так как лечение проводится на генном уровне.

Физиотерапия не применяется для лечения ВИЧ-инфекции. Данные методы терапии применяют для облегчения общей симптоматики болезни, связанной с поражением центральной нервной системы.

Психотерапия при СПИДе эффективна и необходима, так как жить с таким заболеванием опасно. От психологического состояния больного зависит успешность и эффективность терапии.

При комплексном лечении ВИЧ-инфекции квалифицированные врачи используют озонотерапию.