Кандидозный сепсис симптомы

Попадание в кровь болезнетворных грибков рода Candida вызывает общее заражение человеческого организма — кандидозный сепсис. Болезнь носит инфекционный характер и обуславливается быстрым передвижением грибка по току крови в органы и ткани. Отсутствие своевременного и действенного лечения приводит к смерти человека.

Причины заболевания

Основным предшествующим фактором для развития кандидозного сепсиса является наличие первичного очага грибковой инфекции на слизистых оболочках, взаимодействующих с лимфатической и кровеносной системой. Ослабление функций иммунной системы вследствие хронических или инфекционных заболеваний приводит к нарушению выработки антител в человеческом организме. Передвигаясь с током крови, грибок попадает во внутренние органы, в суставы или на слизистую ЖКТ и образует там гранулемы. Отсутствие сопротивляемости иммунной системы приводит к развитию гранулематозного воспаления, поражающегося весь человеческий организм. К причинам развития кандидозного сепсиса относятся:

Истощение организма может быть первопричиной кандидозного сепсиса.

сахарный диабет;

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы кандидозного сепсиса

Начальной стадией патологического процесса является кандидозная септицемия. Она характеризуется следующими процессами:

• нарушается общее состояние человека;
• появляются признаки интоксикации организма;
• развивается тахикардия и гипертермия тела;
• нарушается деятельность ЦНС;
• ощущается чувство тяжести в области желудка;
• возникает полиорганная недостаточность.

При хроническом течении кандидозной септицемии развивается кахексия. Она характеризуется резким снижением веса, изменением психологического состояния и снижением активности физиологических процессов.

На фоне распространения грибковой инфекции развиваются такие симптомы:

Артериальное давление при сепсисе понижается.

поднимается температура тела до высоких показателей;

Вернуться к оглавлению

В чем опасность кандидозного сепсиса?

Патологическое заболевание способствует:

• развитию эндофтальмита, ведущего к полной потере зрения;
• образованию кандидозных менингитов, приводящих к нарушению нормального развития головного мозга;
• появлению пневмонии;
• возникновению абсцессов головного мозга;
• развитию микотической аневризмы сосудов;
• образованию иммунокомплексного синдрома.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Для диагностики кандидозного сепсиса используются:

В комплексной диагностике используют аппарат УЗИ.

лабораторные исследования соскоба с пораженных участков;

Главными задачами лечебной терапии являются:

• ликвидация грибковой инфекции;
• нормализация патогенетических механизмов;
• повышение иммунологической резистентности.

Выбор медикаментозного лечения зависит от основных признаков недуга и степени поражения органов и систем. Эффективные медпрепараты для лечения кандидозного сепсиса представлены в таблице:

Прогноз” на выздоровление зависит от причин заболевания, течения недуга, степени поражения внутренних органов и систем. Своевременное лечение современными противогрибковыми препаратами увеличивает шанс на полное выздоровление. Для повышения эффективности лечебной терапии рекомендуется сбалансировать питание, обеспечит организм всеми необходимыми питательными веществами и тщательно следить за гигиеной кожных покровов. Отсутствие действенной лечебной терапии приводит к истощению организма, ухудшению общего состояния и наступлению смерти на фоне прогрессирующей кандидозной инфекции.

В микрофлоре всех здоровых людей в небольшом количестве имеются грибы рода Кандида. Их основными местами локализации являются влагалище и желудочно-кишечный тракт. При малейшем ослаблении защитных функций иммунитета грибок начинает разрастаться из-за активного размножения, вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся выделением белых творожистых масс. Воспаление может коснуться других внутренних органов. Их инфицирование называют системный кандидоз.

Этиология системного кандидоза

Грибок Кандида может поражать несколько внутренних органов и даже систем человеческого организма. Чаще всего молочница затрагивает органы пищеварительной системы и дыхательных путей, гораздо реже:

1. Сердечно-сосудистую систему;
2. Мочеполовую систему;
3. Нервную систему.

Случаи поражения грибком внутренних органов регистрируются редко. Иногда происходит так, что заболевание просто несвоевременно диагностируется. Особых специфических признаков оно не имеет, поэтому гораздо чаще больного начинают лечить от бактериальной пневмонии, например, назначая необоснованный курс антибактериальных антибиотиков, прием которых еще более усугубляет ситуацию.

Неправильная терапия при ошибочной постановке диагноза становится причиной тяжелых заболеваний и аллергических реакций. Подобное лечение губительно для здоровья пациента и может стать причиной летального исхода. Когда же врач способен правильно установить, что это системный кандидоз, прогноз при его правильном лечении для больного более благоприятен.

Нередко молочница не выступает как самостоятельно развившееся заболевание, а наслаивается на другую патологию. Основной болезнью при этом может быть:

• Туберкулез;
• Пузырчатка;
• Острая красная волчанка;
• Рак легких;
• Лейкоз;
• Лимфогранулематоз;
• Дизентерия;
• Дифтерия.

Форма, при которой грибок рода Кандида поражает кожные покровы, поверхности слизистых оболочек и органы, называют висцеральным кандидозом. Лечению он поддается сложно и даже может стать причиной стойкой инвалидности.

Разновидности заболевания

Системный кандидоз имеет свою классификацию. При этом важно знать группу пораженных органов или систему. Наиболее распространенными формами являются:

1. Молочница дыхательных путей (по проявлению может быть спутана с бронхитом);
2. Бронхолегочная молочница висцерального типа (поражаются гортань, трахея, носоглотка, легкие);
3. Кандидоз мочевого пузыря;
4. Кандидоз анального отверстия;
5. Висцеральный кандидоз желудочно-кишечного тракта (поражается пищевод, желудок, кишечник).

В зависимости от разновидности кандидоза отличается симптоматическое проявление заболевания.

Причины распространения грибка на органы

В последние годы участились случаи лечения системного кандидоза. Выделяют несколько основных причин распространения этого заболевания. К ним относятся:

• Негативное изменение экологической обстановки;
• Повсеместное распространение иммунодефицитов различного происхождения;
• Бесконтрольный прием антибиотиков, цитостатиков или иммунодепрессантов;
• Инструментальные манипуляции, проводимые через кожные покровы или слизистые оболочки;
• Попадание грибковых спор в кровь и их распространение по организму;
• Проведение искусственной вентиляции легких;
• Установка катетеров;
• Дисбактериоз;
• Протекание инфекционных заболеваний в тяжелых формах;
• Наличие злокачественных новообразований.

У новорожденных детей, имеющих пониженную массу тела также может быть диагностирован системный кандидоз.

44% всех случаев заболевания закончились летальным исходом. Требуется проведение сложной комплексной терапии, которая не ограничивается приемом какой-то одной определенной группы противогрибковых препаратов.

Клиническая картина системного кандидоза

Клиническое проявление заболевания зависит от локализации очага поражения. Когда грибки молочницы локализуются на кожных покровах, на их поверхности начинают появляться характерные высыпания. Основным местом локализации являются конечности и туловище. Сыпь представляет собой небольшие папулы, заполненные белым содержимым. Сопутствующими симптомами являются:

1. Повышение температуры тела;
2. Интоксикация организма;
3. Боли в суставах;
4. Мышечная слабость.

При локализации грибка в органах желудочно-кишечного тракта больше всего страдает пищевод. Главный признак поражения – нарушение процесса глотания. Реже страдает работа желудка или кишечника. Осложнением грибкового поражения может стать перитонит, прободение кишечника или кровотечение.

Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта приводит к тому, что полезные микроорганизмы, которые отвечают за переработку и переваривание пищи, погибают под влиянием грибков рода Кандида.

Грибковое поражение органов дыхания по проявлению клинической картины часто схоже с бактериальной пневмонией или бронхитом. Заболевание сопровождается отдышкой и кашлем. Неправильное применение антибактериальных препаратов будет только ухудшать самочувствие больного.

Когда висцеральный кандидоз поражает работу мочеполовой системы, главный удар приходится на почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Больному сложно мочиться, так как он испытывает сильную боль. Позывы же в туалет учащаются. Выведение урины может быть затруднено или полностью невозможно. Тянущие боли поражают область поясницы и лобковую зону.

Самым опасным местом локализации грибка рода Кандида является кровь. В этом случае диагностируется кандидозный сепсис. Инфекция с кровью циркулирует по всему организму, вызывая повышение температуры, шок, почечную, печеночную и сердечную недостаточность. На фоне этого отмечается большая потеря организмом жидкости и уменьшение выделяемой почками мочи. Появляются проблемы со свертываемостью крови.

Диагностические мероприятия

После установления симптомов системного кандидоза и перед лечением должны быть проведены диагностические мероприятия, которые подтвердят или опровергнут поставленный диагноз. В первую очередь на наличие дрожжевых грибков обследуются слизистые поверхности ротовой полости, ногти и ногтевые валики. Это основные места их локализации при поражении внутренних органов. Реже молочница проявляется на поверхности кожи.

Для постановки диагноза врачу важно опросить больного. Не всегда системный кандидоз имеет выраженную симптоматику. В ходе беседы с пациентом необходимо выяснить:

• Имеют ли место проблемы с иммунной системой;
• Давно ли больной принимал гормональные препараты или антибиотики и в каких дозах;
• Был ли дисбактериоз кишечника или влагалища;
• Какие из сопутствующих заболеваний уже диагностированы у больного (онкология, сахарный диабет, туберкулез и пр.).

Обязательно берутся для изучения бактериальной среды мазки с поверхности слизистых оболочек. Исследуются мокрота, моча, кровь и кал. Грибок присутствует в организме, но при молочнице его показатели являются патологически высокими. При необходимости берется пункция из полости пораженного внутреннего органа.

При подозрении на кандидоз желудка может быть назначена гастроскопия, во время которой могут быть обнаружены внутренние язвочки, покрытые белым налетом.

Бактериолог может выявить грибки Кандида при первичной бактериоскопии. Но только при подробном исследовании материала ему удастся определить его видовую и родовую принадлежность. Этот же анализ позволяет определить чувствительность инфекционного возбудителя к противогрибковому препарату.

Методика лечения системного кандидоза

Лечение системного кандидоза начинается после сдачи всех необходимых анализов и постановки диагноза. Терапия проходит в несколько этапов. Сначала устраняются причины, которые спровоцировали развитие заболевания. Следует прекратить прием любых препаратов, оказывающих хоть какое-то влияние на иммунную систему. Под запретом гормональные лекарства и антибиотики.

Если кандидоз проявился на коже, то назначаются средства местного воздействия: противогрибковые кремы, мази, растворы. Поражение внутренних органов требует приема оральных лекарств системного действия. Наиболее популярными средствами от кандидоза являются:

Больному рекомендуется сделать упор на прием витаминов В12, Е, А и С. Недостаточность этой витаминной группы также может стать предрасполагающим к молочнице фактором. Для нормализации среды микрофлоры назначаются пробиотики. Чем точнее пациент будет следовать врачебным назначениям, тем больший успех в лечении его ожидает.

При наличии заболеваний, которые развились на фоне системного кандидоза, они лечатся параллельно с основной болезнью. При молочнице не менее важно помнить о питании. Оно должно быть сбалансированным и витаминизированным. Сладкие продукты и сдобная выпечка создают благоприятные для размножения грибка рода Кандида условия. Поэтому их рекомендуется исключать из рациона.

Лечение молочницы легких

Поражение грибком легких является самой распространенной формой заболевания. Кандида распространяется от носоглотки, через гортань и трахеи к легким. Кандидозная пневмония более чем в 50% случаев заканчивается летальным исходом. Из препаратов назначаются:

Назначение препарата зависит от возбудителя заболевания и состояния больного. Продолжительность терапевтического курса – не меньше двух недель. Кандидоз других органов системы дыхания (бронхи, трахеи) имеет симптоматику, схожую с бронхитом. Лечение проводится Микосистом или Тербизилом. Из народных средств применяется алоэ, прополис, корень алтея, багульник.

Кандидоз заднего прохода

Лечение молочницы анального отверстия производится с помощью средств местного действия и наружного применения. Это может быть крем Клотримазол, Экзодерил или Низорал.

Прогноз

При лечении системного кандидоза важно начать его как можно раньше. Имеющиеся в желудочно-кишечном тракте язвы могут привести к развитию онкологии, а также спровоцировать кандидозный сепсис. В таком случае летальный исход неизбежен.

Профилактические мероприятия

Профилактика системного кандидоза заключается в нормальном функционировании иммунной системы и выполнении ею своих защитных функций. С этой целью следует своевременно проходить все необходимые медицинские обследования, а также не пренебрегать исследованиями, позволяющими выявить системный кандидоз. Лечением любых заболеваний следует заниматься на начальных стадиях. Особенно важно знать состояние своего здоровья беременным женщинам. Передающаяся малышам при рождении молочница может негативно отразиться на жизнеспособности ребенка.

Различные висцеральные кандидозные поражения являются большей частью выражением генерализации инфекции, проявлениями «кандидосепсиса». Кандидозный сепсис является сравнительно редкой и тяжелой формой этого микоза и развивается в условиях резкого ослабления организма больных.

Исходным очагом инфекции, «входной дверью» для дрожжевой септицемии являются во многих случаях упорные кандидозы слизистой оболочки полости рта, зева, распространенные поражения кожи и особенно висцеральных органов (легких и др.).

При проникновении возбудителя в кровь развиваются — как проявление кандидасепсиса — метастатические множественные очаги в различных органах — почках, легких, сердце (в частности в митральных клапанах и миокарде), печени, селезенке, спинном и головном мозге.

Предрасполагает к возникновению кандидозного сепсиса длительное, массивное применение противомикробных антибиотиков, особенно широкого спектра действия (тетрациклинового ряда и др.) ослабленным больным (например, при тяжелой форме туберкулеза), недоношенным детям раннего возраста, истощенным взрослым с амитаминозом.

Клинически для кандидозного сепсиса характерно тяжелое общее состояние, лихорадка, озноб, обильное потоотделение, нарастающая общая слабость, потеря аппетита, адинамия, анемия видимых слизистых оболочек, сухой обложенный язык, а также явления, связанные с поражением какого-либо внутреннего органа. Кроме того, при этом отмечаются признаки кандидоза кожи или слизистых оболочек (кандидозный стоматит и др.). У некоторых больных наряду с этими симптомами наблюдаются нейротоксические проявления, желтуха и другие осложнения.

Гемограмма при кандидозном сепсисе часто не имеет характерных признаков. Может отмечаться гипохромная анемия с уменьшением количества эритроцитов до 2-3 млн., лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, повышенная СОЭ (40-60 мм/ч). В некоторых случаях (особенно при лейкопении) эозинофильные гранулоциты не определяются, значительно снижается содержание лимфоцитов. Течение кандидозного сепсиса тяжелое и затяжное.

Диссеминация процесса определяет тяжесть заболевания и прогноз для жизни. Кандидозный сепсис, возникший как осложнение какого-либо заболевания, может быть причиной летального исхода. Характерно, что септическая температурная кривая не изменяется при применении жаропонижающих средств.

Несвоевременное позднее назначение самых эффективных антимикотиков больным с дистрофическими изменениями, резким истощением, общей реактивностью организма может не принести желаемого результата даже при условии подавления грибковой флоры. При отсутствии специфического лечения смерть наступает на фоне прогрессирующего ухудшения состояния, общего истощения организма.

Диагноз кандидозного сепсиса подтверждается положительными результатами исследования гемокультуры. При тяжелом общем состоянии, клинических признаках септического процесса большое дигностическое значение имеют повторные выявления дрожжеподобных грибов в асептически взятой моче с закономерным выделением культур С. albicans.

В этих случаях необходимо делать посевы крови на грибы (для лучшей выявляемости возбудителя посев крови больного рекомендуется проводить в первые часы суточного подьема температуры; А.Б.Черномордик, 1972). Необходимо помнить о возможности сочетанной кандидозной и бактериальной септицемии, при которой следует проводить комплексное лечение антибактериальными антибиотиками и обязательно противогрибковыми препаратами в высоких дозах.

При вскрытии трупов больных, причиной смерти которых был кандидозный сепсис, обнаруживались многочисленные грибковые метастатические очаги в виде милиарных узелков во внутренних органах и особенно в ткани почек. Картина этих изменений во многом напоминает проявления генерализованного кандидоза, получаемого при экспериментальном заражении лабораторных животных, например, при внутривенном введении кроликам и крысам массивных доз взвеси культур С.albicans (В.Я.Некачалов, 1970). При гистологическом исследовании наблюдаются воспалительные гранулемы с элементами гриба в пораженной ткани и просвете капилляров.

Прогноз кандидасепсиса считался до последнего времени неблагоприятным; однако, с введением в практику новых системных антимикотиков и своевременном их использовании можно рассчитывать на успех лечения даже в тяжелых случаях микотического поражения.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

>