Какие болезни бывают мочевого пузыря

Нарушения мочеиспускания – довольно частая жалоба у больных на терапевтическом приеме (примерно у 2 % пациентов). У женщин данная проблема отмечается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Чаще всего больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание. Эти неприятности могут существенно ухудшить качество жизни больного, поэтому важно вовремя выявить симптомы заболеваний мочевого пузыря и вылечить с помощью специалистов эти болезни.

Основные признаки заболеваний мочевого пузыря

Главные симптомы болезней мочевого пузыря – нарушение мочеиспускания и примесь крови в моче (гематурия).

Нарушения мочеиспускания

Боль при мочеиспускании обычно сопровождается жжением и резью.

Она вызвана раздражающим действием мочи на воспаленную слизистую при таком заболевании мочевого пузыря, как цистит. Боль при цистите возникает в конце процесса мочеиспускания. Для острого цистита также характерна боль внизу живота. Жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание наиболее часто встречаются у женщин 15–44 лет. У этих пациентов в 15 % случаев такие симптомы обусловлены не циститом, а вагинитом. Кроме того, у женщин в постменопаузе часто бывает болезненное мочеиспускание, поскольку снижение уровня эстрогенов в крови приводит к атрофии эпителия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

К наиболее опасным болезням, проявляющимся учащенным и болезненным мочеиспусканием, можно отнести злокачественные опухоли мочевого пузыря, инфекции (гонорея, герпес), мочекаменную болезнь (камни мочевого пузыря).

При таких жалобах следует исключить у пациента климактерический синдром, простатит, инородное тело в мочевом пузыре и нижних мочевыводящих путях. Иногда боль возникает при лихорадке, высокой кислотности мочи при обменных нарушениях. Сходные симптомы также могут давать язвы и дивертикулы (выпячивания) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, аденома простаты, фимоз, опущение влагалища.

Не стоит забывать и о том, что учащенное и болезненное мочеиспускание может быть симптомом депрессии, сахарного диабета, побочного действия лекарственных препаратов.

Гематурия

Гематурия – это примесь крови в моче. Различают макрогематурию (видимую глазом примесь крови) и микрогематурию (выявляемую при микроскопическом исследовании). Для развития макрогематурии достаточно добавления к 1 л мочи 1 мл крови.

При раке мочевого пузыря макрогематурия бывает в 70 % случаев. С другой стороны, самой частой причиной примеси крови к моче является инфекция мочевых путей (особенно цистит у женщин). Гематурию могут вызвать и камни мочевого пузыря.

При болезнях мочевого пузыря окрашивание мочи кровью может появляться только в последней порции мочи или в течение всего акта мочеиспускания.

Примесь крови в моче бывает и при многих заболеваниях почек, инфекционных болезнях, приеме лекарственных препаратов. Именно поэтому при возникновении такого симптома необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики.

Самые частые заболевания мочевого пузыря

Самые частые болезни мочевого пузыря – это его воспаление (цистит) и мочекаменная болезнь.

Кроме того, встречаются грыжа, туберкулез, сифилис, паразитарные заболевания мочевого пузыря. В мочевом пузыре могут развиваться доброкачественные и злокачественные новообразования. Отдельно выделяют состояние, называемое «гиперактивный мочевой пузырь».

Основной симптом цистита – это частое болезненное мочеиспускание малыми порциями. Иногда (довольно редко) в моче видна примесь свежей крови, появляющаяся в конце процесса мочеиспускания. Больного беспокоят режущие, иногда очень сильные боли внизу живота, в лобковой области, особенно при мочеиспускании. Отмечается недержание мочи, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча может приобретать неприятный запах. Иногда (довольно редко) страдает и общее состояние: может появиться повышение температуры тела, слабость, недомогание, снижение работоспособности.

Камни мочевого пузыря проявляются преимущественно острыми приступообразными болями, распространяющимися в паховую область и промежность. Часто возникает учащенное болезненное мочеиспускание.

Скользящая грыжа мочевого пузыря – это состояние, при котором стенка этого органа выпячивается через отверстие в мышечной стенке брюшной полости, преимущественно в комплексе с другими органами (сальник, кишечник). Чаще всего встречается паховая, пахово-мошоночная, бедренная грыжа. Заподозрить это состояние можно при наблюдении за грыжей: она изменяется в размерах в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря. Характерно мочеиспускание в два приема. Иногда возникает задержка мочи или частое мочеиспускание.

Туберкулез мочевого пузыря является осложнением туберкулеза почек. Клиническая картина нехарактерна, преобладают симптомы цистита. При тяжелом поражении мочевого пузыря возникает странгурия – затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся спастической болью. Сифилис мочевого пузыря также не имеет особенностей в клинике, для него характерно длительное упорное течение.

Паразитарные заболевания мочевого пузыря включают шистосомоз, эхинококкоз, трихомоноз и проявляются учащенным болезненным мочеиспусканием, часто с примесью крови в моче.

Такие же симптомы наблюдаются при лейкоплакии мочевого пузыря – состоянии, развивающемся вследствие хронического воспаления этого органа и проявляющемся ороговением поверхностных эпителиальных клеток, выстилающих слизистую оболочку.

Симптомы опухоли мочевого пузыря определяются прежде всего ее расположением и отношением к устьям мочеточников. Среди доброкачественных опухолей преобладают папилломы мочевого пузыря. Они обычно располагаются возле отверстий мочеиспускательного канала и мочеточников, проявляются кровотечением. Самая частая злокачественная опухоль – папиллярный рак, также проявляющийся прежде всего наличием крови в моче. На поздних стадиях присоединяются признаки, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы, раковой кахексией, отдаленными метастазами.

Гиперактивность мочевого пузыря –это патологическое состояние, связанное преимущественно с нарушением иннервации этого органа. Проявляется оно неспособностью контролировать процесс мочеиспускания, в результате чего оно становится непроизвольным, чаще всего небольшими порциями, частым. В отличие от цистита, болезненность при этом нехарактерна.

Таким образом, вовремя обнаруженные симптомы могут помочь пациенту заподозрить у себя болезни мочевого пузыря и вовремя обратиться к специалисту, это ускорит выздоровление и облегчит больному состояние.

К какому врачу обратиться

Если боли и частое мочеиспускание возникли внезапно, после переохлаждения, достаточно обратиться к терапевту. В других случаях необходим осмотр уролога. Иногда требуется консультация инфекциониста, онколога, венеролога, гинеколога.

С заболеваниями мочевого пузыря инфекционного характера в течение жизни сталкивается большинство женщин. Особенности физиологического строения облегчают проникновение инфекции в полость мочевого пузыря и при наличии сопутствующих факторов (снижение иммунитета, малоподвижный образ жизни), способствуют развитию воспалительного процесса.

Однако, характерное расположение этого органа, в непосредственной близости от органов репродуктивной системы, подвергает женщин риску развития ряда патологий. Как правило, болезни мочевого пузыря у женщин сопровождаются ярко выраженными симптомами и за редким исключением, легко диагностируются.

Строение и функции мочевого пузыря

Мочевой пузырь представляет собой непарный орган, предназначенный для аккумулирования жидких отходов жизнедеятельности человека и последующего их удаления из организма. Максимальный объем при его наполнении может варьироваться в среднем от 600 до 1000 мл.

В структуре мочевого пузыря принято выделять:

• верхнюю часть;
• тело мочевого пузыря;
• дно, где располагается мочепузырный треугольник;
• устье (шейка), где располагается сократительная мышца, удерживающая жидкость в полости пузыря.

При наполнении мочевого пузыря, происходит сложный процесс, передачи нервных импульсов от раздраженных рецепторов слизистой до центров, регулирующих сократительную функцию мышечного слоя (детрузора) и сфинктера. При этом, происходит одновременное сокращение мышечного слоя и расслабление сфинктера, что обеспечивает удаление мочи из организма.

Цистит

Инфекционное поражение эпителиальной оболочки мочевого пузыря по праву считается сугубо женским заболеванием, так как цистит у мужчин в 99% случаев является следствием развития патологий, вызывающих структурные нарушения мочевыводящих путей, например, гиперплазия предстательной железы.

Если у мужчин цистит встречается редко и носит характер осложнения при какой-либо болезни, то воспалительные процессы в слизистой мочевого пузыря у женщин чаще всего является первичным заболеванием, обусловленным, в первую очередь, анатомической предрасположенностью. Именно расположение мочевыводящих путей, в непосредственной близости от влагалища и анального отверстия, провоцируют риск возникновения цистита.

Другими причинами инфицирования могут стать:

• игнорирование правил личной гигиены;
• анальный секс;
• переохлаждение;
• гормональные нарушения;
• иммунные нарушения.

Длительно текущие воспалительные процессы, сопровождающиеся периодами ремиссии, считаются хронической формой заболевания.

Симтомы и диагностика цистита

Течение воспаления в мочевом пузыре сопровождается ярко выраженными симптомами:

• учащенное мочеиспускание, обусловленное повреждением слизистой оболочки;
• боль в состоянии покоя, усиливающаяся при мочеиспускании, характеризуемая пациентами как «режущая»;
• ощущение переполнения мочевого пузыря;
• непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика цистита не представляет затруднений и основывается в основном на оценке симптомов и лабораторных анализах мочи.

Лечение цистита

Врач, на основании данных лабораторных анализов и оценки симптомов болезни мочевого пузыря у женщин, назначает антибактериальную терапию с применением антибиотиков или других средств, обладающих бактерицидной активностью. Одновременно с антибактериальными препаратами целесообразно выполнять следующие рекомендации:

• принимать тепловые процедуры;
• проводить спринцевания антисептическими средствами;
• соблюдать диету, исключающую употребление продуктов способных вызвать раздражение слизистой;
• употреблять большое количество жидкости;
• полноценно питаться.

Употребление фитопрепаратов одновременно с антибактериальными средствами способствует скорейшему выздоровлению, укреплению иммунитета, снижает риск развития рецидива.

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриоз представляет собой патологическое распространение многокомпонентного клеточного слоя, снабженного сосудистой системой (эндометрия), выстилающего внутренний слой матки. Клетки эндометрия обладают повышенной чувствительностью к ежемесячным гормональным изменениям, происходящим с женщиной.

Во время менструации, происходит отторжение зрелого слоя клеток с последующим восстановлением нового. Случайное попадание клеток эндометрия в брюшную полость, позволяет им прижиться в тканях любого доступного органа. Расположение мочевого пузыря в непосредственной близости от матки и фаллопиевых труб, делает его одним из вероятных объектов поражения.

В зависимости от площади поражения и глубине проникновения в мышечный слой мочевого пузыря различают следующие стадии:

• 1 стадия – обособленные поверхностные разрастания;
• 2 стадия – групповые очаги со значительным проникновением в ткани;
• 3 стадия – множественные поражения с образованием спаечного процесса между стенкой мочевого пузыря и органами брюшной полости, кистозные образования;
• 4 стадия – множественные поражения, сопровождающиеся срастанием мочевого пузыря с органами малого таза или сквозным прорастанием стенки мочевого пузыря.

Независимо от места разрастания эндометрия, его клетки продолжают реагировать на изменения гормонального фона и, соответственно, выделяют кровь во время менструального цикла и отторгают созревший слой, вызывая воспаления в брюшной полости и стенках, пораженного органа.

На сегодняшний день нет научно доказанных фактов, обосновывающих внезапное усиление роста эндометриальной ткани.

Симптомы и диагностика эндометриоза мочевого пузыря

На начальных стадиях, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать. Для поражений 3 и 4 степени, в зависимости от места и характера разрастания эндометрия, могут наблюдаться следующие симптомы:

• циклические боли в тазу (при 4 степени – постоянные);
• периодическое появление крови в моче;
• боль при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• боль при половом акте.

Диагностика эндометриоза мочевого пузыря основывается на изучении следующих данных:

• наличие аналогичных патологий у родственников;
• длительность менструального цикла;
• количество родов, абортов;
• имели ли место оперативные вмешательства в области малого таза;
• какие беспокоят симптомы.

При инструментальной диагностике наиболее информативным методом является цистоскопия.

Лечение

Лечение заболевания предусматривает медикаментозные и хирургические методы воздействия, с целью удаления патологических образований и предотвращения их дальнейшего разрастания.

Медикаментозное лечение включает в себя:

1. Устранение болевого синдрома с помощью анальгезирующих и нестеройдных противовоспалительных средств (НПВС).
2. Подавление интенсивности процесса разрастания эндометрия с помощью прогестерона и других гормональных препаратов.

Хирургическое лечение подразумевает удаление патологических образований с помощью трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря с забором тканей для гистологического исследования. После операции назначают курс гормональной терапии, для предотвращения рецидива. Угасание репродуктивной функции может привести к самопроизвольному обратному развитию эндометриоза, вплоть до стойкой ремиссии.

Цистотеле

Как и все заболевания мочевого пузыря у женщин, цистотеле обусловлено нарушениями физиологического состояния, связанного с атрофией мышц и связок, поддерживающих матку и мочевой пузырь в анатомически правильном положении.

Опущение мочевого пузыря происходит преимущественно в постклимактерический период и связан с изменением гормонального фона, негативно воздействующего на сохранение тонуса мышечной ткани. Также причинами цистотеле могут стать:

• систематическое поднятие тяжестей;
• многократные роды;
• сильное напряжение при акте дефекации, например, при запорах;
• длительный натужный кашель;
• сильное похудание;
• избыточный вес;
• ослабление мышц после хирургического удаления матки.

При развитии цистотеле происходит медленное смещение мочевого пузыря вниз, по направлению к передней стенке влагалища. На начальных стадиях заболевания при напряжении или натуживании во влагалищном пространстве можно обнаружить округлое образование, при последующем прогрессировании болезни выпячивание стенки наблюдается также в состоянии покоя.

Симптомы и диагностика

В связи, с изменением положения мочевого пузыря, основными признаками заболевания являются:

• нарушения при мочеиспускании;
• воспаление мочевого пузыря, вследствие застоя мочи;
• боль при половом акте;
• тянущие ощущения в тазовой области;
• недержание мочи;
• выпадение стенки влагалища.

Цистотеле можно диагностировать на осмотре у гинеколога на самых ранних стадиях заболевания.

Лечение

При своевременном обнаружении патологии, целесообразно применение консервативного лечения, суть которого сводится к выполнению комплекса упражнений, помогающих укрепить мышцы, поддерживающие органы малого таза и гормонотерапии для поддержания тонуса мышц.

Когда консервативные методы бессильны, правильное положение мочевого пузыря возвращают путем проведения оперативного вмешательства с целью восстановления функций мышечно-связочного аппарата. Пластическую операцию, чаще всего, проводят трансвагинальным способом, за исключением случаев, когда требуется открытое оперативное вмешательство для радикального восстановления связок органов малого таза.

После хирургического вмешательства, женщине не рекомендуется подъем тяжестей, с целью снижения риска повторного опущения мочевого пузыря.

Цисталгия

Цисталгия является заболеванием симптоматически сходным с циститом, но в отличие от цистита носит не воспалительный, а неврологический характер. Причиной нарушений работы нервных рецепторов слизистой мочевого пузыря может быть связано с рядом причин:

• гормональные нарушения;
• перенесенные ранее воспаления мочевого пузыря;
• застойные процессы в области малого таза;
• оперативные вмешательства на мочевом пузыре или близлежащих органах малого таза;
• общие неврологические расстройства;
• нарушения иммунной системы.

Болезненное, затрудненное мочеиспускание, или напротив, недержание способствует формированию у женщины стойкого невроза, систематично усугубляющего течение болезни и формирующего устойчивое расстройство.

Лечение

Лечится цисталгия, как и любые нервные заболевания, достаточно сложно, в связи с необходимостью индивидуального подхода к пациенту. Если методы лабораторной диагностики подтвердили отсутствие воспалительного процесса, то в качестве терапии применяют следующие методы:

• посещение психотерапевта;
• увеличение физической активности (пробежки на свежем воздухе, плаванье);
• прием препаратов для восстановления микрофлоры кишечника;
• диетотерапия с ограничением продуктов, способных вызвать раздражение кишечника;
• прием седативных препаратов.

Женские заболевания мочеполовой сферы требуют систематического наблюдения у врача, применения необходимых диагностических процедур и лечения, в соответствии с поставленным диагнозом. Своевременная диагностика не только поможет избежать серьезных последствий, затрагивающих все органы малого таза, но и полностью остановить прогрессирование болезни с помощью медикаментозных и консервативных методов лечения.

Мочевой пузырь представляет собой образование, относящееся к полым органам. Топографически располагается в малом тазу, а если конкретней, то за лобковым симфизом. В нем различают четыре анатомических отдела: верхушка, тело, дно и шейка. Дно органа расположено внизу и отличается низкой степенью подвижности. В эту часть впадают выводные отделы мочеточников. Шейка имеет суженую форму и является наиболее нижележащим отделом. Нижняя часть шейки мочевого пузыря представлена внутренним отверстием мочеиспускательного канала. Верхушка имеет слегка заостренную форму и характеризуется достаточно высокой степенью подвижности. Тело является наиболее объемной частью органа и отличается большой способностью к растяжению.

В пустом состоянии мочевой пузырь имеет небольшие размеры, однако при его наполнении он способен значительно расширяться. В строении его стенки различают несколько слоев, а именно слизистый, подслизистый и мышечный. При этом мышечный слой является достаточно сильно развитым, и представлен тремя слоями мышечных волокон. Он обеспечивает сократительную функцию данного органа.

Предназначение его заключается в выполнении резервуарной и выводящей функции. По мочеточникам моча поступает в полость органа. Объемы и скорость поступления напрямую зависят от факторов внешней среды, а именно количества выпитой жидкости, температуры, в которой находится организм, и нервно-психического состояния. За счет большого количества нервных окончаний, которые располагаются в стенке, организм получает сигнал об избыточном содержании мочи, осуществляющей внутреннее давление. За счет этого сигнала происходит сокращение мышечного слоя и выведение жидкости в мочеиспускательный канал.

Воспаление мочевого пузыря

Воспаление мочевого пузыря носит название цистит. Для него характерно поражение преимущественно представительниц женского пола, у которых это является достаточно часто встречаемым заболеванием. Женщины страдают от цистита в несколько раз чаще мужчин в связи с тем, что анатомическое строение их мочеиспускательного канала является более предрасполагающим к проникновению в мочеиспускательные пути патогенных микроорганизмов.

Среди факторов, которые могут привести к развитию воспаления мочевого пузыря, выделяют:

• Систематическое воздействие на организм низких температур;
• Травмирующее воздействие на слизистую оболочку мочеиспускательных путей;
• Низкая двигательная активность;
• Хронические инфекционные очаги в организме, а также перенесенные гинекологические заболевания;
• Низкий уровень гигиенических навыков;
• Несбалансированное питание, недостаточное употребление витаминов.

Воспаление мочевого пузыря в первую очередь проявляется болезненностью при акте мочеиспускания. Она может носить разнообразный характер и проявляться резкой выраженностью или чувством жжения. Боль может распространяться в поясницу или промежность. Кроме этого, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию и необходимость прилагать усилия для этого процесса. Моча изменяет свою окраску и приобретает более темный и интенсивный цвет. На этом фоне возможно ухудшение общего состояния с появлением повышенной температуры и снижением общей работоспособности организма.

Камни в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре носят название мочекаменная болезнь. Встречается практически одинаково часто как у женщин, так и у представителей мужского пола. Они могут быть различного размера и являются следствием нарушений в обменных процессах организма или при изменении химического состава мочи. В зависимости от механизма образования их разделяют на первичные и вторичные. Первичные конкременты возникают непосредственно в самом мочевом пузыре. А вторичные попадают туда из области почек через мочеточники.

Причины, которые могут спровоцировать возникновение камней в мочевом пузыре:

• Наследственная предрасположенность;
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением обменной функции организма;
• Недостаток витаминов и неправильно питание;
• Патологии мочевыводящих путей воспалительного характера;
• Болезни желудочно-кишечного тракта и перенесенные инфекционные заболевания;
• Наличие инородных предметов в мочевыводящих путях.

Камни в мочевом пузыре проявляются резкой болезненностью в данной области, которая иррадиирует в поясницу и половые органы. Чаще всего она связывается с какой-либо физической нагрузкой. При этом может наблюдаться частое желание помочиться, а иногда и задержка процесса мочеиспускания. В некоторых случаях в моче обнаруживается примесь крови. При этом человек отмечает повышение температуры и быструю утомляемость.

Диагностика заболеваний мочевого пузыря

Выявление заболеваний мочевого пузыря проводится врачом-урологом. В первую очередь оцениваются жалобы больного человека, общая клиническая картина заболевания. К дополнительным методам диагностики относятся:

• Клинический анализ мочи;
• Бактериологический посев;
• Ультразвуковое исследование данного органа;
• Проведение цистоскопии;
• Рентгенологические методы с использованием контрастного вещества;
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Кроме этого, возможно назначение консультации гинеколога при развитии воспалительного процесса у женщин для исключения гинекологических патологий.

Лечение и методы профилактики

Подход к лечению каждого больного подбирается индивидуально в зависимости от варианта заболеваний и его симптоматики. Мочевой пузырь с воспалительным процессом может лечиться следующими медикаментозными методами:

• Антибактериальная терапия в зависимости от чувствительности выделенной флоры;
• Спазмолитические и противовоспалительные средства;
• Специальные фитопрепараты.

При наличии камнеобразования проводятся мероприятия, направленные на их дробление и выведение.
Способы, используемые для профилактики заболеваний, заключаются в правильном и сбалансированном питании, соблюдении правил личной гигиены и лечении имеющихся сопутствующих патологий.