Как обрабатывают швы после родов в роддоме

Итак, вчера мы поговорили о частных вариантах родового травматизма – формировании разрывов, а также коснулись вопросов профилактики разрывов и защиты промежности, т.е. о видах разрезов (эпизеотомия или перинеотомия), что помогает проведению родов. Осталось теперь поговорить о вопросе лечения разрывов, а именно о восстановлении целостности тканей, так как этот вопрос в комментариях был поднят. Опишем с вами процедуру в идеале, и перед родами вы можете заранее оговорить с врачом возможность проведения всех манипуляций по всем правилам (если они вам вдруг понадобятся).

Восстановление целостности тканей.

В каждом отдельном случае мы уже писали о процедуре и ее проведении, но давайте обсудим лечение разрывов мягких тканей в целом. После рождения ребенка врачи первоначально проводят ревизию (осмотр) родовых путей и ждут рождения последа (плаценты), для того, чтобы тщательно его осмотреть и определить – нет ли остатков последа в полости матки. Если они остались, дается общий внутривенный наркоз, проводят ручной контроль и отделение фрагментов последа, а потом уже ушивание, пока женщина в наркозе. Если послед целый, тогда ушивание проводят без общего наркоза. Но, совсем "наживо" шить не допустимо, такие инструкции по бережному отношению к родильнице прописаны ВОЗ, необходимо адекватное обезболивание.

Если роды были в отдельном родзале, ушивание тканей проводят там же, на кресле. Если это был общий родзал, женщину могут для манипуляций перевести в малую операционную, где приготовлены все необходимые инструменты – иглы, шовный материал, набор стерильного инструментария. Если ушивается шейка матки и разрывы там незначительные, в зоне, где нет болевых рецепторов, при условии, что женщина хорошо будет переносить эту манипуляцию, можно восстанавливать целостность шейки матки без обезболивания. Но неприятные ощущения все-таки присутствуют из-за потягивания шейки матки и манипуляций с нею. Поэтому, тут вопрос решается индивидуально. А вот для ушивания области влагалища и промежности обезболивание просто необходимо, так как эта процедура для женщины достаточно болезненна.

Обычно поступают таким образом: если это была эпидуральная анестезия, когда обезболивающее средство вводилось в около оболочечное пространство спинного мозга, после рождения малыша по катетеру женщине добавляют порцию анестетика, и через 15 минут приступают к манипуляциям, когда наступает полноценное обезболивание. Мне лично при ушивании разреза и разрывов анестезию в катетер добавили, но шить начали практически сразу, анестезия дойти до рецепторов еще не успела – я все чувствовала и практически танцевала при манипуляции, было достаточно болезненно. При таком виде обезболивания анестезию добавляют сразу после рождения, и пока рождается послед – ждут, а вот потом уже минут через 20 надо все осматривать и шить. К сожалению – не всегда так делается.

Если разрывы значительные, есть глубокие повреждения шейки матки, разрез на промежности или разрывы в области влагалища, необходимо применение внутривенного обезболивания. Его вводят после рождения плаценты и ее ревизии, медикаментозный сон наступает быстро, во время него все ушивают. Этот наркоз неприятен, его применяют нечасто. Если разрывы на промежности небольшие, то предпочитают обкалывание новокаином (но не побрызгать на ткани – это как мертвому припарка) и потом, минут через десять, можно сшивать разрывы. У нас, к сожалению, часто проводят манипуляции не очень заботясь о комфорте пациенток – при недостаточном обезболивании или вообще полном отсутствии такового. В родах для меня самым тяжелым было именно наложение швов – ты проделал такую работу и уже хочется отдохнуть, а тебе снова причиняют сильный дискомфорт. Конечно, швы наложить необходимо – но сделать это можно разным способом.

Как ухаживать за швами после родов.

Наложение швов на любую зону родового канала требует более тщательного и деликатного ухода за промежностью, так как зона ран может быть подвержена инфицированию и воспалению. Поэтому и существует целый комплекс мер по уходу за промежностью после родов. Самым основным ее залогом станет слово «чистота». Чем чаще вы будете проводить гигиенические мероприятия, тем меньше вероятность проникновения в область швов различных микробов. Прежде всего, нужно помнить о том, что швы могут расходиться от избыточной нагрузки на промежность – поэтому на первые десять дней женщине запрещают садиться, так как в таком положении ткани испытывают максимальное напряжение и растяжение в зоне швов. Исключением станет только сидение на унитазе, но и там тужиться сильно нельзя, поэтому, ваш стул должен быть мягким и регулярным, без запоров и затруднений. А вот трудности со стулом в первые дни после родов не редкость. Запаситесь для себя клизмами "Микролакс" или глицериновыми свечами, чтобы не испытывать затруднений и напряжения при дефекации.

По мере заживления шва, через пять-семь дней, можно присаживаться в детский круг или на фитбол, либо можно присаживаться с опорой на ягодицу, противоположную шву (при эпизеотомии). При этом поверхность, куда вы присаживаетесь, должна быть твердой. Если вам кажется, что со швом не все в порядке – не стесняйтесь показать его врачу и задать вопросы, вам его не видно, а вот врачу с его стороны видна отчетливо вся картина. Не торопитесь со швами домой, надо проследить за их первичным заживлением.

Не пренебрегайте правилами личной гигиены – после каждого похода в туалет, будь то мелкие или крупные дела, необходимо подмывание промежности теплой водой, при дефекации – с мылом аккуратными движениями от лобка к анусу. Можно применять антибактериальные гели для интимной гигиены, а можно специальные мыла для послеродового ухода. Еще одно строгое правило: никакой экономии прокладок – менять их нужно регулярно, каждые два-три часа и не дольше! Если есть возможность – не пользуйтесь прокладками, – они нарушают вентиляцию промежности. Ранее в роддомах родильница ходили с «конями», свернутой в несколько раз пеленкой между ногами и без трусиков. Вообще в роддоме ношение трусиков – это не самая хорошая идея, они также мешают проветриванию промежности, лучше использовать или особые одноразовые или обходиться без них, на выписку оденете.

Каждый раз, как у вас есть возможность – отдыхайте с проветриванием промежности – ложитесь на одноразовую впитывающую простынку и раздвинув ножки, отдыхайте, естественно – без нижнего белья. Пока вы будете в роддоме, вас регулярно будут приглашать на «экзекуцию с вскарабкиванием" на кресло и обработкой швов – процедура не из приятных, но она крайне необходима. Ее проводят дважды в день, утром и вечером. Обычно это делают раствором перманганата калия (марганцовкой), но могут быть и другие антисептики – раствор йода или зеленки. По выписке на дом нужно продолжить проветривания швов до их полного заживления, а для того, чтобы рубцовая ткань была нежнее и заживала лучше часто рекомендуется применение геля "Солкосерил" или "Бепантен плюс". Но это лучше обсудить с врачом, а пока придется носить трусики-классику – с широкой ластовицей и попой, никаких стрингов – они придутся прямо по швам!

Если, не смотря на полноценный уход, шов краснеет, болит, зудит или есть гноевидные выделения – немедленно к врачу! Во время заживления швов ограничьте физические нагрузки, не поднимайте ничего, что тяжелее веса ребенка и больше отдыхайте.

Можно ли избежать разрывов?

Конечно, стопроцентной гарантии того, что роды пройдут гладко и без единого разрыва, никто не даст. Все зависит от многих факторов, но шансы на то, чтобы снизить риски есть. Готовиться к родам нужно заранее, с самого начала беременности, и не только морально, но и физически. Прежде всего на курсах или самостоятельно, нужно ознакомиться с течением периодов родов и вашими действиями в них, особенно в период почти полного раскрытия шейки, когда возникает настроение потужиться, но желать этого еще нельзя. Это время очень трудное для многих, особенно первородящих, помню по себе. Организм уже устал и хочет побыстрее все закончить, подтуживая, а акушерка в это время говорит, что шейка еще не готова и надо подышать и потерпеть. Не все могут контролировать свое тело идеально, помните о дыхании, отвлекайтесь от желания тужиться, чтоб не нанести себе и малышу травмы!

Второй ответственный момент в родах – это рождение головки, когда ваши действия должны быть четкими и энергичными, но строго руководимыми персоналом. В один прекрасный момент акушерка даст команду не тужиться, постарается аккуратно отвести ткани с головки, как бы «стягивая шапочку», и если это не получится – лучше не рисковать и сделать надрез. В этот момент нужно дышать "собачкой", чтобы отвлекать организм от желания сильно натужиться и толкнуть малыша.

В дородовый период отличным способом профилактики разрывов станет гимнастика для мышц промежности – упражнения Кегеля. Они полезны вообще всем женщинам, а беременным – еще больше. Только делайте их постоянно, пару раз ничего не решат. Кроме того, важно до родов тщательно санировать влагалище и избавиться от всех воспалительных процессов.

И самое главное, не паниковать, не бояться и слушать себя свое тело и акушерку!

Область между влагалищем и задним проходом довольно эластична, но, несмотря на это, вашему ребенку может понадобиться больше места, для того чтобы появиться на свет. Если головка ребенка достаточно крупная, то возможны разрывы или разрезы (для помощи), в результате чего приходится накладывать швы. Чем обработать швы после родов, вам должны обязательно объяснить в роддоме, но если такую информацию вам не предоставили, то стоит внимательно ознакомиться с данной статьей.

Немного статистики

Ваш акушер должен вас исследовать очень тщательно после родов, чтобы выявить серьезность проблемы. В роддоме за вами должен ухаживать медицинский работник и рассказать на будущее, чем обрабатывать швы после родов, если загноились. Данная проблема встречается крайне редко, если правильно следить за своим здоровьем.

Не стоит паниковать, девять из десяти мам "рвутся" во время естественных родов, но эти разрывы незначительны, практически не требуют внимания. Шестьдесят-семьдесят процентов разрывов требуют наложения швов.

Существует четыре вида (степени) разрывов:

• 1-я степень – небольшой поверхностный разрыв, не затрагивающий мышц. Обычно оставляют заживать без наложения швов.
• 2-я степень – более глубокий разрыв, затронувший мышцы, требует наложения швов. Если вы решите оставить его заживать естественным путем, это будет удобнее для вас, но реабилитация будет длиться немного дольше, нежели вы ожидали.
• 3-я степень – данные разрывы без обсуждений зашивают, ведь они затрагивают анальный сфинктер (область вокруг заднего прохода). Если к этому повреждению отнестись несерьезно, то в дальнейшем возникнут проблемы со здоровьем.
• 4-я степень – самое серьезное повреждение, которое может возникнуть в результате естественных родов: разрыв может пойти до кишки.

А теперь перейдем непосредственно к вопросу, чем можно обрабатывать швы после родов. Правильный и бережный уход за интимной зоной поможет быстрее заживить все повреждения. Запомните, если у вас серьезные травмы, то сидеть нельзя! Если вы без этого обойтись не можете, то купите специальный круг для сидения (его используют во время обострения геморроя). Вам показан отдых ближайшие двадцать четыре часа, старайтесь максимально отдохнуть и набраться сил.

Личная гигиена

Содержите свои швы в чистоте, чтобы снизить риск получения инфекции. Прежде чем обрабатывать швы после родов, обязательно вымойте руки. Принимайте душ минимум раз в день. Меняйте подкладную, выполняйте специальные упражнения, не носите сильно облегающую одежду. Пейте больше воды, ешьте продукты, богатые витаминами. Если разрыв был серьезным, уточните у акушера про курс антибиотиков, он вам необходим.

Прежде чем переходить непосредственно к обработке швов, стоит определить, какие у вас травмы, где наложены швы. Если разрывы внутренние, то они не требуют к себе особого внимания, главное – соблюдать личную гигиену. Здесь используют саморассасывающиеся нити, которые могут быть натуральные или синтетические. Если нити натуральные, то от них вы избавитесь примерно через месяц. Другое дело, если швы синтетические, тогда придется ждать около трех месяцев.

Если у вас наружный разрыв, то стоит внимательно следить за процессом заживления, иначе могут быть нагноения. Вам две недели нельзя поднимать тяжести и сидеть, после начинайте потихоньку присаживаться на твердые поверхности.

Чем обрабатывать швы после родов? Средства для обработки

Наружные швы снимаются примерно через неделю, если этого не сделали в роддоме, то обязательно обратитесь в женскую консультацию. Если соблюдать личную гигиену, то швы не загноятся и сами пройдут, но можно им помочь. Запомните, чем обрабатывать швы после родов для быстрого заживления:

• антисептиками;
• антибактериальными мазями;
• зеленкой;
• перекисью водорода;
• марганцовкой;
• хлоргексидином;
• левомеколью.

Чем лучше обрабатывать швы после родов, вы должны определить для себя самостоятельно, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма.

Рекомендации для быстрого заживления

Чем обрабатывать швы после родов дома, разобрались, но как это делать? Не стоит прибегать к данным процедурам в положении сидя. Обеспечьте своему телу циркуляцию воздуха: пользуйтесь дышащими прокладками, носите просторное белье. Очень благотворно будет влиять ночное проветривание, так, вам придется спать на специальной одноразовой пеленке без прокладки и белья.

Кесарево сечение

Обработать швы после кесарева сечения намного сложней, чем обрабатывать швы на промежности после родов естественным путем. Этими процедурами должен заниматься специалист, пока вы лежите в роддоме, акушеры там все сделают за вас. Швы снимаются спустя неделю, только тогда можно первый раз принять душ, аккуратно промывая рану.

Итак, чем обрабатывать швы после родов путем кесарева сечения? Методы просты:

• антисептик;
• стерильная повязка.

Кроме того что этот метод оставляет заметный след на теле девушки, он долго напоминает о себе болезненными ощущениями.

Как облегчить боль

Если речь идет о кесаревом сечении, то боль можно притупить обезболивающими средствами, а в дальнейшем она и вовсе пройдет, так как будет разрешено носить бандаж. При швах на промежности болевые ощущения проходят через несколько дней после родов. Как с ними справиться? Приложить к промежности холод, принять обезболивающий препарат. Как правило, в роддоме ставят уколы, а дома вы можете обойтись "Нурофеном", который разрешен при грудном вскармливании.

Если вас беспокоит зуд и вполне терпимая боль, то не стоит поднимать панику, все вскоре пройдет, но если вы заметили гнойные выделения, немедленно обратитесь к врачу, возможно, это нагноение швов.

Расхождение швов

Очень редко встречается расхождение шва. Причины, по которым это происходит, следующие:

• ранний половой акт после родов;
• поднятие тяжести;
• запор;
• резкие приседания и т. д.

В общем, все, что может принести давление на половые органы. Как понять, что шов разошелся? У вас появятся болевые ощущения, кровянистые выделения. Не паникуйте, все, что вам нужно – это попасть на прием к гинекологу, там уже он будет определять серьезность проблемы. Если разошлись 1-2 шва, то повторное зашивание может и не потребоваться – такие небольшие повреждения сами заживут. Но если повреждение большое, то придется прибегнуть к хирургическому стягиванию раны.

Марганцовка

Теперь более подробно разберем вопрос, чем обрабатывать швы после родов, а именно рассмотрим каждое проверенное средство отдельно.

Первое из них, очень эффективное и проверенное временем, – это марганцовка. Порошок или уже готовый раствор можно встретить в любом доме, особенно если семья ждет прибавления. Раствором перманганата калия можно делать спринцевания и обработку швов. Обратите внимание, что для спринцевания используется бледно-розовый раствор, а для обработки швов темный и насыщенный. Хоть марганцовка и не поможет вашим ранам быстро затянуться, однако убережет от воспаления и попадания инфекции. Не стоит часто спринцеваться, так как раствор марганца убивает не только микробы, но и полезные микроорганизмы.

Чтобы приготовить раствор марганцовки в домашних условиях, пользуйтесь теплой кипяченой водой, внимательно следите, чтобы все крупинки хорошо растворились и не осталось кристаллов. Нерастворенные элементы марганцовки могут вызвать ожог, особенно если речь идет о нежной коже половых органов. Чтобы сделать раствор, используйте прозрачный стакан, так вы точно убедитесь, что не осталось гранул. К тому же обязательно процедите его через несколько слоев марли. Обрабатывать швы антисептическими препаратами следует два раза в день.

Зеленка

Зеленка способствует заживлению, предотвращает нагноения и попадание инфекции в рану. В отличие от марганцовки, раствор зелени бриллиантовой продается в аптеках уже в готовом к употреблению виде. Для обработки шва используйте ватные палочки или кусочек стерильной ваты. Все что от вас требуется – это смочить в растворе ватку и обработать шов. Раствор зелени бриллиантовой, так же как и перманганата калия, способствует быстрейшему затягиванию, так как подсушивает рану.

Перекись водорода

В каждом доме случаются порезы, ссадины, поэтому в вашей домашней аптечке должна находиться перекись водорода. Если данное средство имеется у вас под рукой, то считайте, что проблема наполовину решена. Для обработки возьмите небольшой кусочек марлевой повязки и смочите ее перекисью водорода. Приложите ко шву, небольшое шипение и покалывания – это нормальная реакция. Не держите долго примочку, иначе получите ожог.

Медицинский спирт

Пользоваться медицинским 40% спиртом стоит только в крайних случаях, если шов местами начинает гноиться, обрабатывать стоит исключительно шов, здоровую кожу вокруг повреждения данное средство будет пересушивать, что ведет к плохому заживлению. Однако если швы гноятся, не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту.

Перед обработкой ран тщательно помойте руки с мылом, желательно по локоть. Если вы на ране обнаружили белые наросты, не стоит их счищать – это говорит о том, что образуется новый слой эпителия. Если же их удалять, то в дальнейшем на этих местах образуются шрамы.

Следите за личной гигиеной, занимайтесь обработкой швов, находитесь в позитивном настроении, поддержка близких сейчас как никогда кстати. Ваше настроение передается ребенку, подарите ему счастливое детство! Удачи вам и скорейшего выздоровления!

Швы после родов – явление нередкое и весьма неприятное. Каждая третья женщина сталкивается с этой проблемой и, наслышана от бывалых подруг об опасности расхождения швов, в панике ищет информацию, как себя уберечь от подобной ситуации.

Есть несколько обязательных правил в уходе за послеродовыми шрамами, однако для начала нужно разобраться какими бывают швы и в каких случаях их накладывают роженице.

• Швы после кесарева сечения. Здесь все само собой понятно. Швы являются обязательными. Размер операционного разреза около 12 см, и делается он в области нижнего сегмента матки.
• Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей матки в естественных родах, а разрыв возникает из-за недостаточного раскрытия шейки матки и преждевременного выталкивания плода, при котором головка оказывает давление на шейку матки, отчего она разрывается.
• Швы во влагалище. Стенки влагалища разрываются в тех же случаях, что и шейка матки.
• Швы на промежности. Разрывы промежности самые распространенные, бывают нескольких видов и возникают в разных ситуациях: быстрые роды, преждевременные роды, тазовое предлежание плода и прочее. Разорваться может задняя спайка влагалища (1 степень разрывов), кожа и мышцы тазового дна (2 степень) и кожа, мышцы и стенки прямой кишки (3 степень). Разрывы промежности бывают также искусственными: промежность рассекают специальным инструментом по срединной линии от задней спайки влагалища к заднепроходному отверстию.

Существует несколько методик наложения шва. В последнее время все чаще используют швы, заимствованы из косметологии. После заживления они совсем незаметны. Однако в независимости от методики наложения швы требуют одинакового качественного ухода. Различает швы только материал, с помощью которого они сделаны. Если швы наложены нерассасывающимися нитями, то их следует снимать через 2-5 дней. А вот саморассасывающийся материал такой процедуры не требует. Чаще всего используют кедгут, викрил и максон. Эти нити полностью рассасываются без повторного врачебного вмешательства, то есть такие швы не снимают.

Чем обрабатывать швы после родов?

Швы во влагалище и на шейке матки, как правило, женщину практически не беспокоят и не требуют особого ухода. Нужно всего лишь соблюдать правила личной гигиены и не поднимать тяжести. Такие швы накладывают нитями, которые в течение нескольких недель рассасываются самостоятельно. Рубцы заживают безболезненно и довольно быстро.

Особого внимания требуют швы после кесарева сечения. В первые дни после операции уход за ними осуществляет медсестра. Послеоперационный шов ежедневно обрабатывают антисептическими растворами и накладывают стерильную повязку. Через неделю нерассасывающиеся нити снимают, но процедуры обработки продолжают.

Женщины часто жалуются, что боль от швов в промежности долго не проходит, а швы заживают плохо. Здесь необходимо немного перетерпеть, но обработка крайне важна. Разным женщинам для этого подходят разные препараты. Акушеры в роддомах обрабатывают швы на промежности, как правило, зеленкой. В домашних условиях рекомендуют пробовать мазь Левомеколь, Бепантен, гель Малавит, Солкосерил, Хлоргексидин, облепиховое масло, Хлорофиллипт. Следует учесть, что не все средства одинаково хороши: многие женщины, к примеру, отмечают усиление болезненных ощущений при использовании Левомеколя, а потому нужно пробовать, подбирать и терпеть — время тоже лечит в данном случае. Между тем, не забывайте и о гигиене.