Кровь из влагалища после

У здоровой женщины месячные проходят регулярно, не сопровождаются дискомфортом и неприятными симптомами. Нерегулярные, обильные, спонтанные кровотечения говорят о развившейся дисфункции. По каким причинам она возникает, и какими симптомами может сопровождаться.

Виды дисфункции

Половые кровотечение (маточные, влагалищные) сопровождают многие гинекологические расстройства, патологию беременности, родовую деятельность, ранний послеродовой период. В редких случаях кровопотеря из половых путей — следствие травмирования или патологии в системе кроветворения.

Причин для такого состояния множество. Они отличаются по интенсивности и могут приводить к различным последствиям.

Влагалищное кровотечение прямо связано с инфицированием или механической травмой, а маточное — с заболеваниями, гормональной дисфункцией, овуляцией.

Начинаясь в подростковом возрасте с менструациями, регулярные потери крови из влагалища начинают сопровождать каждую здоровую женщину, и это норма. В среднем, физиологическая кровопотеря составляет от 40 до 80 мл.

Аномальные состояния и причины, почему идет кровь из влагалища:

По характеру кровотечение из влагалища могут быть циклическим (меноррагия) или ациклическим (метроррагия).

Циклические длятся больше 6–7дней, с обильным характером, объемом около 100 мл. Ациклическая дисфункция не привязана к менструальному циклу, возникает в неопределенное время.

Меноррагии

Причиной меноррагий могут стать эндометрит, миома, эндометриоз. С развитием этих патологий маточная стенка теряет свою нормальную сократительную способность, и это усиливает, удлиняет вагинальное кровотечение.

Эндометрит

В острой стадии инфекции у женщины вместе с мероррагиями начинается лихорадка, нижняя треть живота болезненна. На обследовании тело матки увеличенное, болезненное. Заболевание в хронической форме проходит без признаков лихорадки, ярко выраженного болевого синдрома не наблюдается. Развитие эндометрита провоцирует постабортный или послеродовой период.

Миома

При новообразованиях, кроме меноррагической дисфункции, женщину беспокоят боли, дискомфорт мочеиспускания и дефекации. На обследовании врач обнаруживает увеличение матки в размерах. Матка с неровной, бугристой поверхностью, уплотненная, пальпация не вызывает болезненности. При патологии возможно чередование меноррагий с метроррагиями.

Эндометриоз

При эндометриозе меноррагии сопровождаются болезненностью (альгодисменореей), которая со временем прогрессирует. На обследовании врач отмечает увеличение матки. Гладкость поверхности при эндометриозе сохранена.

Независимо от патологии, меноррагии — обильные кровянистые выделения со сгустками. Женщина жалуется на слабость, резкое ухудшение общего состояния, головокружения, обмороки.

Длительная кровопотеря приводит к тяжелой форме железодефицитной анемии.

Метроррагии

Если у женщины не месячные, но идет кровь – то это метроррагии. Это состояние развиться на фоне физического и психологического переутомления, работы на вредном производстве, болезней воспалительного характера, новообразований и эндокринных нарушений.

Метроррагии возникают в любое время, и если у женщины кровит спонтанно, «на ровном месте» — идет острая стадия процесса. Хроническую метроррагию определяют по длительным межменструальным кровотечениям с нарушенной цикличностью.

Ановуляторная метроррагия

Этому виду дисфункции подвержены девушки подросткового возраста и женщины в климактерическом периоде.

При ановуляторой метроррагии овуляции и образования желтого тела не происходит, менструация задерживается, а кровотечение продолжается больше 7 дней.

Метроррагия постменопаузы

Дисфункция развивается на фоне угасания работы яичников. Месячные сначала нерегулярные, со временем полностью прекращаются. С наступлением постменопаузы метроррагии — симптомы образовавшихся доброкачественных и злокачественных опухолей.

Если у женщины месячные отсутствуют больше года, начавшиеся метрораггии – нежелательный и опасный симптом. Следует как можно раньше обратиться к специалисту.

Когда обратиться к врачу?

Существуют несколько дополнительных признаков и состояний, по которым можно заподозрить начавшуюся дисфункцию:

1. В менструальной крови появились сгустки.
2. Половой акт сопровождается болезненностью и кровянистыми выделениями.
3. Женщина жалуется на беспричинную утомляемость и слабость, гипотонию.
4. От месячных к месячным нарастает болезненность.
5. Менструация сопровождается лихорадкой.

Если месячные длятся больше недели, цикл сокращается до 21 дня, выделений больше обычного или кровит между месячными, женщине откладывать нельзя. Следует как можно раньше обратиться к гинекологу.

Если вы впервые столкнулись с таким неприятным симптомом, как кровь из влагалища в середине цикла, то, наверняка, уже серьезно заволновались. Статистика красноречиво свидетельствует о том, что практически каждая женщина хотя бы раз в жизни встречалась с проблемой внеплановых кровянистых выделений из влагалища.

Стоит ли бить тревогу и как поступить. Подскажет вам, прежде всего, объем и частота выделений. Отставьте волнение в сторону и немедленно приступите к решению проблемы.

В каких случаях кровотечение – неопасный симптом?

Кровотечение может считаться неопасным только в том случае, если объем крови или выделений совсем невелик и происходит это в течение непродолжительного времени (1-3 суток). В таком случае, врачи называют несколько основных причин появления небольшого количества крови в середине цикла.

Кровь из влагалища в середине цикла – причины

1. Возможно, вы недавно (1-3 месяца) начали принимать противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы). В этом случае небольшие прорывные кровотечения свидетельствуют лишь о том, что ваш организм приспосабливается к новому гормональному режиму. К этой же категории можно отнести привыкание к внутриматочным контрацептивам (спирали).
2. Кроме того, при неправильном и нерегулярном приеме оральных контрацептивов организм также может среагировать несильным кровотечением. Подобные таблетки требуют от женщины четкого соблюдения правил их приема.
3. Небольшие выделения с кровью, которые не доставляют никакого дискомфорта, могут быть свидетельством обычной овуляции.
4. Непродолжительные кровянистые выделения могут появиться в результате приема определенных лекарств, которые могут ослабить иммунитет в целом (например, антибиотиков).
5. Прорывные кровотечения часто возникают у юных девушек, когда цикл еще не установился. Все дело в мощной гормональной подростковой перестройке.
6. Следующая причина – радостное событие: возможно, у вас наступила беременность, и небольшие выделения крови свидетельствуют о произошедшем оплодотворении. Такие выделения обычно появляются на самых ранних сроках, когда женщина еще не догадывается о будущем прибавлении.
7. Возможно, все дело в реабилитации матки или влагалища после проведения каких-либо операций, грубых осмотров или слишком активного полового акта. Но в данной ситуации кровотечение может усилиться, что говорит о серьезных внутренних повреждениях.

В каких случаях кровотечение из влагалища нужно считать опасным симптомом?

К сожалению, женская природа такова, что любое заболевание может спровоцировать возникновение проблем, связанных с половыми органами и репродуктивной системой.

Если внезапно появляется достаточно сильное и обильное выделение крови из влагалища (часто темно-коричневого или черного цвета), то свидетельствовать это может о самых разных недугах.

1. Это могут быть различные заболевания матки: рак, эндометриоз, эрозия, полипы, миома. Не стоит бояться страшных слов: все перечисленные болезни успешно лечатся при своевременной диагностике, а кровь из влагалища – это тот симптом, который поможет вам не пропустить начальные стадии.
2. Серьезным провокатором кровотечения становятся сильные стрессовые или депрессивные переживания. Помните о том, что любые отрицательные эмоции сказываются, прежде всего, именно на женском интимном здоровье.
3. К сожалению, сильное кровотечение может означать самопроизвольный выкидыш. Обычно это происходит на ранних стадиях беременности.
4. Возможно, выделения крови говорят о наличии серьезных проблем с мочеполовой системой или щитовидной железой.
5. Будьте внимательны: в случае, если кровотечение сопровождается другими симптомами (головные боли, сильные боли в низу живота, тошнота, рвота), это считается возможными признаками тяжелых заболеваний (сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой, заболевания крови).

Что делать в случае возникновения кровотечения?

Прежде всего, каждая женщина должна четко понимать, что любое, даже самое незначительное и непродолжительное кровотечение, должно стать поводом для внепланового и срочного посещения гинеколога. Организм дает сигнал, который не стоит игнорировать.

Совет: Если кровь из влагалища застала вас врасплох, не паникуйте, волнение лишь усилит процесс, а лишняя потеря крови вам точно ни к чему. Постарайтесь занять горизонтальное положение, и конечно, вызовите врача или скорую помощь.

После всех необходимых обследований и назначения лечебного курса женщине рекомендуется устранить по возможности все окружающие раздражители, чтобы не спровоцировать повторное появление кровотечений. Кроме того, спланируйте в ближайшее время после выздоровления отдых в санатории, на море. Ваша главная задача – помочь организму восстановиться в максимально короткие сроки.

Поделитесь страницей с друзьями

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Определение и распространенность

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

• при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
• если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
• при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

• нарастающая боль в животе;
• вздутие кишечника;
• бледность кожи и слизистых;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• частое сердцебиение;
• одышка, резкая слабость;
• падение давления, головокружение, обморок.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

1. Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
2. Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
3. Поражения наружных органов половой системы: герпес, сифилис, остроконечные кондиломы, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр.
4. Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
5. Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
6. Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

p, blockquote 13,0,1,0,0 –>

Существуют и физиологические причины такого состояния:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

1. У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
2. В середине цикла немного крови может выделяться во время овуляции.
3. Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
4. Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
5. Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с раком шейки. Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с раком матки также отмечается этот симптом.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Цервицит

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый цервицит вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

p, blockquote 27,1,0,0,0 –>

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

• воспалительным болезням органов таза;
• бесплодию;
• хроническим тазовым болям;
• риску внематочной беременности.

Эндометрит

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

У большинства женщин с хроническим эндометритом отмечаются обильные менструации, межменструальные кровотечения, но нередко им предшествует именно посткоитальное выделение крови.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Цервикальные полипы

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Полипы шейки – нередкие находки при осмотре шейки. Они могут стать источником посткоитального кровотечения при вторичной травматизации. Полипы наблюдаются у 4% гинекологических больных. Это самые частые доброкачественные опухоли половых путей.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Полипы шейки обычно возникают у многорожавших женщин в возрасте 40 лет и более. Чаще они одиночные, но бывают и множественными, при этом вероятность появления кровотечений после половых контактов увеличивается. Полипы – гладкие образования с дольчатой структурой, которая легко кровоточит при прикосновении.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Эктропион

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Это выход эндоцервикального эпителия на внешнюю поверхность шейки, своеобразный «выворот» цервикального канала. Большинство женщин с таким состоянием жалуются на влагалищные контактные выделения. Эктропион наблюдается у девушек, беременных и женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Цилиндрический эпителий, выходящий на поверхность шейки из канала, менее прочный, чем плоский, поэтому он легче повреждается.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

Пролапс тазовых органов

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

К контактному кровотечению может привести выпадение органов таза при введении полового члена во влагалище. Факторы риска такой патологии: ожирение, пожилой возраст, удаленная матка, постоянные запоры и кашель.

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

Заболевания влагалища и вульвы

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

В результате снижения уровня эстрогенов, неизбежно наступающего у женщин с возрастом, снижается выработка влагалищной слизи, ухудшается питание его тканей. Развивается одна из основных причин посткоитальных кровотечений у пожилых – вагинальная атрофия, или атрофический вагинит.

p, blockquote 41,0,0,1,0 –>

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

Доброкачественные сосудистые новообразования

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

Диагностика

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего хламидиоза.
4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Кольпоскопия – наиболее информативный, но не обязательный метод исследования. Его назначают женщинам с подозрением на опухолевые поражения шейки, псевдоэрозию или эктропион только при ненормальных результатах Пап-мазка и/или видимом поражении шейки.

p, blockquote 49,0,0,0,0 –>

У женщин в постменопаузе сразу проводят УЗ-исследование матки или биопсию эндометрия.

p, blockquote 50,0,0,0,0 –>

p, blockquote 51,0,0,0,0 –>

Лечение и профилактика

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

p, blockquote 52,0,0,0,0 –>

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

p, blockquote 53,0,0,0,0 –>

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

p, blockquote 54,0,0,0,0 –>

• В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
• Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
• В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает мазки на микрофлору и чистоту влагалища.
• Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
• Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
• При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
• При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

p, blockquote 55,0,0,0,1 –>

К профилактическим мерам относят следующие действия:

1. Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
2. При сухости влагалища – применение лубрикантов.
3. Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.