Контрацепция во время кормления грудью

Вопрос выбора метода предохранения в послеродовой период актуален, так как новорождённый ещё слишком маленький, да и организм женщины не успел восстановиться. При выборе подходящих контрацептивов учитывайте их действие на лактацию и всевозможные побочные явления. В противном случае существует риск нарушения выработки молока, возможна аллергическая реакция, неправильно подобранное средство может навредить младенцу.

Существует масса способов предохранения, наиболее естественный из них – лактационная аменорея. Кроме того, лактирующие женщины пользуются барьерными, внутриматочными, гормональными и другими методами контрацепции. Гинеколог подберёт подходящий способ предохранения от нежелательной беременности для женщины при грудном вскармливании.

Женщина в послеродовой период

Организм лактирующей женщины требует восстановления: ослабленный иммунитет, гормональные перемены, энергозатраты на лактацию. Далеко не все мамочки обладают идеальным здоровьем и могут забеременеть через 3–5 месяцев после родов. Это возможно, но опасно для здоровья. Для полного восстановления женщины в период лактации ей нужно не менее 2 лет.

Баланс гормонов в период внутриутробного развития настраивался в течение 9 месяцев. После рождения ребёнка организм женщины снова перестраивается, гормональный фон меняется. Как следствие, женщина становится впечатлительной, рассеянной, вспыльчивой. Примерно 3 месяца нужно организму на регуляцию выработки нужных гормонов. Новая беременность только усугубит и без того нестабильное состояние женщины.

Месячные при кормлении грудью отсутствуют, как минимум 2 месяца, максимум – весь срок естественного вскармливания. Примерно через год менструальный цикл восстанавливается. При первой же менструации появляется риск беременности, даже если женщина кормит ребёнка грудью.

Учитывайте тот факт, что овуляция предшествует месячным. А поэтому, если первая незащищенная половая близость произошла в период первой овуляции, то менструация не начнётся, так как наступает беременность.

Предохранение – это важный пункт в послеродовой период. Ведь лактирующая женщина должна следить за здоровьем, чтобы быстрее восстановиться и выкормить ребёнка. А незапланированная беременность с таким маленьким интервалом – это дополнительный стресс для организма. Гинеколог подберёт подходящее средство контрацепции, чтобы избавить вас от опасных последствий.

Лактационная аменорея

Физиологическая аменорея – это состояние, при котором отсутствуют месячные в послеродовой период. Это объясняется избытком пролактина в организме, который блокирует овуляцию. Это наиболее естественный метод защиты от незапланированной беременности.

Метод будет работать при соблюдении следующих пунктов:

• Новорождённому не выполнилось полгода.
• У лактирующей женщины ещё не начались месячные.
• Младенец на грудном вскармливании без прикормок и дополнительной жидкости.
• Первое кормление произошло на протяжении часа после рождения.
• Малыша часто прикладывают к груди в дневное время (не менее 10 раз).
• Кормление в ночное время обязательно.

Этот метод контрацепции имеет массу плюсов: экономия, естественность, отсутствие побочных явлений. Минусы тоже есть: лактационная аменорея длится 6 месяцев, женщина не защищена от половых заболеваний.

Не рекомендуется так предохраняться женщинам, которые не могут соблюдать график, любое нарушение (промашка по времени кормления хотя бы на час) и метод перестаёт действовать. Если же правильно наладить грудное вскармливание, то этот метод предохранения при лактации эффективен на 98%.

Барьерная контрацепция

К средствам барьерной контрацепции относят презервативы, колпачки, диафрагмы. Врачи разрешают предохраняться таким методом женщинам при кормлении грудью. Барьерные контрацептивы безопасны для грудного вскармливания и новорождённого.

Презервативы со спермицидными препаратами гарантируют эффективность около 99%. Влагалищные колпачки и диафрагмы применяют через 1 месяц 2 недели. Гинеколог поможет выбрать средство нужного размера, которое вводят только после его назначения. Колпачок более эффективен (92%) чем диафрагма (87%).

Внутриматочная контрацепция

Противозачаточная спираль – это надёжный метод контрацепции. Устройство действует 3–5 лет, а кратковременные – от 1 до 1.5 года. Спираль безопасна при лактации, так как действует местно. Внутриматочная контрацепция эффективна при лактации и гарантирует результат около 99.99%.

Противозачаточная спираль сокращает длительность менструации и подготовку матки к следующей беременности, которую планируют. Гинеколог устранит спираль в любой момент по просьбе лактирующей женщины. Способность к деторождению восстанавливается через 3–6 месяцев.

Выбором и установкой противозачаточной спирали должен заниматься профессиональный гинеколог. В противном случае возможны травмы и опасные осложнения. Перед введением спирали и после него проводят ультразвуковое исследование.

• Обильные выделения при менструации.
• Длительная менструация.
• Снижение чувствительности во время полового акта.
• Матка постоянно раскрыта, поэтому интимной гигиене нужно уделять особое внимание.

Таким образом, внутриматочный метод контрацепции эффективен и сохраняется на протяжении 5 лет. Важно понимать, что 100% метода защиты от незапланированной беременности нет, а поэтому риск существует, даже когда женщина кормит ребёнка грудью.

Гормональные противозачаточные средства

Оральные гормональные препараты запрещено использовать при кормлении грудью, независимо от уровня гормональных веществ. Контрацептивы отрицательно влияют на лактацию, как следствие, объем и качество молока снижаются. Кроме того, препараты негативно влияют на организм новорождённого.

Лактирующей женщине можно предохраняться с помощью таблеток (мини-пили) с микродозами гормона прогестина. Это противозачаточное средство безопасно для грудничка и не влияет на лактацию. Если точно соблюдать график приёма, то препарат достаточно эффективный (99%). Подробнее о выборе и действии противозачаточных таблеток в период лактации читайте в статье по ссылке https://vskormi.ru/mama/protivozachatochnie-tabletki-dlya-kormyaschih-mam/.

После незащищённой интимной близости используют препарат экстренной контрацепции, например, Постинор. Это гормональное средство нужно принимать осторожно, если женщина кормит ребёнка грудью. Препарат не проходил медицинские исследования, а поэтому до конца неизвестно его влияние на лактацию и новорождённого. Грудное кормление разрешено только через 36 часов после приёма Постинора. Степень защиты препарата не выше 98%.

Спермицидная контрацепция

Спермицидные препараты (Патентекс Овал, Фарматекс и т. д.) имеют низкий уровень надёжности. Спермициды выпускаются в форме суппозиторий (вагинальные свечи), пены, желе, крема и т. д. Препарат обволакивает влагалище и полость матки, а химические компоненты, которые входят в его состав уничтожают сперматозоиды.

Спермицидные препараты помогают бороться с атрофическим вагинитом (пересыхание слизистой влагалища), эта проблема характерна для женщин в послеродовой период. Гинекологи рекомендуют применять их в комплексе с барьерными средствами. Эффективность спермицидной контрацепции от 59% до 96%.

Стерилизация

Добровольная хирургическая стерилизация – это кардинальный метод защиты от нежелательной беременности. Это операция, вследствие которой создаётся искусственная непроходимость маточных труб, и женщина лишается репродуктивной функции. Эффективность данного метода равна 99%, но последствия хирургического вмешательства необратимы, а поэтому перед принятием решения взвесьте все за и против. Операцию доверьте профессионалу, в противном случае беременность возможна.

Существует ещё множество методов контрацепции, среди которых можно выбрать наиболее подходящий вариант. Однако следует помнить, что гормональные препараты при грудном вскармливании принимать не рекомендуется. В противном случае возникают побочные явления в виде кровотечений разной интенсивности. Кроме того, гормональные средства отрицательно влияют на лактацию и на организм новорождённого. Выбором и назначением противозачаточного средства занимается гинеколог.

Итак, в вашей семье недавно появился ребенок. Все радостны, страшно озабочены, а мама, скорее всего, чувствует себя счастливой, но немножко… слабой. Возможно, вы планируете иметь еще детей. Но вряд ли хотите забеременеть прямо сейчас, буквально на этой неделе. Значит, нужно предохраняться.

Послеродовая контрацепция имеет ряд особенностей. Вот о них и поговорим подробнее.

Метод лактационной аменореи (отсутствие менструации в связи с кормлением). Данный метод основан на подавлении пролактином (гормоном, который способствует выработке молока) процессов созревания и выхода яйцеклетки. Это означает, что овуляция не наступает, яйцеклетка не готова к оплодотворению. Но есть несколько очень важных условий и метод может использоваться женщинами только тогда, если:

– не возобновились менструации (послеродовые выделения не считаются менструациями);

– после родов прошло не более 6 месяцев;

– ребенок находится на полном грудном вскармливании, т.е. получает только грудное молоко, допустима часть (около 15%) в рационе ребенка соков, чаю, водички в зависимости от сезона;

– интервалы между кормлениями не превышают 3 часа днем и 6 часов ночью;

– грудное вскармливание начато в течение часа после родов;

– ребенок не сосет пустышку;

– мама не сцеживается и не кормит ребенка сцеженным молоком.

Если эти условия не выполняются, предохранятся таким способом нельзя.

Естественные методы (прерванный половой акт, календарный, температурный и т.д.). В послеродовой период не очень подходят, так как возможны определенные изменения в привычном ритме тела. Связано это, прежде всего, с родами, с кормлением, со стрессами, нагрузкой.

Барьерные методы. Можно использовать, так как дают достаточный контрацептивный эффект, не мешают лактации, могут предохранить от некоторых неприятностей (грибковые заболевания), с которыми здоровый иммунитет справился бы, но ослабленный может дать пробоину. Единственное замечание, что женские барьерные контрацептивы нельзя использовать ранее шести недель после родов и подобрать их должен врач.

Спермициды. При правильном применении надежность около 80%. Не влияют на мать и ребенка, не препятствуют лактации. Спермициды обволакивают шейку матки, а химические вещества, входящие в состав, разрушают сперматозоиды. Спермициды могут выпускаться в форме желе, пены, свечек. Использование спермицидов часто решает проблемы сухости влагалища у кормящих женщин.

Гормональные таблетки. Комбинированные противозачаточные препараты использовать нельзя – они подавляют выработку молока.

Можно принимать препараты, содержащие прогестерон – мини-пили. Они содержат небольшое количество искусственного гормона гестагена, подобного гормону желтого тела. Препарат изменяет качество слизи шейки матки так, что она становится более густой и образует непроходимую преграду для сперматозоидов, которые не могут встретиться с яйцеклеткой. Они не влияют на состав и количество молока, принимать их можно с третьей недели после родов. Правда, препарат необходимо принимать «по будильнику» – в одно и то же время, четко и пунктуально.

Гормональные инъекции и имплантанты. Можно начинать применять через шесть недель после родов. Не влияют на выработку грудного молока. Надежность до 99%.

Внутриматочная спираль (ВМС). Внутриматочные средства не влияют на качество молока и особенно приемлемы в период лактации из-за высокой эффективности. При введении ВМС сразу после родов существует высокий риск выпадения, поэтому лучше эту процедуру произвести через 6-8 недель после родов.

Внутриматочная гормональная система Мирена. Подходит для кормящих женщин. Принцип действия: в верхней части Т-образной системы находится контейнер с левонгестрелом, который является синтетическим аналогом женского полового гормона прогестерона. Мембрана устроена так, что позволяет выделяться с постоянной скоростью ничтожно малому количеству гормона, которое практически не меняется на протяжении 5 лет и обеспечивает местный контрацептивный эффект.

Существуют и более радикальные методы: полное воздержание от половых отношений (и кому это надо?), так же стерилизация. Но и, не впадая в крайности, можно выбрать достойный и, главное, безопасный способ послеродовой контрацепции.

Многие женщины первые полгода после родов, если они кормят детей только грудью и у них не возобновляются менструации, предохраняются от нежелательной беременности с помощью метода лактационной аменореи. Однако способ этот не так надежен, как кажется. В чем коварство лактационной аменореи и какие способы контрацепции подходят кормящим мамам, рассказала к.м.н., акушер-гинеколог Татьяна Румянцева.

В чем подвох лактационной аменореи

Эффективность лактационной аменореи достигает 99%. Но лишь при условии, что женщина кормит младенца только грудью и не реже 6-10 раз в сутки. Для верности перерыв между кормлениями должен быть не более 4 часов. И, конечно, этот метод «работает» только пока не начались менструации.

В чем подвох? Во-первых, когда интервалы между кормлениями становятся больше, риск забеременеть существенно повышается. Даже если это один более длительный интервал ночью. А мама полагает, что все еще находится под надежной защитой, и к дополнительным способам контрацепции не прибегает.

Во-вторых, первая после родов овуляция у женщины случится до первой менструации (примерно за 2 недели). Выходит, все это время она будет надеяться на способ контрацепции, который больше не работает. Так что полагаться только на этот способ контрацепции не стоит.

Как же подстраховаться? И чем можно предохраняться в дальнейшем, продолжая кормить ребенка грудью? Вот 6 возможных вариантов.

1. Презервативы: самые важные правила

Самый известный, очень надежный, защищающий в том числе от ИППП (инфекций, передающихся половым путем), метод контрацепции. Хотя, стоит признать, защита от ИППП для многих пар неактуальна во время лактации). Презервативы бывают мужскими и женскими. При этом различия у них только внешние, а принцип действия один – создать механический барьер, не допустить встречу сперматозоида и яйцеклетки.

Самое важное правило этого способа контрацепции: только правильное и постоянное использование поможет избежать нежелательной беременности. После каждого полового акта презерватив нужно менять. И не стоит «для верности» одновременно пользоваться и мужским, и женским изделием. Вероятность забеременеть с мужским презервативом – 2-18%, с женским – 6-12%.

2. Диафрагма/колпачок: перед применением обработайте спермицидным кремом

На самом деле, диафрагма и колпачок – это разные способы контрацепции, но механизм защиты (барьерный) и принцип действия у них одинаковые. Для достижения приемлемого уровня надежности диафрагму или колпачок перед применением следует обработать спермицидным кремом.

Диафрагмы и колпачки бывают разных размеров, так что подходящий лучше выбирать вместе с гинекологом. Пользоваться одним изделием можно несколько лет. Но после рождения ребенка все же проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надеяться на тот же колпачок, что и до беременности. Скорее всего, вам придется приобрести новый, побольше.

Из плюсов: можно установить диафрагму заранее, а во время полового акта она не требует от женщины дополнительного внимания. Из минусов: диафрагмы и колпачки практически не защищают от ИППП. а, кроме того, продаются далеко не в каждой аптеке. Вероятность беременности при совместном использовании со спермицидами – 6-12%.

3. Прогестиновые оральные контрацептивы (таблетки): можно принимать уже через месяц после родов

Это гормональные препараты, в составе которых нет эстрогенов (только прогестины). И чаще всего их рекомендуют именно кормящим мамам, ведь им противопоказаны более «привычные» комбинированные гормональные контрацептивы (КОКи).

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОКи) подавляют овуляцию, увеличивают вязкость шеечной слизи (сперматозоидам труднее проходить в полости матки), нарушают рост эндометрия (а значит, невозможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки, если овуляция и оплодотворение все-таки произошли).

Принимать таблетки нужно каждый день, без перерыва, в одно и то же время. Этот способ считается высокоэффективным и ни в чем не уступает КОКам. В идеальных условиях эффективность таблеток может достигать 99,7%, в реальной жизни она равна 91%.

При использовании ЧПОКов часто пропадают менструации, особенно если женщина начала принимать их после родов. Это не вредит здоровью.

Рекомендуется начинать пить таблетки не раньше чем через месяц после родов, иначе выше риск развития тромбоэмболических осложнений.

4. Инъекционные контрацептивы: один укол на 3 месяца

Как это работает? Точно так же, как ЧПОКи. Однако входящий в состав инъекции медроксипрогестерон попадает в кровоток после укола в ягодицу или в плечо (создается определенное «депо», откуда препарат высвобождается в течение трех месяцев). Все это время медроксипрогестерон будет подавлять овуляцию. Затем укол нужно повторить.

Вероятность забеременеть при таком способе контрацепции довольно низкая (0,2-6%). Но главное, инъекции не влияют ни на качество молока мамы, ни на развитие младенца. Начать прием ЧПОКов можно хоть в день родов, но лучше подождать как минимум месяц, чтобы избежать тромбоэмболических осложнений.

Из-за уколов у женщины могут пропасть менструации, как и в случае с таблетками. Если после инъекций вы заметили какие-либо побочные эффекты, незамедлительно обратитесь к гинекологу.

5. Контрацептивный имплантат: самый эффективный способ

Он напоминает кусочек стержня авторучки. Имплантат длиной 4 см вводят под кожу с внутренней стороны плеча с помощью специального шприца. Процедура проводится под местной анестезией.

Активное вещество (этоногестрел) из имплантата на протяжении трех лет будет попадать в кровоток и подавлять овуляцию (это не единственный, но ведущий механизм). Ни на лактацию, ни на ребенка этоногестрел в тех низких дозах, в которых он попадает в организм кормящей мамы, не влияет.

Имплантат можно установить уже через 4 недели (и позже) после родов. Этот способ считается самым эффективным. Вероятность забеременеть с ним составляет всего 0,05%. Удалить имплантат можно в любое время.

6. Внутриматочная спираль: могут потребоваться обследования

Этот метод работает от 3 до 10 лет, в зависимости от выбранной спирали. Они бывают двух разновидностей – покрытые медью Cu-спирали и LN–спирали с гормональным компонентом (левоноргестрел).

Cu-спираль вызывает в матке асептическое воспаление (без участия микроорганизмов). В результате сперматозоиды становятся менее подвижными. Также препараты в составе спирали нарушают функцию эндометрия и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эффективность метода составляет 99,2-99,4%.

LN-спираль действует практически по той же схеме, что и чисто прогестиновые контрацептивы. А вот вероятность наступления беременности с ней всего 0,2%.

Препараты, входящие в состав спиралей, попадают в грудное молоко в безопасных для ребенка дозах. Они не влияют ни на количество, ни на качество лактации. Установить спираль можно сразу после родов. Однако если ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, придется подождать не менее 6 недель (LN-спираль) или от 8 до 12 недель (Cu-спираль).

Перед тем, как установить спираль, могут потребоваться обследования: осмотр на гинекологическом кресле (обязательно), а также анализ на инфекции, передающиеся половым путем, и ПАП-тест.

Лично я опять считаю, хоть мое мнение и не будет популярным, что в таком безобразном поведении родительского комитета виновата администрация школы и учитель. Им выгодна система поборов и травли тех, кто отказывается сдавать деньги.

Мать ученицы одной из городских школ пожаловалась на поборы и унижения; по её словам, у 8-летней девочки психологическая травма.

Члены родительского комитета на глазах одноклассников довели до истерики ребенка из мести, так как ее мама попросила показать чеки.

Родительский комитет во втором классе в школе № 183 в Кировском районе Новосибирска при всех учениках затравил во время чаепития 8-летнюю девочку. Таким образом они решили отoмcтить за то, что мама девочки потребовала предоставить отчетность и чеки о покупках.

Один из членов родительского комитета школы №183 в Кировском районе Новосибирска публично унизил девочку на чаепитии. Историей поделилась мама восьмилетней девочки в сообществе «Инцидент Новосибирск» в социальной сети. По словам матери, причина в том, что она не сдала деньги на мероприятие из-за отсутствия отчётности.

"Ты за общим столом сидеть и ничего кушать не будешь, иди, садись там, где твои кексы, там и кушай". После этого девочка выбежала из-за стола и ушла рыдaть в туалет», – рассказала мама девочки.

Она не могла сама присутствовать в тот день на празднике с ребенком, так как попала в больницу. Поэтому мамы из родительского комитета воспользовались ситуацией и отыгрались на ребенке.

По словам мамы девочки, классная руководительница не знала о ситуации. Когда ребёнок в истерике выбежала в туалет, та просто вернула её обратно в класс. Там вновь продолжили давить на девочку из-за денег, которые её мать не сдала в фонд класса.

Когда школьница села и начала кушать принесенную с собой еду, перед ней поставили стаканчик для сока. Тогда к ней снова подошла Евгения со словами: «А ты из чего будешь сок пить, я тебе стакан не дам, твоя мать деньги не сдает — тебе пить не из чего».

Сейчас с девочкой, которая получила психологическую травму при своих одноклассниках, работает школьный психолог. Родители написали заявление в отдел полиции № 8 «Кировский».

Родительский комитет отказался предоставлять документы о расходах под выдуманным предлогом, дескать чеки хранить негде. Родителям, которые отказались сдавать деньги, они пообещали неприятные последствия.

Анонимный источник рассказал, как работает система поборов родителями школьников и как к этому относится руководство учебного заведения.

«Поборы и родительские комитеты не дают покоя уже всем родителям! Если раньше поборы со стороны учителей были напрямую, то теперь делают это через родительские комитеты, вызывая конфликт между родителями. Учителя хорошо их обрабатывают! Учителя создают такие ситуации и при этом возможность сдать есть не у всех. Родители эти сборы денег обсуждают дома при детях, а они приходят и начинают травить одноклассников, у которых нет возможности сдать деньги,– сообщил собеседник Сиб.фм

Связаться с руководством школы №183 и получить оперативный комментарий у Сиб.фм не получилось. Евгения, которую обвиняют в поборах, также отказалась от комментариев. Мать восьмилетней девочки утверждает, что сейчас с ребёнком работают психологи – у школьницы психологическая травма на фоне давления на неё.

Добрый день, девушки!
Вот уже почти и пролетели длинные выходные. И, так как в будни сделать это не получилось, вчера я для своих детей сделала маленькую хэллоуинскую вечеринку. Фото выложу ниже, если получится. Было весело, забавно и совсем не страшно, несмотря на то, что мы рассказывали друг другу страшные истории и строили ужасные гримасы.
Сразу для тех, кто захочет высказать свое "фи". Вы абсолютно правы, это, действительно, чуждый праздник, ставить на стол в качестве угощений отрубленные ведьмины пальцы, мумий, привидений и бургер-монстров – полный отстой, красить восьмилетних детей, как Пеннивайза – отвратительно. Еще раз, Вы – правы!
Тем более, что сегодня – день народного единства, а раньше этот праздник назывался днем согласия и примирения. Вот я заранее со всеми соглашаюсь и примиряюсь))

Выкладывайте и свои фотографии/истории о том, как проводите эти выходные, буду очень рада.