Содержание
Подготовка к родам
Есть некоторые особенности, к которым нужно быть готовыми, если беременность наступила в результате ЭКО.
Во-первых, довольно часто предстоит рождение двойни и даже тройни. По протоколу обычно предполагается подсадка одного эмбриона, но во многих случаях многоплодие все еще является сопутствующей особенностью ЭКО. В практике пациенток с многоплодной беременностью после ЭКО в 10 раз больше, чем пациенток с двойнями при естественном зачатии. Вынашивание и рождение более одного ребенка всегда требует дополнительного внимания к беременной.
Вторая особенность – это высокая вероятность дополнительной, не связанной с репродукцией, хронической болезни. Она может влиять и на беременность, и на роды.
Персональные особенности связаны со здоровьем конкретного человека. В родах пациентка после естественной беременности и после ЭКО ничем не будут отличаться.
Чтобы подготовиться к родам максимально тщательно, между собой общаются все врачи, которые взаимодействуют с беременной женщиной: от врача-репродуктолога до акушера-гинеколога, который будет принимать роды. Все дополнительные анализы и обследования назначает врач.
Обычно пациентка начинает общаться с врачом, который будет принимать роды, на 25-й неделе, то есть у нее есть 4 месяца, чтобы обсудить все возможные риски и варианты решений. У пациенток с ЭКО больше УЗИ: до 12 недели – целых три УЗИ, которые показывают, наступила ли беременность и как она протекает. Кроме этого, пациентки после ЭКО обычно более тревожны и чаще приходят к врачу сами.
Если пациентка наблюдается в клинике, где нет стационара, ей тем не менее нужно заранее подобрать место, где она будет рожать, поговорить с врачом, сходить в школу беременных, посмотреть отделение.
Как происходит процесс родов
Обычно пациентки после ЭКО, как и женщины, зачавшие естественным путем, обращаются в родильный дом в момент начала схваток или при отхождении околоплодных вод.
Особенностью является то, что если у пациентки при подготовке к ЭКО или в первом триместре беременности была гормональная нагрузка (дополнительный прием гормональных перепаратов), важно знать, какие именно препараты она принимала. Это может отразиться на течении родов, поэтому врач делает поправку на гормональную терапию.
В процессе родов может потребоваться анестезия, никаких особенностей для женщины после ЭКО нет.
Если во время беременности обнаружена патология или требуется кесарево сечение, тогда в больницу приезжают в плановом порядке до предполагаемого срока родов.
Беременность с помощью ЭКО: как рожать?
"Дети из пробирки" когда-то считались настоящим чудом. Но сегодня, когда первые люди, зачатые искусственным путем, уже сами стали родителями, процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) ни у кого не вызывает удивления. Изменилось и отношение к родам после ЭКО. Каким же способом сегодня рожают женщины после процедуры экстракорпорального оплодотворения?
Когда технологии ЭКО только начинали использоваться, об этом методе существовало множество разных мифов. Но теперь, когда в мире с помощью искусственного оплодотворения родились сотни тысяч малышей, точно установлено, что они ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем.
То же самое относится и к беременности и родам после ЭКО. Конечно, у будущей мамы после этой процедуры могут случаться какие-то осложнения (угроза прерывания, преждевременные роды), но они возможны и во время обычных беременности и родов. А вот отношение к способу родоразрешения после ЭКО изменилось. Раньше после этой процедуры женщины рожали только с помощью кесарева сечения. Его выполняли всем будущим мамам, считая самым безопасным способом рождения для ребенка, зачатого с таким трудом. Сегодня после ЭКО женщина вполне может родить самостоятельно. С чем это связано?
Сейчас ЭКО — отработанный и привычный метод, его успешность стала выше: теперь для того чтобы беременность наступила, в матку женщины не переносят по 3–5 эмбрионов, как раньше, в надежде на то, что хотя бы 1–2 из них приживутся. Сегодня подсаживают всего 1–2 эмбриона, и вероятность, что беременность наступит, очень велика. А значит, эта процедура перестала быть каким-то сверхординарным способом зачатия. Поэтому-то современные врачи перестали считать, что родить после ЭКО можно только с помощью операции, и в некоторых случаях не запрещают женщине рожать самостоятельно.
Кесарево сечение — как это бывает
Почему после ЭКО выполняют кесарево сечение? Надо делать операцию или нет, будет зависеть от обстоятельств, которые привели к ЭКО. Судите сами: если женщина молода и здорова, ей обычно эта процедура не требуется. Ведь такая женщина может зачать и родить сама, и только если причина бесплодия связана с мужчиной, ей приходится использовать ЭКО.
Чаще всего к процедуре ЭКО прибегают женщины, у которых есть проблемы со здоровьем. Кроме того, к репродуктивным технологиям обращаются не в молодости, когда еще можно надеяться на самостоятельную беременность. Именно эти обстоятельства — внутренние болезни и возраст — и становятся причинами кесарева сечения после ЭКО. А к беременным женщинам старше 35 лет акушеры всегда относятся очень внимательно: их тщательнее наблюдают, чаще проводят обследования и поэтому-то и рекомендуют операцию как более щадящий способ рождения ребенка.
В каких случаях после ЭКО отдают предпочтение кесареву сечению? Помимо обычных показаний к этой операции у будущей мамы должен наблюдаться какой-либо из перечисленных ниже факторов:
- возраст беременной более 35 лет — чем старше женщина, тем больше рисков каких-либо осложнений во время родов;
- длительность бесплодия свыше 5 лет;
- наличие серьезного хронического заболевания;
- длительная угроза прерывания беременности;
- наличие гестоза (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков);
- фетоплацентарная недостаточность — патология, при которой малышу не хватает кислорода и питательных веществ;
- многоплодная беременность.
Многое зависит и от настроя женщины: если будущая мама, пройдя долгое лечение от бесплодия, просто боится за ребенка и не хочет рожать сама — врачи не станут настаивать на естественных родах.
Учитывая все эти факторы, становится понятно, почему естественные роды после ЭКО встречаются значительно реже кесарева сечения.
Подготовка к операции, сама техника кесарева сечения и послеоперационный период проходят так же, как и после естественного зачатия.
Естественные роды — есть и такая возможность
Как мы уже говорили, кесарево сечение после ЭКО — совсем не правило. Например, если женщина, которая делала ЭКО, молода и здорова, а причина бесплодия была в мужчине, то она вполне может родить естественным путем. То же самое касается и суррогатных матерей.
Другой вариант: причина бесплодия — непроходимость маточных труб, в остальном женщина совершенно здорова, беременность после ЭКО наступает быстро, протекает без проблем; в такой ситуации врач тоже разрешит самостоятельные роды. Таким образом, естественные роды после ЭКО часто вполне возможны. Главное условие: у будущей мамы не должно быть к ним каких-то противопоказаний.
Все периоды самостоятельных родов после ЭКО — схватки, рождение ребенка и отделение последа — проходят так же, как и в родах после естественного зачатия.
Приятные бонусы ЭКО
Сама процедура ЭКО и подготовка к ней требуют от будущей мамы немало моральных и физических сил, да и материальные затраты тоже велики. Но есть здесь и приятные моменты: мама и врач смогут рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР) очень точно. Ведь все даты переноса эмбрионов и имплантации известны, в то время как при естественном зачатии узнать дату оплодотворения и имплантации можно весьма приблизительно. В этом случае используется стандартная схема: к дате начала последней менструации прибавляют классические 40 недель. Несколько более точный вариант учитывает дату имплантации эмбрионов, к которой прибавляют 38 недель.
Для многих женщин, особенно беременных впервые, важно знать ПДР — ближе к концу беременности это дает какую-то определенность и помогает лучше психологически подготовиться к предстоящим родам. Да и врач, наблюдающий беременность, сможет точнее оценить работу и состояние плаценты, определить физические параметры развития малыша.
Подготовка к родам
Иногда будущим мамам, прошедшим ЭКО, нужно подготовиться к родам заранее. Особенно это необходимо сделать, если беременность многоплодная, ведь двойни (а тем боле тройни) даже после естественного зачатия нередко рождаются преждевременно. Поэтому уже на 37–38-й неделе будущую маму кладут в роддом и обследуют. Беременной сделают кардиотокограмму (КТГ), чтобы проверить работу сердца ребенка; УЗИ и доплерометрию — они определят состояние плаценты, кровоток в маточных сосудах, количество околоплодных вод, расположение ребенка (или детей) в матке, их вес и развитие. Возможно, потребуются и другие исследования.
После этого врач решит, как лучше рожать женщине — с помощью операции или естественным путем. Если будет необходимо кесарево сечение, то акушер-гинеколог заранее назначит его дату. Как и после естественного зачатия, дата операции будет зависеть от размеров и состояния малыша (детей), состояния шейки матки, общего самочувствия женщины и многого другого. Если будущей маме разрешат рожать самой, то она будет ждать естественного хода событий.
Хорошо, если роды будут проходить в той же клинике, где выполнялось ЭКО и где женщину наблюдали во время беременности. Такие медицинские учреждения всегда лучше оснащены технически, в них работают высококвалифицированные врачи, кроме того, всегда соблюдается преемственность. Например, от врача-репродуктолога (он проводит оплодотворение) маму передают под наблюдение врача акушера-гинеколога, который уже знает особенности здоровья будущей мамы, течение ее беременности. А значит, доктор сможет лучше спрогнозировать ход родов у своей пациентки. Да и самой будущей маме психологически комфортнее будет рожать в уже знакомых стенах клиники.
Послеродовой период у женщин, перенесших ЭКО, проходит так же, как и у всех остальных мам. У них в те же сроки приходит молоко, так же идут послеродовые выделения (лохии), так же восстанавливаются внутренние органы (матка и влагалище). Следующую беременность рекомендуют планировать в те же сроки, что и после естественного зачатия — через 2 года после первых родов. За это время мама сможет восстановиться физически и психологически и подготовиться к рождению нового малыша.
Кесарево после ЭКО
Как часто мы слышим такое обыденное «да мне кесарево сделали!» и воспринимаем это просто будто зуб сходить полечить. А за всем этим стоят профессиональные руки, головы и сердца. Процент успешных КС по всей стране намного выше чем с осложнениями, а это и есть показатель профессионализма врачей в сфере акушерства и гинекологии.
Но, обо всем по порядку:
Беремнность: в мои 35 лет мы сделали ЭКО в клинике г.Самара, по причине женского фактора и это стало первым шагом к КС, далее выяснилось что плацента прикреплена снизу, и это окончательно свело шансы на естественные роды к нулю. За беременность я набрала 18 кг, приобрела варикоз и геморрой.
за день до плановой операции меня положили в местный перинатальный центр. И вот не поняла я этого хождения с пакетами) сначала с пакетами в которых все нужное и необходимое, а это 2 больших и увесистых пакета, приняли на первом этаже, потом с пакетами положили в палату на 3 этаже, с утра эти пакеты с вещами нужно было сдать в шкаф с ключом на первом этаже, потом пойти на 5 этаж где делают операцию и принести по списку необходимое для операции и ребёнка (чулки, пелёнки, одежду малышу,чепчик и подгузники для ребёнка и для мамы, полотенце и бутылку воды) После реанимации уже с ребёнком перевозят на кресле в другую палату на третьем этаже, и идёшь за этими пакетами на первый этаж, которые в шкафчике с ключом, короче дурдом пакетный. Но это житейские мелочи)) а так как у меня была платная операция и платная палата с совместным пребыванием ребёнка и одного родственнника, то моя просьба принести пакет из того волшебного шкафа с замочком, сразу же нашёл отклик в сердцах медсестёр.
за день до операции проводит консультацию анастезиолог, ответит на все вопросы и задаст свои, по травмам позвоночника, варикоза и тому подобное. Нельзя есть и пить после 18 часов. Это было сложно, я привыкла выпивать по 2 литра воды в день. Жуткий сушняк и нервозность.
Сон перед днём операции вряд ли может считаться сном, не знаю ни одну барышню в здравом уме, чтоб спокойно уснула и выспалась перед КС.
Утро в день операции очень тревожный и не спокойный. Все это состояние усугубляют нервничающие родственники. Мы изначально решили, что ребёнка на груди будет держать муж, в то время пока меня будут зашивать.
Перед операционной меня попросили надеть компрессионные чулки, потом переодели в специальную одежду, одноразовый халат, чепчик и бахилы-сапоги. И отправили в операционную забираться на стол, у каждого своя история о том как это сделать и не засмеяться. Пришел анестезиолог и попросил лечь на бок и свернуться калачиком, аккуратно сделал укол в позвоночник, и попросил перевернуться. Укол абсолютно безболезненный, больше внутреннего страха. После укола я все переживала, что он не подействовал, пыталась двигать ногами и что то ощущать, пока не заметила что нога соскользнула и медсестра ее зашвырнула на стол обратно. Я подумала, что ещё есть шанс у меня в этой жизни, сесть на шпагат, раз нога так может! Тут зашла бригада медиков, которые оперируют, все время анестезиолог с медсестрой контролировали мое состояние.
В самом начале операции, А поняла я это по звукам металлических инструментов у меня началась тахикардия, и у меня веки стали тяжелыми, я никак не могла их открыть и ничего не получалось сказать, все онемело во рту и не было сил ни на что. Я только слышала, что происходит но не видела. Анестезиолог говорил что нужно колоть, и торопил медсестёр, в итоге он сказал «все стабильна, продолжаем». Я ничего не ощущала кроме тяжёлой головы и невозможности открыть глаза, потом я услышала самый красивый голос на свете, это был мой мальчик! Кто то из докторов сказал «у нас мальчик», и его унесли в соседнюю стеклянную комнату, и я впервые смогла видеть закрытыми глазами. Мне казалось, что я все вижу, что делают с моим малышом, но по факту я лежала на столе с закрытыми глазами. Когда начали работать с внутренностями, меня стало рвать, хотя было нечем, просто пена из меня выходила. Доктор, которая оперировала, просила потерпеть, говорила, что плацента приросла, будет не приятно. Вся операционная бригада со мной разговаривала, как назовёшь? Куда поедите потом? Где жить будете? В садик отдашь? За вторым когда? Я старалась произнести хоть слово, но не получалось. Позже, прочитав достаточно литературы по эпидарульной анестезии, я сделала вывод, что это моя индивидуальная реакция на анестезию. Пока меня зашивали, моего мальчика одели, провели все процедуры, и поднесли мне поцеловать. Вот тут все в моей жизни перевернулось. У всех знакомство со своим ребёнком происходит по разному, но одно у нас общее – этот умопомрачительный запах и тепло малыша когда первый раз подносят к тебе, это запомнится навсегда. Потом ребёнка унесли к папе, они были в соседней палате, и ждали когда меня отправят в реанимацию. Когда меня выкатили из операционной, я уже более или менее могла открыть глаза, и в коридоре я встретила моих мальчиков. Как только меня перекинули с каталки на кровать в реанимации, подключили датчики, поставили бутылку воды рядом, сразу же прикатили малыша в своей прозрачной люльке. Я лежала и любовалась им, и не могла поверить что это свершилось. Но пришла медсестра и испортила весь момент – оголила мне грудь, положила мне ребёнка и оттянула мой сосок и засунула сыну в ротик, тот пососал и уснул. Вот так я познакомилась с грудным вскармливанием. Никогда не думала, что мой сосок способен на такую растяжку и вытяжку)
через 5 часов примерного поведения в реанимации и хорошей динамики показателей, вытащили мочевой катетер, чувство не очень приятное но терпимо, потом меня попросили встать, снять подгузник (свой), и постараться пописать в утку, самостоятельно. Вот тут спасибо фитнесу, потому что на утку надо сходить при медсестре, на полусогнутых ногах, и тут нужны тренированные ноги! Отбросив все предрассудки и стеснения я быстренько пописала в утку, и получила добро на переезд в обычную палату. Погрузили меня с малышом на руках в коляску для инвалидов и покатили мы на лифте на другой этаж в палату. Пролежали мы 5 суток, и я практически не вставала ночью, ребёнка подносил муж для кормления. Ходила, гуляла по коридорам а муж носил ляльку, поэтому восстановление было быстрым. Посещала физ.кабинеты, там магниты ставили на шов. Единственное, что было адским это проверка сокращения матки, путём пальпации живота. Это жуть как больно, что хочется ударить врача. Проверяют 2-3 раза в день, и это жесть!
сегодня ровно 4 месяца как сделали КС, шов выглядит вполне аккуратно, никаких осложнений, проблем с кишечником или с женскими органами. Все прошло удачно и я благодарна докторам и медсёстрам.
рекомендовать КС может только доктор, и только по показаниям, потому что это серьезная операция!