Ребёнку 6 лет, около года назад на лице и на ручке появился контагиозный моллюск. Лечение ни какое не проводилось. Полторы недели назад на месте одного моллюска на ручке появился "кратер" диаметром 3 мм (моллюск сам был 1,5-2 мм), вокруг него припухлость и гиперемия диаметром 1 см. Из "кратера’ гнойные выделения, ребенок жаловался на зуд.
В течении 10 дней утром наношу Левомиколь под лейкопластырь, вечером Оксолинку 3%. Гиперемия и опухоль значительно спали, "кратер" не уменьшился, выделения идут (желтоватые водянистые), зуд есть. Что делать?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Хочу поделиться хорошей новостью! Хотя лёгкого рецепта конечно нет. Всё очень индивидуально и больше всего зависит от иммунитета самого ребёнка. Но всё равно есть некоторые правила, полезные для всех.
Сначала у нас была только одна болячка, которой я не придавала особого значение, она появилась практически с рождения, не понятно откуда. И я думала, что это родинка. Потом после 1,5 лет она стала крупнее и рядом начали образовываться новые. Так я и узнала, что это моллюски, и по мнению ВСЕХ врачей их нужно удалять хирургическим путём. А мнений я наслушалась очень много. Но их к тому моменту стало так много, что я даже в страшном сне не могла себе представить, как ребёнок может это выдержать без анестезии. Хотя для вида она конечно делается, кожа чем-то протирается, но если вы спросите врача по-честному, то он вам ответит, что она ничего не даёт.
В общем по совету близкой подруги я обратилась в интернет, почитать как с этой заразой борются в Европе. И оказалось, что не только хирургическим путем. В Германии есть лекарство специально для лечения моллюсков Инфектоделл, оно их прижигает. В России запрещено. Я заказывала через немецкую аптеку, отдала 3 тыс. за доставку. Оно не даёт 100% гарантии, но попробовать стоило. Кстати хирургическое удаление также не даёт 100% результата и довольно часто моллюски возникают повторно, на том же месте или на другом.
Немного дело сдвинулось с точки, мелкие моллюски действительно прижглись и прошли. Но большинство всё равно осталось. И вдруг через какое-то время самый большой, самый первый моллюск очень сильно воспалился! Кожа вокруг покраснела, образовалась такая гигантская шишка. Я на всё плюнула и мы поехали к дерматологу удалять. Но на приёме она сказала, что удалять при таком воспалении нельзя, сказала прийти через 2 недели. И сказала, что скорее всего тот моллюск, который воспалился, пройдёт сам собой! И о чудо, она не ошиблась! Следом за ним стали воспаляться по одной штучке другие болячки и так же потом проходили. Правда длилось это очень долго! Один моллюск мог проходить 3-4 недели. И ещё получилось так, что при воспалении они вскрывались, эта заразная жидкость попала на кожу и получались новые… В итоге я додумалась просто смазывать их йодом или ацикловиром, чтобы не распространялась эта зараза. И это помогло. Сейчас наконец-то зажил наш последний моллюск!
Я очень рада, что у Ксюши всё-таки сработал иммунитет и выгнал всю эту заразу! Так что Комаровский оказался прав 🙂 А педиатры до сих пор не верят и говорят, что такого не может быть)) Чтобы контагиозный моллюск сам прошёл. А вот прошёл, нужно только немного терпения. Я люблю, когда всё идёт естественно. И люблю полагаться на собственные силы и иммунитет.
А правила главные такие: поднимать иммунитет ребёнка (когда она болела ОРВИ и иммунитет был ослаблен, то моллюски размножались быстрее) и держать кожу сухой! Купались мы только под душем, либо в ванне, куда я кидала много чистотела. Иначе в воде они просто идеально размножаются и питаются. И не мазать кожу, на которой есть моллюски, кремом. Это тоже их питает и помогает перебираться на другие участки кожи. И ещё как вариант ходить только в одежде, чтобы не было соприкосновения здоровых участков с больными. У нас например было такое, что образовывался новый моллюск на руке в том месте, где она дотрагивается до бока, где уже был моллюск. И как можно чаще менять ребёнку одежду и постельное бельё.
Контагиозный моллюск — провирусная инфекция кожи, которая характеризуется наличием разрозненных, похожих на пупок папул.
Анамнез
■ Контагиозный моллюск часто встречается у детей.
■ Он распространяется при прямом контакте или путем аутоинокуляции.
■ Очаги бывают более многочисленными и распространяются быстрее у пациентов с атопическим дерматитом.
■ У лиц с ВИЧ очаги могут становиться большими, многочисленными и обезображивать пациентов. Они часто становятся маркерами поздней стадии заболевания.
■ Генитальный контагиозный моллюск у взрослых может передаваться половым путем.
Клиническая картина
■ Разрозненные очаги размером 2—5 см имеют легкое вдавление в центре, цвет окружающей кожи и полукруглую форму.
■ У взрослых чаще всего поражаются лобковая область и гениталии.
■ Очаги часто группируются и занимают большую плошадь.
■ На периферии единичных или нескольких очагов могут отмечаться воспаление, эритема и шелушение. Эти явления могут быть результатом воспаления вследствие расчесов или реакцией гиперчувствительности.
■ Травма может уменьшить характерную картину очагов.
■ Папулы часто скрыты под лобковыми волосами. У большинства пациентов имеется лишь несколько очагов, которые хорошо видны.
■ Осмотр должен фокусироваться в области лобковых волос, гениталий, анальной области, бедер и туловища. Очаги могут появиться везде, кроме ладоней и подошв.
Дифференциальный диагноз
■ Бородавки и плоские бородавки.
Лечение
■ Очаги на гениталиях необходимо лечить, чтобы предотвратить распространение инфекции при половых контактах.
■ После лечения могут появиться новые очаги, которые были слишком малы и не могли быть обнаружены при первом визите к врачу, поэтому они потребуют внимания в последующем.
■ Маленькие папулы можно быстро удалить кюреткой под местной анестезией или без нее. Кровотечение останавливают марлевым тампоном или кровоостанавливающим раствором. Кюретаж используется, если очагов немного, поскольку он обеспечивает самое быстрое и надежное лечение, но он может быть слишком болезненным для маленьких детей. Может образоваться маленький рубец; поэтому этой методики избегают в косметически важных зонах.
■ Крем с лидокаином/прилокаином наносят на 30—60 мин перед лечением, чтобы снять боль у детей при кюретаже.
Очаги обычно разрозненные, белого цвета, полукруглой формы. У них отсутствуют множественные мелкие выступы, которые наблюдаются на поверхности бородавок.
Моллюск трудно увидеть сквозь лобковые волосы. Эти очаги удаляли кюреткой №1.
Криотерапия жидким азотом эффективна у пациентов, которые могут терпеть боль. Папулу обрызгивают жидким азотом или слегка прижимают к ней смоченный в азоте ватный тампон, пока белая граница заморозки не продвинется к периферии папулы и не образует ободок размером 1 мм на нормальной коже, окружающей очаг. Это занимает примерно 5 с. Необходим очень осторожный подход, поскольку излишняя заморозка приведет к гипо- или гиперпигментации.
Маленькую капельку кантаридина 0,7% наносят концом деревянной палочки с ватным наконечником на поверхность очага, таким способом избегают попадания препарата на поверхность нормальной кожи. Препарат смывают через 4—6 ч. Очаги образуют пузыри, а затем заживают без образования рубцов. На месте пузыря, вызванного кантари- дином, иногда возникают новые очаги. Может появляться гипо- или гиперпигментация.
■ «Имиквимод» 5% крем эффективен при применении 3 раза в неделю на ночь в течение 2—3 мес. Он особенно эффективен при лечении моллюска на лице у детей, где образование рубцов неприемлемо.
■ У пациентов с атопическим дерматитом и моллюском одновременно следует лечить и дерматит, поскольку изменения кожного барьера могут способствовать аутоинокуляции.
На заметку педиатру
- Генитальный контагиозный моллюск распространен у детей, и его присутствие само по себе не требует дальнейшей оценки на предмет сексуального насилия.
- Следует искать контагиозный моллюск на других участках тела и у других детей в семье, особенно если они купаются вместе.
- Дети с контагиозным моллюском не должны купаться с другими детьми в семье.
- Кантаридин не следует применять на лице.
Моллюск часто обнаруживают в области гениталий у маленьких детей.
У взрослых моллюск типично обнаруживается в лобковой области. Эту область необходимо рассматривать через лупу. Волосы закрывают обзор, и много очагов могут укрыться от взгляда.
Единичный очаг воспалился и исчез через 10 дней.
Моллюск быстро распространяется во влажных теплых интертригинозных участках в верхней области бедер около вульвы.