Кольцевидная эритема у ребенка комаровский

Кольцевидной эритемой называется разновидность кожных заболеваний, при которой на теле образуются пятна в виде колец. В детском возрасте чаще проявляется в области туловища или конечностей. В медицине используется еще одно название — кольцевидная центробежная эритема Дарье. Как правило, болезнь носит кратковременный характер. Однако при ослабленном иммунитете или эмоциональном напряжении протекает длительно. По статистике, девочки больше подвержены патологии, чем мальчики. Причины

Причины возникновения кольцевидной эритемы ученые часто связывают с генетической предрасположенностью. Кроме того, заболеванию подвержены люди со следующими проблемами:

• аллергические реакции;
• аутоиммунные патологии;
• злокачественные опухоли;
• отравление организма;
• болезнь Лайма (развивается из-за укуса клеща);
• ревматизм;
• гельминтоз;
• туберкулез легких;
• эндокринные заболевания;
• грибок, кожный микоз;
• ослабленная иммунная система;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о факторах, способствующих развитию кольцевой эритемы. Зачастую у пациентов не находится ярко выраженных причин ее появления.

Симптоматика

Кольцевидная эритема у детей выражается возникновением красного кольца на коже, центр которого отличается цветом. Появление эритемы происходит при отеке кожного покрова, наступающего из-за расширения капилляров. Патология склонна к прогрессированию. Поэтому очаг поражения может увеличиваться, и кольцо становится все больше.

На начальной стадии заболевания на кожных покровах ребенка образуется маленькое пятно розового или красного цвета. При нажатии оно становится бледнее или совсем сливается с остальной кожей. Затем середина пятна начинает светлеть, и оно преобразуется в кольцо с ярко-красной окантовкой. Элемент может трансформироваться как в одно кольцо, так и в несколько.

Кожа на месте возникновения эритемы может стать сухой и начать шелушиться. В некоторых случаях отмечается образование пузырьковых высыпаний по границе. На фото можно рассмотреть характер сыпи.

Помимо основного симптома, существуют и другие признаки развития патологии:

• зуд;
• жжение;
• повышенная температура;
• мышечная слабость;
• головная боль;
• потеря аппетита.

Существуют следующие виды течения заболевания:

• Приступообразный — возникновение пятен случается внезапно и быстро, сыпь может исчезнуть спонтанно.
• Острый — образования проходят в течение двух месяцев.
• Хронический — эритема сохраняется длительный период.
• Рецидивирующий — после исчезновения через некоторое время кольца вновь появляются.

Диагностика

При первых симптомах следует обратиться в медицинское учреждение. Диагностировать заболевание может дерматолог или венеролог.

Как правило, эритема у детей легко определяется по внешнему виду. Помимо обнаружения заболевания, специалист выясняет причины, которые могли спровоцировать его появление.

Для диагностики эритемы врач берет частицы образования и отправляет на гистологическое обследование.

Стандартная процедура диагностирования включает в себя следующие исследования:

• серологическое;
• гистопатологическое;
• микологическое;
• исследование на наличие злокачественных новообразований;
• гематологическое;
• биохимический анализ крови и мочи.

После постановки достоверного диагноза доктор назначает адекватное лечение. В большинстве случаев терапия проходит в амбулаторном режиме.

Лечение

Кольцевидная эритема — это сложное заболевание, убрать одни лишь симптомы недостаточно. Для эффективного избавления от болезни необходимо установить причину ее возникновения и устранить ее.

Врач назначает комплекс терапевтических методов.

• Если эритема сопровождается зудом и отеком, необходимо лечение антигистаминными препаратами, справляющимися с неприятными симптомами (Фенистил, Трентал). Бюджетным способом избавления от шелушения и зуда, снятия воспалительных процессов является Цинковая мазь.
• Остановить патологические изменения в коже способны глюкокортикоидные гормональные кремы. Они действуют путем снижения деления Т-лимфоцитов (Акридерм, Синафлан). Применение этих средств разрешено лишь по назначению врача, так как существуют побочные эффекты.
• Лечение дополняется препаратами, стимулирующими иммунную систему организма ребенка (Амиксин). Для повышения защитной функции назначаются различные витаминные комплексы.
• Средства для улучшения кровообращения в тканях (Курантил). Способны увеличить скорость регенерации клеток эпидермиса и помочь коже быстрее восстановить свой первоначальный вид.

Помимо этого, в комплекс местной терапии часто включаются следующие препараты системного назначения:

• Десенсибилизирующие средства. Способны вывести аллергены и токсины из организма больного, снижая проницаемость стенок сосудов и нормализуя иммунные клетки, что способствует уменьшению выброса гистамина (Димедрол, Супрастин).
• Антибиотики. Применяют в случае наличия инфекции, спровоцировавшей кольцевидную эритему (Азитромицин, Доксициклин).
• Противогельминтные препараты. Выписывают при обнаружении в анализах яиц глистов или иммуноглобулинов (Пирантел, Вормокс).
• Цитостатики. Способны угнетать иммунные клетки для уменьшения их активности. Назначаются при подозрении на аутоиммунные заболевания (Розевин).

Так как кольцевидная эритема чаще всего является не отдельным заболеванием, а проявляется на фоне основной болезни, программу лечения разрабатывает не только дерматолог, но и другие специалисты. При устранении основной причины эритема способна пройти самостоятельно.

Прогноз

Эритема является кожной реакцией, сигналом того, что в организме человека произошел сбой. Для устранения этого проявления необходимо комплексное лечение. При своевременном обращении к специалистам и адекватной терапии заболевание вылечивается успешно. Симптоматика полностью сходит в течение нескольких недель от начала лечения.

Если причина возникновения патологии не была выявлена, эритема проходит сама собой. Однако возможен большой риск ее повторного образования. Если это произошло, пациенту рекомендовано детальное обследование организма на наличие скрытой инфекции и ее лечение.

Чтобы кольцевидная эритема не возникла у ребенка, необходимы следующие меры профилактики:

• своевременное выявление и лечение различных заболеваний;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отсутствие вредных привычек;
• сбалансированное питание.

Для ряда заболеваний характерно развитие кольцевидных бляшек с четко выраженной, прогрессирующей, гиперемированной границей и разрешением в центре. К типичным, но диагностически неспецифическим гистологическим признакам таких бляшек относится плотный периваскулярный мононуклеарный клеточный инфильтрат в поверхностном слое дермы, который иногда распространяется в средние и глубокие дермальные слои.

Расположенный сверху эпидермис в норме или с незначительными признаками спонгиоза. Самыми распространенными фигурными эритемами у детей являются кольцевидная центробежная эритема и хроническая мигрирующая эритема, которые теперь обычно объединяют под термином «мигрирующая эритема».

При кольцевидной центробежной эритеме (КЦЭ) появляются одна или несколько бессимптомных, расширяющихся, кольцевидных или серпигинозных красных бляшек с четко очерченными приподнятыми краями и примыкающим к ним с внутренней стороны шелушащимся ободком.

В течение нескольких недель, по мере увеличения очагов от менее 1 см до более 20 см в диаметре в границах очагов могут образоваться новые бляшки, образуя концентрические кольца. Высыпания типично распространяются с центра туловища на проксимальные участки конечностей (центробежно), и очаги продолжают появляться в течение месяцев и лет.

Хотя кольцевидная центробежная эритема (КЦЭ), вероятно, представляет собой реакцию гиперчувствительности на явления, которые провоцируют также крапивницу и другие реактивные эритемы, в ряде сообщений о ней нередко упоминается в сочетании с хронической дерматофитной инфекцией (дерматофитией стоп или паховой дерматофитией). Очаги кольцевидной центробежной эритемы (КЦЭ) могут появляться у детей, хотя чаще всего наблюдаются у взрослых.

Кольцевидная эритема младенческого возраста, несомненно, является клиническим вариантом кольцевидной центробежной эритемы (КЦЭ).
Стойкий характер индивидуальных очагов и отсутствие зуда отличают кольцевидную центробежную эритему (КЦЭ) от крапивницы. Хроническое течение и отсутствие вирусной симптоматики позволяет исключить уртикарную вирусную экзантему. Кольцевидную гранулему можно исключить по наличию изменений в эпидермисе (эритема и шелушение).

Хотя специфических лабораторных тестов для кольцевидной центробежной эритемы (КЦЭ) не существует, биопсия кожи типично показывает плотный лимфоцитарный периваскулярный инфильтрат в средних и глубоких слоях дермы. В эпидермисе могут отмечаться изменения, характерные для дерматита.

При идентификации грибковой инфекции прием системных противогрибковых препаратов может привести к разрешению высыпаний. В остальных случаях специфическая терапия не показана.

Кольцевидная центробежная эритема (КЦЭ):
а – ребенок с крупными очагами на туловище, очаги с разрешением в центре имеют характерную ярко-красную границу с ободком мелкого шелушения с внутренней стороны
б – у подростка, как и у его отца, генерализованные прогрессирующие кольцевидные высыпания наблюдаются с раннего младенческого возраста.
в – симметричные кольцевидные красные бляшки медленно распространялись на передней поверхности бедер у 10-летней девочки

Кольцевидная эритема относится к кожным заболеваниям, которые протекают с рецидивами. Патология проявляется покраснением и отеком на кожном покрове. Они происходят на фоне застоя крови в расширенных сосудах дермы. Заболевание имеет несколько причин возникновения и очень часто в зоне риска оказываются молодые мужчины.

Характеристика болезни

Кольцевидная эритема также имеет название центробежная эритема и является хроническим заболеванием. Отличительной чертой патологии является появление пятен, которые образуют очаги, похожие на кольца. Поражение кожи может возникнуть и исчезнуть в течение нескольких часов.

Заболевание чаще всего появляется на фоне хронической инфекции и имеет шелушащуюся поверхность бледно-розового окраса. Во время увеличения кольцевидной эритемы, ее форма остается прежней. При этом пятно имеет легкое углубление в центре и приподнятые края. Размеры образования могут достигать 10 сантиметров. Пятна появляются в следующих местах:

Лечение кольцевидной эритемы основывается на исключении факторов, которые становятся причинами заболевания. Кольцевидная эритема у детей в 10% случаев проявляется как специфический симптом ревматизма.

Эритема – это патологическая реакция сосудов. Кожные капилляры расширяются, кровоток становится медленным, давление в просвете становится больше. Все это приводит к тому, что плазма начинает выходить в область ткани и образуется отек.

По каким причинам возникает болезнь?

Причинами кольцевидной эритемы могут стать следующие сбои в работе организма и патологии:

• аутоиммунные нарушения;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• интоксикация;
• болезнь Лайма, развившаяся на фоне укуса клеща;
• ревматизм;
• глистные инвазии;
• аллергия;
• туберкулез;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• очаговая инфекция;
• грибок;
• наследственность;
• нарушение соотношения белков в организме;
• микоз кожи;
• сбои в функционировании иммунной системы;
• сбои в работе органов пищеварения.

Есть случаи идиопатической кольцевидной эритемы Дарье, которая не имеет ярко выраженных причин возникновения. Эритема кольцевидная центробежная проявляется только в виде острой реакции на сильные токсины.

Поэтому во время лечения кольцевидной эритемы, причины которой выявить сразу не получается, необходимо обращать внимание на цвет пятен. Но при появлении кольцевидной эритемы лечение необходимо начинать незамедлительно.

Симптомы

Главным симптомом развития эритемы является возникновение пятна, но, помимо этого признака, есть еще и другие проявления патологии:

• покраснение;
• быстрое увеличение очага;
• пятна могут сливаться в одно образование;
• небольшой зуд;
• недомогание;
• головная боль;

• рядом с уже имеющимися очагами, возникают новые;
• жжение;
• во время детской эритемы внутри пятна кожа становится бледной;
• приступообразность пятен, которые могут быстро появляться и также внезапно исчезать.

Кольцевой тип эритемы активизируется при повышении температуры тела, жаркой погоде, при воздействии ультрафиолетовых лучей на кожный покров, а также при резком охлаждении.

Анулярная эритема также может иметь симптомы, которые аналогичны признакам сопутствующего заболевания:

• если заболевание возникло на фоне инфекции, у больного могут проявляться: слабость, боль в суставах и мышцах, снижение аппетита;
• при ревматическом проявлении болезни появляются боли в теле, снижается подвижность больного, меняется состояние кожного покрова, нарушение сердечной деятельности;
• при аллергии появляется яркое пятно с сильным отеком, может появиться сыпь похожая на крапивницу, ринит, конъюнктивит. А также возникают зуд с разной степенью интенсивности.

При злокачественной опухоли, эритема проявляется потерей веса, длительной слабостью, сильные боли в конечностях, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры к высоким показателям.

Появление эритемы у детей в большинстве случаев связано с ревматизмом, сбоями в иммунной системе и глистными инвазиями. Все это имеет несколько видов течения болезни:

• приступообразное – пятна появляются внезапно и также быстро исчезают;
• острое – проявления на коже проходят в течение двух месяцев;
• хроническое – кольца не исчезают на протяжении длительного периода времени;
• рецидивирующее – эритема после полноценного излечения через некоторое время появляется вновь.

Диагностика

Поставить диагноз довольно просто так как пятна сами себя выдают характерным видом. Чтобы провести дифференциальную диагностику специалист берет частицу измененной ткани кожи и отправляет биоптат на гистологическое исследование.

Результат диагностики показывает:

• расширение капилляров;
• отек кожи и клеток;
• скопление лимфоцитов вокруг сосудов.

А также проводятся:

• биохимический и общеклинический анализ крови, мочи;
• УЗИ;
• ЭХОКГ;
• МРТ;
• ЭКГ;
• КТ;
• рентген;
• онкологические исследования;
• гематологические исследования;
• микологические исследования.

Какие диагностические методы применять решает врач после первичного осмотра пациента.

После того как диагноз точно поставлен, специалист назначает адекватное лечение. Чаще всего терапия проходит амбулаторно.

Лечение местного назначения

Антигистаминные гели, крема, мази, которые снимают отечность, а также зуд, покраснения. Но чаще всего применяются при аллергической эритеме: Фенистил.

Цинковые мази помогают снять воспалительные процессы, шелушения, зуд. Средство полностью безопасно и не вызывает сложных побочных эффектов: Деситин, Скин-кап.

Глюкокортикоидные, гормональные кремы снижают деление Т-лимфоцитов, что позволяет остановить патогенный процесс изменений в кожном покрове: Синафлан, Акридерм. Препараты этого вида применяются только по назначению врача, так как возможны побочные действия.

Системные средства

В комплексе с местной терапией назначают средства системного назначения:

• десенсибилизирующие средства способствуют выведению аллергенов и токсинов из кровотока, это помогает снизить проницаемость стенок сосудов и привести в норму иммунных клеток, что помогает уменьшить выброс гистамина;
• глюкокортикоиды используют в таблетированном и инъекционном виде, если заболевание протекает в тяжелой форме и при ревматизме;
• антибиотики применяют при инфекциях, которые спровоцировали эритему, курс проводят не менее 10 дней;
• противоглистные препараты специалист выписывает после анализа кала при обнаружении в нем яиц глистов или иммуноглобулинов. Очень часто приходится проходить несколько курсов терапии;
• цитостатики позволяют угнетать иммунные клетки, что приводит к уменьшению их активности и соответственно снижают риск аутоиммунных заболеваний.

Кольцевидная эритема в основном возникает на фоне основного заболевания и чаще всего является обычным симптомом, какой-либо патологии. В связи с этим лечение разрабатывается не только дерматологом, но и другими специалистами.

При первых признаках стоит обязательно обратиться в больницу и провести максимально расширенную диагностику. Только после этого проводятся терапевтические процедуры.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание или исключить его повторное возникновение стоит соблюдать простые правила:

• не пренебрегать личной гигиеной или ее усилить;
• чаще менять постельное белье, полотенца;
• обрабатывать кожные покровы тела специальными антибактериальными препаратами;
• не запускать заболевания эндокринной системы и следить за работой пищеварительного тракта;
• не допускать пересыхание кожи, периодически увлажняя ее;
• посещать врача хотя бы раз в год.

Чтобы кольцевидная эритема не появилась у ребенка надо очень тщательно следить за его здоровьем, не игнорировать штатные посещения врача и очень серьезно относится к жалобам.

Эритема может сигнализировать о сложных диагнозах. Поэтому не стоит оставлять любые высыпания на коже без внимания. Если у ребенка наблюдается зуд, стоит предотвратить расчесывание кожи, чтобы не занести инфекцию.

Так как причины возникновения эритемы довольно разнообразны лечение проводят только после посещения врача.

“>