Карантин при энтеровирусной инфекции в детском саду

Прием обращений граждан

Обращение к руководителю

Инструкции для пользователей

Профилактика энтеровирусных инфекций в детских коллективах

Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.

Для ЭВИ характерно разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем человеческого организма: заболевания по типу ОРВИ, герпетическая ангина, о. гастроэнтерит, геморрагический конъюнктивит, увеит, заболевания по типу лихорадочного состояния с высыпаниями на кожных покровах и т.д. Наиболее тяжелой формой ЭВИ является серозный менингит. Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня. Заразиться ЭВИ можно даже от больных с минимальными клиническими проявлениями (чихание, сыпь, боли в горле и т. п.) или даже от носителя данной инфекции, у которого заболевание никак не проявляется, но энтеровирус присутствует в его организме и выделяется во внешнюю среду.

Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах.

Восприимчивость к энтеровирусам у детей весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

Энтеровирусное инфицирование детей обладает стертой симптоматикой, которая чаще всего напоминает признаки респираторных и кишечных заболеваний. Поэтому отличить энтеровирус от другого вируса становится проблематично. Выявить его возможно только после полноценного обследования.

Чаще всего вирус поражает малышей, начиная с полугода и до 6-ти лет. Продолжительность болезни длится от 3-х суток до 35-ти дней.

Неспецифическая профилактика энтеровирусной инфекции у детей и взрослых включает:

– соблюдение правил гигиены;

– вместо водопроводной воды, нужно пить кипяченную или бутилированную;

– мытье свежих овощей и фруктов перед едой;

– купаться в чистых водоемах;

– уничтожать насекомых, ставить ловушки, москитные сетки;

– не покупать продукты питания сомнительного качества;

– употребление кипяченого или пастеризованного молока;

– мытье рук с мылом после посещения уборной или общественных мест, перед едой;

– ограничьте контакты детей раннего возраста, сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте.

При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу.

Важно своевременно выявить больного, провести диспансеризацию и лечение с дальнейшим расследованием конкретного случая инфицирования. При выявлении или подозрении на распространение энтеровирусной инфекции специалисты Роспотребнадзора закрывают детские образовательные организации или отдельную группу на карантин, помещают детей в условия изолятора, где проводится осмотр пациентов. Медработниками обеспечивается наблюдение за сотрудниками дошкольного учреждения, родителями зараженных детей и людьми, которые имели контакт с малышами. Необходимость в госпитализации детей определяет врач-инфекционист. Ребенка, который плохо себя чувствует, не пускают в детский сад и требуют срочно показать врачу.

Запрещается проведение общественных мероприятий, прием новых детей. Прогулки на улице должны проводятся изолированно для каждой группы.

Во всех группах, подсобных помещениях, на кухне выполняется дезинфекция, для этого применяются специальные дезинфицирующие средства.

Людям, которые ухаживают за инфицированным пациентом, следует носить марлевую маску и тщательно мыть руки с мылом. Во время распространения эпидемии необходимо избегать посещения мест большого скопления людей, массовых мероприятий.

При заболевании ребенка ни в коем случае не допускайте посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания не занимайтесь самолечением и немедленно обратитесь к врачу!

Изоляция инфицированных детей: нахождение и питание в пределах одной группы, прогулки только при отсутствии пересечения с другими группами.

Начнём с того, что такое карантин.

Карантин – это комплекс противоэпидемических мероприятий, которые направлены на ограничение контактов инфицированного (или подозреваемого в инфицированности) лица/группы лиц.

Карантин подразумевает полную изоляцию эпидемического очага, в данном случае – инфицированного ребёнка.

При каких заболеваниях накладывается карантин и на какой срок?

Срок карантинных мероприятий зависит от инфекционного заболевания, по которому наложен карантин.

• Ветряная оспа, краснуха, паротит – 21 день
• Кишечная инфекция – 7 дней
• Менингококковая инфекция – 10 дней
• Энтеровирусная инфекция 10 дней
• Менингит – 21 день
• ОРВИ, грипп, скарлатина – 7 дней

Карантинные меры в группе – что это?

• Изоляция инфицированных детей: нахождение и питание в пределах одной группы, прогулки только при отсутствии пересечения с другими группами.
• Запрет на проведение коллективных массовых мероприятий, а также занятий физкультурой и музыкой в общем зале, плавание в бассейне и т.д.
• На время карантина новые, отсутствующие и не контактировавшие с больным ребенком дети в группу не принимаются
• Проведение дополнительной дезинфекции всех помещений: дважды в день проводится влажная уборка помещений дезинфицирующими средствами; из обихода исключаются мягкие игрушки, игрушки из других материалов ежедневно в конце дня моются горячей водой с моющим средством; проводится дезинфекция воздушной среды с использованием ультрафиолетового облучения или других способов, разрешенных для этих целей, не менее четырех раз в день проводится проветривание (по 8 – 10 минут).
• Обследование работников пищеблока, контактных воспитателей на наличие данной инфекции.

Еще один важный вопрос, который интересует родителей: «Правомерно ли объединение разных групп по время карантина?»

НЕТ! Объединять группу на карантине с другими группами нельзя. Карантинные мероприятия и подразумевают разобщение: инфицированные и здоровые дети не должны пересекаться друг с другом, чтобы не распространять заболевание по другим группам. Причина – малая посещаемость группы, – не может быть обоснованием для объедения групп по СанПиНу!

Можно ли водить ребенка в сад во время карантина?

На время карантина в группу прекращается приём новых и временно отсутствующих детей, не имеющих иммунитета к данной инфекции, то есть тех детей, которые не прививались от этого заболевания или не перенесли его ранее.

Обращаю внимание, что при ряде инфекционных заболеваний стойкий иммунитет не формируется. Дети из группы с наложенным карантином на весь период не допускаются к участию в массовых мероприятиях ДДУ.

Тогда возникает следующий вопрос: «Что делать родителям, возможно ли оформление листа нетрудоспособности при объявлении карантина?»

В интернете вы найдете информацию, что: "больничный лист выдается родителю, если он обратится. " – и далее непонятные ссылки на законы об обязанностях врачей, временной нетрудоспособности и т.д.

С одной стороны – да, ребёнка не берут в сад по медицинским показаниям, поэтому будьте добры выдать лист нетрудоспособности, но не все так просто.

Разберемся в этом вопросе. Обращаемся к правовым документам.

Федеральный закон от 02.07.2013 N 185-ФЗ (в часть 6 статьи 6 внесены изменения от 01.09.2013), гласит:

. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Получается, лист нетрудоспособности может быть выдан. НО! Фонд социального страхования листы нетрудоспособности принимает к оплате и не штрафует медицинскую организацию только в том случае, если соблюдаются определенные условия со ссылкой на Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности Ч. IV., П. 43».

Итак, читаем данный документ:

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со статьей 31 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Что это значит? Для выдачи листа нетрудоспособности недостаточно объявления о карантине в саду. Родитель обязан предоставить лечащему врачу документ об объявлении карантина Правительством или региональными властями. А Приказ Правительства об объявлении карантина издается только для опасных инфекционных заболеваний.

Поэтому в данной ситуации ответственность полностью ложится на родителя, который самостоятельно находит способ ухода за ребенком на дому. Как вариант – отпуск очередной или отпуск без содержания, близкие родственники и т.д.

Кишечная инфекция – это общий термин для более чем 30 различных заболеваний, в результате которых поражается прежде всего желудочно-кишечный тракт, дополнительно страдают другие внутренние органы. Появляются они в результате игнорирования правил гигиены и после взаимодействия с носителями инфекции. Чтобы избежать ее распространения, в детсадах принимаются комплексные меры и соблюдаются определенные правила.

Кишечная палочка

Кишечная палочка – это палочковидная бактерия из факультативно анаэробной группы (способности микроорганизмов жить и размножаться только при отсутствии кислорода). Вызывает заболевания жкт, например, кишечный дисбактериоз.

Основной причиной появления кишечной палочки в садике является:

1. прием некачественной питьевой воды или зараженной пищи;
2. прием антибиотиков;
3. нарушение правил личной гигиены.

Передается бытовым и фекально – оральным путем.

Симптомы зависят от вида бактерий, вызвавших заболевания. К основным признакам относятся:

• боли в области живота;
• тошнота, рвота;
• метеоризм;
• неприятный запах изо рта;
• ощущение слабости;
• повышенная сонливость;
• отсутствие аппетита;
• высокая температура тела;
• гипотензия;
• нарушение пищеварения.

Терапия включает в себя прием:

1. антибиотиков;
2. пробиотиков;
3. симптоматических и противогрибковых препаратов;
4. уросептиков;
5. восполнение жидкости.

Попав в организм, палочка способна вызвать:

• заболевания жкт, мочеполовой системы и почек;
• неврит;
• отит;
• менингит.

Когда объявляют карантин?

Для объявления карантина в детсаду достаточно одного больного ребенка. Чтобы инфекция не распространилась, заболевший ребенок изолируется, администрацией сада издается приказ, который вместе с памяткой вывешивается на доску объявлений.

Мероприятия при вспышке недуга

На медработника детского учреждения возлагается организация мероприятий по информированию родителей о возникшей инфекции и ее устранению. Заведующая обязана сообщить в соответствующие органы о начале карантина. Весь персонал детского сада подвергается медицинскому обследованию.

1. Разрабатывается план профилактических действий и назначается ответственное лицо, контролирующее их проведение.
2. Работниками санстанции снимаются пробы с продуктов и поверхностей, с которыми дети имеют контакт.
3. Трижды в день проводится влажная уборка с моющими и дезинфицирующими средствами всех поверхностей, игрушек, посуды. Каждый день делается кварцевание.
4. Помещение проветривается каждые 2 часа по 15 минут.
5. Ковровые покрытия и мягкие игрушки на время карантина изолируются.
6. Постоянно закрепленный за группой персонал сдает анализы.
7. Медработниками проводится осмотр детей, контролируется их температура, стул, опрашиваются родители.
8. Руки моют только жидким мылом с дозатором.
9. В качестве питьевой воды используется негазированная бутилированная вода или охлажденная кипяченая.

Длительность изоляции

Исходя из инкубационного периода кишечной палочки, карантин в детском саду длится неделю.

Предупреждение семьи

Как только возникли подозрения на возникновение болезни, работники детсада должны предупредить об этом родителей.

В случае подтверждения диагноза на доску объявлений прикрепляется приказ о введении в учреждении профилактических и противоэпидемических мероприятий. Список мер озвучивается родителям медработником сада.

Объединение групп

Во избежание распространения инфекции, даже при низкой посещаемости объединение групп в детском саду категорически запрещается.

Можно ли водить ребенка в садик в этот период?

• Если ребенок в день объявления карантина находился в садике, то до его окончания он может посещать группу.
• Если ребенка в тот день не было, его могут перевести в другую группу с условием предоставления справки об удовлетворительном состоянии здоровья или отказать в посещении сада в течение 7 дней.

Что запрещено делать в период карантина по кишечной палочке:

1. контактировать с детьми из других групп;
2. принимать участие в мероприятиях;
3. вновь прибывшие или отсутствовавшие во время карантина дети в группу не допускаются;
4. откладываются плановые профилактические прививки;
5. усиливаются профилактические и противоэпидемические меры.

Могут ли отказать в выдаче больничного на это время?

Согласно ст. 5 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ, любой член семьи имеет право на получение больничного листа по уходу за ребенком, если ему нет 7 лет.

Можно ли с малышом посещать общественные места?

Желательно не посещать многолюдные места, если ребенок контактировал с заболевшим, так как заразиться можно от человека, который не является носителем инфекции, но имел контакт с больным.

Когда после выздоровления идти в ДОУ?

Карантин считается завершенным спустя 14 дней после последнего факта заболевания.

Энтеровирус

Возбудителями являются:

• кишечные вирусы Коксаки;
• полиовирусы;
• ЕСНО – вирусы.

Чаще возникают летом и осенью. Инфекция попадает в организм через слизистую пищеварительного тракта и носоглотки и является следствием:

1. несоблюдения правил личной гигиены;
2. купания в грязных водоемах;
3. контакта с вещами больного.

Другие симптомы проявляются в разнообразных клинических формах из-за разрушения:

• мышечной ткани;
• печени;
• органов ЖКТ;
• нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
• почек.

Часто сопровождается:

1. повышением температуры;
2. общей слабостью;
3. высыпаниями на слизистой и коже;
4. увеличением лимфоузлов;
5. тошнотой;
6. рвотой.

Возможны осложнения в виде:

• высокого внутричерепного давления;
• отека мозга;
• психических отклонений;
• эпилепсии.

Порог заболеваемости

Для объявления карантина достаточно одного случая заболевания энтеровирусной инфекцией. Заведующая или медработник детсада извещают санстанцию о случае заражения. Главврач выдает предписание на ввод карантина, после чего глава детского учреждения издает приказ о его закрытии.

Действия при эпидемии

Список мероприятий по профилактике и организации карантина при энтеровирусной инфекции в д.саду:

1. изоляция больных детей;
2. проведение санэпидемслужбами дезинфекции очага заболевания;
3. помещения перед посещением детей обрабатывают кварцем, в конце дня игрушки и поверхности моют с моющими средствами;
4. проводится влажная уборка дважды в день с применением антисептиков;
5. помещение часто проветривают;
6. медработниками проводится систематический осмотр детей на предмет выявления распространения заболевания;
7. проводится опрос жильцов в том доме, где живет больной ребенок с целью определения инфицирования;
8. проводится разъяснительная работа с родителями.

Длительность

В единичном случае возникновения болезни карантин длится 14 дней, если заболевает еще один ребенок, карантин продлевается еще на 2 недели.

Оповещение родных

Администрация детсада обязана сразу сообщить родителям о введении карантина.

Изоляция инфицированных

Группа, в которой произошло инфицирование, полностью изолируется от других групп.

Ограничение пребывания в детском учреждении

• Если малыша не было в саду на момент введения карантина или он не привит, его могут не принять в группу.
• Если малыш приходил в сад во время эпидемии, водить его в группу или не водить, родители решают сами.

В случае посещения группы детьми, работниками учреждения проводится ежедневный осмотр. Запрещается контактировать со здоровыми малышами, проводить спортивные и общественные мероприятия за пределами группы.

Могут ли отказать в листе нетрудоспособности?

Если родители решили не водить ребенка в детсад, медицинское учреждение не имеет права отказать в выписке больничного листа, даже если ребенок здоров. Получить больничный может любой член семьи.

Можно ли посещать общественные места?

Желательно воздержаться от посещения многолюдных мест с целью не допустить распространения болезни.

Через сколько после исчезновения симптомов можно идти в детсад?

После исчезновения симптомов ребенок еще в течение 2 недель способен заразить других, поэтому лучше оставаться дома на этот период.

Энтероколит

Воспаление толстого и тонкого кишечника, причиной которого могут быть:

1. кишечная палочка;
2. стафилококк;
3. стрептококк;
4. сальмонелла.

Симптомами являются:

• потеря аппетита;
• вздутие живота;
• кровяные прожилки или слизь в кале;
• тошнота и рвота;
• озноб и повышение температуры;
• боль в области кишечника;
• общее недомогание;
• головная боль.

Лечение проводится дома и направлено на устранение симптомов:

1. прием обезболивающих;
2. сорбенты;
3. витамины;
4. жаропонижающие и ферментные препараты.

В отдельных случаях болезнь влечет за собой осложнения в виде:

• сепсиса;
• сосудистой недостаточности;
• кровоизлияния.

Что предпринимают при выявлении случаев воспаления?

Энтероколит относится к заразным заболеваниям, поэтому в случае возникновения заболевания хотя бы одним малышом в саду объявляется карантин.

Администрация вывешивает на доску объявлений извещение о введении карантина, а также памятки с предписанием по лечению и профилактике заболевания.

Как предотвратить распространение?

1. Первое, с чего начинаются антиэпидемические мероприятия – это изоляция больного ребенка.
2. Устанавливается контроль над самочувствием персонала и детей в группе, а также выполнением правил личной гигиены.
3. Обрабатываются антисептиками игрушки, полы, инвентарь, посуда и т.д.
4. Утром и вечером осматривается стул у детей и фиксируется температура тела.

Правила проведения

Санитарными правилами устройства и содержания детских дошкольных учреждений», утвержденными 22.12.1975 г. установлены следующие правила проведения санитарно – противоэпидемических норм:

1. дети изолируются и размещаются по группам;
2. за каждой группой закрепляется ответственный;
3. соблюдаются правила личной гигиены как персоналом, так и детьми;
4. уборка туалетов, пищеблоков, групп производится раздельно;
5. каждая группа обеспечивается индивидуальной посудой, инвентарем для уборки, горшками и игрушками;
6. дважды в день выполняется влажная уборка с моющими и дезинфицирующими средствами при открытых окнах;
7. производится тщательный контроль за чистотой и порядком в каждом из помещений.

Продолжительность периода ограничений

При вспышке энтероколита на группу накладывается карантин на недельный срок.

Информирование родителей

При подозрении на инфекцию, не дожидаясь заключения обследования, родители или администрация обязаны поставить в известность других родителей о заболевании.

Можно ли здоровым общаться с зараженными?

Больные дети не должны контактировать со здоровыми, поэтому объединять группы в детсаду запрещено.

Организация пребывания в дошкольном учреждении

• Здоровые малыши, которые контактировали с больными, продолжают ходить в свою группу.
• Ребенку, отсутствующему в день введения карантина, посещать сад запрещено.

Не разрешается гулять на территории других групп, участвовать в групповых мероприятиях.

Возможность получения БЛ на это время

Даже если у ребенка не наблюдается симптомов болезни, любой член семьи может взять больничный лист после предъявления справки о начале карантина. Отказать в этом медзаведения не имеют права.

Рекомендуется ли находиться на людных мероприятиях?

Часто болезнь передается даже от того, кто не является носителем, а просто контактировал с больным. Поэтому не рекомендуется посещать места скопления людей тем детям, у кого зафиксировано заболевание инфекционного характера.

Когда вести поправившегося ребенка в ДОУ?

После исчезновения симптомов ребенок проходит обследование. После предоставления справки об отсутствии инфекции малыш может вновь посещать группу.

Чтобы оградить ребенка от опасной инфекции, необходимо тщательно следить за чистотой рук, игрушек и предметов обихода. Необходимо помнить, что лечить болезнь намного сложнее, чем ее предупредить.